國衛科教發(fā)〔2015〕97號《關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》

關(guān)于開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)的指導意見(jiàn)

國衛科教發(fā)〔2015〕97號

各省、自治區、直轄市衛生計生委、醫改領(lǐng)導小組辦公室、發(fā)展改革委、教育廳（教委）、財政廳（局）、人力資源社會(huì )保障廳（局）、中醫藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局、發(fā)展改革委、教育局、財務(wù)局、人力資源社會(huì )保障局，軍隊有關(guān)衛生部門(mén)：

專(zhuān)科醫師規范化培訓是畢業(yè)后醫學(xué)教育的重要組成部分，是在住院醫師規范化培訓基礎上，繼續培養能夠獨立、規范地從事疾病專(zhuān)科診療工作臨床醫師的必經(jīng)途徑，在國際醫學(xué)界有廣泛共識和長(cháng)期實(shí)踐。我國部分地區和醫院也進(jìn)行了有益的探索。當前,住院醫師規范化培訓制度已在全國實(shí)施，抓緊構建與之緊密銜接的專(zhuān)科醫師規范化培訓制度，是深化醫藥衛生體制改革的重要舉措，對于醫教協(xié)同完善我國醫師培養體系、整體提升臨床醫療水平和質(zhì)量、滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療需求、打造健康中國具有重大意義。為加快完善我國臨床醫學(xué)人才培養體系，在更大范圍深入探索、積累經(jīng)驗、形成制度，現就開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)提出如下意見(jiàn)，請結合本地實(shí)際認真執行。

一、指導思想、基本原則和工作目標

（一）指導思想。按照深化醫藥衛生體制改革的總體部署，適應臨床醫療工作對專(zhuān)科醫師隊伍發(fā)展建設的需求，遵循醫學(xué)教育規律和人才成長(cháng)規律，立足中國國情，借鑒國際先進(jìn)經(jīng)驗，有效銜接住院醫師規范化培訓，積極探索、勇于創(chuàng )新、扎實(shí)推進(jìn),開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)。

（二）基本原則。堅持面向臨床、整體設計的原則，開(kāi)展制度試點(diǎn)。堅持政府主導、多方參與的原則，建立體制機制。堅持統一標準、強化勝任力導向的原則，確保培訓質(zhì)量。堅持以點(diǎn)帶面、逐步普及的原則，確保專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)工作平穩有序開(kāi)展。

（三）工作目標。2016年，遴選有條件的專(zhuān)科啟動(dòng)試點(diǎn)工作，總結經(jīng)驗，完善政策，在總結評估的基礎上逐步推開(kāi)，力爭到2020年在全國范圍初步建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度，形成較為完善可行的組織管理體系、培訓體系和有效的政策支撐體系，形成完整的畢業(yè)后醫學(xué)教育制度，培養一批高素質(zhì)的合格臨床專(zhuān)科醫師。

二、開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)的主要任務(wù)

（四）明確試點(diǎn)內涵。通過(guò)試點(diǎn)實(shí)踐，研究完善專(zhuān)科醫師規范化培訓的專(zhuān)科設置、培訓對象、培訓基地、培訓內容與標準、培訓招收、培訓模式、培訓考核等教育培訓工作要求和組織管理實(shí)施體制機制，以及相關(guān)人事待遇、經(jīng)費保障、學(xué)位銜接等配套政策措施，形成更為清晰明確、嚴格規范、易于操作、效果良好的政策制度。

（五）設置培訓專(zhuān)科。以疾病診療需求為基礎，根據臨床專(zhuān)科人才培養規律和學(xué)科發(fā)展規律，借鑒國際有益經(jīng)驗，在對現行臨床專(zhuān)業(yè)設置目錄和住院醫師規范化培訓專(zhuān)業(yè)目錄進(jìn)行深入研究論證的基礎上，統一設置專(zhuān)科醫師規范化培訓專(zhuān)科。

（六）規定培訓對象。完成住院醫師規范化培訓并取得合格證書(shū)，擬從事某一專(zhuān)科臨床工作的醫師或需要進(jìn)一步整體提升專(zhuān)業(yè)水平的醫師；具備中級及以上醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格，需要參加專(zhuān)科醫師規范化培訓的醫師；醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位（指臨床醫學(xué)、口腔醫學(xué)、中醫，下同）研究生。

（七）認定培訓基地。全國統一制定專(zhuān)科醫師規范化培訓基地認定標準。承擔專(zhuān)科醫師規范化培訓工作的醫療機構及科室必須經(jīng)過(guò)嚴格遴選、規范認定，具備相應的培訓條件與能力。培訓基地設在經(jīng)過(guò)認定的條件良好的三級醫療機構，培訓基地下設若干專(zhuān)科基地，專(zhuān)科基地由本專(zhuān)科科室牽頭，會(huì )同相關(guān)輪轉培訓科室等組成。符合條件具有專(zhuān)科優(yōu)勢的其他有關(guān)醫療衛生機構根據需要可作為協(xié)同單位，納入相應專(zhuān)科培訓體系，共同承擔一定的培訓工作。培訓基地實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。

（八）做好培訓招收。國務(wù)院衛生計生行政部門(mén)會(huì )同地方省級衛生計生行政部門(mén)、有關(guān)行業(yè)組織，根據行業(yè)需求、培訓能力等因素，確定不同專(zhuān)科的培訓規劃和年度招收計劃。培訓基地依據國務(wù)院衛生計生行政部門(mén)確定的培訓計劃名額，遵循公開(kāi)公平、雙向選擇、擇優(yōu)錄取的原則，面向全國招收符合條件的培訓對象參加培訓，重點(diǎn)向中西部地區特別是集中連片特困地區傾斜。地方省級衛生計生行政部門(mén)（含中醫藥管理部門(mén)，下同）依據國務(wù)院衛生計生行政部門(mén)有關(guān)規定，協(xié)助做好專(zhuān)科醫師規范化培訓招收工作。

（九）規范培訓模式。專(zhuān)科醫師規范化培訓以住院醫師規范化培訓為基礎和前提。除具備中級及以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的臨床醫師外，專(zhuān)科醫師規范化培訓對象應先按有關(guān)規定接受住院醫師規范化培訓，并取得《住院醫師規范化培訓合格證書(shū)》。專(zhuān)科醫師規范化培訓以參加本專(zhuān)科的臨床實(shí)踐能力培訓為主，同時(shí)接受相關(guān)科室的輪轉培訓和有關(guān)臨床科研與教學(xué)訓練。依據各專(zhuān)科培訓標準與要求，培訓年限一般為2-4年。

（十）嚴格培訓考核。參加培訓的人員在培訓期間要通過(guò)基地組織的培訓過(guò)程考核，培訓結束后要按照規定參加全國統一的結業(yè)理論考試和臨床實(shí)踐能力考核。按要求完成培訓并通過(guò)結業(yè)考核者頒發(fā)國家統一制式的《專(zhuān)科醫師規范化培訓合格證書(shū)》，并作為從事專(zhuān)科醫師工作的重要條件。

三、加強專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)的管理

（十一）規劃培訓數量。國務(wù)院衛生計生行政部門(mén)會(huì )同地方省級衛生計生行政部門(mén)、有關(guān)行業(yè)組織、專(zhuān)科醫師規范化培訓基地，根據臨床醫療工作對專(zhuān)科醫師人才的需求以及試點(diǎn)工作需要，研究公布試點(diǎn)期間的專(zhuān)科醫師規范化培訓年度招收計劃。加強醫教協(xié)同，教育部門(mén)在設置醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位授權點(diǎn)、指導高校制定醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生招生計劃時(shí)，要統籌考慮專(zhuān)科醫師崗位需求，密切與衛生計生部門(mén)的溝通協(xié)調。

（十二）強化質(zhì)量控制。探索建立以崗位勝任力為導向的專(zhuān)科醫師規范化培訓質(zhì)量控制體系。嚴格培訓標準和培訓基地認定標準。建立專(zhuān)科醫師規范化培訓監測評估機制，對培訓基地加強檢查指導，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，建立不合格基地退出機制。完善臨床帶教師資的遴選、培訓、激勵與使用管理工作，將帶教任務(wù)完成情況作為培訓基地臨床醫師績(jì)效考核、薪酬發(fā)放和職稱(chēng)晉升的重要依據。培訓基地要按照培訓標準和培訓基地認定標準要求，完善設施條件，健全規章制度，合理配置教學(xué)資源，規范學(xué)員招收和培訓過(guò)程管理，嚴格落實(shí)培訓計劃，指導培訓對象完成培訓任務(wù)，達到規定的培訓目標要求。

四、完善專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)的保障措施

（十三）規范培訓人員管理與待遇。參加專(zhuān)科醫師規范化培訓的人員是培訓基地臨床醫師隊伍的一部分，應遵守培訓基地的有關(guān)管理規定，并依照規定享受同級同類(lèi)人員相關(guān)待遇。

單位委派的培訓對象，培訓期間原人事（勞動(dòng)）、工資關(guān)系不變，委派單位、培訓基地和培訓對象三方簽訂委托培訓協(xié)議，培訓基地向其發(fā)放適當生活補助。面向社會(huì )招收的培訓對象與培訓基地簽訂培訓協(xié)議，其培訓期間的生活補助由培訓基地負責發(fā)放，標準參照培訓基地同等條件專(zhuān)科醫師工資水平確定。具有醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生身份的培訓對象執行國家研究生教育有關(guān)規定，培訓基地可根據培訓考核情況向其發(fā)放適當生活補貼。

（十四）密切教育、醫療、人事等政策銜接。專(zhuān)科醫師規范化培訓應與住院醫師規范化培訓緊密銜接，逐步形成一體化的培訓體系。推進(jìn)與醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生教育有機銜接，研究生在讀期間的臨床培訓須嚴格按照專(zhuān)科醫師規范化培訓標準實(shí)施，并符合相關(guān)工作要求；完成專(zhuān)科醫師規范化培訓并通過(guò)結業(yè)考核者，在符合國家學(xué)位授予要求前提下，可申請授予相應的醫學(xué)博士專(zhuān)業(yè)學(xué)位。在符合規定條件的前提下，申請個(gè)體行醫時(shí)對專(zhuān)科醫師規范化培訓合格者予以?xún)?yōu)先。在全面啟動(dòng)專(zhuān)科醫師規范化培訓試點(diǎn)的?。▍^、市），可將取得《專(zhuān)科醫師規范化培訓合格證書(shū)》作為臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)高級技術(shù)崗位聘用的優(yōu)先條件之一。

五、積極穩妥推進(jìn)專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)工作

（十五）加強組織領(lǐng)導。各級政府有關(guān)行政部門(mén)、醫療衛生機構、行業(yè)組織和相關(guān)單位要高度重視專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)工作，將其作為深化醫藥衛生體制改革、醫學(xué)教育改革和高層次人才培養工作改革的重大舉措，切實(shí)加強組織領(lǐng)導。政府有關(guān)部門(mén)之間以及衛生計生系統內部要建立健全工作協(xié)調機制，制定完善有關(guān)配套政策。各有關(guān)?。▍^、市）應結合本地實(shí)際，有效落實(shí)專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)各項工作。各培訓基地應健全由主要負責人牽頭的培訓協(xié)調領(lǐng)導機制，明確管理職能部門(mén)及其職責、任務(wù)，落實(shí)專(zhuān)科基地主任負責制，嚴格培訓管理，落實(shí)保障措施，確保培訓質(zhì)量。

軍隊專(zhuān)科醫師規范化培訓由總后勤部衛生部統籌規劃、統一實(shí)施，并做好與國家相關(guān)政策有效銜接。

（十六）發(fā)揮行業(yè)組織作用。探索建立有關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì )協(xié)助政府部門(mén)做好專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)的業(yè)務(wù)指導、組織實(shí)施與日常管理監督的工作機制。根據需要，可組建由有關(guān)專(zhuān)家和醫療衛生機構、高等醫學(xué)院校、相關(guān)事業(yè)單位、行業(yè)組織和政府相關(guān)部門(mén)等多方面代表組成的專(zhuān)科醫師規范化培訓專(zhuān)家委員會(huì )，協(xié)助開(kāi)展有關(guān)工作。

培育和加強有關(guān)行業(yè)協(xié)（學(xué)）會(huì )能力建設，根據試點(diǎn)工作需要，建立健全相關(guān)專(zhuān)業(yè)組織，承擔制訂培訓內容與標準、認定培訓基地、制訂培訓招收規劃與計劃、監督指導培訓實(shí)施和專(zhuān)科醫師資格認證等工作，逐步形成政府行政主管部門(mén)依法調控，行業(yè)組織和相關(guān)事業(yè)單位協(xié)同推進(jìn)，培訓基地規范實(shí)施，社會(huì )相關(guān)各方有效監督的專(zhuān)科醫師規范化培訓工作格局，并根據需要逐步擴展行業(yè)組織履職范圍。

（十七）精心組織試點(diǎn)工作。開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)是對現行高層次臨床醫師培養模式、培養制度和相關(guān)管理工作的重大改革，事關(guān)廣大人民群眾和醫師職業(yè)群體的切身利益，事關(guān)醫療衛生事業(yè)的科學(xué)發(fā)展，政策性強，涉及面廣，影響深遠，必須積極穩妥予以推進(jìn)。2016年，國家選擇若干有重大需求且條件具備的專(zhuān)科先行起步探索，逐步拓展。承擔試點(diǎn)任務(wù)的各有關(guān)方面要高度重視，精心設計，嚴密組織，及時(shí)總結試點(diǎn)經(jīng)驗、完善相關(guān)工作，為力爭到2020年在全國初步建立專(zhuān)科醫師規范化培訓制度提供有力支撐。

（十八）做好輿論宣傳。各地各有關(guān)方面要充分認識此項工作的重要意義，通過(guò)多種形式加強宣傳引導，為開(kāi)展專(zhuān)科醫師規范化培訓制度試點(diǎn)營(yíng)造良好的氛圍，確保工作積極穩妥推進(jìn)。
 

國家衛生計生委　國務(wù)院醫改辦

國家發(fā)展改革委　教育部

財政部　人力資源社會(huì )保障部

國家中醫藥管理局　總后衛生部

2015年12月14日

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