國衛老齡發(fā)〔2019〕61號《關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見(jiàn)》（全文）

關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見(jiàn)





國衛老齡發(fā)〔2019〕61號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院各部委、各直屬機構：

當前，我國老年人口規模持續擴大，對健康服務(wù)的需求愈發(fā)迫切，為解決老年健康服務(wù)體系不健全，有效供給不足，發(fā)展不平衡不充分的問(wèn)題，建立完善符合我國國情的老年健康服務(wù)體系，滿(mǎn)足老年人日益增長(cháng)的健康服務(wù)需求，根據《“健康中國2030”規劃綱要》，經(jīng)國務(wù)院同意，現提出如下意見(jiàn)。

一、總體要求

（一）指導思想。以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )精神，深入貫徹落實(shí)全國衛生與健康大會(huì )精神，以維護老年人健康權益為中心，以滿(mǎn)足老年人健康服務(wù)需求為導向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著(zhù)力構建包括健康教育、預防保健、疾病診治、康復護理、長(cháng)期照護、安寧療護的綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實(shí)現健康老齡化，建設健康中國。

（二）基本原則。

健康引領(lǐng)，全程服務(wù)。以大衛生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設，將健康融入所有政策，著(zhù)眼生命全過(guò)程，對影響健康的因素進(jìn)行干預，提供綜合連續的全程服務(wù)。

兜底保障，公平可及。以基層為重點(diǎn)，提高服務(wù)效能，保障經(jīng)濟困難的失能（含失智）、計劃生育特殊家庭老年人的基本健康服務(wù)。促進(jìn)資源優(yōu)化配置，逐步縮小城鄉、區域差距，促進(jìn)老年健康服務(wù)公平可及。

政策支持，激發(fā)活力。履行政府在制定規劃和政策、引導投入等方面的職責，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，激發(fā)市場(chǎng)活力，鼓勵社會(huì )參與，滿(mǎn)足多層次、多樣化的老年健康服務(wù)需求。

統籌資源，共建共享。統籌政府各部門(mén)、社會(huì )各方面資源，動(dòng)員引導全社會(huì )廣泛參與，共同促進(jìn)老年健康服務(wù)發(fā)展，實(shí)現共建共享。

（三）主要目標。到2022年，老年健康相關(guān)制度、標準、規范基本建立，老年健康服務(wù)機構數量顯著(zhù)增加，服務(wù)內容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，綜合連續、覆蓋城鄉的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿(mǎn)足。

二、主要任務(wù)

（一）加強健康教育。利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開(kāi)展健康教育活動(dòng)，內容包括營(yíng)養膳食、運動(dòng)健身、心理健康、傷害預防、疾病預防、合理用藥、康復護理、生命教育和中醫養生保健等，促進(jìn)老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養。積極開(kāi)展中醫藥膳食療科普等活動(dòng)，推廣中醫傳統運動(dòng)項目，加強中醫藥健康養生養老文化宣傳。開(kāi)展老年健康宣傳周等活動(dòng)，宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策，營(yíng)造關(guān)心支持老年健康的社會(huì )氛圍。老年大學(xué)和老年教育機構要將健康教育納入課程體系和教學(xué)內容。依托社區服務(wù)中心、基層老齡協(xié)會(huì )、老年大學(xué)等，鼓勵老年人積極參與社會(huì )活動(dòng)，自覺(jué)主動(dòng)維護身心健康。（國家衛生健康委、教育部、工業(yè)和信息化部、民政部、農業(yè)農村部、廣電總局、體育總局、國家中醫藥局、中國老齡協(xié)會(huì )按職責分工負責）

（二）加強預防保健。建立健全老年健康危險因素干預、疾病早發(fā)現早診斷早治療、失能預防三級預防體系。落實(shí)國家基本公共衛生服務(wù)項目，加強老年人健康管理，提供生活方式和健康狀況評估、體格檢查、輔助檢查和健康指導服務(wù)，將老年人健康管理作為基本公共衛生服務(wù)項目績(jì)效評價(jià)的重要內容，把老年人滿(mǎn)意度作為重要評價(jià)指標，縣（市、區）衛生健康行政部門(mén)要落實(shí)對績(jì)效評價(jià)的主體責任，每年組織開(kāi)展一次績(jì)效評價(jià)。以老年人為重點(diǎn)，做實(shí)家庭醫生簽約服務(wù)。開(kāi)展老年人營(yíng)養改善行動(dòng)，監測、評價(jià)和改善老年人營(yíng)養狀況。加強老年人群重點(diǎn)慢性病的早期篩查、早期干預及分類(lèi)管理，積極開(kāi)展阿爾茨海默病、帕金森病等神經(jīng)退行性疾病的早期篩查和健康指導。實(shí)施失能預防項目，宣傳失能預防核心信息，降低老年人失能發(fā)生率。加強適老環(huán)境建設和改造，減少老年人意外傷害。重視老年人心理健康，完善精神障礙類(lèi)疾病的早期預防及干預機制，針對抑郁、焦慮等常見(jiàn)精神障礙和心理行為問(wèn)題，開(kāi)展心理健康狀況評估和隨訪(fǎng)管理，為老年人特別是有特殊困難的老年人提供心理輔導、情緒紓解、悲傷撫慰等心理關(guān)懷服務(wù)。（國家衛生健康委、工業(yè)和信息化部、民政部、財政部、住房城鄉建設部、國家中醫藥局按職責分工負責）

（三）加強疾病診治。完善老年醫療資源布局，建立健全以基層醫療衛生機構為基礎，老年醫院和綜合性醫院老年醫學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構為支撐的老年醫療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。有條件的二級及以上綜合性醫院要開(kāi)設老年醫學(xué)科，到2022年，二級及以上綜合性醫院設立老年醫學(xué)科的比例達到50%。各地可根據實(shí)際，加大老年醫院建設力度。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動(dòng)老年醫療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉變。強化老年人用藥保障，開(kāi)展老年人用藥使用監測，加強老年人用藥指導，建立老年慢性疾病長(cháng)期處方制度。開(kāi)展社區和居家中醫藥健康服務(wù)，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)中醫藥資源向社區、家庭延伸。

全面落實(shí)老年人醫療服務(wù)優(yōu)待政策，醫療機構普遍建立老年人掛號、就醫綠色通道，優(yōu)化老年人就醫流程，為老年人看病就醫提供便利服務(wù)。開(kāi)展老年友善醫療衛生機構創(chuàng )建活動(dòng)，推動(dòng)醫療衛生機構開(kāi)展適老化改造，開(kāi)展老年友善服務(wù)，到2022年，80%以上的綜合性醫院、康復醫院、護理院和基層醫療衛生機構成為老年友善醫療衛生機構。鼓勵醫療衛生機構為居家失能老年人提供家庭病床、巡診等上門(mén)醫療服務(wù)。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、國家中醫藥局按職責分工負責）

（四）加強康復和護理服務(wù)。充分發(fā)揮康復醫療在老年醫療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統、專(zhuān)業(yè)、連續的康復醫療服務(wù)。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，建立完善以機構為支撐、社區為依托、居家為基礎的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。開(kāi)展中醫特色老年人康復、護理服務(wù)。加強護理、康復醫療機構建設，鼓勵醫療資源豐富的地區將部分公立醫療機構轉型為護理、康復醫療機構，鼓勵二級及以上綜合性醫院設立康復醫學(xué)科，提高基層醫療衛生機構的康復、護理床位占比。支持農村醫療衛生機構利用現有富余編制床位開(kāi)設康復、護理床位。到2022年，基層醫療衛生機構護理床位占比達到30%。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、國家中醫藥局按職責分工負責）

（五）加強長(cháng)期照護服務(wù)。探索建立從居家、社區到專(zhuān)業(yè)機構的失能老年人長(cháng)期照護服務(wù)模式。實(shí)施基本公共衛生服務(wù)項目，為失能老年人上門(mén)開(kāi)展健康評估和健康服務(wù)。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，支持社區嵌入式為老服務(wù)機構發(fā)展。依托護理院（站）、護理中心、社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院等醫療衛生機構以及具備提供長(cháng)期照護服務(wù)能力的社區日間照料中心、鄉鎮敬老院等養老機構，為失能老年人提供長(cháng)期照護服務(wù)。鼓勵各地通過(guò)公建民營(yíng)、政府購買(mǎi)服務(wù)、發(fā)放運營(yíng)補貼等方式，支持各類(lèi)醫養結合機構接收經(jīng)濟困難的高齡失能老年人。

增加從事失能老年人護理工作的護士數量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導、培訓和服務(wù)等工作。進(jìn)一步開(kāi)展職業(yè)技能培訓和就業(yè)指導服務(wù)，充實(shí)長(cháng)期照護服務(wù)隊伍。面向居家失能老年人照護者開(kāi)展應急救護和照護技能培訓，提高家庭照護者的照護能力和水平。（國家衛生健康委、教育部、民政部、財政部、人力資源社會(huì )保障部按職責分工負責）

（六）加強安寧療護服務(wù)。根據醫療機構的功能和定位，推動(dòng)相應醫療衛生機構，按照患者“充分知情、自愿選擇”的原則開(kāi)展安寧療護服務(wù)，開(kāi)設安寧療護病區或床位，有條件的地方可建設安寧療護中心，加快安寧療護機構標準化、規范化建設。積極開(kāi)展社區和居家安寧療護服務(wù)。探索建立機構、社區和居家安寧療護相結合的工作機制，形成暢通合理的轉診制度。制定安寧療護進(jìn)入和用藥指南。營(yíng)利性醫療機構可自行確定安寧療護服務(wù)內容和收費標準。非營(yíng)利性醫療機構提供的安寧療護服務(wù)，屬于治療、護理、檢查檢驗等醫療服務(wù)的，按現有項目收費；屬于關(guān)懷慰藉、生活照料等非醫療服務(wù)的，不作為醫療服務(wù)價(jià)格項目管理，收費標準由醫療機構自主確定。

建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)校健康課程，推動(dòng)安寧療護理念得到社會(huì )廣泛認可和接受。認真總結安寧療護試點(diǎn)經(jīng)驗，穩步擴大試點(diǎn)。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、國家醫保局按職責分工負責）

三、保障措施

（一）強化標準建設。制定老年人健康干預及評價(jià)標準。建立健全長(cháng)期照護服務(wù)標準和管理規范，制定長(cháng)期照護專(zhuān)業(yè)人員職業(yè)技能標準。制定老年醫療、康復、護理、安寧療護等老年健康服務(wù)機構基本標準和服務(wù)規范，制定綜合醫院老年醫學(xué)科建設和管理指南，制定老年友善醫療衛生機構標準。研究完善上門(mén)醫療護理和家庭病床服務(wù)的內容、標準、規范及收費和支付政策，建立健全保障機制，鼓勵相關(guān)機構投保責任險、醫療意外險、人身意外險等，防范應對執業(yè)風(fēng)險和人身安全風(fēng)險，適當提高上門(mén)服務(wù)人員的待遇水平。（國家衛生健康委、民政部、人力資源社會(huì )保障部、市場(chǎng)監管總局、國家醫保局、銀保監會(huì )、中國殘聯(lián)按職責分工負責）

（二）強化政策支持。各地要積極出臺實(shí)施扶持政策，在土地供應、政府購買(mǎi)服務(wù)等方面對老年健康服務(wù)發(fā)展予以支持和傾斜。鼓勵社會(huì )力量舉辦老年醫院、康復醫院、護理院、安寧療護中心等。加大對貧困地區老年健康服務(wù)機構建設的支持力度，推動(dòng)實(shí)現城鄉、區域老年健康服務(wù)均等化。全面建立經(jīng)濟困難的高齡、失能老年人補貼制度，并做好與長(cháng)期護理保險制度的銜接。研究建立穩定可持續的籌資機制，推動(dòng)形成符合國情的長(cháng)期護理保險制度框架。（國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、國家醫保局、銀保監會(huì )按職責分工負責）

（三）強化學(xué)科發(fā)展。推進(jìn)老年醫學(xué)研究中心、國家老年疾病臨床醫學(xué)研究中心等創(chuàng )新基地建設，打造高水平的技術(shù)創(chuàng )新與成果轉化基地。加強老年健康相關(guān)科學(xué)研究，通過(guò)各級財政科技計劃支持老年健康相關(guān)預防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)。加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣。引導普通高校和職業(yè)院校開(kāi)設老年醫學(xué)、藥學(xué)、護理、康復、心理、安寧療護等相關(guān)專(zhuān)業(yè)和課程，開(kāi)展學(xué)歷教育。（教育部、科技部、國家衛生健康委、國家中醫藥局按職責分工負責）

（四）強化隊伍建設。加強老年健康人才培養，支持開(kāi)展老年健康服務(wù)相關(guān)從業(yè)人員的繼續教育，壯大老年健康人才隊伍。加強老年健康促進(jìn)、老年醫學(xué)及其相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員培訓，建立培訓機制，建設培訓基地，提高相關(guān)人員的服務(wù)能力和水平。擴大老年護理服務(wù)隊伍，補齊服務(wù)短板，到2022年基本滿(mǎn)足老年人護理服務(wù)需求。完善老年健康相關(guān)職業(yè)資格認證制度和以技術(shù)技能價(jià)值激勵為導向的薪酬分配體系，拓寬職業(yè)發(fā)展前景。（國家衛生健康委、教育部、民政部、人力資源社會(huì )保障部、國家中醫藥局按職責分工負責）

（五）強化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設備，探索開(kāi)展遠程實(shí)時(shí)查看、實(shí)時(shí)定位、健康監測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統建設，促進(jìn)各類(lèi)健康數據的匯集和融合，整合信息資源，實(shí)現信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動(dòng)線(xiàn)上線(xiàn)下結合，開(kāi)展一批智慧健康服務(wù)示范項目。（國家衛生健康委、工業(yè)和信息化部、民政部按職責分工負責）

（六）強化組織保障。建立政府主導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與的工作機制，各地各有關(guān)部門(mén)要高度重視老年健康服務(wù)體系建設，將其納入經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展相關(guān)規劃，納入深化醫藥衛生體制改革和促進(jìn)養老、健康服務(wù)業(yè)發(fā)展的總體部署，結合實(shí)際制定老年健康服務(wù)體系建設的具體規劃和實(shí)施辦法。




 

國家衛生健康委　國家發(fā)展改革委

教育部　民政部

財政部　人力資源社會(huì )保障部

國家醫保局國家中醫藥局

2019年10月28日

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