您當前的位置：勞社部發(fā)〔1999〕15號 關(guān)于印發(fā)《城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法》的通知
關(guān)于印發(fā)城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法的通知
各省、自治區、直轄市勞動(dòng)（勞動(dòng)和社會(huì )保障）廳（局）、物價(jià)局（委員會(huì )）、經(jīng)貿委、財政廳（局）、衛生廳（局）、藥品監督管理局、中醫（藥）管理局：
為了貫徹落實(shí)《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號），勞動(dòng)保障部、國家計委、國家經(jīng)貿委、財政部、衛生部、藥品監管局、中醫藥局制定了《城鎮職工基本醫療保險用藥范圍管理暫行辦法》，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際貫徹執行。
勞動(dòng)和社會(huì )保障部
國家發(fā)展計劃委員會(huì )
國家經(jīng)濟貿易委員會(huì )
財政部
衛生部
國家藥品監督管理局
國家中醫藥管理局
一九九九年五月十二日
第一條 為了保障職工基本醫療用藥，合理控制藥品費用，規范基本醫療保險用藥范圍管理，根據《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》（國發(fā)〔1998〕44號）。制定本辦法。
第二條 基本醫療保險用藥范圍通過(guò)制定《基本醫療保險藥品目錄》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《藥品目錄》）進(jìn)行管理。確定《藥品目錄》中藥品品種時(shí)要考慮臨床治療的基本需要，也要考慮地區間的經(jīng)濟差異和用藥習慣，中西藥并重。
第三條 納入《藥品目錄》的藥品，應是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證供應的藥品，并具備下列條件之一：
（一）《中華人民共和國藥典》（現行版）收載的藥品；
（二）符合國家藥品監督管理部門(mén)頒發(fā)標準的藥品；
（三）國家藥品監督管理部門(mén)批準正式進(jìn)口的藥品。
第四條 以下藥品不能納入基本醫療保險用藥范圍：
（一）主要起營(yíng)養滋補作用的藥品；
（二）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類(lèi)；
（三）用中藥材和中藥飲片泡制的各類(lèi)酒制劑；
（四）各類(lèi)藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；
（五）血液制品、蛋白類(lèi)制品（特殊適應癥與急救、搶救除外）；
（六）勞動(dòng)保障部規定基本醫療保險基金不予支付的其他藥品。
第五條 《藥品目錄》所到藥品包括西藥、中成藥（含民族藥，下同）、中藥飲片（含民族藥，下同）。西藥和中成藥列基本醫療保險基金準予支付的藥品目錄，藥品名稱(chēng)采用通用名，并標明劑型。中藥飲片列基本醫療保險基金不予支付的藥品目錄，藥品名稱(chēng)采用藥典名。
第六條 《藥品目錄》中的西藥和中成藥在《國家基本藥物》的基礎上遴選，并分＂甲類(lèi)目錄＂和＂乙類(lèi)目錄＂。＂甲類(lèi)目錄＂的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類(lèi)藥品中價(jià)格低的藥品。＂乙類(lèi)目錄＂的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類(lèi)藥品中比＂甲類(lèi)目錄＂藥品價(jià)格略高的藥品。
第七條?。⒓最?lèi)目錄＂由國家統一制定，各地不得調整。＂乙類(lèi)目錄＂由國家制定，各省、自治區、直轄市可根據當地經(jīng)濟水平、醫療需求和用藥習慣，適當進(jìn)行調整，增加和減少的品種數之和不得超過(guò)國家制定的＂乙類(lèi)目錄＂藥品總數的15％。
各省、自治區、直轄市對本?。ㄗ灾螀^、直轄市）《藥品目錄》＂乙類(lèi)目錄＂中易濫用、毒副作用大的藥品，可按臨床適應癥和醫院級別分別予以限定。
第八條 基本醫療保險參保人員使用《藥品目錄》中的藥品，所發(fā)生的費用按以下原則支付。
使用＂甲類(lèi)目錄＂的藥品研發(fā)生的費用，按基本醫療保險的規定支付。使用＂乙類(lèi)目錄＂的藥品研發(fā)生的費用，先由參保人員自付一定比例，再按基本醫療保險的規定支付。個(gè)人自付的具體比例，由統籌地區規定，報省、自治區、直轄市勞動(dòng)保障行政部門(mén)備案。
使用中藥飲片所發(fā)生的費用，除基本醫療保險基金不予支付的藥品外，均按基本醫療保險的規定支付。
第九條 急救、搶救期間所需藥品的使用可適當放寬范圍，各統籌地區要根據當地實(shí)際制定具體的管理辦法。
第十條 在國家《藥品目錄》中的藥品，有下列情況之一的，從基本醫療保險用藥范圍或國家和地方的《藥品目錄》中刪除：
（一）藥品監管局撤銷(xiāo)批準文號的；
（二）藥品監管局吊銷(xiāo)《進(jìn)口藥品注冊證》的；
（三）藥品監管局禁止生產(chǎn)、銷(xiāo)售和使用的；
（四）經(jīng)主管部門(mén)查實(shí)，在生產(chǎn)、銷(xiāo)售過(guò)程中有違法行為的；
（五）在評審過(guò)程中有弄虛作假行為的。
第十一條 國家《藥品目錄》原則上每?jì)赡暾{整一次，各省、自治區、直轄市《藥品目錄》進(jìn)行相應調整。國家《藥品目錄》的新藥增補工作每年進(jìn)行一次，各地不得自行進(jìn)行新藥增補。增補進(jìn)入國家＂乙類(lèi)目錄＂的藥品，各省、自治區、直轄市可根據實(shí)際情況，確定是否進(jìn)入當地的＂乙類(lèi)目錄＂。
在制定《藥品目錄》的工作中，各級勞動(dòng)保障行政部門(mén)不再進(jìn)行藥品檢驗，不得向藥品生產(chǎn)和經(jīng)銷(xiāo)企業(yè)收取評審費和各種名目的費用，不得巧立名目加重企業(yè)的負擔。制定《藥品目錄》所需經(jīng)費由勞動(dòng)保障行政部門(mén)向財政部門(mén)提出申請，由同級財政撥款解決。
第十二條 國家《藥品目錄》的組織制定工作由勞動(dòng)保障部負責。要成立由勞動(dòng)保障部、國家計委、國家經(jīng)貿委、財政部、衛生部、藥品監管局和中醫藥局組成的國家《藥品目錄》評審領(lǐng)導小組，負
責評審《藥品目錄》及每年新增補和刪除的藥品，審核《藥品目錄》遴選專(zhuān)家組和專(zhuān)家咨詢(xún)小組成員名單，以及《藥品目錄》評審和實(shí)施過(guò)程中的協(xié)調工作。領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室設在勞動(dòng)保障部，負責組織制定國家基本醫療保險藥品目錄的具體工作。
領(lǐng)導小組辦公室要在全國范圍內選擇專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平較高的臨床醫學(xué)和藥學(xué)專(zhuān)家，組成藥品遴選專(zhuān)家組，負責遴選藥品。要聘請專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平較高的臨床醫學(xué)、藥學(xué)、藥品經(jīng)濟學(xué)和醫療保險、衛生管理等方面的專(zhuān)家，組成專(zhuān)家咨詢(xún)小組，負責對領(lǐng)導小組辦公室的工作提出專(zhuān)業(yè)咨詢(xún)和建議。
各省、自治區、直轄市《藥品目錄》的制定工作由各省、自治區、直轄市勞動(dòng)保障行政部門(mén)負責，要參照國家《藥品目錄》制定工作的組織形式，建立相應的評審機構和專(zhuān)家組。
第十三條 國家《藥品目錄》由勞動(dòng)保障部會(huì )同國家計委、國家經(jīng)貿委、財政部、衛生部、藥品監管局、中醫藥局共同制定，由勞動(dòng)保障部發(fā)布。各省、自治區、直轄市的《藥品目錄》由各省、自治區、直轄市勞動(dòng)保障行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)共同制定，并報勞動(dòng)保障部備案。
第十四條 本辦法自發(fā)布之日起施行。
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