國衛科教發(fā)〔2019〕56號《關(guān)于做好農村訂單定向免費培養醫學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作的通知》

關(guān)于做好農村訂單定向免費培養醫學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作的通知






國衛科教發(fā)〔2019〕56號

各省、自治區、直轄市衛生健康委、編辦、發(fā)展改革委、教育廳（教委）、財政廳（局）、人力資源社會(huì )保障廳（局）、中醫藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、編辦、發(fā)展改革委、教育局、財務(wù)局、人力資源社會(huì )保障局：

為深入貫徹黨的十九大精神和全國衛生與健康大會(huì )精神，落實(shí)《中共中央辦公廳關(guān)于培育和踐行社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)的意見(jiàn)》、《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)社會(huì )信用體系建設規劃綱要（2014-2020年）的通知》（國發(fā)〔2014〕21號）、《國務(wù)院關(guān)于建立完善守信聯(lián)合激勵和失信聯(lián)合懲戒制度加快推進(jìn)社會(huì )誠信建設的指導意見(jiàn)》（國發(fā)〔2016〕33號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2018〕3號）、《教育部等6部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步做好農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作的意見(jiàn)》（教高〔2015〕6號，以下簡(jiǎn)稱(chēng)教育部等6部門(mén)《意見(jiàn)》）等文件要求，現就加強農村訂單定向免費培養醫學(xué)生（以下簡(jiǎn)稱(chēng)定向醫學(xué)生）就業(yè)安置和履約管理通知如下：

一、加強組織領(lǐng)導

實(shí)施農村訂單定向醫學(xué)生免費培養是深化醫改、加強全科醫生隊伍建設的重大舉措，是現階段提升農村基層醫療衛生隊伍整體素質(zhì)和水平、推動(dòng)建立分級診療制度的治本之策，是推動(dòng)城鄉區域協(xié)調發(fā)展、保障和改善民生的重要內容，是鄉村振興和脫貧攻堅工作的有機組成部分。各地、各部門(mén)要認真貫徹落實(shí)黨的十九大報告關(guān)于“加強基層醫療衛生服務(wù)體系和全科醫生隊伍建設”的要求，按照國家總體部署，將定向醫學(xué)生就業(yè)安置和履約管理情況作為深化醫改的重點(diǎn)任務(wù)，納入年度重點(diǎn)工作目標責任制考核，加強組織領(lǐng)導，密切協(xié)調配合，增強服務(wù)意識，強化宣傳引導，施行精準管理，共同做好定向醫學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作，充分發(fā)揮已完成5年本科醫學(xué)教育和3年全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓定向醫學(xué)生在農村基層醫療衛生服務(wù)工作中的重要作用。（國家衛生健康委、中央編辦、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥局負責，排在第一位的為牽頭單位，下同）

二、做好就業(yè)安置工作

定向醫學(xué)生在錄取后、獲得入學(xué)通知書(shū)前，須與培養學(xué)校和定向就業(yè)所在地的縣級衛生健康行政部門(mén)（含中醫藥管理部門(mén)，下同）、人力資源社會(huì )保障部門(mén)簽署協(xié)議，承諾畢業(yè)后到定向農村基層醫療衛生機構服務(wù)6年?？h級衛生健康行政部門(mén)和人力資源社會(huì )保障部門(mén)應當對其做好政策宣傳解讀，清晰告知其享有的權利和應當履行的義務(wù)。

對于文件印發(fā)之日已入學(xué)的定向醫學(xué)生，其就業(yè)工作按照教育部等6部門(mén)《意見(jiàn)》精神和原就業(yè)協(xié)議，并結合本?。▍^、市）有關(guān)政策規定執行。經(jīng)雙方協(xié)商一致，原簽約縣級衛生健康行政部門(mén)和人力資源社會(huì )保障部門(mén)也可根據本文件精神與其簽署補充協(xié)議，補充約定雙方義務(wù)。

省級衛生健康行政部門(mén)要積極爭取當地機構編制部門(mén)支持，在當地編制總量?jì)?，按照規定程序，妥善解決定向醫學(xué)畢業(yè)生就業(yè)安置問(wèn)題，已出臺相關(guān)政策的省份按照各地有關(guān)編制政策規定執行。（國家衛生健康委、國家中醫藥局、人力資源社會(huì )保障部、中央編辦負責）

各地應當將定向醫學(xué)生作為急需緊缺專(zhuān)業(yè)技術(shù)人才，在簽約縣域內優(yōu)先安排到服務(wù)人口多、全科醫療需求大、全科醫生較為短缺以及貧困地區農村基層醫療衛生機構（指鄉鎮衛生院、村衛生室，下同）全科醫療崗位服務(wù)，充分發(fā)揮其在全科醫療工作中的優(yōu)勢與作用，做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)。各地要按照協(xié)議約定及《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善全科醫生培養與使用激勵機制的意見(jiàn)》要求落實(shí)傾斜政策。對當年到中西部地區報到的定向醫學(xué)生（含延遲畢業(yè)的），由縣級人力資源社會(huì )保障、衛生健康等部門(mén)按照有關(guān)規定采取面試、考察等方式進(jìn)行專(zhuān)項招聘，辦理事業(yè)單位正式工作人員聘用手續，訂立聘用合同，具體辦法由省級人力資源社會(huì )保障、衛生健康等部門(mén)共同確定。

定向醫學(xué)生在協(xié)議規定的服務(wù)期內，確有特殊原因，經(jīng)用人單位同意、縣級衛生健康行政部門(mén)批準，并報縣級人力資源社會(huì )保障部門(mén)備案，可在縣域行政轄區范圍內的農村基層醫療衛生機構之間流動(dòng)；經(jīng)流動(dòng)雙方縣級衛生健康、人力資源社會(huì )保障部門(mén)同意，并報省級衛生健康、人力資源社會(huì )保障部門(mén)備案，定向醫學(xué)生可以在本省份內跨縣域農村基層醫療衛生機構之間調整，鼓勵和引導人才向艱苦邊遠地區和基層一線(xiàn)流動(dòng)。（人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

三、落實(shí)薪酬和社會(huì )保障等相關(guān)待遇

對按協(xié)議到農村基層醫療衛生機構工作的定向醫學(xué)生，縣級人力資源社會(huì )保障、財政、衛生健康行政部門(mén)及其所在的農村基層醫療衛生機構要按照國家政策，落實(shí)有關(guān)工資福利和社會(huì )保障待遇，并結合實(shí)際提供必要的工作生活條件和周轉住房。用人單位應當按規定為其職工申請辦理社會(huì )保險登記并申報繳納社會(huì )保險費。

定向醫學(xué)生履約報到就業(yè)后，須按照規定參加3年全科專(zhuān)業(yè)（含中醫全科，下同）住院醫師規范化培訓。定向醫學(xué)生作為單位委派人員參加全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓，委派單位和培訓基地要確保定向醫學(xué)生在規范化培訓期間的相關(guān)待遇，培訓期間原人事、工資關(guān)系不變，委派單位應當保障其培訓期間的工資待遇（包含崗位工資、薪級工資、國家規定的津貼補貼及相關(guān)社會(huì )保障等）。國家扶貧開(kāi)發(fā)工作重點(diǎn)縣和連片特困地區縣委派單位保障定向醫學(xué)生培訓期間待遇確有困難的，經(jīng)縣級衛生健康行政部門(mén)申請、省級衛生健康行政部門(mén)同意后，可由培訓基地參照面向社會(huì )招收的培訓對象予以補助，相關(guān)工作納入培訓基地健康扶貧的重要內容，具體辦法由省級衛生健康行政部門(mén)確定。（人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

定向醫學(xué)生按規定參加醫師資格考試，考試合格者按相關(guān)規定注冊為全科醫師或全科助理醫師。對經(jīng)全科專(zhuān)業(yè)住院醫師規范化培訓合格并在農村基層醫療衛生機構工作的定向醫學(xué)生，在職稱(chēng)晉升、崗位聘用等方面，與臨床醫學(xué)、中醫碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生同等對待，落實(shí)工資等相關(guān)待遇；可直接參加中級職稱(chēng)考試，考試通過(guò)的直接聘任中級職稱(chēng)，職稱(chēng)晉升按照國家有關(guān)規定可放寬外語(yǔ)要求，不對論文、科研作硬性規定；符合國家或地方特崗全科醫生崗位要求者，可按規定納入全科醫生特崗計劃；符合條件的按規定享受艱苦邊遠地區津貼、鄉鎮工作補貼等工資傾斜政策；有條件的地區可實(shí)行“縣管鄉用”（縣級醫療衛生機構聘用管理、鄉鎮衛生院使用）。（國家衛生健康委、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥局負責）

四、強化履約管理

將定向醫學(xué)生的違約行為誠信管理作為協(xié)議的重要內容。省級衛生健康行政部門(mén)會(huì )同人力資源社會(huì )保障等部門(mén)建立定向醫學(xué)生誠信檔案，并將違約記錄等相關(guān)材料歸入其個(gè)人人事檔案，違約名單于每年12月底前報國家衛生健康委、人力資源社會(huì )保障部、教育部、國家中醫藥局等相關(guān)主管部門(mén)，國家主管部門(mén)或由其委托有關(guān)行業(yè)組織建立信息共享機制，作為全國各級醫療衛生機構等行政事業(yè)單位工作人員公開(kāi)招錄（招聘）、住院醫師規范化培訓和專(zhuān)科醫師規范化培訓招收以及研究生招生錄取的個(gè)人誠信評價(jià)的重要依據。有關(guān)醫療衛生機構等行政事業(yè)單位招錄（招聘）、研究生招生單位招生、住院醫師規范化培訓基地和專(zhuān)科醫師規范化培訓基地招收時(shí)，應當根據相關(guān)部門(mén)提供的誠信檔案，加強誠信狀況審查，嚴格錄取標準。定向醫學(xué)生違約情況納入衛生健康信用信息管理平臺，納入醫師定期考核和醫德綜合評價(jià)；經(jīng)過(guò)住院醫師規范化培訓后違約或未按照規定退還已享受的免費教育費用及違約金等惡意違約者，將通過(guò)“信用中國網(wǎng)站”向全國公示，實(shí)行失信聯(lián)合懲戒。定向醫學(xué)生違約的，其住院醫師規范化培訓或助理全科醫生培訓年限不計入服務(wù)期。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥局負責）

定向醫學(xué)生因生病、應征入伍等原因不能履行協(xié)議的，須提出暫緩履行協(xié)議申請，經(jīng)省級衛生健康行政部門(mén)同意后，暫緩履約。待情況允許，經(jīng)省級衛生健康行政部門(mén)核實(shí)后可繼續履行協(xié)議。無(wú)生病等特殊原因或不可抗力等雙方約定或其他合法解約事由，簽約的行政機關(guān)應當不同意應屆定向醫學(xué)生畢業(yè)前解約。定向醫學(xué)生在校期間如確因身體原因不適合從事臨床醫療工作需終止協(xié)議的，應當按照規定退還已享受的免費教育費用，并由所在學(xué)校根據當年高考成績(jì)將其調整到符合錄取條件的除臨床醫學(xué)類(lèi)、中醫學(xué)類(lèi)、中西醫結合類(lèi)、口腔醫學(xué)類(lèi)外的專(zhuān)業(yè)。定向醫學(xué)生畢業(yè)當年因生病不適合從醫等特殊原因不能履行協(xié)議的，須經(jīng)省級衛生健康行政部門(mén)批準，并按規定退還已享受的免費教育費用，解除協(xié)議。（國家衛生健康委、教育部、國家中醫藥局負責）

違約定向醫學(xué)生未按協(xié)議規定退還教育培養及違約金等費用的，由縣級衛生健康行政部門(mén)通過(guò)法律途徑追繳，并上繳同級國庫，納入一般公共預算管理。（國家衛生健康委、教育部、財政部、國家中醫藥局負責）

對服務(wù)期滿(mǎn)、愿意繼續留在基層醫療衛生機構工作的定向醫學(xué)生，各地要予以鼓勵，所在單位要在住房安排等方面予以?xún)A斜，并為其繼續服務(wù)農村基層提供相應便利和有效支持。服務(wù)期滿(mǎn)，對自主擇業(yè)的應予同意。（人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

完善信用信息修復機制。已經(jīng)違約的定向醫學(xué)生，經(jīng)原簽約地縣級衛生健康、人力資源社會(huì )保障部門(mén)同意，愿意按照原協(xié)議繼續履行約定服務(wù)，或服從省級衛生健康、人力資源社會(huì )保障部門(mén)安排，到省域內其他農村基層醫療衛生機構服務(wù)至少6年的，服務(wù)期滿(mǎn)后，對其信用信息記錄進(jìn)行及時(shí)修復，并將相關(guān)情況說(shuō)明歸入個(gè)人人事檔案，不再納入違約名單，已繳納的教育培訓費用和違約金不予返還。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥局負責）

各地、各部門(mén)要按照教育部等6部門(mén)《意見(jiàn)》和本通知精神，建立定期會(huì )商機制，確保定向醫學(xué)生就業(yè)安置和履約管理各項政策措施落到實(shí)處，保障定向醫學(xué)生合法權益。對未按照規定落實(shí)定向醫學(xué)生就業(yè)工作或相關(guān)待遇的簽約縣衛生健康、人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)，上級主管部門(mén)應當責令其限期整改，情節嚴重的由省級衛生健康行政部門(mén)會(huì )同人力資源社會(huì )保障行政部門(mén)予以公開(kāi)通報，納入政務(wù)誠信和社會(huì )誠信失信管理，6年內國家和省級有關(guān)部門(mén)將不再為失信縣安排各類(lèi)衛生健康人才支持項目，并由有關(guān)部門(mén)依照相關(guān)規定追究相關(guān)人員責任。省級衛生健康行政部門(mén)會(huì )同人力資源社會(huì )保障等部門(mén)結合定向醫學(xué)生意愿及基層實(shí)際需求，公開(kāi)招聘到農村基層醫療衛生機構。

各地縣級人力資源社會(huì )保障、衛生健康行政部門(mén)在每年12月底前，將當年定向醫學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作落實(shí)情況分別逐級上報至人力資源社會(huì )保障部、國家衛生健康委、教育部、國家中醫藥局備案。國家衛生健康委會(huì )同各有關(guān)部門(mén)加強對各地工作的指導和考核，并適時(shí)向各?。▍^、市）人民政府通報情況。對于定向醫學(xué)生就業(yè)安置和履約管理工作落實(shí)不力的地方，將酌情減少該省份人才培養計劃。（國家衛生健康委、教育部、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥局分別負責）

本通知自印發(fā)之日起實(shí)施。教育部等6部門(mén)《意見(jiàn)》中與本通知不相符的內容，以本通知為準，其他規定繼續執行。專(zhuān)科層次農村訂單定向醫學(xué)生免費培養以及東部地區省、市在當地財政支持下開(kāi)展農村訂單定向醫學(xué)生免費培養工作的，其定向醫學(xué)生培養、就業(yè)安置與履約管理工作可參照教育部等6部門(mén)《意見(jiàn)》和本通知要求執行，具體辦法由當地省級衛生健康行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定。




 

國家衛生健康委  中央編辦

國家發(fā)展改革委  教育部

財政部  人力資源社會(huì )保障部

國家中醫藥局

2019年9月11日

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