國衛辦醫發(fā)〔2015〕15號《關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的通知》

關(guān)于進(jìn)一步深化優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的通知

國衛辦醫發(fā)〔2015〕15號

各省、自治區、直轄市衛生計生委、中醫藥管理局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局：

深入持續推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)是“進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃”的重要內容，對于提高護理質(zhì)量、滿(mǎn)足人民群眾健康需求具有重要意義。為進(jìn)一步強化護理服務(wù)意識，提高護理服務(wù)水平，惠及更多患者，現就有關(guān)工作要求如下：


一、繼續擴大優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)覆蓋面，惠及更多患者

擴增開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的縣級醫院，已經(jīng)開(kāi)展的醫院要擴大覆蓋病房數量。到2015年底，全國三級醫院的各個(gè)病房都要開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)；二級醫院中，開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)占60%病房的地市級醫院的比例不低于80%，縣級醫院不低于40%。同時(shí)，有條件的醫院要積極在門(mén)（急）診、手術(shù)室等非住院部門(mén)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。


二、采取有效措施，進(jìn)一步改善醫院護理服務(wù)

（一）明確門(mén)（急）診護理服務(wù)職責，創(chuàng )新服務(wù)形式。

醫院要建立門(mén)（急）診護理崗位責任制，明確并落實(shí)護理服務(wù)職責。優(yōu)先安排臨床護理經(jīng)驗豐富、專(zhuān)業(yè)能力強的護士承擔分診工作，做好分診、咨詢(xún)、解釋和答疑。對急、危重癥患者要實(shí)行優(yōu)先診治及護送入院。對候診、就診患者要加強巡視，密切觀(guān)察患者病情變化，給予及時(shí)、有效處置。要采取各種措施加強候診、輸液、換藥、留觀(guān)等期間的患者健康教育。

（二）規范病房患者入、出院護理流程，改善服務(wù)面貌。

醫院要健全并嚴格落實(shí)患者入、出院護理服務(wù)工作制度和服務(wù)流程。責任護士應當按照要求為患者提供入、出院護理服務(wù)，不得交由進(jìn)修護士和實(shí)習護生代替完成。有條件的醫院，應當明確專(zhuān)（兼）職人員為出院患者提供有針對性的延續性護理服務(wù)，保證護理服務(wù)連續性，滿(mǎn)足患者需求。醫院患者入、出院護理工作制度及服務(wù)流程見(jiàn)附件。

（三）落實(shí)病房責任制整體護理，規范護理行為。

責任護士要進(jìn)一步落實(shí)責任制整體護理，根據患者的疾病特點(diǎn)，生理、心理和社會(huì )需求，規范提供身心整體護理。要嚴格落實(shí)護理分級制度，重點(diǎn)對患者實(shí)施全面評估，根據評估情況予以必要的專(zhuān)業(yè)照護。按照有關(guān)要求定時(shí)巡視患者，及時(shí)觀(guān)察病情變化、用藥及治療后反應，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與醫師溝通，并采取有效措施。要對患者實(shí)施個(gè)性化的健康教育，注重用藥、檢查、手術(shù)前后注意事項及疾病相關(guān)知識等指導，并能體現專(zhuān)科特色。中醫類(lèi)醫院要廣泛應用中醫特色護理技術(shù)，優(yōu)化中醫護理方案，創(chuàng )新中醫護理服務(wù)模式，增強中醫護理服務(wù)能力，充分體現中醫護理特色優(yōu)勢。

（四）強化人文關(guān)懷意識，加強護患溝通。

護士要增強主動(dòng)服務(wù)和人文關(guān)懷意識，深化“以病人為中心”的理念，尊重和保護患者隱私，給予患者悉心照護、關(guān)愛(ài)、心理支持和人文關(guān)懷。要加強與患者的溝通交流，關(guān)注患者的不適和訴求，并及時(shí)幫助解決。持續改善護理服務(wù)態(tài)度，杜絕態(tài)度不熱情、解釋沒(méi)耐心、服務(wù)不到位等現象。


三、加大工作力度，確保取得實(shí)效

（一）加強護理工作領(lǐng)導，加大支持保障力度。

醫院要充分認識改善護理服務(wù)對于提高醫療服務(wù)質(zhì)量和醫院運行效率、促進(jìn)醫院健康可持續發(fā)展的重要意義。要切實(shí)加強對護理工作的領(lǐng)導，三級醫院應當逐步設立護理副院長(cháng)，建立并落實(shí)崗位責任制。要建立人事、財務(wù)、醫務(wù)、護理、后勤、藥學(xué)等多部門(mén)聯(lián)動(dòng)機制，形成合力，采取有效措施提高護士福利待遇，改善護士工作條件，建立醫護合作機制，健全臨床支持系統，規范臨床用藥行為，減少護士從事非護理工作等，加大支持保障力度。

（二）加強護理人力配備，滿(mǎn)足臨床護理服務(wù)需求。

醫院要高度重視護士人力資源的配備，不得隨意減少護士編制和數量。要優(yōu)先保證臨床護理崗位護士數量，并根據科室疾病特點(diǎn)和護理工作量，合理配置護士。醫院可以聘用并合理配備一定數量、經(jīng)過(guò)規范培訓并取得相應資質(zhì)的護理員，在責任護士的指導和監督下，對患者提供簡(jiǎn)單生活護理等。醫院要對護理員實(shí)施規范管理，嚴禁護理員代替護士從事治療性護理專(zhuān)業(yè)技術(shù)工作，保證護理質(zhì)量和醫療安全。

（三）加強護士規范培訓，提升護理服務(wù)能力。

醫院要加強護士崗位規范化培訓，完善以崗位需求為導向、以崗位勝任力為核心的護士規范培訓機制，結合責任制整體護理要求，制訂有針對性的培訓內容，提高護士對患者的評估、病情觀(guān)察、康復指導和護患溝通等能力。

（四）加強護理科學(xué)管理，充分調動(dòng)護士工作積極性。

醫院要按照開(kāi)展護士崗位管理的有關(guān)要求，結合實(shí)際情況，科學(xué)設置護理崗位，明確護理崗位任職條件和工作職責；根據護理崗位的工作量、技術(shù)難度、專(zhuān)業(yè)要求和工作風(fēng)險等，合理配置和調整護士人力，體現人崗匹配。對護士進(jìn)行合理分層，實(shí)現能級對應。建立護士科學(xué)績(jì)效考核和薪酬分配制度，逐步調動(dòng)護士工作積極性。

各級衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)和醫院要深刻認識推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理、改善護理服務(wù)的重要性，將該項工作作為切實(shí)改善民生、樹(shù)立衛生行業(yè)良好形象、滿(mǎn)足人民群眾健康需求的重要工作,認真組織實(shí)施，加大推進(jìn)力度，細化并創(chuàng )新改善護理服務(wù)措施，定期開(kāi)展第三方評價(jià)，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，不斷改進(jìn)，確保取得實(shí)效。要加大宣傳力度，積極通過(guò)網(wǎng)絡(luò )、報刊、新媒體等形式，展現改善護理服務(wù)的新做法、新面貌，樹(shù)立先進(jìn)典型，發(fā)揮示范效應，以點(diǎn)帶面，逐步推廣，在全社會(huì )營(yíng)造持續推進(jìn)優(yōu)質(zhì)護理、群眾共享醫改成果的良好氛圍。


附件：醫院患者入、出院護理工作制度及服務(wù)流程.docx

 
國家衛生計生委辦公廳
國家中醫藥管理局辦公室
2015年3月12日

附件:醫院患者入、出院護理工作制度及服務(wù)流程

一、醫院患者入院護理工作制度及服務(wù)流程

（一）醫院病房應當建立并落實(shí)責任護士對新入院患者全面負責的工作責任制。

（二）病房接到入院患者通知后，應當明確專(zhuān)人及時(shí)接待入院患者，主動(dòng)熱情、態(tài)度和藹、認真耐心。要盡快通知負責醫師和責任護士等，妥善合理安排患者，避免等待時(shí)間過(guò)長(cháng)。

（三）責任護士要向患者主動(dòng)自我介紹，并認真核查新入院患者的住院信息，做好入院介紹。包括：病房環(huán)境、設施，責任醫師及護士，作息時(shí)間、膳食服務(wù)、探視陪伴、安全管理等規章制度。同時(shí)，了解患者住院期間的需求，積極解答患者疑問(wèn)，并給予幫助。

（四）責任護士負責測量新入院患者的生命體征，對新入院患者進(jìn)行入院護理評估，并及時(shí)記錄。評估內容包括患者生命體征、意識狀態(tài)、自理能力、皮膚、飲食、睡眠、清潔情況、潛在護理風(fēng)險及心理、社會(huì )狀況等。

（五）要根據評估情況為患者提供必要的清潔、照護和心理支持等護理措施。同時(shí)，及時(shí)與醫師溝通患者有關(guān)情況。

（六）要遵照醫囑有計劃地及時(shí)完成入院患者的標本采集工作，幫助患者預約檢查，并協(xié)助醫師為入院患者實(shí)施及時(shí)、有效的治療性措施。

（七）新生兒、急危重癥及特殊患者的入院護理服務(wù)在遵循上述工作制度的基礎上，根據患者病情和實(shí)際情況，予以細化。


二、醫院患者出院護理工作制度及服務(wù)流程

（一）醫院病房應當建立并落實(shí)責任護士對出院患者全面負責的工作責任制。

（二）應當根據出院醫囑，提前通知患者及家屬，并詳細指導其做好出院準備工作，告知出院流程及注意事項。

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