民辦函〔2020〕120號《民政部辦公廳關(guān)于加強養老機構新冠肺炎疫情常態(tài)化精準防控及應急處置工作的通知》

項目

序號

防控要點(diǎn)

一、組織領(lǐng)導

1

建立疫情防控工作機制。養老機構負責人全面負責防控工作，制定并實(shí)施防控方案和應急預案，劃片分區，責任到人。建立院內感染控制與隔離制度、流程并組織實(shí)施。

2

積極落實(shí)黨委和政府及相關(guān)部門(mén)疫情防控指導要求。

3

建立24小時(shí)應急值守制度，確保通訊暢通。

二、出入管理

4

通過(guò)公告、電話(huà)、短信（微信、郵件）等多種方式向老年人及其家屬發(fā)布養老機構疫情防控安排和相關(guān)服務(wù)通知，在養老機構主要出入口張貼防控告示。

5

來(lái)訪(fǎng)咨詢(xún)接待業(yè)務(wù)、志愿服務(wù)和社會(huì )實(shí)踐等活動(dòng)實(shí)行預約管理，控制流量，在指定區域和路線(xiàn)活動(dòng)，并遵守相關(guān)防控要求。

6

加強門(mén)衛值班，對允許進(jìn)入機構人員安排專(zhuān)人實(shí)名登記并測量體溫，觀(guān)察詢(xún)問(wèn)健康狀況、旅行史等并做好記錄。有以下任意一種情況者禁止入內：（1）15日內到過(guò)中高風(fēng)險地區或接觸疫區人員；（2）與已確診或疑似病例密切接觸人員；（3）體表溫度（腋溫、耳廓、額等體表溫度≥37.0℃）；（4）有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀；（5）有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；（6）有其他疑似癥狀。允許進(jìn)入人員應當采取戴口罩、手消毒等衛生防護措施，遵守相關(guān)防控要求。

7

有條件的養老機構盡量安排工作人員在養老機構內居住，且盡量安排分散居住在不同房間；在外居住的工作人員上下班途中必須戴口罩，非必要不出入人員密集場(chǎng)所。除外出采購或辦事人員，盡量減少工作人員外出。外出采購或辦事工作人員，在外出前必須做好個(gè)人防護，返回機構時(shí)須進(jìn)行手消毒，更換工作服、鞋帽、手套、口罩等。安排好工作人員輪換休息。工作人員請休假結束返回時(shí)，未去過(guò)中高風(fēng)險地區且無(wú)第6條所列禁止進(jìn)入情形的，可正常返崗。中高風(fēng)險地區返回的工作人員需經(jīng)核酸檢測無(wú)異常后返崗。

8

老年人當日外出返回、未去中高風(fēng)險地區、采取有效防護措施且無(wú)異常的老年人，返回時(shí)無(wú)第6條所列禁止進(jìn)入情形的，可正常返回生活區。中高風(fēng)險地區返回的老年人需經(jīng)核酸檢測無(wú)異常后返回生活區。

9

養老機構內應設置隔離觀(guān)察室，配置相應防護用品(防護服、醫用口罩、手套等)，配備必要生活和護理服務(wù)條件；有條件的設置隔離區和消毒室。隔離室（區）應設置在相對獨立、通風(fēng)良好、有獨立廁所的單人房間，并處于養老機構下風(fēng)向。盡量使用獨立空調，如需使用中央空調，應按規定采取防控措施。隔離室（區）生活垃圾應統一處理。工作人員和老年人等待核酸檢測結果期間應在隔離室（區）進(jìn)行隔離觀(guān)察。

10

禁止快遞、外賣(mài)、送藥人員進(jìn)入，安排專(zhuān)人接收家屬送來(lái)的老年人生活必需品或者訂購物品，消毒外包裝（75%醫用酒精或含氯消毒劑）后負責轉交老年人。

三、心理慰藉

11

加強老年人心理調節，做好正面宣傳引導，普及心理健康知識；為居室內老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂(lè )服務(wù)，引導老年人發(fā)展有益的興趣愛(ài)好，豐富精神文化生活；利用電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務(wù)，紓解焦慮恐懼情緒，引導其保持正常作息、規律生活。

四、老年人防護

12

每日對老年人及工作人員健康狀況進(jìn)行監測，每天早晚各為老年人測量1次體溫（接觸式體溫計要做到個(gè)人專(zhuān)用，若不能做到個(gè)人專(zhuān)用，則需徹底消毒后再用。非接觸式體溫槍?xiě)敯凑帐褂靡蠖ㄆ谙荆?，隨時(shí)詢(xún)問(wèn)老年人身體情況。身體不適時(shí)應及時(shí)就醫。

13

對患有慢性病的老年人，做好血壓、血糖等指標監測。提醒慢性病長(cháng)期服藥老年人規律服藥，有身體不適要及時(shí)告知護理人員。有條件的養老機構應當通過(guò)檢測血壓、血糖、呼吸狀況、體重等方式，觀(guān)察慢性病老年人身體狀況，注意有無(wú)用藥不足或過(guò)量的表現，以及藥物不良反應（特別是體位性低血壓、低血糖），預防跌倒。

14

每半日老年人居室通風(fēng)（不宜少于30分鐘）；不宜開(kāi)窗通風(fēng)的，應配備機械換氣通風(fēng)設備，必要時(shí)采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機等進(jìn)行空氣消毒。開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，應注意避免因室內外溫差過(guò)大引起感冒。

15

每日提醒或協(xié)助老年人做好洗漱、沐浴等個(gè)人清潔衛生，提供洗手液、抹手紙或干手機，倡導老年人勤洗手。保持老年人口腔、身體、衣物、床單元及居室清潔衛生，經(jīng)常晾曬老年人被褥衣服；老年人居室地面、窗臺、床頭柜、床圍欄等，每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次；做好失能老年人排泄物和嘔吐物的消毒清洗工作。

16

有條件的養老機構，鼓勵老年人開(kāi)展適宜的戶(hù)外活動(dòng)，加強身體鍛煉，增強抵抗力。

17

鼓勵送餐服務(wù)，采取堂食的養老機構要分時(shí)段就餐或保持1.5米用餐距離。保證老年人充足飲水量與營(yíng)養攝入。

五、內部管控

18

開(kāi)展疫情及相關(guān)防控基礎知識宣傳教育，向老年人宣傳在機構內公共活動(dòng)空間應佩戴口罩，確保工作人員掌握預防新型冠狀病毒感染肺炎的個(gè)人防護、衛生健康習慣、相關(guān)傳染病法律法規及疫情應急處置要求，避免共用個(gè)人物品，積極倡導講衛生、除陋習，摒棄亂扔、亂吐等不文明行為。

19

工作人員上崗前做好戴口罩、手消毒等防護準備，加強七步洗手法督導培訓，正確佩戴口罩，及時(shí)更換；必要時(shí)使用醫用橡膠手套等防護措施；在接觸每位老年人前、后，均應當洗手或手消毒，避免交叉傳染。

20

合理調整安排工作人員的作息時(shí)間，加強工作人員心理調節。

21

確保養老機構生活用品、耗材、食品、基本藥品的保障供應；有條件的地方可采取集中配送方式保障供應。一次性手套，圍裙，口罩，紙巾等作為應急套件，放在醒目處。養老機構要提前做好口罩、防護服、消毒液等防護物資及成人紙尿褲等重要護理用品的儲備工作，確保至少有1個(gè)月的應急物資儲備，更好滿(mǎn)足常態(tài)化防控和日常服務(wù)需要。

22

規范處理垃圾、污水、污物，消除鼠蟑蚊蠅等病媒生物孳生環(huán)境，做好機構內消毒工作。及時(shí)清理超過(guò)有效期的各類(lèi)物品。垃圾做到“日產(chǎn)日清”，清運過(guò)程中應采用密閉化運輸。

23

確保環(huán)境清潔衛生。辦公區域、服務(wù)場(chǎng)所的桌椅、物體表面、門(mén)把手、水龍頭、各種開(kāi)關(guān)按鈕、扶手等每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次；廚房、洗衣房、垃圾處理場(chǎng)所（存放點(diǎn)）及后勤保障設施設備和物品每天擦拭消毒不少于2次。

24

廢棄口罩等一次性用品，應當用醫用酒精噴霧消毒（或84消毒液浸泡消毒30分鐘后）后密封，丟棄至專(zhuān)用的“有害垃圾”或“醫療垃圾”桶內。

25

加強農村敬老院等養老機構自養禽類(lèi)、牲畜圈舍的每日清潔消毒。

26

嚴格執行食品安全管理規定，嚴把食品采購關(guān)，嚴禁購買(mǎi)活禽野味、來(lái)源不明的海鮮等冷凍食品，徹底煮熟食物。負責食品采購、烹飪、配（送）餐的工作人員，應嚴格佩戴口罩、手套。做好餐（飲）具消毒，使用過(guò)的餐（飲）具應當煮、蒸30分鐘以上。嚴格遵守原料控制、餐具飲具清潔消毒、食品留樣等規定。

六、疫情處置

27

疫情防控期間，入住老年人外出就診應根據不同情況，與家屬和老年人商議一致后分類(lèi)處置：（1）非突發(fā)性重大疾病的，可采取上門(mén)診視等方式保守治療，暫不外出就醫。（2）患普通疾病急需送醫的，由老年人家屬或養老機構工作人員，在有效防護情況下陪同送醫。返院后，老年人和陪同工作人員無(wú)第6條所列禁止進(jìn)入情形的，可返回生活區和復崗，并加強防護和醫學(xué)觀(guān)察。

28

養老機構所在設區的市級行政區域出現確診病例的，立即按照《零星散發(fā)區域養老機構新冠肺炎疫情防控指南》采取相應防控措施，要在第一時(shí)間爭取當地疫情防控指揮部?jì)?yōu)先對入住老年人和工作人員進(jìn)行全員優(yōu)先核酸檢測，應檢盡檢、全面排查。高風(fēng)險區域和發(fā)生疫情的養老機構，立即按照《新冠肺炎疫情高風(fēng)險地區及被感染養老機構防控指南（第二版）》落實(shí)防控措施。

項目

序號

防控要點(diǎn)

一、組織領(lǐng)導

1

建立疫情防控工作機制。養老機構負責人全面負責防控工作，制定并實(shí)施防控方案和應急預案，劃片分區，責任到人。建立院內感染控制與隔離制度、流程并組織實(shí)施。

2

必須認真落實(shí)黨委和政府及相關(guān)部門(mén)疫情防控指導要求。

3

建立24小時(shí)應急值守制度，確保通訊暢通，按要求及時(shí)上報信息，不得遲報、瞞報、漏報。

二、出入管理

4

通過(guò)公告、電話(huà)、短信（微信、郵件）等多種方式向老年人及其家屬發(fā)布養老機構疫情防控安排和相關(guān)服務(wù)通知，在養老機構主要出入口張貼防控告示。

5

暫停來(lái)訪(fǎng)咨詢(xún)接待業(yè)務(wù)、志愿服務(wù)和社會(huì )實(shí)踐等活動(dòng)。

6

加強門(mén)衛值班，暫停接待外來(lái)人員探視和不必要人員進(jìn)入。特殊原因需進(jìn)入的人員應提供有效期內的核酸檢測證明，并在規定區域內按規定路線(xiàn)活動(dòng)，遵守相關(guān)防控要求。養老機構應安排專(zhuān)人對其實(shí)名登記、測量體溫、查驗核酸檢測證明、詢(xún)問(wèn)并記錄旅行史和健康狀況等。有以下任意一種情況者禁止入內：（1）15日內在高風(fēng)險區域逗留經(jīng)歷或接觸疫區人員；（2）與已確診或疑似病例密切接觸人員；（3）體表溫度（腋溫、耳廓、額等體表溫度≥37.0℃）；（4）有咳嗽、流涕等呼吸道癥狀；（5）有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀；（6）有其他疑似癥狀。

7

養老機構工作人員在養老機構內居住，且盡量安排分散居住在不同房間。除外出采購或辦事人員，盡量減少工作人員外出。外出采購或辦事工作人員，不得前往高風(fēng)險區域或與到過(guò)高風(fēng)險區域的人員接觸，在外出前必須做好個(gè)人防護，返回機構時(shí)須進(jìn)行體溫檢測、手消毒，更換工作服、鞋帽、手套、口罩等。

8

從外地返回崗位的工作人員，無(wú)第6條所列禁止進(jìn)入情形的，經(jīng)核酸檢測無(wú)異常后才能返回崗位。

9

老年人原則上不外出。確因特殊情況請假外出的，返回時(shí)無(wú)第6條所列禁止進(jìn)入情形的，經(jīng)核酸檢測無(wú)異常后返回生活區。

10

因失能（失智）且子女、近親屬無(wú)法照料等特殊情況急需入院的老年人，無(wú)第6條所列禁止進(jìn)入情形的，經(jīng)核酸檢測無(wú)異常后方可入住。

11

養老機構內應設置隔離觀(guān)察室，配置相應防護用品(防護服、醫用口罩、手套等)，配備必要生活和護理服務(wù)條件；有條件的設置隔離區和消毒室。隔離室（區）應設置在相對獨立、通風(fēng)良好、有獨立廁所的單人房間，并處于養老機構下風(fēng)向。盡量使用獨立空調，如需使用中央空調，應按規定采取防控措施。隔離室（區）生活垃圾應統一處理。工作人員和老年人等待核酸檢測結果期間應在隔離室（區）進(jìn)行隔離觀(guān)察。

12

暫停家屬為老年人送餐。禁止快遞、外賣(mài)、送藥人員進(jìn)入，安排專(zhuān)人接收家屬送來(lái)的老年人生活必需品或者訂購物品，消毒外包裝（75%醫用酒精或含氯消毒劑）后負責轉交老年人。

三、心理慰藉

13

加強老年人心理調節，做好正面宣傳教育，為居室內老年人提供電視、廣播、閱讀等文化娛樂(lè )服務(wù)，利用電話(huà)、網(wǎng)絡(luò )等為老年人提供與親屬間的親情化溝通服務(wù)，紓解焦慮恐懼情緒，引導其保持正常作息、規律生活。對在隔離區觀(guān)察的老年人要給予重點(diǎn)關(guān)懷，必要時(shí)及時(shí)提供心理支持服務(wù)。關(guān)注老年人的情緒變化、睡眠情況及行為表現，及時(shí)發(fā)現需要接受心理疏導者和心理危機高危人員，必要時(shí)及時(shí)提供心理支持服務(wù)。鼓勵有需要的工作人員和老年人撥打當地心理援助熱線(xiàn)，尋求幫助。有條件的養老機構可對入住老年人和工作人員心理狀態(tài)進(jìn)行評估，發(fā)現心理問(wèn)題風(fēng)險較高的，協(xié)調專(zhuān)業(yè)人員提供心理干預。

四、老年人

   防護

14

每日居室巡查，早晚測量入住老年人和工作人員體溫（接觸式體溫計要做到個(gè)人專(zhuān)用，若不能做到個(gè)人專(zhuān)用，則需徹底消毒后再用。非接觸式體溫槍?xiě)敯凑帐褂靡蠖ㄆ谙?/span>），并做好健康記錄。對患有慢性病的老年人，做好血壓、血糖等指標監測，規律用藥，做好慢性病防控。

15

每半日老年人居室通風(fēng)（不宜少于30分鐘）；不宜開(kāi)窗通風(fēng)的，應配備機械換氣通風(fēng)設備，必要時(shí)采用循環(huán)風(fēng)空氣消毒機等進(jìn)行空氣消毒。開(kāi)窗通風(fēng)時(shí)，應注意避免因室內外溫差過(guò)大引起感冒。

16

每日提醒或協(xié)助老年人做好洗漱、沐浴等個(gè)人清潔衛生，提供洗手液、抹手紙或干手機，倡導老年人勤洗手。保持老年人口腔、身體、衣物、床單元及居室清潔衛生，經(jīng)常晾曬老年人被褥衣服；老年人居室地面、窗臺、床頭柜、床圍欄等，每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次；做好失能、半失能老年人排泄物和嘔吐物的消毒清洗工作。

17

有條件的養老機構，鼓勵老年人開(kāi)展適宜的戶(hù)外活動(dòng)，加強身體鍛煉，增強抵抗力。暫停室內集體活動(dòng)；要求老年人不串門(mén)、不聚集。

18

有條件的暫停集體用餐，改為送餐至老年人居室。沒(méi)有條件的，要分時(shí)段就餐或保持1.5米用餐距離。保證老年人充足飲水量與營(yíng)養攝入。

五、內部管控

19

開(kāi)展疫情及相關(guān)防控基礎知識宣傳教育，向老年人宣傳在機構內公共活動(dòng)空間應佩戴口罩，確保工作人員掌握預防新型冠狀病毒感染肺炎的個(gè)人防護、衛生健康習慣、相關(guān)傳染病法律法規及疫情應急處置要求，避免共用個(gè)人物品，積極倡導講衛生、除陋習，摒棄亂扔、亂吐等不文明行為。

20

有條件的養老機構可以實(shí)行分區管理，各區域之間工作人員和入住老年人避免發(fā)生接觸，以便劃定防控區域范圍至最小單元，做到精準防控。工作人員上崗前做好戴口罩、手消毒等防護準備，加強七步洗手法督導培訓，正確佩戴口罩，及時(shí)更換；必要時(shí)使用醫用橡膠手套等防護措施；在接觸每位老年人前、后，均應當洗手或手消毒，避免交叉傳染。暫停面對面的集中交接班。

21

合理調整安排工作人員的作息時(shí)間，加強工作人員心理調節。

22

確保養老機構生活用品、耗材、食品、基本藥品的保障供應；有條件的地方可采取集中配送方式保障供應。一次性手套，圍裙，口罩，紙巾等作為應急套件，放在醒目處。

23

規范處理垃圾、污水、污物，消除鼠蟑蚊蠅等病媒生物孳生環(huán)境，做好機構內消毒工作。及時(shí)清理超過(guò)有效期的各類(lèi)物品。垃圾做到“日產(chǎn)日清”，清運過(guò)程中應采用密閉化運輸。

24

確保環(huán)境清潔衛生。辦公區域、服務(wù)場(chǎng)所的桌椅、物體表面、門(mén)把手、水龍頭、各種開(kāi)關(guān)按鈕、扶手等每天清水擦拭1次，每周擦拭消毒1-2次；廚房、洗衣房、垃圾處理場(chǎng)所（存放點(diǎn)）及后勤保障設施設備和物品每天擦拭消毒不少于2次。

25

廢棄口罩等一次性用品，應當用醫用酒精噴霧消毒（或84消毒液浸泡消毒30分鐘后）后密封，丟棄至專(zhuān)用的“有害垃圾”或“醫療垃圾”桶內。

26

加強浴室消毒，有條件的養老機構暫停老年人集中使用公共浴室。使用公共浴室的要做到分時(shí)段使用，每次只允許一名老年人使用，且用后即消毒。

27

加強農村敬老院等養老機構自養禽類(lèi)、牲畜圈舍的每日清潔消毒。

28

嚴格執行食品安全管理規定，嚴把食品采購關(guān)，嚴禁購買(mǎi)活禽野味、來(lái)源不明的海鮮等冷凍食品，徹底煮熟食物，停止提供生食品，生熟食品分開(kāi)。負責食品采購、烹飪、配（送）餐的工作人員，應嚴格佩戴口罩、手套。做好餐（飲）具消毒，使用過(guò)的餐（飲）具應當煮、蒸30分鐘以上。嚴格遵守原料控制、餐具飲具清潔消毒、食品留樣等規定。

六、疫情處置

29

疫情防控期間，入住老年人外出就診應根據不同情況，與家屬和老年人商議一致后分類(lèi)處置：（1）非突發(fā)性重大疾病的，可采取上門(mén)診視等方式保守治療，暫不外出就醫。（2）患普通疾病急需送醫的，由老年人家屬或養老機構工作人員，在有效防護情況下陪同送醫。返院后，老年人和陪同工作人員無(wú)第6條所列禁止進(jìn)入情形的，經(jīng)核酸檢測無(wú)異常可返回生活區和復崗，并加強防護和醫學(xué)觀(guān)察。等待核酸檢測結果期間應在機構內隔離室（區）進(jìn)行隔離。

30

高風(fēng)險區域和發(fā)生疫情的養老機構，立即按照《新冠肺炎疫情高風(fēng)險地區及被感染養老機構防控指南（第二版）》落實(shí)防控措施。