國衛辦醫函〔2020〕102號《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于加強重點(diǎn)地區重點(diǎn)醫院發(fā)熱門(mén)診管理及醫療機構內感染防控工作的通知》

國家衛生健康委辦公廳關(guān)于加強重點(diǎn)地區重點(diǎn)醫院發(fā)熱門(mén)診管理及醫療機構內感染防控工作的通知






國衛辦醫函〔2020〕102號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

為阻斷病原體在醫療機構內傳播，降低感染發(fā)生風(fēng)險，有效控制新型冠狀病毒感染的肺炎疫情，保障人民群眾和醫務(wù)人員生命健康安全，現對病例集中的重點(diǎn)地區，以及該地區內設置發(fā)熱門(mén)診的醫療機構、新型冠狀病毒感染的肺炎定點(diǎn)救治醫院等重點(diǎn)醫療機構的發(fā)熱門(mén)診管理，以及感染防控工作（以下簡(jiǎn)稱(chēng)感控工作），提出以下要求：

一、加強門(mén)急診預檢分診管理

（一）加強預檢分診能力建設。預檢分診是醫療機構門(mén)急診對就診人員進(jìn)行初篩、合理引導就醫、及時(shí)發(fā)現傳染病風(fēng)險、有效利用醫療資源、提高工作效率的有效手段。醫療機構應當嚴格落實(shí)《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》，在門(mén)急診規范設置預檢分診場(chǎng)所，實(shí)行預檢分診制度。應當指派有專(zhuān)業(yè)能力和經(jīng)驗的感染性疾病科或相關(guān)專(zhuān)業(yè)的醫師，充實(shí)預檢分診力量，承擔預檢分診任務(wù)，提高預檢分診能力。

（二）完善預檢分檢流程。對預檢分診檢出的發(fā)熱患者，應當立即配發(fā)口罩予以防護，進(jìn)一步通過(guò)簡(jiǎn)單問(wèn)診和體格檢查，詳細追問(wèn)流行病學(xué)史，判斷其罹患傳染病的可能性。對可能罹患傳染病的，應當立即轉移到發(fā)熱門(mén)診就診。對雖無(wú)發(fā)熱癥狀，但呼吸道等癥狀明顯、罹患傳染病可能性大的，也要進(jìn)一步詳細追問(wèn)流行病學(xué)史，并轉移到發(fā)熱門(mén)診就診。

（三）做好患者到發(fā)熱門(mén)診的轉移。預檢分診與發(fā)熱門(mén)診，在診療流程上應當有效銜接。預檢分診篩查出的需轉移到發(fā)熱門(mén)診進(jìn)一步診療的患者，應當由專(zhuān)人陪同，并按照指定路線(xiàn)前往發(fā)熱門(mén)診。指定路線(xiàn)的劃定，應當符合室外距離最短、接觸人員最少的原則。

二、加強發(fā)熱門(mén)診管理

（一）做好設置、分區管理。根據疫情發(fā)展變化和防控形勢要求，加強醫療機構發(fā)熱門(mén)診的設置與管理。發(fā)熱門(mén)診的設置應當與預檢分診、感染性疾病科建設管理統籌考慮、同步部署。在嚴格執行發(fā)熱門(mén)診設置管理規范和要求的基礎上，結合疫情防控和醫療機構實(shí)際情況，將發(fā)熱門(mén)診劃分為特殊診區（室）和普通診區（室）。特殊診區（室）一般選擇相對獨立的區域，專(zhuān)門(mén)用于接診患新型冠狀病毒感染的肺炎可能性較大的患者。其他區域作為普通診區（室），用于接診病因明確的發(fā)熱患者或患新型冠狀病毒感染的肺炎可能性較小的患者。

（二）加強隔離留觀(guān)病區（房）管理。發(fā)熱門(mén)診應當規范設置隔離留觀(guān)病區（房）。隔離留觀(guān)病區（房）的數量，應當依據疫情防控需要和發(fā)熱門(mén)診診療量確定，并根據變化進(jìn)行調整。隔離留觀(guān)病區（房）應當滿(mǎn)足有效防止疾病傳播隔離要求。發(fā)熱門(mén)診接診醫師應當根據就診者流行病學(xué)史和臨床表現，進(jìn)行系統全面的醫學(xué)診查和鑒別診斷。對于首診新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例，應當安排至隔離留觀(guān)病區（房）治療，并按照要求進(jìn)行進(jìn)一步診斷；如隔離留觀(guān)病區（房）不足，可以引導輕癥患者按照《新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例輕癥患者首診隔離點(diǎn)觀(guān)察工作方案》（肺炎機制發(fā)〔2020〕19號），轉移至地方政府指定的首診隔離點(diǎn)治療。對于確診新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例，應當按照要求轉診至定點(diǎn)醫院救治，進(jìn)行規范治療。

三、加強普通病區管理

（一）及時(shí)發(fā)現發(fā)熱患者。普通病區要提高敏感性，在日常的診療護理過(guò)程中，加強對住院患者的病情觀(guān)察，及時(shí)發(fā)現體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征變化。對無(wú)明確誘因的發(fā)熱、提示可能罹患傳染病的患者，或者雖無(wú)發(fā)熱癥狀、但呼吸道等癥狀明顯、罹患傳染病可能性大的患者，都要立即進(jìn)行實(shí)驗室檢測和影像學(xué)檢查。結合檢查結果，進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)流行病學(xué)史，懷疑新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例的，要立即轉入普通病區隔離病室。

（二）加強隔離病室管理。醫療機構應當按照新型冠狀病毒感染的肺炎防控相關(guān)要求，加強普通病區隔離病室的設置與管理。隔離病室應當滿(mǎn)足單間隔離要求。隔離病室主要用于安置本病區住院患者中，發(fā)現的符合病例定義的新型冠狀病毒感染的肺炎疑似病例。在加強隔離疑似病例的治療同時(shí)，組織院內專(zhuān)家會(huì )診或主診醫師會(huì )診。仍考慮疑似病例的，應當在2小時(shí)內進(jìn)行網(wǎng)絡(luò )直報，并采集呼吸道或血液標本進(jìn)行新型冠狀病毒核酸檢測。同時(shí)，盡快將患者轉運至定點(diǎn)醫院，進(jìn)行規范治療。隔離病室專(zhuān)人負責，診療物品專(zhuān)室專(zhuān)用。

四、降低醫療機構內感染風(fēng)險

（一）全面加強醫療機構感控管理。醫療機構應當對本機構內感染防控重點(diǎn)部門(mén)、重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群以及防控基礎設施、基本流程逐一進(jìn)行梳理，切實(shí)查找防控策略和措施存在的不足，及時(shí)加以改進(jìn)。根據相關(guān)防控要求，制定統一規范的感染防控制度和流程，并根據防控要求和實(shí)際情況變化及時(shí)調整完善。應當加強全員培訓，定期不定期開(kāi)展醫療機構內感控專(zhuān)項監督檢查。

（二）嚴格落實(shí)感控分區管理。全面加強和落實(shí)醫療機構分區管理要求，合理劃分清潔區、潛在污染區和污染區。強化對不同區域的管理制度、工作流程和行為規范的監督管理。采取切實(shí)有效措施，保證醫務(wù)人員的診療行為、防護措施和相關(guān)診療流程，符合相應區域管理要求。

（三）采取科學(xué)規范的個(gè)人防護措施。醫療機構應當加強醫用防護用品的集中統一管理，嚴格落實(shí)醫用耗材管理規定，加強入庫、出庫管理，根據不同工作崗位，按照防護需要，科學(xué)合理分配防護用品，確保醫務(wù)人員開(kāi)展診療工作時(shí)能夠獲得必需的防護用品。既要保障為醫務(wù)人員提供足夠合格的防護用品，防止由于防護用品問(wèn)題帶來(lái)傷害，又要杜絕不合理地過(guò)度使用防護用品，造成資源浪費。要通過(guò)嚴格規范穿戴和摘脫防護用品，強化實(shí)施手衛生等標準預防措施，確保醫務(wù)人員安全。

（四）合理配置醫務(wù)人員。醫療機構應當根據疫情防控需要和診療實(shí)際，合理配置專(zhuān)業(yè)技術(shù)力量。結合工作強度、個(gè)人生理需求以及防護用品使用要求等，科學(xué)安排診療班次。要完善后勤保障，滿(mǎn)足醫務(wù)人員工作生活需求。要加強對醫務(wù)人員的人文關(guān)懷和心理疏導，保障醫務(wù)人員合理休息，減輕工作壓力、勞動(dòng)強度和心理負擔。

（五）降低醫務(wù)人員暴露風(fēng)險。醫務(wù)人員在污染區、潛在污染區和清潔區不同區域工作，發(fā)生醫療機構內感染暴露的風(fēng)險高低不同。應當在為醫務(wù)人員提供方便的洗澡等清潔條件同時(shí)，將醫務(wù)人員的工作區域相對固定，并根據不同區域將醫務(wù)人員進(jìn)行分類(lèi)。實(shí)施同類(lèi)人員集中管理，有效控制不同暴露風(fēng)險人員因在工作區和生活區密切接觸產(chǎn)生的交叉污染風(fēng)險。





 

國家衛生健康委辦公廳

2020年2月3日

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