國衛科教發(fā)〔2013〕26號《全國鄉村醫生教育規劃（2011—2020年）》全文

國家衛生計生委等5部門(mén)關(guān)于印發(fā)《全國鄉村醫生教育規劃（2011—2020年）》的通知

國衛科教發(fā)〔2013〕26號

各省、自治區、直轄市衛生廳局（衛生計生委）、發(fā)展改革委、教育廳委，財政廳局、中醫藥局，新疆生產(chǎn)建設兵團衛生局、發(fā)展改革委、教育局、財務(wù)局：

為加強鄉村醫生隊伍建設，深化醫藥衛生體制改革，更好地滿(mǎn)足農村居民健康需求，我們組織制定了《全國鄉村醫生教育規劃（2011—2020年）》，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際認真貫徹執行。

                                                             國家衛生計生委
                                                             國家發(fā)展改革委
                                                                   教 育 部
                                                                   財 政 部
                                                            國家中醫藥管理局
                                                              2013年10月18日

全國鄉村醫生教育規劃（2011—2020年）

   
鄉村醫生（包括在村醫療衛生機構執業(yè)的執業(yè)助理醫師、執業(yè)醫師）是在農村基層從事一般診療和相關(guān)預防保健服務(wù)的衛生人員，是數億農村居民身邊的健康衛士。為貫徹落實(shí)《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的意見(jiàn)》、《“十二五”期間深化醫藥衛生體制改革規劃暨實(shí)施方案》、《衛生事業(yè)發(fā)展“十二五”規劃》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于鞏固完善基本藥物制度和基層運行新機制的意見(jiàn)》和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步加強鄉村醫生隊伍建設的指導意見(jiàn)》，加強鄉村醫生教育培養工作，完善村級醫療衛生服務(wù)，特制定本規劃。

   
一、規劃背景

國家高度重視鄉村醫生教育培養工作，2001年原衛生部頒布《2001—2010年全國鄉村醫生教育規劃》以來(lái)，全國各地根據農村衛生工作實(shí)際，完善鄉村醫生教育，實(shí)行在崗培訓和學(xué)歷教育相結合，有力促進(jìn)了鄉村醫生隊伍建設。據統計和有關(guān)調查，截至2010年底，全國在村醫療衛生機構從事診療工作的衛生人員總人數達到120.5萬(wàn)人，平均每行政村2.0人，其中鄉村醫生103.2萬(wàn)人，執業(yè)（助理）醫師17.3萬(wàn)人。與2000年相比，在村從事診療工作的衛生人員總數增加18.5萬(wàn)人，增長(cháng)18.1%，平均每行政村增加0.6人，增長(cháng)25.2%；其中，高職（專(zhuān)科）及以上學(xué)歷者占總人數的比例由1.7%增至10%以上，中職（中專(zhuān)）學(xué)歷者由26.3%增至約50%，執業(yè)（助理）醫師占總人數的比例逐步提高，由2003年的8.6%增加到14.4%，實(shí)現了新的突破，為完善農村基層衛生服務(wù)提供了重要的人才保障。但是，鄉村醫生隊伍總體學(xué)歷低、執業(yè)（助理）醫師少，整體素質(zhì)和服務(wù)能力與農村居民健康需求相比還存在較大差距的狀況尚未根本改變；鄉村醫生培訓網(wǎng)絡(luò )不健全，師資隊伍薄弱，培訓內容的針對性、培訓方式的適宜性與鄉村醫生崗位需求相比還存在較大差距，鄉村醫生教育區域間發(fā)展不平衡的狀況尚未根本改變；吸引人才、穩定人才、支撐教育培訓有效實(shí)施等相關(guān)政策尚不完善，統籌城鄉發(fā)展，促進(jìn)城鄉基本衛生服務(wù)公平，全面建成小康社會(huì )依然面臨嚴峻挑戰，這些問(wèn)題亟待加以研究并采取有效措施逐步解決。

隨著(zhù)社會(huì )主義新農村建設的不斷推進(jìn)、醫藥衛生體制改革的日益深化和農村疾病流行模式的逐步改變，農村居民對鄉村醫生的整體素質(zhì)寄予新的期待，農村衛生工作對鄉村醫生提出了更高要求。因此，立足國情，緊扣需求，尊重規律，制定實(shí)施全面建成小康社會(huì )階段的鄉村醫生教育規劃，強化素質(zhì)能力培養培訓，加快鄉村醫生隊伍向執業(yè)（助理）醫師轉化，提高整體服務(wù)水平，逐步縮小城鄉基層衛生服務(wù)水平的差距，已經(jīng)成為當前和今后一段時(shí)期深化醫改、加強農村衛生工作、推進(jìn)新農村建設、保障和改善民生的一項重要而緊迫的任務(wù)，事關(guān)當前，惠及長(cháng)遠。

   
二、指導思想、基本原則和目標

（一）指導思想。

全面貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，加快實(shí)施人才強衛戰略，緊緊圍繞“?；?、強基層、建機制”要求，以服務(wù)需求為導向，以崗位職責為依據，以職業(yè)道德和能力建設為核心，以實(shí)用技能和全科醫學(xué)基本知識為重點(diǎn)，大力開(kāi)展以在崗培訓為主要形式的繼續醫學(xué)教育，繼續推進(jìn)在崗鄉村醫生學(xué)歷教育，不斷提升后備人才受教育程度和專(zhuān)業(yè)水平，加快鄉村醫生隊伍向執業(yè)（助理）醫師轉化，為筑牢農村醫療衛生服務(wù)“網(wǎng)底”、全面建成小康社會(huì )提供更好的人才支撐。

（二）基本原則。

——政府主導，部門(mén)協(xié)同。強化政府責任，加強部門(mén)協(xié)同，鼓勵和引導社會(huì )力量支持、參與，充分利用現有醫學(xué)教育和衛生資源，整體推進(jìn)鄉村醫生教育工作。

——統籌規劃，分類(lèi)指導。將鄉村醫生教育納入衛生計生事業(yè)改革發(fā)展規劃和教育規劃，統籌各級各類(lèi)鄉村醫生培養培訓項目，協(xié)調實(shí)施。根據區域特點(diǎn)、鄉村醫生水平和實(shí)際需求，因地制宜，分類(lèi)指導，注重實(shí)效。鼓勵有條件的地區率先完成鄉村醫生隊伍向執業(yè)（助理）醫師的轉化，促進(jìn)符合條件的鄉村醫生注冊為（助理）全科醫師。

——規范管理，確保質(zhì)量。認真執行國家有關(guān)法律法規及相關(guān)政策，嚴格鄉村醫生執業(yè)準入，提升后備人才質(zhì)量，完善培養培訓的激勵與約束機制，加強鄉村醫生教育工作體系建設，強化培訓過(guò)程管理和考核，保證質(zhì)量。

（三）目標。

1.總體目標。到2020年，各?。▍^、市）建立健全與全面建成小康社會(huì )目標要求相適應的鄉村醫生教育培訓制度，建立一支以中職（中專(zhuān)）及以上學(xué)歷、執業(yè)（助理）醫師為主體、整體素質(zhì)基本滿(mǎn)足村級衛生服務(wù)需求的合格鄉村醫生隊伍，推動(dòng)農村基層衛生服務(wù)績(jì)效得到相應改善。

2.具體目標。到2015年，各?。▍^、市）鄉村醫生繼續醫學(xué)教育總體上實(shí)現全覆蓋，獲取繼續醫學(xué)教育學(xué)分達標率達到80%（西部、邊遠地區達到70%），鄉村醫生普遍接受與崗位需求相適應的知識和技能培訓，綜合素質(zhì)和服務(wù)能力明顯提高。鄉村醫生力爭60%具有中職（中專(zhuān)）及以上學(xué)歷，其中高職（專(zhuān)科）及以上學(xué)歷者明顯增加；執業(yè)（助理）醫師所占比重顯著(zhù)提高。

到2020年，各?。▍^、市）鄉村醫生繼續醫學(xué)教育總體上繼續保持全覆蓋，獲取繼續醫學(xué)教育學(xué)分達標率達到90%。鄉村醫生繼續普遍接受針對性的有效培訓，綜合素質(zhì)和服務(wù)能力顯著(zhù)提高。大多數鄉村醫生具有中職（中專(zhuān)）及以上學(xué)歷，其中高職（專(zhuān)科）及以上學(xué)歷者占相當比例；鄉村醫生力爭總體具有執業(yè)（助理）醫師資格，基本實(shí)現鄉村醫生隊伍向執業(yè)（助理）醫師轉化。

   
三、主要任務(wù)

（四）加大鄉村醫生教育力度。

加強鄉村醫生繼續教育培訓。以服務(wù)需求為導向，以崗位職責為依據，制定鄉村醫生培訓指南，明確對鄉村醫生的基本要求，以鄉村醫生個(gè)人的素質(zhì)能力為基礎，通過(guò)自學(xué)、上級醫師崗位指導、例會(huì )學(xué)習、集中培訓、網(wǎng)上遠程教育等多種適宜方式有針對性地實(shí)施培訓，并加強培訓效果考試考核與培訓監測。端正醫德醫風(fēng)，增強法制觀(guān)念，以基本公共衛生服務(wù)和基本醫療綜合培訓為重點(diǎn)，強化公共衛生專(zhuān)業(yè)技能、臨床實(shí)踐技能以及全科醫學(xué)知識和信息化技能培訓，加強中醫藥知識和技能培訓，掌握適宜技術(shù)、基本藥物（包括增補藥品）和計劃生育生殖健康知識，遵循業(yè)務(wù)技術(shù)流程及相關(guān)規章制度，規范診療行為。

建立并嚴格執行鄉村醫生定期在崗培訓制度?？h級衛生計生行政部門(mén)對在村衛生室執業(yè)的鄉村醫生每年免費培訓不少于2次，累計培訓時(shí)間不少于2周。對尚未取得執業(yè)（助理）醫師資格的在崗鄉村醫生，可參照有關(guān)執業(yè)助理醫師資格考試大綱設置培訓內容，開(kāi)展針對性強化培訓，幫助其達到崗位要求。各省、市、縣應當有計劃地分期分批對鄉村醫生進(jìn)行輪訓，鄉村醫生原則上應當每3-5年到縣級醫療衛生機構或有條件的中心衛生院脫產(chǎn)進(jìn)修1次，進(jìn)修時(shí)間原則上不少于1個(gè)月，內容以提高臨床診療能力、公共衛生服務(wù)能力和專(zhuān)項技術(shù)水平為主。

繼續實(shí)施在崗鄉村醫生學(xué)歷教育。鼓勵符合條件的在崗鄉村醫生在中高等醫學(xué)（衛生）院校（含中醫藥院校）接受醫學(xué)學(xué)歷教育，提高整體學(xué)歷層次。有關(guān)醫學(xué)（衛生）院校應當根據國家教育行政部門(mén)的規定以及鄉村醫生的特點(diǎn)，制定適宜的教學(xué)計劃，并在教育、衛生計生行政部門(mén)的指導下，做好學(xué)歷教育工作。省級衛生計生行政部門(mén)和有關(guān)院校應當建立在崗鄉村醫生在校學(xué)習信息管理數據庫，對參加學(xué)習的鄉村醫生實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)醫學(xué)學(xué)歷教育與執業(yè)（助理）醫師資格考試有效銜接。

探索鄉村醫生后備人才培養模式。隨著(zhù)全面建成小康社會(huì )歷史進(jìn)程的推進(jìn)，各地應不斷完善吸引人才到農村、下基層、進(jìn)村莊的有關(guān)經(jīng)濟、人事和衛生管理政策，適時(shí)適度提升對鄉村醫生后備人才教育培訓的準入要求。鼓勵醫學(xué)院校畢業(yè)生到村衛生室工作并為其提供針對性培訓，新進(jìn)入鄉村醫生隊伍的人員原則上至少應臨床醫學(xué)專(zhuān)業(yè)三年制專(zhuān)科畢業(yè)，到臨床培訓基地和基層實(shí)踐基地接受2年全科實(shí)踐技能培訓，并取得助理全科醫生資格。在暫不具備條件的農村地區，可接受農村醫學(xué)專(zhuān)業(yè)中等醫學(xué)教育，畢業(yè)后到臨床培訓基地和基層實(shí)踐基地接受1年以上的實(shí)踐技能培訓，取得有關(guān)執業(yè)助理醫師資格。各有關(guān)地方衛生計生行政部門(mén)應當會(huì )同教育部門(mén)結合實(shí)際制定規劃和實(shí)施辦法，從本地農村基層選拔綜合素質(zhì)好、具有培養潛質(zhì)的青年后備人員，在有關(guān)醫學(xué)院校定向培養，并組織指導有關(guān)醫療衛生機構做好畢業(yè)后培訓，根據實(shí)際情況，也可選拔、招聘符合條件的醫學(xué)畢業(yè)生直接接受畢業(yè)后培訓，以縮短培養周期。有關(guān)醫學(xué)院校和醫療衛生機構應當完善教學(xué)培訓設計和實(shí)施，打好基本理論和專(zhuān)業(yè)知識基礎，強化實(shí)踐教學(xué)環(huán)節，突出基層臨床和基本公共衛生服務(wù)能力培養，培育良好人文素質(zhì)。

（五）加強鄉村醫生培訓網(wǎng)絡(luò )和師資隊伍建設。

依托醫療衛生機構建設項目，統籌考慮鄉村醫生培訓需求，建立并完善以省市級醫療衛生機構為指導、縣級醫療衛生機構為主體、鄉鎮衛生院為基層實(shí)踐基地的鄉村醫生培訓網(wǎng)絡(luò )。加大政府投入，改善培訓設施設備，充分利用和整合現有資源，完善管理信息系統，組織制訂鄉村醫生培訓教材，提高培訓能力，規范培訓管理。根據實(shí)際需要，有關(guān)醫療衛生機構應積極承擔鄉村醫生培訓任務(wù)，并納入有關(guān)管理考核。充分發(fā)揮醫學(xué)院校、行業(yè)組織在鄉村醫生教育培訓工作中的積極作用。

選拔具有大專(zhuān)及以上學(xué)歷，醫德醫風(fēng)良好，有較高理論素養、教學(xué)能力和專(zhuān)業(yè)技能的中高級衛生技術(shù)人員作為鄉村醫生師資，有計劃地開(kāi)展師資培訓，提高指導帶教水平。注意發(fā)揮城市醫療衛生機構有關(guān)專(zhuān)業(yè)退休中高級衛生技術(shù)人員的作用。

（六）促進(jìn)鄉村醫生教育均衡發(fā)展。

高度重視中西部地區、邊遠貧困地區、民族地區和革命老區的鄉村醫生教育工作，在政策、項目、資金、智力等方面實(shí)行傾斜，加大支持力度。衛生計生委委屬委管醫療衛生機構和東部地區省級衛生計生行政部門(mén)要支持中西部地區鄉村醫生培訓特別是師資隊伍建設，鼓勵高等醫學(xué)院校、行業(yè)組織、社會(huì )力量積極參與，提高中西部地區鄉村醫生教育水平。省級和地市級衛生計生行政部門(mén)要在當地政府領(lǐng)導下和有關(guān)部門(mén)支持配合下，統籌資源、組織力量，加強本行政區域內薄弱地區的鄉村醫生教育工作，促進(jìn)鄉村醫生教育均衡發(fā)展?？h級衛生計生行政部門(mén)要著(zhù)重加強本地經(jīng)濟文化落后、疾病防治任務(wù)重的邊遠村莊的鄉村醫生教育工作。

（七）積極開(kāi)展鄉村醫生教育研究。

高度重視鄉村醫生教育的科學(xué)研究工作，針對鄉村醫生教育的重大問(wèn)題，開(kāi)展針對性的理論與實(shí)踐研究，著(zhù)重探討鄉村醫生教育培訓模式、政策制度、激勵措施和成本效果，加深對鄉村醫生培養培訓規律的認識,不斷改進(jìn)培訓效果，提高鄉村醫生教育水平。

   
四、保障措施

（八）加強組織領(lǐng)導。

各級衛生計生及發(fā)展改革、教育、財政、中醫藥等部門(mén)要高度重視鄉村醫生教育工作，加強領(lǐng)導，強化協(xié)同，完善政策措施，分解目標任務(wù)，明確時(shí)間進(jìn)度，指定專(zhuān)人負責，加大指導監督力度，嚴格考核，確保規劃各項工作扎實(shí)推進(jìn)、切實(shí)落實(shí)。

（九）明確職責分工。

國家衛生計生委會(huì )同發(fā)展改革、教育、財政、中醫藥局等有關(guān)部門(mén)制定全國鄉村醫生教育總體規劃，出臺相關(guān)政策，對全國鄉村醫生教育工作進(jìn)行宏觀(guān)指導和管理。省級衛生計生行政部門(mén)負責轄區鄉村醫生教育的組織實(shí)施和監督管理，并會(huì )同有關(guān)部門(mén)制定本地鄉村醫生教育規劃，以教育培訓效果為導向，細化實(shí)化優(yōu)化相關(guān)政策措施，指導各地市的鄉村醫生教育工作。地市級以及縣級衛生計生行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)根據本規劃精神和上級有關(guān)規定，制定具體辦法，并切實(shí)抓好貫徹落實(shí)，確保取得預期成效。

（十）保障經(jīng)費投入。

探索符合鄉村醫生教育實(shí)際的籌資機制，鄉村醫生教育經(jīng)費可采取政府主導、多方籌集和個(gè)人負擔的辦法解決。對政府及其主管部門(mén)按規劃組織的鄉村醫生在崗培訓，所需資金由同級財政預算安排，不得向鄉村醫生收取費用。鼓勵在崗鄉村醫生參加學(xué)歷教育，同級財政可適當予以補助。落實(shí)各項支持政策，加大對鄉村醫生后備人才培養的支持力度。中央財政通過(guò)現有渠道繼續對中西部地區鄉村醫生教育培訓經(jīng)費予以支持。建立培訓績(jì)效考核機制，考核結果與資金撥付掛鉤。鼓勵和引導社會(huì )力量以多種方式支持、參與鄉村醫生教育工作。

（十一）健全工作機制。

各級衛生計生行政部門(mén)應當健全鄉村醫生培訓激勵機制，把鄉村醫生培訓納入繼續醫學(xué)教育管理，將參培過(guò)程及培訓結果作為鄉村醫生考核、聘用、執業(yè)再注冊及政府補助的重要依據。健全培訓統籌與協(xié)調管理機制，整合培訓項目和培訓內容，避免重復培訓，嚴格培訓過(guò)程管理，保證培訓效果。健全培訓支持機制，將城鄉對口支援、上下級醫療衛生機構對口幫扶與鄉村醫生培訓相結合，著(zhù)重支援培訓任務(wù)重、人員緊缺的村衛生室。健全督導評估機制，開(kāi)展規劃實(shí)施的中期評估、期末評估和定期不定期的督導檢查，檢查評估結果將予以通報。

（十二）強化績(jì)效考核。

國家衛生計生委會(huì )同有關(guān)部門(mén)對各?。▍^、市）鄉村醫生教育培訓組織管理、經(jīng)費保障與使用、培訓實(shí)施以及目標任務(wù)完成等情況進(jìn)行監測、督導和考核，考核結果與中央財政補助資金掛鉤。加強對培訓基地的考核，將基礎設施、基本條件、教學(xué)管理、師資水平、培訓質(zhì)量及學(xué)員滿(mǎn)意度作為考核的重要內容，引入購買(mǎi)服務(wù)機制，將考核要求納入有關(guān)醫療衛生機構目標管理與績(jì)效考核內容，增強培訓機構做好培訓工作、確保培訓質(zhì)量的積極性和主動(dòng)性。進(jìn)一步完善鄉村醫生參加教育培訓的激勵約束機制，對鄉村醫生參培過(guò)程及培訓結果進(jìn)行考核，考核結果與國家各項補助掛鉤，與鄉村醫生執業(yè)資格管理掛鉤，推動(dòng)鄉村醫生由“要我學(xué)”向“我要學(xué)”轉變。

（十三）嚴格執業(yè)準入。

鄉村醫生必須具有鄉村醫生執業(yè)證書(shū)或執業(yè)（助理）醫師資格證書(shū)，依法在縣級衛生計生行政部門(mén)注冊并獲得相關(guān)執業(yè)許可?？h級衛生計生行政部門(mén)應當嚴格準入管理，新進(jìn)入村衛生室從事預防、保健和醫療服務(wù)的人員原則上應當具備執業(yè)助理醫師及以上資格，并逐步提升對受教育程度的要求。鼓勵符合條件的鄉村醫生積極參加執業(yè)醫師資格考試、執業(yè)助理醫師資格考試，取得相應資格，以適應全面建成小康社會(huì )衛生事業(yè)發(fā)展需要和農村居民健康需求。

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