聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕269號《國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組關(guān)于進(jìn)一步做好常態(tài)化疫情防控下醫療機構感染防控工作的通知》

國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組關(guān)于進(jìn)一步做好常態(tài)化疫情防控下醫療機構感染防控工作的通知







聯(lián)防聯(lián)控機制綜發(fā)〔2020〕269號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團應對新冠肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制（領(lǐng)導小組、指揮部）：

為貫徹落實(shí)黨的十九屆五中全會(huì )精神，進(jìn)一步加強醫療機構感染防控工作，有效降低新冠病毒在醫療機構內的傳播風(fēng)險，切實(shí)做好常態(tài)化疫情防控工作，結合當前面臨的新形勢新問(wèn)題，現就醫療機構感染防控工作提出以下要求：

一、高度重視醫療機構感染防控工作

做好醫療機構感染防控工作，是落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于常態(tài)化疫情防控措施，保障醫療質(zhì)量安全，維護人民健康的必然要求。各地要切實(shí)把思想行動(dòng)統一到黨的十九屆五中全會(huì )和習近平總書(shū)記重要講話(huà)精神上來(lái)，進(jìn)一步樹(shù)立感染防控的底線(xiàn)紅線(xiàn)思維，查找感染防控存在的短板漏洞，抓細抓實(shí)各項感染防控舉措。各地要科學(xué)遴選確定轄區內承擔定點(diǎn)救治、隔離觀(guān)察等任務(wù)的醫療機構，切實(shí)履行防控投入的責任，確保所需經(jīng)費、物資及時(shí)到位，加強工作統籌調度，決不能有絲毫松懈和僥幸，嚴格落實(shí)外防輸入、內防反彈的各項措施。

二、加強醫療機構內部管理

堅持“人、物同防”“醫、患同防”的思路，把好醫療機構的人員、車(chē)輛和物資“入口關(guān)”，在滿(mǎn)足正常通行需求的前提下，嚴格控制醫療機構入口開(kāi)放數量。進(jìn)入醫療機構的所有人員均應當測量體溫、正確佩戴口罩，保持安全距離，注意咳嗽禮儀和手衛生。需要查驗健康碼的醫療機構，應當加強入口處的規范管理，避免人群聚集，縮短患者及陪同人員等候時(shí)間。對于老年人等不適用、不會(huì )操作智能手機的群體，二級以上醫療機構應當在入口處增設無(wú)健康碼綠色通道，配備人員幫助查詢(xún)健康碼。對來(lái)自中高風(fēng)險地區的患者，醫患雙方應當做好隔離防護等，不得拒收中高風(fēng)險地區患者。加強醫療機構食堂等場(chǎng)所以及快遞外賣(mài)、維修、物流配送等外來(lái)人員和物品的管理，需要時(shí)開(kāi)展環(huán)境檢測。

三、完善預約診療和預檢分診

醫療機構要大力推行非急診患者預約診療，實(shí)行預約掛號、預約檢查和預約治療，合理分配就診時(shí)間，并設置充足的等候區域。對于老年人等不會(huì )網(wǎng)上預約的群體，可采取電話(huà)預約、窗口預約、親友代辦等措施。鼓勵醫療機構在預約診療時(shí)，先開(kāi)展網(wǎng)上預檢分診，減輕現場(chǎng)預檢分診壓力；在門(mén)急診規范設置預檢分診點(diǎn)，安排有專(zhuān)業(yè)能力和經(jīng)驗的醫務(wù)人員詢(xún)問(wèn)癥狀體征和流行病學(xué)史；門(mén)診出診醫師要加強對患者有關(guān)新冠肺炎癥狀和流行病學(xué)史的問(wèn)診，落實(shí)首診負責制。對于發(fā)熱患者和預檢分診中發(fā)現的不能排除罹患新冠肺炎等傳染病的患者，要安排專(zhuān)人按照指定路線(xiàn)引導至發(fā)熱門(mén)診就診。

四、優(yōu)化醫療管理制度

醫療機構要將感染防控管理融入醫療管理的全流程，并加強制度建設。原則上，門(mén)診患者及陪同人員應當全程佩戴口罩并做好手衛生；住院患者在病情允許時(shí)應當佩戴口罩，外出檢查、查房會(huì )診時(shí)重點(diǎn)做好戴口罩、手衛生等防護措施。醫療機構應當在急診搶救室、手術(shù)部（室）、病區設置一定數量的隔離區域或過(guò)渡病室，用于收治暫無(wú)核酸檢測結果的急診患者或者隔離排查可疑的住院患者，并實(shí)行單間安置。根據不同類(lèi)別患者細化核酸檢測要求和頻次，住院患者、手術(shù)患者和血液透析治療等患者的核酸檢測，應當納入術(shù)前討論、會(huì )診、查房等診療活動(dòng)，并將檢測結果等相關(guān)內容記入病歷。

五、嚴格患者及其陪護探視管理

醫療機構要加強病區管理，做好患者感染的監測、報告、控制和管理。新冠肺炎救治定點(diǎn)醫療機構原則上不探視、不陪護。非定點(diǎn)醫療機構非必要不陪護、不探視，鼓勵有條件的非定點(diǎn)醫療機構實(shí)行無(wú)陪護管理，采取視頻等方式進(jìn)行探視。特殊情況確需陪護的，陪護人員應當相對固定；除外出檢查等特殊情況，患者及陪護人員不得隨意進(jìn)出病區。陪護人員應當做好健康狀況和基本信息登記，做好個(gè)人防護和手衛生，嚴格限制行進(jìn)路線(xiàn)和活動(dòng)范圍。病區提供優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，改善并保障患者營(yíng)養膳食。護士增強主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識，關(guān)注患者的不適和訴求，及時(shí)為患者提供幫助。

六、做好環(huán)境清潔消毒

醫療機構按照《醫院空氣凈化管理規范》要求，加強診療環(huán)境的通風(fēng)管理，有條件的可進(jìn)行空氣消毒。嚴格執行《醫療機構消毒技術(shù)規范》，做好醫療器械、器具和物品等的清潔消毒，做到一人一用一消毒；加強對診療環(huán)境（物體表面、地面等）的消毒管理，對于重點(diǎn)部門(mén)高頻率接觸的物體表面要增加消毒次數。嚴格患者呼吸道分泌物、排泄物、嘔吐物的處理，嚴格終末消毒。

七、持續開(kāi)展全員感染防控培訓

強化“人人都是感控實(shí)踐者”的意識，落實(shí)全員感染防控培訓制度。培訓對象應覆蓋全體醫務(wù)人員以及管理、安保、后勤（包括外包服務(wù)）和陪護人員，培訓內容針對不同崗位特點(diǎn)設定，并組織培訓及效果考核。通過(guò)持續培訓，使醫務(wù)人員熟練掌握新冠病毒感染的防控知識與技能，具備排查新冠肺炎的意識和能力，使所有人員掌握標準預防要求、落實(shí)基礎感染防控措施，做到早發(fā)現、早報告、早隔離、早治療。

八、制定應急預案并開(kāi)展演練

醫療機構要增強預見(jiàn)性和主動(dòng)性，制定不同情形下的應急預案，例如在發(fā)熱門(mén)診、普通門(mén)急診以及其他診療過(guò)程中發(fā)現新冠肺炎疑似病例，對發(fā)熱患者進(jìn)行流行病學(xué)調查及院內排查，對疑似或確診患者進(jìn)行院內隔離、轉運和終末消毒等。要細化每種情形、每個(gè)環(huán)節的流程措施，具體到責任部門(mén)和責任人，開(kāi)展桌面推演和現場(chǎng)演練，查找漏洞短板，持續優(yōu)化應急預案，提高實(shí)戰能力。

九、建立感染防控巡查整改機制

醫療機構要建立感染防控巡查整改制度，定期對各科室各部門(mén)進(jìn)行巡查，查找梳理風(fēng)險隱患，建立問(wèn)題臺賬，銷(xiāo)項落實(shí)整改措施。醫療機構主要負責人要每季度召開(kāi)辦公會(huì )，分管負責同志每月召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )，專(zhuān)門(mén)研究感染防控巡查整改情況，及時(shí)解決問(wèn)題，并將巡查結果納入對科室及人員的評價(jià)考核。加強感控管理部門(mén)專(zhuān)職人員配備，各科室指定專(zhuān)人負責本科室感控工作，統一接受感控管理部門(mén)業(yè)務(wù)指導，定期自查整改。

十、強化質(zhì)量控制和監督管理

地方衛生健康行政部門(mén)要落實(shí)行業(yè)監管責任，堅決杜絕形式主義、官僚主義，發(fā)揮質(zhì)控中心或專(zhuān)業(yè)組織作用，加強轄區內醫療機構感染防控管理的質(zhì)量控制，并開(kāi)展醫療機構之間的互查機制，及時(shí)發(fā)現隱患漏洞，持續質(zhì)量改進(jìn)。對于因管理不到位或者責任心問(wèn)題導致的醫療機構內感染事件，要堅決嚴肅查處，追究相關(guān)人員的責任。






 

國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組

2020年12月22日

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