國衛辦醫函〔2020〕226號《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強疫情期間醫療機構感染防控工作的通知》

國家衛生健康委辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強疫情期間醫療機構感染防控工作的通知








國衛辦醫函〔2020〕226號
 

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

為指導各地在有序開(kāi)展醫療服務(wù)的基礎上，進(jìn)一步強化醫療機構感染防控工作，最大限度減少交叉感染，現就疫情期間醫療機構感染防控工作有關(guān)要求通知如下：

一、結合分區分級管理，加強區域部署和指導落實(shí)

各級衛生健康行政部門(mén)要高度重視疫情期間醫療機構感染防控工作，把做好預防和控制院內感染作為疫情防控工作的重中之重，以及開(kāi)展日常醫療服務(wù)的基礎和前提。要根據轄區內新冠肺炎的流行程度和區域風(fēng)險等級，加強區域內協(xié)調部署，毫不放松落實(shí)感染防控各項要求。要加強對轄區內醫療機構感染防控工作的現場(chǎng)指導，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題、糾正錯誤，既避免防控不足，也避免防控過(guò)度。對存在問(wèn)題較多的醫療機構，要建立整改臺賬，實(shí)行限時(shí)銷(xiāo)號管理。

二、嚴格落實(shí)標準預防，采取相應防護措施

醫療機構要嚴格落實(shí)標準預防，進(jìn)入醫療機構的各類(lèi)人員均應當正確選擇和佩戴口罩、正確進(jìn)行手衛生。醫療機構做好環(huán)境通風(fēng)管理，落實(shí)分區管理要求，合理劃分清潔區、潛在污染區和污染區，區別醫務(wù)人員通道和患者通道。醫務(wù)人員防護按照《新冠肺炎疫情期間醫務(wù)人員防護技術(shù)指南（試行）》（國衛辦醫函〔2020〕155號）執行，正確合理使用防護用品。在標準預防的基礎上，根據診療操作的風(fēng)險高低進(jìn)行額外防護?？赡芙佑|到患者血液、體液、分泌物或實(shí)施產(chǎn)生氣溶膠操作時(shí)，選擇佩戴護目鏡/防護面屏、隔離衣、醫用防護口罩等防護用品。

三、加強門(mén)急診預檢分診，落實(shí)“四早”要求

醫療機構要落實(shí)《醫療機構傳染病預檢分診管理辦法》《互聯(lián)網(wǎng)診療管理辦法（試行）》等要求，做好患者的分流和風(fēng)險管控。通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)在線(xiàn)咨詢(xún)，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)是否存在發(fā)熱、咳嗽等呼吸道疾病癥狀體征，以及流行病學(xué)史，初步判斷就診科室，為患者提供分時(shí)段預約診療，減少現場(chǎng)掛號就診。在門(mén)急診規范設置預檢分診點(diǎn)，對患者進(jìn)行體溫篩查，對發(fā)熱患者轉移到發(fā)熱門(mén)診就診。發(fā)熱門(mén)診醫生對患者進(jìn)一步詢(xún)問(wèn)疫情高風(fēng)險國家或地區旅行或居住史，檢查新冠肺炎相關(guān)癥狀體征，對可疑新冠病毒感染者進(jìn)行影像學(xué)和實(shí)驗室檢測，做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。醫療機構的急診可設立緩沖區域，對需要急診急救治療且不能排除新冠肺炎的患者進(jìn)行隔離收治。

四、加強患者收入院管理和住院患者管理

醫療機構要根據本區域的風(fēng)險等級，嚴格執行本地人民政府關(guān)于“四類(lèi)人員”（確診病例、疑似病例、發(fā)熱癥狀患者、密切接觸者）相關(guān)管理要求，制定本機構疫情期間患者入院篩查流程。對有流行病學(xué)史、存在新冠肺炎感染風(fēng)險的入院患者，可通過(guò)影像學(xué)、病原學(xué)和血清學(xué)檢測方法作進(jìn)一步鑒別診斷。鼓勵中、高風(fēng)險地區有條件的醫療機構設置過(guò)渡病房，對新收入院的患者進(jìn)行單間收治，待排除新冠病毒感染后再轉至常規病房進(jìn)一步住院治療，降低潛在院內交叉感染風(fēng)險?；颊咦≡浩陂g要加強陪護人員、探視人員的管理，根據本地區的疫情流行情況制定陪護、探視的管理制度。

五、做好院內感染監測和健康監測

醫療機構要開(kāi)展感染防控的主動(dòng)監測，切實(shí)做好急診患者、血液透析、腫瘤放療化療患者等重點(diǎn)人群的感染監測工作，對手術(shù)治療、內鏡操作等侵入性操作環(huán)節實(shí)現監測全覆蓋。通過(guò)主動(dòng)監測，及時(shí)發(fā)現散發(fā)感染病例、聚集性感染病例和疑似新冠肺炎患者的情況，采取相應防控和調查措施。醫療機構要建立健康狀況強制報告制度，要求全體醫務(wù)人員、其他工作人員（包括保潔、配送、保安、護工等）、患者和陪護人員每天或定期報告個(gè)人健康狀況，及時(shí)發(fā)現發(fā)熱及有呼吸道癥狀的人員并采取相應措施。

六、細化重點(diǎn)人群醫療服務(wù)流程

對于孕產(chǎn)婦、急診手術(shù)患者、急性心腦血管疾病患者、血液透析患者、惡性腫瘤患者等人群，各級各類(lèi)醫療機構要重點(diǎn)保障其醫療需求，因地制宜制定針對性的診療流程和應急預案。對于急診患者且不能排除新型冠狀病毒感染時(shí)，可按照疑似患者收治和防護，保證患者和醫務(wù)人員安全。對于門(mén)診慢性病患者，除視病情延長(cháng)處方用量外，鼓勵互聯(lián)網(wǎng)醫院開(kāi)展線(xiàn)上復診，鼓勵醫療機構開(kāi)展線(xiàn)上咨詢(xún)和就醫指導，并做好藥品的供應保障。

七、做好日常的醫療機構感染防控

各級衛生健康行政部門(mén)要將感染防控工作作為考核醫療機構的標準之一，加強日常監督管理。醫療機構要認真落實(shí)《醫療機構感染預防與控制基本制度（試行）》（國衛辦醫函〔2019〕480號），加強感控專(zhuān)兼職人員的配備，加大感控經(jīng)費投入，落實(shí)各級感控管理組織的責任。嚴格開(kāi)展全員崗前感染防控培訓工作，未經(jīng)培訓合格不得上崗。按照相關(guān)技術(shù)標準和規范，使重點(diǎn)部門(mén)的建筑布局和工作流程符合要求，并配備必要的設備設施，為醫務(wù)人員提供方便的洗澡等清潔條件。將標準預防理念貫穿到日常各項工作，做好消毒、隔離、預防職業(yè)暴露、醫療廢物管理等工作，降低院內感染發(fā)生風(fēng)險。





 

國家衛生健康委辦公廳

2020年3月13日

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