豫政辦〔2016〕29號《河南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的意見(jiàn)》

河南省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展的意見(jiàn)

豫政辦〔2016〕29號

各省轄市、省直管縣(市)人民政府,省人民政府各部門(mén):

為進(jìn)一步加大力度推進(jìn)我省社會(huì )辦醫發(fā)展,不斷滿(mǎn)足人民群眾多樣化、多層次醫療衛生服務(wù)需求,根據《國務(wù)院辦公廳印發(fā)關(guān)于促進(jìn)社會(huì )辦醫加快發(fā)展若干政策措施的通知》(國辦發(fā)〔2015〕45號)精神,經(jīng)省政府同意,現結合我省實(shí)際,提出如下意見(jiàn):

一、明確社會(huì )辦醫發(fā)展目標

(一)明確社會(huì )辦醫發(fā)展目標。

堅持公立醫院為主導、社會(huì )辦醫療機構共同發(fā)展,形成優(yōu)勢互補、有序競爭、分工協(xié)作、健康發(fā)展的醫療衛生服務(wù)體系;優(yōu)先支持社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構,形成以非營(yíng)利性醫療機構為主體、營(yíng)利性醫療機構為補充的社會(huì )辦醫體系。到2020年,全省社會(huì )辦醫療機構床位數和服務(wù)量達到全省醫療機構床位數和服務(wù)量總量的25%左右。

(二)提升社會(huì )辦醫發(fā)展水平。

鼓勵社會(huì )資本走專(zhuān)業(yè)化、高端化、精細化路子,重點(diǎn)發(fā)展專(zhuān)科醫院和高端醫療,與公立醫院實(shí)現優(yōu)勢互補、錯位發(fā)展;鼓勵社會(huì )辦醫療機構轉型升級,提高標準化、規范化、現代化水平,提升服務(wù)質(zhì)量;鼓勵社會(huì )資本做大做強,舉辦高水平、規?；拇笮歪t療機構或醫院集團。

二、進(jìn)一步放寬準入

(三)清理規范審批事項。

各級衛生計生部門(mén)要向社會(huì )公布開(kāi)辦醫療機構的基本標準、審批程序、工作流程和審批時(shí)限,鼓勵有條件的地方開(kāi)展一站式服務(wù)或由相關(guān)部門(mén)實(shí)行并聯(lián)審批、限時(shí)辦結。按照“非禁即入”原則,全面清理、取消不合理的審批事項,整合社會(huì )辦醫療機構設置、執業(yè)許可等審批環(huán)節,不得新設前置審批事項或提高審批條件,不得限制社會(huì )辦醫療機構的經(jīng)營(yíng)性質(zhì)。簡(jiǎn)化個(gè)體行醫準入審批程序。

(四)納入區域衛生規劃和醫療機構設置規劃。

各市、縣(市、區)在制定和調整區域衛生規劃、醫療機構設置規劃、大型設備配置規劃以及其他醫療衛生資源配置規劃時(shí),要為社會(huì )辦醫留出足夠空間,優(yōu)先滿(mǎn)足非營(yíng)利性醫療機構的需求,明確社會(huì )辦醫療機構發(fā)展目標和重點(diǎn)領(lǐng)域,詳細規劃社會(huì )辦醫的數量、類(lèi)別和分布,并形成布局圖向社會(huì )公布。未公開(kāi)公布規劃的,不得以規劃為由拒絕社會(huì )力量舉辦醫療機構或配置醫療設備。在符合規劃總量和結構的前提下,取消對社會(huì )辦醫療機構的具體數量、地點(diǎn)和間距限制。需要調整和新增醫療衛生資源時(shí),政府必須落實(shí)?；镜呢熑?同時(shí)支持社會(huì )力量舉辦和運營(yíng)醫療機構。

(五)放寬舉辦主體要求。

鼓勵和支持省內外企事業(yè)單位、社會(huì )團體、慈善機構、基金會(huì )、商業(yè)保險機構、養老機構以及其他社會(huì )組織、個(gè)人采取獨資、合資、合作等多種方式辦醫。鼓勵和支持擁有先進(jìn)醫療技術(shù)和管理經(jīng)驗的省外醫療機構與我省公立醫院進(jìn)行交流合作。允許、支持符合條件的離退休醫師、中醫專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、名老中醫開(kāi)辦西醫(內科)、中醫、中西醫結合等各種科目的個(gè)體診所,醫師所在的醫療機構在法律、法規規定之外不得以任何理由和方式限制或變相限制。允許取得鄉村醫生執業(yè)證書(shū)的中醫藥一技之長(cháng)人員,在鄉鎮和村開(kāi)辦只提供經(jīng)核準的傳統中醫診療服務(wù)的傳統中醫診所。鼓勵和支持社會(huì )力量捐資舉辦醫療機構或對非營(yíng)利性醫療機構進(jìn)行捐贈。

(六)放寬服務(wù)領(lǐng)域。

凡是法律、法規沒(méi)有明令禁止的領(lǐng)域,都要向社會(huì )資本放開(kāi),其服務(wù)范圍、診療科目、床位設置、技術(shù)準入等,只要符合準入條件的均不受限制。優(yōu)先支持社會(huì )力量在農村、邊遠地區、城市新區、城鄉結合部等資源相對薄弱地區舉辦醫療機構;優(yōu)先支持社會(huì )力量舉辦康復、養老、老年病、精神、兒童、中醫(中西醫結合)、護理、臨終關(guān)懷、社區衛生服務(wù)等社會(huì )急需的健康服務(wù)機構、特需醫療服務(wù)機構;優(yōu)先支持社會(huì )力量舉辦有一定規模、服務(wù)能力強、擁有高新技術(shù)和專(zhuān)科特色明顯的醫療機構;支持社會(huì )資本積極探索發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)醫療;鼓勵個(gè)體診所組建醫生服務(wù)團隊,探索開(kāi)展居民簽約服務(wù),為城鄉居民提供約定的基本醫療、公共衛生和健康管理服務(wù)。

(七)放寬乙類(lèi)大型設備配置條件。

各市、縣(市、區)制定本地大型醫用設備配置規劃應充分考慮社會(huì )辦醫的發(fā)展需要,按照社會(huì )辦醫設備配備不低于20%的比例,預留規劃空間。社會(huì )辦醫配置乙類(lèi)大型醫用設備放寬準入條件,只審查診療科目、醫技人員資質(zhì)和醫療技術(shù)準入等安全性指標,對年工作量、醫院等級、床位規模和階梯配置等非安全性指標均不再作具體要求。衛生計生部門(mén)審批社會(huì )辦醫療機構及其開(kāi)設的診療科目時(shí),對其執業(yè)范圍內需配備的大型醫用設備一并審批,符合配置標準和使用資質(zhì)的,不得限制配備。嚴格控制公立醫院超常配置大型醫用設備。促進(jìn)大型設備共建共享,鼓勵社會(huì )辦醫療機構與公立醫療機構開(kāi)展合作,在確保醫療安全和滿(mǎn)足醫療核心功能前提下,實(shí)現醫學(xué)影像、醫學(xué)檢驗等結果互認和醫療機構消毒供應中心(室)等資源共享。

(八)鼓勵社會(huì )資本參與公立醫院改革。

在公立資源豐富的地區,積極穩妥推動(dòng)部分公立醫院轉制,支持社會(huì )資本通過(guò)合資合作、收購兼并、托管等多種形式,參與公立醫院改制。每個(gè)縣(市)在確保辦好一所綜合醫院和一所中醫醫院,滿(mǎn)足群眾基本醫療需求的前提下,可以推進(jìn)部分公立醫院(包括國有企業(yè)所辦醫院)改制。公立醫院改制要明確和規范改制的方法、程序和條件,充分聽(tīng)取各方意見(jiàn),確保公眾合法權益,防止國有資產(chǎn)流失。

(九)嚴格控制公立醫院開(kāi)展特需醫療服務(wù)。

公立醫院提供特需服務(wù)的比例不得超過(guò)全部醫療服務(wù)總量的10%,為社會(huì )力量舉辦高端醫療服務(wù)機構和特色專(zhuān)科醫療機構預留發(fā)展空間。已開(kāi)設特需床位的公立醫療機構要逐步縮小特需床位規模,有條件的要實(shí)施剝離。

(十)優(yōu)先支持社會(huì )力量舉辦非營(yíng)利性醫療機構。

社會(huì )力量按照經(jīng)營(yíng)目的,自主申辦營(yíng)利性或非營(yíng)利性醫療機構。非營(yíng)利性社會(huì )辦醫療機構可自主選擇按民辦非企業(yè)單位進(jìn)行登記或按事業(yè)單位法人登記管理,營(yíng)利性社會(huì )辦醫療機構按照企業(yè)或個(gè)體工商戶(hù)登記管理。社會(huì )力量舉辦的非營(yíng)利性養老機構所辦醫療機構依法登記為非營(yíng)利性醫療機構,社會(huì )力量舉辦的營(yíng)利性養老機構所辦醫療機構依法登記為營(yíng)利性或非營(yíng)利性醫療機構。

(十一)鼓勵采用多種投資方式。

鼓勵社會(huì )資本通過(guò)獨資獨營(yíng)、公建民營(yíng)、民辦公助、委托管理、服務(wù)外包、特許經(jīng)營(yíng)等多種方式舉辦醫療機構。支持公立醫院與社會(huì )資本通過(guò)合資合作等形式舉辦獨立醫療機構。支持社會(huì )辦醫療機構健全法人治理結構,建立現代醫院管理制度。

三、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境

(十二)落實(shí)醫療機構稅收政策。

積極落實(shí)社會(huì )辦醫療機構各項稅收政策。對社會(huì )辦醫療機構提供的醫療服務(wù),免征營(yíng)業(yè)稅;對符合規定的社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構自用的房產(chǎn)、土地,免征房產(chǎn)稅、城鎮土地使用稅;對符合規定的社會(huì )辦營(yíng)利性醫療機構自用的房產(chǎn)、土地,自其取得執業(yè)登記之日起,3年內免征房產(chǎn)稅、城鎮土地使用稅。社會(huì )辦醫療機構按照企業(yè)所得稅法規定,經(jīng)認定為非營(yíng)利組織的,對其提供的醫療服務(wù)等符合條件的收入免征企業(yè)所得稅。企業(yè)、個(gè)人通過(guò)公益性社會(huì )團體或縣級以上政府及其部門(mén)對社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構的捐贈,按照稅法規定予以稅前扣除。

(十三)放寬各類(lèi)定點(diǎn)醫療機構準入。

社會(huì )辦醫療機構與公立醫療機構執行同等醫保管理政策,取消基本醫保定點(diǎn)零售藥店和基本醫保定點(diǎn)醫療機構資格審查,相關(guān)部門(mén)盡快出臺具體實(shí)施方案。將符合條件的社會(huì )辦醫療機構納入當地“120”急救網(wǎng)絡(luò ),執行政府下達的指令性任務(wù),并與公立醫療機構按同等待遇獲得政府補償。將符合條件的社會(huì )辦醫療機構列為交通事故定點(diǎn)救治醫院,以及婚檢、高招體檢、招聘體檢、健康體檢、孕產(chǎn)婦保健等定點(diǎn)醫療機構。

(十四)推進(jìn)醫師多點(diǎn)執業(yè)。

鼓勵公立醫院醫師到社會(huì )辦醫療機構多點(diǎn)執業(yè)。鼓勵通過(guò)醫生工作室、醫生集團等方式開(kāi)展多點(diǎn)執業(yè)。允許衛生技術(shù)人員在連鎖化運營(yíng)機構或醫療集團之間流動(dòng)執業(yè)。支持發(fā)展影像中心、病理中心等獨立第三方檢查檢驗機構,為醫生多點(diǎn)執業(yè)建立完善的公共服務(wù)平臺。鼓勵醫療衛生機構、執業(yè)醫師購買(mǎi)醫療責任保險、醫師執業(yè)保險。各地、各部門(mén)要結合實(shí)際,對開(kāi)展醫師多點(diǎn)執業(yè)涉及的人事管理、收入分配、社會(huì )保險等工作研究制訂配套改革方案。

(十五)放開(kāi)藥品采購限制。

社會(huì )辦醫療機構可自主決定是否參加以省為單位的藥品、高值醫用耗材集中采購,有關(guān)政府部門(mén)不得強制要求。

(十六)促進(jìn)商業(yè)保險機構與社會(huì )辦醫療機構深化合作。

鼓勵商業(yè)保險機構將社會(huì )辦醫療機構納入商業(yè)保險定點(diǎn)醫院范圍。支持商業(yè)保險機構通過(guò)建設遠程醫療和健康服務(wù)平臺、參與健康管理等方式,加快社會(huì )辦醫療機構發(fā)展。鼓勵商業(yè)保險機構以出資新建、投資入股等方式設立社會(huì )辦醫療機構。

(十七)規范各類(lèi)醫療收費票據。

非營(yíng)利性醫療機構使用統一的醫療收費票據,營(yíng)利性醫療機構使用符合規定的發(fā)票,均可作為醫療保險基金支付憑證,有關(guān)部門(mén)要細化不同性質(zhì)醫療機構收費和票據使用與醫?；鸬慕Y算辦法。

(十八)加強財政資金扶持。

鼓勵有條件的市、縣(市、區)通過(guò)給予一次性開(kāi)辦補助、床位運營(yíng)補助、貸款貼息等方式支持非營(yíng)利性社會(huì )辦醫療機構發(fā)展。社會(huì )辦醫療機構收治急危傷病、需要急救但身份不明確或無(wú)力支付相應費用的患者,及搶救交通事故中的受害人,符合規定的救治費用,可按相關(guān)程序申請當地疾病應急救助基金和道路交通事故社會(huì )救助基金支付或墊付。

(十九)優(yōu)化融資政策。

鼓勵市、縣(市、區)通過(guò)設立健康產(chǎn)業(yè)投資基金等方式,為社會(huì )辦醫療機構提供建設資金和貼息補助。支持社會(huì )辦醫療機構以股權融資、項目融資等方式籌集開(kāi)辦費和發(fā)展資金。支持符合條件的社會(huì )辦營(yíng)利性醫療機構上市融資或發(fā)行債券,利用多種融資工具進(jìn)行融資。鼓勵金融機構創(chuàng )新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式,支持社會(huì )辦醫療機構發(fā)展。拓寬信貸抵押擔保物范圍,探索允許社會(huì )辦醫療機構利用有償取得的社會(huì )公益設施以外的財產(chǎn)申請抵押貸款。支持社會(huì )辦醫療機構在銀行間債券市場(chǎng)注冊發(fā)行非金融企業(yè)債務(wù)融資工具籌集資金,鼓勵各類(lèi)創(chuàng )業(yè)投資機構和融資擔保機構對醫療領(lǐng)域創(chuàng )新型業(yè)態(tài)、小微企業(yè)開(kāi)展業(yè)務(wù)。

四、促進(jìn)健康發(fā)展

(二十)完善社會(huì )辦醫變更和退出政策。

社會(huì )辦非營(yíng)利性醫療機構原則上不得轉變?yōu)闋I(yíng)利性醫療機構,確需轉變的,需經(jīng)原審批部門(mén)批準并依法辦理相關(guān)手續;社會(huì )辦營(yíng)利性醫療機構轉換為非營(yíng)利性醫療機構,可提出申請并依法辦理變更手續。社會(huì )辦醫療機構性質(zhì)變更后,按規定分別執行國家有關(guān)價(jià)格和稅收政策。社會(huì )辦醫療機構發(fā)生產(chǎn)權變更的,可按有關(guān)規定處置相關(guān)投資。發(fā)生停業(yè)、破產(chǎn)或投資者退出的,按照有關(guān)規定執行。

(二十一)完善監管機制。

按照放開(kāi)準入、嚴格標準、完善服務(wù)、強化監管的要求,切實(shí)加強對各類(lèi)醫療機構的事中事后監管。加強對社會(huì )辦醫療機構負責人及有關(guān)管理人員的培訓,促進(jìn)規范管理,提高經(jīng)營(yíng)水平。加大醫療機構信息公開(kāi)力度,定期公開(kāi)公布區域內醫療機構服務(wù)情況及日常監督信息。建立健全醫療機構及從業(yè)人員信用記錄,依法推進(jìn)信息公開(kāi)并納入國家統一的信用信息共享交換平臺,探索建立醫療機構及從業(yè)人員退出機制。

(二十二)切實(shí)維護醫療秩序。

將社會(huì )辦醫療機構統一納入醫患糾紛調解處置機制體系。

在社會(huì )辦醫療機構發(fā)生重大醫患糾紛時(shí),當地衛生計生等部門(mén)要積極指導和支持其依法依規處置,維護醫患雙方的合法權益,保障良好的診療秩序。各級醫患糾紛調解機構要做好社會(huì )辦醫療機構醫患糾紛調解工作。鼓勵社會(huì )辦醫療機構購買(mǎi)醫療責任保險、醫療意外保險等多種形式的執業(yè)保險。

(二十三)推動(dòng)行業(yè)自律和醫德醫風(fēng)建設。

支持和鼓勵有關(guān)協(xié)會(huì )、學(xué)會(huì )和社會(huì )組織在職責范圍內對社會(huì )辦醫療機構進(jìn)行行業(yè)指導和監督。支持社會(huì )辦醫療機構成立獨立的行業(yè)協(xié)會(huì )。引導社會(huì )辦醫療機構增強社會(huì )責任意識,加強醫德醫風(fēng)建設,推行誠信服務(wù),弘揚救死扶傷精神,努力構建和諧醫患關(guān)系,促進(jìn)社會(huì )辦醫可持續健康發(fā)展。

各地、各有關(guān)部門(mén)要把發(fā)展社會(huì )辦醫放在重要位置,加強組織領(lǐng)導,密切協(xié)作配合,形成工作合力。省直有關(guān)部門(mén)要根據本意見(jiàn)要求,及時(shí)制定出臺或修改完善配套措施。各級發(fā)展改革、衛生計生等部門(mén)要對政策落實(shí)情況進(jìn)行監督檢查,建立重點(diǎn)工作跟蹤機制和定期督導制度,確保社會(huì )辦醫持續健康發(fā)展。

河南省人民政府辦公廳

2016年3月17日

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