國衛財務(wù)發(fā)〔2020〕27號《國家衛生健康委國家中醫藥局關(guān)于加強公立醫院運營(yíng)管理的指導意見(jiàn)》

國家衛生健康委國家中醫藥局關(guān)于加強公立醫院運營(yíng)管理的指導意見(jiàn)








國衛財務(wù)發(fā)〔2020〕27號
 

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、中醫藥局，國家衛生健康委、國家中醫藥局預算管理醫院：

當前，公立醫院收支規模不斷擴大，醫教研防等業(yè)務(wù)活動(dòng)、預算資金資產(chǎn)成本管理等經(jīng)濟活動(dòng)、人財物技術(shù)等資源配置活動(dòng)愈加復雜，經(jīng)濟運行壓力逐漸加大，亟需堅持公益性方向，加快補齊內部運營(yíng)管理短板和弱項，向精細化管理要效益。為落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕67號）有關(guān)要求，推動(dòng)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)管理模式和運行方式加快轉變，進(jìn)一步提高醫院運營(yíng)管理科學(xué)化、規范化、精細化、信息化水平，制定本指導意見(jiàn)。

一、總體要求和基本原則

公立醫院運營(yíng)管理是以全面預算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理和績(jì)效管理為工具，對醫院內部運營(yíng)各環(huán)節的設計、計劃、組織、實(shí)施、控制和評價(jià)等管理活動(dòng)的總稱(chēng)，是對醫院人、財、物、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細管理和有效使用的一系列管理手段和方法。

（一）提高認識。加強公立醫院運營(yíng)管理，是以新發(fā)展理念引領(lǐng)醫院高質(zhì)量發(fā)展，落實(shí)現代醫院管理制度的重要抓手；是深化公立醫院綜合改革，構建維護公益性、調動(dòng)積極性、保障可持續的新運行機制的內在要求；是加強供給側結構性改革，有效提升醫療、教學(xué)、科研、預防等核心業(yè)務(wù)供給效率的有力舉措；是緩解公立醫院經(jīng)濟運行壓力，提升內部資源配置效率和運營(yíng)管理效益的重要手段。

（二）總體要求。以新時(shí)期衛生與健康工作方針和公立醫院事業(yè)發(fā)展戰略規劃為指引，堅持公益性，努力實(shí)現社會(huì )效益與經(jīng)濟效益的有機統一。大力推動(dòng)公立醫院核心業(yè)務(wù)工作與運營(yíng)管理工作深度融合，將現代管理理念、方法和技術(shù)融入運營(yíng)管理的各個(gè)領(lǐng)域、層級和環(huán)節，提升運營(yíng)管理精細化水平；堅持高質(zhì)量發(fā)展和內涵建設，通過(guò)完善管理制度、再造業(yè)務(wù)流程、優(yōu)化資源配置、強化分析評價(jià)等管理手段，將運營(yíng)管理轉化為價(jià)值創(chuàng )造，有效提升運營(yíng)管理效益和投入產(chǎn)出效率；重點(diǎn)關(guān)注各類(lèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)內涵經(jīng)濟行為（即該項活動(dòng)可以獲取收入或耗費人財物等資源）的事項，建立健全內部控制管理和風(fēng)險監控制度措施，使之既符合業(yè)務(wù)管理規范化要求，又滿(mǎn)足風(fēng)險防控精準化需要。全國所有公立醫院均要持續加強運營(yíng)管理工作，三級公立醫院應作表率。

（三）基本原則。

1.公益性原則。以公益性為前提，以滿(mǎn)足人民群眾健康需求為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，實(shí)現社會(huì )效益和服務(wù)效能最大化。

2.整體性原則。立足全局制訂年度運營(yíng)管理計劃，動(dòng)員全員參與運營(yíng)活動(dòng)各環(huán)節，統籌全部需求，有效配置各類(lèi)資源。

3.融合性原則。將運營(yíng)管理與醫療、教學(xué)、科研、預防等核心業(yè)務(wù)活動(dòng)充分融合，促進(jìn)業(yè)務(wù)活動(dòng)衍生價(jià)值創(chuàng )造。

4.成本效率原則。權衡運營(yíng)成本與運營(yíng)效率，爭取以合理的成本費用獲取適宜的運營(yíng)效率。

5.適應性原則。立足客觀(guān)實(shí)際，構建適應公立醫院自身發(fā)展特點(diǎn)的運營(yíng)管理模式、架構和機制。

二、構建運營(yíng)管理組織體系

（四）加強組織建設。

醫院主要負責人全面負責醫院運營(yíng)管理工作，總會(huì )計師協(xié)助做好具體工作，各分管院領(lǐng)導對具體工作分工負責。

醫院應當成立運營(yíng)管理委員會(huì )，主要負責建立完善醫院運營(yíng)管理組織框架體系和各項規章制度，制訂醫院運營(yíng)管理年度工作目標、指標和計劃，審議醫院運營(yíng)管理分析評價(jià)報告，對醫院運營(yíng)管理工作提出意見(jiàn)和改進(jìn)措施。

醫院應當明確負責運營(yíng)管理的部門(mén)開(kāi)展相關(guān)工作，主要包括：研究起草運營(yíng)管理工作制度、計劃、分析評價(jià)報告等；提出完善運營(yíng)管理流程、優(yōu)化資源配置、績(jì)效考核指標等意見(jiàn)建議；組織推動(dòng)各項運營(yíng)管理措施任務(wù)有效落實(shí)；組織開(kāi)展運營(yíng)效果分析評價(jià)，撰寫(xiě)運營(yíng)效果分析報告等。

醫院應當充實(shí)運營(yíng)管理部門(mén)人員力量，配備具有財務(wù)、審計、人事、醫療、護理、物價(jià)、醫保、信息化、工程技術(shù)等知識背景的人員擔任運營(yíng)管理員，切實(shí)承擔好運營(yíng)管理的具體工作。積極推行運營(yíng)助理員、價(jià)格協(xié)管員制度等，輔助協(xié)同臨床業(yè)務(wù)科室加強科室內部運營(yíng)和價(jià)格管理工作。

（五）理順運營(yíng)機制。醫院內部應當建立科學(xué)決策、分工負責、協(xié)同落實(shí)、分析評價(jià)、溝通反饋的運營(yíng)管理高效機制。

1.強化決策機制。凡運營(yíng)管理工作中涉及“三重一大”事項的，需經(jīng)醫院黨委會(huì )研究討論同意。需要進(jìn)行合法性審核的事項，應當出具合法性審核意見(jiàn)。

2.健全分工機制。明確運營(yíng)管理委員會(huì )、運營(yíng)管理牽頭部門(mén)、業(yè)務(wù)部門(mén)和行政后勤管理部門(mén)等在運營(yíng)管理方面的工作職責和具體分工。

3.細化落實(shí)機制。逐級分解細化運營(yíng)管理目標和任務(wù)，層層落實(shí)主體責任，確保各項任務(wù)有效落實(shí)。

4.實(shí)化評價(jià)機制。定期開(kāi)展運營(yíng)監控、執行檢查和分析評價(jià)，動(dòng)態(tài)掌握和評價(jià)運營(yíng)管理工作進(jìn)展及實(shí)施效果。

5.構建反饋機制。將運營(yíng)效果和評價(jià)結果及時(shí)在醫院內部各個(gè)層面進(jìn)行溝通反饋，實(shí)現橫縱雙向協(xié)作，院科兩級協(xié)同發(fā)展。

（六）完善制度體系。醫院應當結合運營(yíng)目標和精細化管理需求，聚焦人、財、物、技等核心資源，聚焦醫、教、研、防等核心業(yè)務(wù)，以資源配置、流程再造、績(jì)效考核為導向，建立健全運營(yíng)管理制度體系，明確組織機構、職責權限、決策機制、業(yè)務(wù)規范、運營(yíng)流程等內容，完善人力資源管理、空間和設施設備管理、績(jì)效管理、財務(wù)管理、資產(chǎn)管理、風(fēng)險防控管理、信息化管理等各項制度，有效保障運營(yíng)管理規范化及高效協(xié)同運作，提升運營(yíng)管理效率和質(zhì)量。

三、明確運營(yíng)管理重點(diǎn)任務(wù)

（七）明確管理范疇。

1.優(yōu)化資源配置。依據醫院建設規劃和中長(cháng)期事業(yè)發(fā)展規劃，建立人、財、物、技術(shù)、空間、設施等資源分類(lèi)配置標準；加強資源調配與優(yōu)化，促進(jìn)各類(lèi)資源動(dòng)態(tài)匹配，提高內部資源配置對醫、教、研、防等業(yè)務(wù)工作的協(xié)同服務(wù)能力。

2.加強財務(wù)管理。強化全面預算、成本核算、基建財務(wù)、經(jīng)濟合同、價(jià)格、醫保結算等管理，為運營(yíng)管理提供堅實(shí)基礎；將事業(yè)發(fā)展目標任務(wù)、績(jì)效考核業(yè)務(wù)指標和質(zhì)量控制流程要求等融入財務(wù)管理，發(fā)揮財務(wù)管理服務(wù)、保障和管控作用；加強財務(wù)信息共享共用，為業(yè)務(wù)發(fā)展提供支撐保障。

3.加強資產(chǎn)管理。加強貨幣資金、固定資產(chǎn)、無(wú)形資產(chǎn)、物資用品、在建工程等資產(chǎn)管理，構建資產(chǎn)采購、領(lǐng)用、庫存等全鏈條管理體系；做好資產(chǎn)配置、使用、處置等各環(huán)節管理工作，強化資產(chǎn)使用效益的分析和追蹤評價(jià)。

4.加強后勤管理。推進(jìn)后勤服務(wù)社會(huì )化；加強水電氣熱、餐飲、環(huán)境衛生、建筑用房、安全保衛等后勤管理，優(yōu)化服務(wù)流程，規范管理機制，強化能耗管控；探索智慧化“一站式”服務(wù)模式，持續改進(jìn)后勤服務(wù)質(zhì)量和效率。

5.加強臨床、醫技、醫輔等業(yè)務(wù)科室運營(yíng)指導。探索建立運營(yíng)助理團隊，常態(tài)化關(guān)注科室運營(yíng)發(fā)展情況，有效指導醫療業(yè)務(wù)科室提升運營(yíng)效益；強化教學(xué)、科研、預防、后勤服務(wù)等工作的制度管理和成本控制。

6.強化業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟管理相融合。強化預算、成本、績(jì)效、內控管理意識，將經(jīng)濟管理各項要求融入醫院核心業(yè)務(wù)流程和質(zhì)量控制各環(huán)節，促進(jìn)業(yè)務(wù)與資源管理深度融合；探索完善臨床路徑標準化，規范臨床術(shù)語(yǔ)，促進(jìn)醫療服務(wù)活動(dòng)規范化管理；強化醫療服務(wù)行為轉化為經(jīng)濟行為的流程管控和內部監管。

7.強化運營(yíng)風(fēng)險防控。加強內部審計監督管理、風(fēng)險管理及內部控制建設，建立健全風(fēng)險研判、評估和防控機制；加強單位層面、財務(wù)層面、業(yè)務(wù)層面內部控制建設，實(shí)現醫院經(jīng)濟事項全過(guò)程管控；建立醫療、價(jià)格、財務(wù)等管理部門(mén)聯(lián)檢聯(lián)查日常監督機制，定期和不定期開(kāi)展醫療服務(wù)規范化管理檢查，避免發(fā)生違法違紀違規追求經(jīng)濟利益的行為；加強債務(wù)風(fēng)險管理，嚴禁舉債建設。

8.加強內部績(jì)效考核。醫院應當根據衛生健康、中醫藥主管部門(mén)確定的績(jì)效考核指標，建立內部綜合績(jì)效考核指標體系，從醫療、教學(xué)、科研、預防以及學(xué)科建設等方面全方位開(kāi)展績(jì)效評價(jià)工作，全面考核運營(yíng)管理實(shí)施效果；通過(guò)強化信息技術(shù)保證考核質(zhì)量，并將考核結果與改善內部管理有機結合。

9.推進(jìn)運營(yíng)管理信息化建設。按照國家和行業(yè)已發(fā)布的醫院信息化建設標準，加強醫院內部運營(yíng)管理信息系統建設，促進(jìn)實(shí)物流、資金流、業(yè)務(wù)流、信息流四流合一；加強各個(gè)信息系統的有效對接，確保各類(lèi)數據信息的規范性、完整性和有效性，支撐運營(yíng)數據的統計、分析、評價(jià)、監控等利用；加強運營(yíng)管理信息安全，完善信息保護技術(shù)措施和制度。

（八）優(yōu)化管理流程。醫院應當將運營(yíng)活動(dòng)各環(huán)節的人、財、物、技術(shù)通過(guò)流程管理有機結合，形成統一的管理體系。要以患者和臨床為中心，以公益性和事業(yè)發(fā)展戰略為導向，以精細化和提質(zhì)增效為目標，綜合運用系統思維統籌優(yōu)化管理流程，實(shí)現流程管理系統化、科學(xué)化、規范化和智能化。

1.梳理運營(yíng)流程。按照業(yè)務(wù)活動(dòng)規范和內在要求順序，逐項繪制醫院運營(yíng)活動(dòng)流程圖；依據各項運營(yíng)活動(dòng)的制度依據、管理原則、質(zhì)量要求、崗位職責、業(yè)務(wù)內容以及人財物技術(shù)等資源配置進(jìn)行流程描述。同時(shí)，還要將內部控制要求嵌入到運營(yíng)流程的各個(gè)環(huán)節，做到環(huán)環(huán)相扣、相互制約、防范風(fēng)險。

2.評價(jià)運營(yíng)流程。從質(zhì)量、風(fēng)險、時(shí)間、成本等維度，定期檢查評價(jià)各運營(yíng)流程的科學(xué)性、規范性和適應性，找出問(wèn)題，分析原因，提出建議。

3.優(yōu)化運營(yíng)流程。堅持問(wèn)題導向和目標導向，注重系統性、協(xié)同性和高效性，持續優(yōu)化運營(yíng)流程設計，確保運營(yíng)流程能夠及時(shí)適應醫院內外部環(huán)境和條件的不斷變化。

4.推進(jìn)流程管理標準化和信息化。經(jīng)過(guò)實(shí)踐檢驗并且切實(shí)可行的運營(yíng)流程，要及時(shí)固化到規章制度和信息系統中，努力做到有章可循、規范運行、高質(zhì)高效。

（九）強化信息支撐。醫院應當充分利用現代化信息技術(shù)，加強醫院運營(yíng)管理信息集成平臺標準化建設。

1.建立運營(yíng)管理系統和數據中心，實(shí)現資源全流程管理。主要圍繞人力、財務(wù)、物資、基礎運行、綜合決策等5大領(lǐng)域，醫療、醫保、藥品、教學(xué)、科研、預防等6大事項，重點(diǎn)建設人力資源管理系統，資金結算、會(huì )計核算、預算管理、全成本管理、審計管理等財務(wù)系統，績(jì)效考核系統，物資用品管理系統（藥品、試劑、高值耗材、低值耗材及辦公用品、消毒器械及材料、物資條碼等）、采購管理系統（供應商、采購計劃、訂單管理等）、制劑管理系統（中藥材和制劑原料、中藥飲片和制劑成品）、資產(chǎn)管理系統（房屋、醫療設備、后勤設備、無(wú)形資產(chǎn)、在建工程），內部控制、項目、合同、科研、教學(xué)、后勤等管理系統，以及基礎平臺、數據接口和運營(yíng)數據中心等。

2.促進(jìn)互聯(lián)互通，實(shí)現業(yè)務(wù)系統與運營(yíng)系統融合。醫院應當依托信息平臺，加強信息系統標準化、規范化建設，強化數據的協(xié)同共享，實(shí)現臨床與管理系統間的互聯(lián)互通。通過(guò)信息系統應用完成原有工作流程的重新梳理及再造，讓信息多跑路，實(shí)現業(yè)務(wù)管理與運營(yíng)管理的充分融合。

3.利用數據分析技術(shù)，構建運營(yíng)數據倉庫。醫院應當從醫、教、研、防各業(yè)務(wù)信息系統中抽取用于支持運營(yíng)管理決策的相關(guān)數據，經(jīng)過(guò)清洗轉換形成運營(yíng)數據倉庫，為運營(yíng)數據分析展示和運營(yíng)決策模型構建提供依據。

（十）提高決策質(zhì)量。

1.建立決策分析體系。運用各類(lèi)管理理論和方法，整合業(yè)務(wù)數據和經(jīng)濟運行數據，從戰略決策、管理決策和業(yè)務(wù)決策三個(gè)層面建立決策分析體系。

2.推進(jìn)決策分析一體化平臺建設。通過(guò)對運營(yíng)數據進(jìn)行標準化、集成化、自動(dòng)化處理，實(shí)現數據共享，強化數據應用，為醫院運營(yíng)管理持續改進(jìn)提供全面、準確、及時(shí)的數據支撐。

3.加強分析結果應用。醫院應當將決策分析結果重點(diǎn)應用于業(yè)務(wù)管理、資源規劃、資金統籌和風(fēng)險管控等方面，進(jìn)一步提高運營(yíng)效率和管理能力，推進(jìn)醫院現代化治理體系構建和治理能力提升。

四、加大組織保障力度

（十一）加強組織領(lǐng)導。各級衛生健康、中醫藥主管部門(mén)要對所屬管公立醫院的運營(yíng)管理工作高度重視，明確目標任務(wù)和時(shí)間節點(diǎn)，通過(guò)全面推進(jìn)與試點(diǎn)推動(dòng)相結合，指導公立醫院落實(shí)運營(yíng)管理各項要求。各公立醫院要將運營(yíng)管理工作作為醫院持續發(fā)展的重要內容，制訂具體實(shí)施方案和責任分工，保障工作順利開(kāi)展。其他部門(mén)舉辦的公立醫院參照此意見(jiàn)執行。

（十二）加強溝通協(xié)調。衛生健康、中醫藥主管部門(mén)要在公立醫院運營(yíng)管理工作推進(jìn)過(guò)程中，加強指導，跟蹤問(wèn)效，幫助醫院解決實(shí)際困難，確保運營(yíng)管理工作有效實(shí)施。公立醫院要建立內部協(xié)調機制，主動(dòng)反饋實(shí)施過(guò)程中遇到的問(wèn)題。

（十三）加強經(jīng)驗總結。各級衛生健康、中醫藥主管部門(mén)要注重實(shí)效，深入挖掘典型案例并予以推廣。各公立醫院要認真總結運營(yíng)管理有益經(jīng)驗和困難問(wèn)題，及時(shí)向同級衛生健康、中醫藥主管部門(mén)報告。






 

國家衛生健康委

國家中醫藥局

2020年12月21日

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