醫保發(fā)〔2018〕17號《國家醫療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知》

國家醫療保障局關(guān)于將17種抗癌藥納入國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍的通知



醫保發(fā)〔2018〕17號

各省、自治區、直轄市、新疆生產(chǎn)建設兵團醫保局（辦）、人力資源社會(huì )保障廳（局），衛生計生委:

黨中央、國務(wù)院高度重視減輕人民群眾用藥負擔問(wèn)題，習近平總書(shū)記多次強調讓改革發(fā)展成果更多更公平惠及全體人民。李克強總理就抗癌藥降價(jià)問(wèn)題多次作出重要批示，并召開(kāi)國務(wù)院常務(wù)會(huì )議進(jìn)行部署。為落實(shí)好國家抗癌藥稅收政策調整工作部署，切實(shí)降低患者用藥負擔，經(jīng)商人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委等部門(mén)，現將有關(guān)事項通知如下：

一、通過(guò)談判將抗癌藥納入醫保支付范圍是落實(shí)黨中央、國務(wù)院要求的重要舉措，各地要統一思想，提高認識，確保把好事辦好。特別是在機構改革期間，要加強統籌協(xié)調，按規定時(shí)限落實(shí)，讓群眾盡早得到實(shí)惠。

二、我局組織專(zhuān)家按程序與部分抗癌藥品進(jìn)行談判，將阿扎胞苷等17種藥品（以下統稱(chēng)“談判藥品”）納入《國家基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)藥品目錄）乙類(lèi)范圍，并確定了醫保支付標準（名單附后）。各?。▍^、市）醫療保險主管部門(mén)不得將談判藥品調出目錄，也不得調整限定支付范圍。目前未實(shí)現城鄉居民醫保整合的統籌地區，也要按規定及時(shí)將這些藥品納入新型農村合作醫療支付范圍。

三、附表“醫保支付標準”一欄規定的支付標準包括基本醫?；鸷蛥⒈Ｈ藛T共同支付的全部費用，基本醫?；鸷蛥⒈Ｈ藛T分擔比例由各統籌地區確定。規定的支付標準有效期截至2020年11月30日，有效期滿(mǎn)后按照醫保支付標準有關(guān)規定進(jìn)行調整。有效期內，如有通用名稱(chēng)藥物（仿制藥）上市，我局將根據仿制藥價(jià)格水平調整該藥品的支付標準并另行通知。如出現藥品市場(chǎng)實(shí)際價(jià)格明顯低于現行支付標準的，我局將與企業(yè)協(xié)商重新制定支付標準并另行通知。

四、各?。▍^、市）藥品集中采購機構要在2018年10月底前將談判藥品按支付標準在省級藥品集中采購平臺上公開(kāi)掛網(wǎng)。醫保經(jīng)辦部門(mén)要及時(shí)更新信息系統，確保11月底前開(kāi)始執行。

五、各統籌地區要采取有效措施保障談判藥品的供應和合理使用。因談判藥品納入目錄等政策原因導致醫療機構2018年實(shí)際發(fā)生費用超出總額控制指標的，年底清算時(shí)要給予合理補償，并在制定2019年總額控制指標時(shí)綜合考慮談判藥品合理使用的因素。同時(shí)，要嚴格執行談判藥品限定支付范圍，加強使用管理，對費用高、用量大的藥品要進(jìn)行重點(diǎn)監控和分析，確保醫?；鸢踩?。執行中遇有重大問(wèn)題，要及時(shí)反饋我局。


附件：阿扎胞苷等17種抗癌藥名單



 

國家醫療保障局

2018年9月30日

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