黑政辦發(fā)〔2005〕18號《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于轉發(fā)省衛生廳等部門(mén)黑龍江省重點(diǎn)地方病防治規劃（2004-2010年）的通知》

《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于轉發(fā)省衛生廳等部門(mén)黑龍江省重點(diǎn)地方病防治規劃（2004-2010年）的通知》










黑政辦發(fā)〔2005〕18號

大興安嶺地區行政公署，各市、縣人民政府，省政府各直屬單位：

省衛生廳、發(fā)改委、財政廳制定的《黑龍江省重點(diǎn)地方病防治規劃(2004-2010年)》已經(jīng)省政府領(lǐng)導同意，現轉發(fā)給你們，請認真貫徹執行。



2005年3月22日



黑龍江省重點(diǎn)地方病防治規劃

(2004-2010年)



省衛生廳省發(fā)改委省財政廳

(2005年3月5日)



按照《國務(wù)院辦公廳關(guān)于轉發(fā)衛生部等部門(mén)全國重點(diǎn)地方病防治規劃(2004-2010年)的通知》(國辦發(fā)〔2004〕75號)的要求，根據我省地方病的流行特點(diǎn)和防治現狀，制定本規劃。

一、基本情況

地方病是指在一定地區內發(fā)生的生物地球化學(xué)性疾病、自然疫源性疾病和與不利于人們健康的生產(chǎn)生活方式密切相關(guān)疾病的總稱(chēng)。我省曾經(jīng)是全國地方病流行較為嚴重的省份之一，各地均有地方病的發(fā)生，主要有碘缺乏病、飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒、大骨節病、克山病和鼠疫、布魯氏菌病。地方病的流行不僅嚴重危害廣大人民群眾的身體健康，而且嚴重制約當地經(jīng)濟發(fā)展和社會(huì )進(jìn)步。

幾十年來(lái)，在黨中央、國務(wù)院和省委、省政府的高度重視下，經(jīng)過(guò)各級政府、各有關(guān)部門(mén)以及廣大地方病防治工作者的艱苦努力，我省地方病防治工作取得了一定成績(jì)。截至2003年年底，全省累計已有34.69%的飲水型地方性氟中毒病區村屯進(jìn)行了改水；通過(guò)實(shí)施以食鹽加碘為主的綜合防治措施，基本實(shí)現了消除碘缺乏病目標，合格碘鹽食用率達98.6%；兩個(gè)鼠疫疫源地(哈爾濱市、齊齊哈爾市泰來(lái)縣)黃鼠平均密度分別下降到3.6只/10公頃和1只/10公頃，全省已50年未發(fā)生人間鼠疫，45年未發(fā)生動(dòng)物間鼠疫。

但是由于受自然、社會(huì )以及經(jīng)濟等多種因素影響，我省地方病防治工作形勢仍然非常嚴峻。截至2003年年底，全省有氟斑牙患者108.61萬(wàn)人、氟骨癥患者5.91萬(wàn)人、大骨節病患者11.35萬(wàn)人(其中12歲以下患者0.37萬(wàn)人)、潛在型克山病患者443人、慢型克山病患者309人，還有205.3萬(wàn)飲水型地方性氟中毒病區人口需要改水。2004年1月1日至11月16日，全省布魯氏菌病新發(fā)病例2196例，發(fā)病人數高于歷史同期水平。

二、指導思想和基本原則

(一)指導思想。

按照“政府領(lǐng)導、齊抓共管，預防為主、科學(xué)防治，突出重點(diǎn)、因地制宜，統籌規劃、分步實(shí)施”的原則，充分調動(dòng)各級政府、各有關(guān)部門(mén)的積極性，動(dòng)員群眾廣泛參與，多渠道籌措資金，切實(shí)落實(shí)綜合防治措施，加快消除地方病進(jìn)程。

(二)基本原則。

1.政府領(lǐng)導、齊抓共管。各級政府要將地方病防治工作納入本地區國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展計劃，加強領(lǐng)導、增加投入。各有關(guān)部門(mén)要認真履行職責，發(fā)揮各自?xún)?yōu)勢，密切合作，共同推動(dòng)地方病防治工作扎實(shí)有效、深入持久地開(kāi)展。

2.預防為主、科學(xué)防治。采取各種有效措施，努力減少并消除各種致病因素；通過(guò)廣泛深入地開(kāi)展健康教育活動(dòng)，讓群眾了解地方病的危害和防治知識，逐步形成健康的生產(chǎn)生活方式，積極主動(dòng)地參與防治工作；加強地方病防治應用性科學(xué)研究，依靠科技進(jìn)步，提高防治水平。

3.突出重點(diǎn)、因地制宜。根據本地區地方病流行特點(diǎn)和分布情況以及病區自然、社會(huì )條件和經(jīng)濟發(fā)展水平，將對群眾危害比較大、防治效果比較好的地方病作為防治重點(diǎn)，因地制宜地采取行之有效的綜合防治措施。

4.統籌規劃、分步實(shí)施。進(jìn)一步摸清本地區地方病流行情況，根據經(jīng)濟發(fā)展水平，采取“先重病區后輕病區，先人群密度大病區后人群密度小病區”的做法，統籌考慮，分階段安排和實(shí)施綜合防治項目。

三、工作目標

(一)總目標。

到2010年，全省碘缺乏病、飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒、大骨節病發(fā)病水平顯著(zhù)降低；布魯氏菌病疫情得到有效控制。鼠疫、碘缺乏病、大骨節病、克山病的防治成果得到進(jìn)一步鞏固。

(二)具體目標。

1.碘缺乏病。

到2010年，8至10歲兒童尿碘中位數大于100微克/升，8至10歲兒童甲狀腺腫大率控制在5%以下，合格碘鹽食用率達到95%以上。 2.飲水型地方性氟中毒。

(1)到2010年，全省70%的病區村完成改水，其中90%的中、重病區村完成改水任務(wù)，改水工程全部配套使用，水質(zhì)符合農村生活飲用水衛生標準。

(2)到2010年，地方性氟中毒病區中小學(xué)生和家庭主婦防治知識知曉率分別達到85%和70%以上。

3.飲水型地方性砷中毒。

(1)到2005年年底，完成衛生部下達的地方性砷中毒地區篩查工作和全省地方性砷中毒病區分布情況調查工作。

(2)到2010年，所有病區村完成改水。改水工程全部配套使用，水質(zhì)符合農村生活飲用水衛生標準。

(3)到2010年，地方性砷中毒病區中小學(xué)生和家庭主婦防治知識知曉率分別達到85%和70%以上。

4.大骨節病。

到2010年，全省大骨節病重病區村7至12歲兒童大骨節病X線(xiàn)骨端檢出率控制在3%以下。

5.布魯氏菌病。

(1)到2007年，布魯氏菌病上升的勢頭得到遏制。

(2)到2010年，布魯氏菌病疫區達到基本控制標準；布魯氏菌病疫區居民防治知識知曉率達到90%以上。

6.鼠疫。

到2010年，疫源地地區黃鼠密度控制在1只/10公頃以下，無(wú)人間、動(dòng)物間疫情發(fā)生；鼠疫疫源地居民防治知識知曉率達到90%以上。

四、預防控制措施

(一)加強病情監測。

結合公共衛生信息網(wǎng)絡(luò )建設，進(jìn)一步完善地方病病情信息網(wǎng)絡(luò )，加強地方病病情和相關(guān)危險因素監測，準確、及時(shí)、定量地分析和預測全省地方病病情和流行趨勢，為調整防治策略、制訂防治規劃、開(kāi)展防治工作及考核評估防治效果提供科學(xué)依據。

(二)加強健康教育。

開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，學(xué)校要認真上好健康教育課，使病區群眾普遍掌握地方病防治知識，增強防病意識，提高自我防護能力，改變不利于健康的傳統的生產(chǎn)生活方式，自覺(jué)采取有效措施，預防和減少地方病的危害。

(三)加大干預力度。

各地要根據本地區地方病病種和防治工作所處的不同階段，因地制宜地實(shí)施切實(shí)有效的干預措施。

要堅持對碘鹽加工、銷(xiāo)售進(jìn)行監督和監測，及時(shí)發(fā)現和解決問(wèn)題，鞏固和擴大防治成果，保證消除碘缺乏病工作可持續發(fā)展。

未控制飲水型地方性氟中毒的地區和飲水型地方性砷中毒的地區要認真落實(shí)以改水為主的綜合防治措施，并同農村人畜飲水、安全飲水工程項目緊密結合，積極實(shí)施改水降氟降砷。

大骨節病病區要因地制宜地落實(shí)退耕還林、退牧還草、改種蔬菜或其它經(jīng)濟作物、換糧(從非病區購進(jìn)糧食替代病區產(chǎn)糧)、補硒等綜合防治措施，有效控制大骨節病的發(fā)生。

克山病病區要定期培訓基層克山病防治專(zhuān)業(yè)人員，使其掌握克山病診斷和治療方法，及時(shí)發(fā)現并治療新發(fā)克山病病例。

已發(fā)生布魯氏菌病流行的地區，堅決淘殺布魯氏桿菌感染的牲畜，對疫區進(jìn)行徹底消毒，并做好易感人群的監測、防護工作；對未發(fā)生布魯氏菌病流行的地區，要嚴防外源性傳染源的侵入。

已達到控制標準的鼠疫疫源地，要做好疫源地地區撲殺黃鼠、疫情監測等工作，鞏固防治成果。

五、治療措施

堅持以人為本、因地制宜地探索多種治療方法，采取積極有效的措施，盡可能減輕患者病痛，恢復其勞動(dòng)力，提高其生活質(zhì)量。

對巨塊型地方性甲狀腺腫的患者，要通過(guò)外科手術(shù)切除腫塊等方法治療；對嚴重缺碘的孕產(chǎn)婦等特需人群，要在醫生指導下，采取在一定時(shí)期內酌情服用碘制劑補碘的方法防治；對嚴重缺碘導致的地方性克汀病患者，要用藥物進(jìn)行替代治療并進(jìn)行生活、勞動(dòng)功能訓練。

對氟骨癥患者，要以藥物緩解臨床癥狀為主，也可試用抗氧化劑或中草(成)藥治療。對飲水型地方性砷中毒患者，要以對癥治療為主，在個(gè)別病區可探索生物制劑治療，并對發(fā)生癌變的患者進(jìn)行抗癌治療。

對大骨節病患者，要采取以對癥藥物(包括中藥)緩解臨床癥狀為主進(jìn)行治療，部分病區可對一些患者實(shí)施手術(shù)治療。

對急型克山病患者，要以抗心源性休克、抗心律紊亂及急性心力衰竭為主，積極進(jìn)行搶救；對相對穩定期內的慢型克山病患者，要用抗心衰藥維持治療，并加強心臟功能狀況的監測。

對急性期布魯氏菌病患者，以抗菌治療為主，應用有效的抗生素；對于慢性期布魯氏菌病患者，主要采用中西醫結合方法治療，機體敏感性增高的患者，采用特異性脫敏治療方法；對于經(jīng)常反復發(fā)熱的布魯氏菌病患者，盡可能找出慢性感染病灶，手術(shù)切除。

對于鼠疫患者，要迅速組織嚴密隔離，及時(shí)治療。應用敏感的抗菌藥物，用藥要足量；對煩躁不安、疼痛、心衰、休克、DIC等臨床癥狀的患者，要對癥治療，降低病死率。

六、保障措施

(一)加強領(lǐng)導，強化責任。

各地要加強對地方病防治工作的領(lǐng)導，建立健全各級地方病防治領(lǐng)導小組及其辦事機構，將防治工作納入政府主要領(lǐng)導的任期目標，實(shí)行目標責任制和責任追究制。要研究制定有效的地方病防治工作政策和措施，廣泛籌集并統籌安排防治工作所需資源，解決防治工作中出現的問(wèn)題和困難。

(二)分工負責，齊抓共管。

各有關(guān)部門(mén)要齊抓共管，密切配合，切實(shí)履行職責，共同做好地方病防治工作。

衛生部門(mén)要及時(shí)制訂防治工作策略和規劃，組織開(kāi)展防治、監測、健康教育、技術(shù)培訓和考核評估等工作；向有關(guān)部門(mén)提供病區范圍、病情資料和相關(guān)技術(shù)支持。

發(fā)展改革部門(mén)要將防治工作列入國民經(jīng)濟和社會(huì )發(fā)展規劃。根據衛生、水利部門(mén)的建議，在飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒地區安排改水工程；加大對碘鹽加工、銷(xiāo)售網(wǎng)絡(luò )建設和質(zhì)量監管，提高合格碘鹽的普及率。

財政部門(mén)要把地方病防治經(jīng)費納入部門(mén)年度預算，切實(shí)保證落實(shí)地方病防治所需經(jīng)費，并根據地方病防治工作的需要，逐年增加地方病防治經(jīng)費。

水利部門(mén)要將飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒病區的改水工作納入農村安全飲水工程規劃，并加強改水工程建設和日常管理，保證改水工程能夠長(cháng)期持久地使用。

教育、廣電、殘聯(lián)等部門(mén)要配合開(kāi)展多種形式的健康教育活動(dòng)，做好特需人群補碘的教育工作，預防智力殘疾的發(fā)生。

工商、質(zhì)量技術(shù)監督部門(mén)要負責對碘鹽加工、儲存、流通、運輸、銷(xiāo)售各個(gè)環(huán)節的質(zhì)量監督及違法違紀行為的查處。

(三)強化法制，嚴格管理。

各地要認真貫徹執行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國動(dòng)物防疫法》、《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》、《食鹽專(zhuān)營(yíng)辦法》、《鹽業(yè)管理條例》、《黑龍江省動(dòng)物防疫條例》等法律法規、規章和《黑龍江省“十五”期間牲畜布魯氏菌病防治規劃》、《黑龍江省布魯氏菌病監測方案》等有關(guān)文件精神，加強法制宣傳，加大執法力度，使地方病防治工作納入法制化管理的軌道。

(四)拓寬投資渠道，落實(shí)防治經(jīng)費。

各級政府要根據規劃要求和防治工作需要，按照分級負擔的原則，落實(shí)防治專(zhuān)項經(jīng)費。

各有關(guān)部門(mén)要按照規劃的要求和本部門(mén)承擔的防治任務(wù)，安排必要的防治工作資金。要采取“渠道不變、加強管理、統一規劃”的辦法，充分利用水利、退耕還林、農業(yè)綜合開(kāi)發(fā)等資金，綜合發(fā)揮在地方病防治方面的效益。要將碘缺乏病、飲水型地方性氟中毒、飲水型地方性砷中毒、布魯氏菌病、鼠疫等地方病的貧困地區作為重點(diǎn)，實(shí)施由政府、社會(huì )和群眾共同參與的綜合干預措施，集中力量消除我省貧困重病區地方病的危害。

(五)加強機構建設，提高人員素質(zhì)。

各行署、市、縣政府在安排疾病預防控制機構建設時(shí)，要將地方病防治機構作為疾病預防控制機構的重要組成部分統籌考慮，堅持因地制宜，實(shí)行分類(lèi)指導，改革和調整地方病防治機構。要加強地方病防治工作人員在職繼續教育和培訓，提高人員素質(zhì)，建設一支精干的地方病防治專(zhuān)業(yè)隊伍。

(六)加強科學(xué)研究，開(kāi)展國際合作。

各地要堅持科研為防治工作服務(wù)的方針，針對防治工作中的難點(diǎn)和關(guān)鍵環(huán)節，組織技術(shù)攻關(guān)，力爭有所突破。要進(jìn)一步開(kāi)展國際交流與合作，及時(shí)追蹤和借鑒國際上的成功經(jīng)驗，引進(jìn)先進(jìn)技術(shù)和方法，提高我省防治工作水平。

七、考核評估

各行署、市、縣政府要根據本規劃的要求，結合實(shí)際，制定本地區地方病防治規劃。

切實(shí)加強對規劃執行情況的考核評估。各地每年要通過(guò)自查、抽查等形式，對防治工作經(jīng)費落實(shí)與使用情況、防治措施落實(shí)與防治目標完成情況進(jìn)行考核評估。要根據考核評估結果和病情變化及時(shí)調整規劃目標及各項策略、措施，保證規劃的實(shí)施效果。對完成防治規劃目標任務(wù)好的有關(guān)部門(mén)及個(gè)人進(jìn)行表?yè)P；對未完成規劃目標任務(wù)的有關(guān)部門(mén)及個(gè)人進(jìn)行批評；對影響規劃實(shí)施效果的有關(guān)部門(mén)及個(gè)人，要按照國家有關(guān)規定做出嚴肅處理。省衛生廳等有關(guān)部門(mén)將于2007年對各地市、縣(市)執行規劃情況進(jìn)行中期考核評估，2011年進(jìn)行終期考核評估。具體考核評估方案將由省衛生廳會(huì )同省發(fā)改委、財政廳等有關(guān)部門(mén)另行制訂。

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