鄂政辦發(fā)〔2020〕53號《湖北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》

湖北省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)湖北省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知







鄂政辦發(fā)〔2020〕53號
 

各市、州、縣人民政府，省政府各部門(mén)：

《湖北省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)省人民政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。




 

湖北省人民政府辦公廳

2020年9月28日

湖北省深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)

2020年下半年深化醫藥衛生體制改革工作任務(wù)，要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2020年下半年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2020〕25號）精神，按照省委十一屆七次全會(huì )要求，統籌醫改與新冠肺炎疫情防控工作，推進(jìn)疾病預防控制體系改革和公共衛生體系建設，推進(jìn)我省醫藥衛生治理體系和治理能力現代化。

一、推進(jìn)疾病預防控制體系改革和公共衛生體系建設

（一）改革完善疾病預防控制體系。

1.完善監測預警機制。二級以上醫療機構、鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心建設標準化發(fā)熱、腸道門(mén)診（診室）。（省衛健委、省發(fā)改委、省財政廳負責，排在第一位的為牽頭部門(mén)，下同）

實(shí)行傳染病報告首診負責制，改進(jìn)不明原因疾病和異常健康事件監測機制，推進(jìn)建立智慧化預警多點(diǎn)觸發(fā)、多渠道監測預警機制。（省衛健委、省委宣傳部、省科技廳、省經(jīng)信廳、省藥監局負責）

2.提升精準流調能力。建立疾控中心牽頭，公安、交通、通信、市場(chǎng)監管、海關(guān)、鐵路、民航等部門(mén)參與，社區協(xié)助的流行病學(xué)調查隊伍，利用“大數據+網(wǎng)格化”等手段，精準流調，精準防控。（省衛健委、省公安廳、省交通運輸廳、省通信管理局、武漢鐵路局、武漢海關(guān)負責）

3.增強檢測檢驗能力。加強生物安全實(shí)驗室建設，有條件的二級以上醫療機構和縣級疾控中心建設P2實(shí)驗室。（省衛健委、省科技廳、省財政廳負責）

4.核定疾控機構人員編制。按照不低于常住人口1.75/10000的比例核定全省疾控機構人員編制并足額配備。優(yōu)化醫療機構公共衛生人員編制。（省委編辦、省衛健委負責）

5.推動(dòng)醫防融合。完善公共衛生服務(wù)項目。以高血壓、糖尿病等慢性病管理為突破口，強化基層防治結合。以心腦血管疾病、癌癥、塵肺病早期篩查干預為切入點(diǎn)，推進(jìn)疾控機構與醫療機構業(yè)務(wù)融合。深化社會(huì )心理服務(wù)體系建設試點(diǎn)工作。（省衛健委、省財政廳負責）

6.強化激勵保障。省及武漢市、宜昌市、襄陽(yáng)市疾控中心開(kāi)展公益一類(lèi)保障和公益二類(lèi)管理試點(diǎn)。落實(shí)“允許疾控機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許在完成核定任務(wù)基礎上提供醫療衛生技術(shù)服務(wù)，收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求。（省人社廳、省衛健委、省財政廳負責）

7.做好秋冬季新冠肺炎疫情防控。指導各地制定方案；開(kāi)展“大培訓、大練兵、大督查”活動(dòng)；壓實(shí)“四方責任”，落實(shí)“五有三嚴”。建立分級、分層、分流的重大疫情救治機制。推動(dòng)做好為慢性病患者開(kāi)具長(cháng)處方工作。（省衛健委、省財政廳負責）

（二）加強基層衛生服務(wù)體系和公共衛生應急能力建設。

1.強化基層衛生機構功能。提供預防、保健、健康教育、健康管理、傳染病和突發(fā)公共衛生事件報告與先期處置等基本公共衛生及常見(jiàn)病、多發(fā)病診療服務(wù)，實(shí)施雙向轉診。（省衛健委負責）

2.發(fā)揮公共衛生應急基礎性作用。豐富基層衛生健康治理內涵，加強鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心疾病預防控制職責，健全疾病預防控制機構與城鄉社區聯(lián)動(dòng)工作機制。發(fā)揮基層衛生機構哨點(diǎn)作用，及時(shí)監測預警。做好預檢分診，承擔職責和能力范圍內的防控救治工作。（省衛健委、省委組織部負責）

3.推動(dòng)公共衛生服務(wù)與衛生應急高效協(xié)同?？h級疾控中心加強對基層衛生機構業(yè)務(wù)指導與支持，聯(lián)合縣域醫共體牽頭醫院開(kāi)展公共衛生應急演練。發(fā)揮縣域醫共體在公共衛生應急事件中統籌資源、信息共享、分類(lèi)救治的作用。（省衛健委負責）

4.打造基層衛生健康服務(wù)和公共衛生應急管理特色。全面開(kāi)展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)基層行”活動(dòng)。開(kāi)展特色專(zhuān)科建設和“醫衛融合”試點(diǎn)。在基本公共衛生服務(wù)中及時(shí)發(fā)現、處置傳染病風(fēng)險。（省衛健委負責）

5.強化激勵保障。武漢市、襄陽(yáng)市、宜昌市探索對政府舉辦的基層衛生機構實(shí)行公益一類(lèi)保障和公益二類(lèi)管理。落實(shí)“兩個(gè)允許”（允許醫療衛生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫療服務(wù)收入扣除成本并按規定提取各項基金后主要用于人員獎勵）。（省人社廳、省衛健委、省財政廳負責）

（三）加強院前急救體系建設。

1.完善院前急救服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。建立湖北省急救中心，負責全省院前急救體系日常管理。（省衛健委、省財政廳負責）

2.加強院前急救車(chē)輛及物資配置。省市急救中心逐步配備特種醫療救援車(chē)；對照國家急救物資儲備要求，建立規范的急救物資儲備庫。（省衛健委、省應急廳、省公安廳、省交通運輸廳負責）

3.加大投入力度。各級政府將院前急救機構基本建設納入同級政府投資年度計劃，將院前急救機構設備購置等運行經(jīng)費納入同級財政預算管理，對承擔院前醫療急救任務(wù)的網(wǎng)絡(luò )醫院給予財政補助。（省財政廳、省發(fā)改委、省衛健委負責）

4.強化激勵保障。武漢市、襄陽(yáng)市、宜昌市急救中心開(kāi)展公益一類(lèi)保障和公益二類(lèi)管理試點(diǎn)。合理確定院前急救單位績(jì)效工資總量、優(yōu)化內部分配機制；鼓勵通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式優(yōu)化救護車(chē)駕駛、擔架服務(wù)質(zhì)量，降低運行成本。（省人社廳、省衛健委、省財政廳負責）

（四）加強公共衛生人才隊伍建設。

1.加強相關(guān)學(xué)科建設和人才培養。加強公共衛生相關(guān)學(xué)科建設和后備人才培養。強化對包括全科醫生在內的臨床醫生公共衛生知識培訓。開(kāi)展基層公共衛生人員定向招聘，實(shí)施公共衛生急需緊缺人才專(zhuān)項招聘。有條件的地方在完善公共衛生人員準入使用、待遇保障、考核評價(jià)、激勵機制等方面加大探索力度。開(kāi)展面向管理人員、專(zhuān)業(yè)人員、社會(huì )公眾的重大突發(fā)公共衛生事件實(shí)戰應急培訓和演練。（省教育廳、省人社廳、省紅十字會(huì )、省應急廳、省衛健委負責）

2.強化崗位管理。適當提高公共衛生機構專(zhuān)業(yè)技術(shù)高、中級崗位比例。對在突發(fā)公共衛生事件應急處置中做出突出貢獻的公共衛生人員，在崗位聘用、人員招聘中予以?xún)A斜。（省人社廳、省衛健委負責）

（五）加強緊急醫學(xué)救援能力建設。加快華中科技大學(xué)同濟醫學(xué)院附屬同濟醫院國家重大公共衛生事件醫學(xué)中心，武漢、襄陽(yáng)、宜昌、黃岡重大疫情救治基地建設。（省衛健委、省發(fā)改委、省財政廳負責）

（六）健全公共衛生應急物資保障體系。完善應急醫療物資儲備制度。增加防疫救治醫療設施和移動(dòng)實(shí)驗室。提升核酸檢測能力。（省發(fā)改委、省經(jīng)信廳、省財政廳、省衛健委負責）

二、深入實(shí)施健康湖北行動(dòng)

（一）倡導健康文明生活方式。引導群眾主動(dòng)做好個(gè)人與家庭成員的健康監測，提升防控意識和自我防護能力。做好傳染病防控、青少年近視防治、食品安全等工作。提倡文明健康、綠色環(huán)保的飲食和生活方式。普及科學(xué)健身知識和方法，加強和改進(jìn)學(xué)校體育、衛生與健康教育。加強控煙工作。（省衛健委、省文明辦、省教育廳、省市場(chǎng)監管局、省體育局、團省委、省科協(xié)負責）

（二）持續推進(jìn)綜合整治。持續開(kāi)展城鄉環(huán)境衛生整潔行動(dòng)，對各類(lèi)農貿市場(chǎng)進(jìn)行集中整治。加強病媒生物防治。推進(jìn)大氣、水、土壤污染防治。推進(jìn)“健康細胞”建設，開(kāi)展愛(ài)國衛生進(jìn)機關(guān)、社區、農村、學(xué)校、企業(yè)，加大衛生城鎮創(chuàng )建、廁所革命力度。（省衛健委、省住建廳、省商務(wù)廳、省市場(chǎng)監管局、省農業(yè)農村廳、省生態(tài)環(huán)境廳、省機關(guān)事務(wù)管理局、省民政廳、省教育廳、省總工會(huì )負責）

（三）加強重點(diǎn)人群健康服務(wù)。堅決打贏(yíng)健康扶貧攻堅戰。落實(shí)婦幼、學(xué)生、老年等重點(diǎn)人群健康促進(jìn)行動(dòng)。開(kāi)展綜合防控兒童青少年近視評議考核。推動(dòng)婦幼保健機構機制創(chuàng )新試點(diǎn)擴面。加強為老年人提供上門(mén)醫療衛生服務(wù)工作。實(shí)施社區醫養結合能力提升工程。（省政府扶貧辦、省衛健委、省醫保局、省殘聯(lián)負責）

（四）突出重點(diǎn)疾病防治。加大傳染病、地方病、職業(yè)病防治力度。做好冬春季流感防控工作。鞏固消除瘧疾成果，控制血吸蟲(chóng)病危害。推進(jìn)職業(yè)健康達人工作。（省衛健委負責）

三、深化公立醫院綜合改革

（一）抓好現代醫院管理制度試點(diǎn)。各試點(diǎn)醫院認真總結2019年度工作經(jīng)驗，抓好2020年度工作落實(shí)。（省衛健委、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳、省醫保局負責）

（二）健全績(jì)效考核機制。完善三級公立醫院績(jì)效考核，啟動(dòng)二級公立醫院績(jì)效考核，推進(jìn)婦幼保健機構績(jì)效考核。將疾病預防控制、公共衛生應急、健康促進(jìn)與教育等納入考核范圍。推進(jìn)公立醫院經(jīng)濟運行信息公開(kāi)。（省衛健委、省人社廳負責）

（三）建立和完善醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。按照國家要求，整體設計醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制，抓住藥品耗材集中采購、取消醫用耗材加成等降低藥品耗材費用的窗口期，及時(shí)評估，達到啟動(dòng)條件的穩妥有序調整價(jià)格。完善醫療服務(wù)項目準入制度，加快審核新增醫療服務(wù)價(jià)格項目。監測公立醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格、成本、費用、收入分配及改革運行情況等，作為醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整的基礎。強化公立醫療機構醫療服務(wù)成本核算。（省衛健委、省醫保局負責）

（四）深化薪酬制度和編制管理改革。落實(shí)“兩個(gè)允許”，全面推開(kāi)公立醫院薪酬制度改革，指導各地完善薪酬總量核定、內部績(jì)效考核和收入分配辦法，建立健全醫療衛生機構保障與激勵相結合的運行機制。統籌盤(pán)活用好醫療衛生領(lǐng)域編制資源，重點(diǎn)用于加強公立醫院、基層醫療衛生機構、公共衛生機構編制配備。（省人社廳、省財政廳、省委編辦、省衛健委、省醫保局負責）

（五）加強公立醫院內涵建設。落實(shí)政府對符合區域衛生規劃的公立醫院基本建設和設備購置等投入政策，加大對中醫醫院、傳染病醫院的支持力度。積極穩妥推進(jìn)化解公立醫院符合規定的長(cháng)期債務(wù)，嚴禁舉債建設和超標準裝修，嚴肅問(wèn)責公立醫院違規舉債行為。（省發(fā)改委、省財政廳、省衛健委負責）

四、深化醫療保障制度改革

（一）提高基本醫療保障水平。城鄉居民醫保人均財政補助標準增加30元，每人每年不低于550元；個(gè)人繳費標準同步提高30元，每人每年達到280元。完善重大疫情醫療救治費用保障機制。開(kāi)展門(mén)診費用省內異地直接結算試點(diǎn)。（省醫保局、省財政廳負責）

（二）推進(jìn)醫保支付方式改革。繼續推行實(shí)施按病種付費為主的多元復合式支付方式，扎實(shí)做好武漢市疾病診斷相關(guān)分組付費國家試點(diǎn)。完善醫保經(jīng)辦機構與醫療機構之間的協(xié)商談判機制，合理確定、動(dòng)態(tài)調整醫?；鹂傤~預算指標，有條件的地方可加大周轉金預撥力度。探索對緊密型醫療聯(lián)合體實(shí)行總額付費，加強監督考核，結余留用、合理超支分擔。按照國家部署，制定建立醫保藥品支付標準的實(shí)施意見(jiàn)。（省醫保局、省衛健委負責）

（三）加強醫?；鸸芾?。建立全覆蓋式醫?；鸨O督檢查制度，以醫保經(jīng)辦機構和定點(diǎn)醫療機構為重點(diǎn)，分類(lèi)推進(jìn)專(zhuān)項治理。完善引入第三方力量參與醫?；鸨O管的工作機制。強化基金監管長(cháng)效機制。完善并落實(shí)藥品價(jià)格和招采信用評價(jià)制度。加強對承辦大病保險商業(yè)保險機構的監督檢查。（省醫保局、省財政廳負責）

（四）加快發(fā)展商業(yè)健康保險。鼓勵商業(yè)保險機構提供包括醫療、疾病、康復、照護、生育等多重保障的綜合性健康保險產(chǎn)品和服務(wù)。積極引入社會(huì )力量參與醫療保障經(jīng)辦服務(wù)。（省醫保局、湖北銀保監局分別負責）

五、深化藥品供應保障制度改革

（一）加大藥品耗材采購改革力度。做好國家組織集中采購和使用藥品品種在我省落地，開(kāi)展省級醫用耗材集中帶量采購。探索醫保經(jīng)辦機構直接與藥品生產(chǎn)或流通企業(yè)結算貨款。指導各地全面執行中選藥品和高值醫用耗材采購、配送和使用政策。省級對未納入國家組織集中采購和使用的藥品開(kāi)展帶量采購。完善新冠病毒檢測相關(guān)集中采購、醫保支付等政策。（省醫保局、省衛健委、省財政廳、省藥監局負責）

（二）促進(jìn)科學(xué)合理用藥。實(shí)施合理用藥監測，定期公布監測情況，推動(dòng)醫療機構調整優(yōu)化和規范用藥結構，促進(jìn)優(yōu)先配備使用國家基本藥物，落實(shí)“能口服不肌注、能肌注不輸液”等要求。制定各級各類(lèi)醫療機構合理用藥考核內容和指標，加強考核結果運用。繼續開(kāi)展藥品使用監測。推進(jìn)藥品臨床綜合評價(jià)試點(diǎn)，開(kāi)展重大疾病基本用藥臨床綜合評價(jià)試點(diǎn)。（省衛健委負責）

（三）強化藥品耗材使用監管。逐步建立完善全省藥品信息化追溯機制，推廣使用國家唯一標識編碼。積極參與全國統一開(kāi)放的藥品集中采購市場(chǎng)，執行統一標準和功能規范，推廣醫保藥品編碼的使用。執行國家醫保高值醫用耗材分類(lèi)與編碼，逐步落實(shí)全省醫用耗材品種的注冊、采購、使用等環(huán)節規范編碼的銜接使用。開(kāi)展骨科高值醫用耗材專(zhuān)項整治。（省醫保局、省藥監局、省衛健委、省公安廳、省市場(chǎng)監管局負責）

（四）做好短缺藥品保供穩價(jià)工作。逐步完善短缺藥品多源信息采集與部門(mén)協(xié)同監測機制，落實(shí)短缺藥品停產(chǎn)報告制度，制定省級臨床必需易短缺藥品重點(diǎn)監測清單和短缺藥品清單，推動(dòng)短缺藥品清單藥品直接掛網(wǎng)。建立健全藥品耗材價(jià)格常態(tài)化監測預警機制，加大對原料藥壟斷等違法行為的執法力度。（省衛健委、省經(jīng)信廳、省市場(chǎng)監管局、省醫保局、省藥監局負責）

六、統籌相關(guān)領(lǐng)域改革

（一）推進(jìn)分級診療制度建設。推進(jìn)區域醫療中心建設。加強城市醫療集團、社區醫院建設；深化縣域綜合醫改，推進(jìn)醫共體提質(zhì)增效，促進(jìn)“縣鄉一體化、鄉村一體化”；做實(shí)做細家庭醫生簽約服務(wù)；落實(shí)鄉村醫療衛生人員多渠道補助政策。支持社會(huì )辦醫規范發(fā)展。（省衛健委、省發(fā)改委、省財政廳、省人社廳負責）

（二）加強醫藥衛生信息化建設。推進(jìn)新一代信息技術(shù)在醫藥衛生領(lǐng)域的應用。加快“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”發(fā)展，完善省級全民健康信息平臺。支持互聯(lián)網(wǎng)醫院規范發(fā)展，發(fā)展線(xiàn)上診療。（省衛健委、省發(fā)改委負責）

（三）促進(jìn)中醫藥振興發(fā)展。在綜合醫院、傳染病醫院、專(zhuān)科醫院等大力推廣中西醫結合醫療模式，并將實(shí)行情況納入醫院等級評審和績(jì)效考核。加強縣（市）中醫醫療服務(wù)能力和隊伍建設，推進(jìn)縣辦中醫醫療機構全覆蓋。大力推動(dòng)中醫藥人才培養、科技創(chuàng )新和藥品研發(fā)，深入實(shí)施重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)。推動(dòng)中藥材“一縣一品”建設。（省衛健委、省農業(yè)農村廳、省經(jīng)信廳、省財政廳、省人社廳、省科技廳、省藥監局負責）

（四）完善醫療衛生行業(yè)綜合監管機制。開(kāi)展“信用+綜合監管”試點(diǎn)工作。建立政府綜合監管責任清單，推進(jìn)“雙隨機一公開(kāi)”。推進(jìn)監督機構規范化建設。進(jìn)一步規范醫療行為，促進(jìn)合理醫療檢查。（省衛健委負責）

各地、各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強組織領(lǐng)導、明確職責分工；各地醫改牽頭協(xié)調部門(mén)要建立工作臺賬，開(kāi)展“十三五”醫改規劃評估；加強醫改宣傳，解讀政策措施，總結推廣經(jīng)驗。




 

計劃研究制定的重要文件

1.制定推進(jìn)中醫藥強省建設三年行動(dòng)計劃。（省衛健委負責）

2.制定建立優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系的實(shí)施意見(jiàn)。（省衛健委負責）

3.制定推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)。（省衛健委負責）

4.制定緊密型縣域醫共體建設效果評價(jià)方案。（省衛健委負責）

5.制定湖北省醫療應急物資儲備管理辦法。（省經(jīng)信廳負責）

6.制定醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整工作指南或相關(guān)政策文件。（省醫保局負責）

7.制定優(yōu)化事業(yè)單位崗位設置和聘用管理的若干意見(jiàn)。（省人社廳負責）

8.制定醫療衛生行業(yè)綜合監管責任追究及督察機制政策文件。（省衛健委負責）

9.制定加強衛生健康監督體系建設若干規定。（省衛健委負責）

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