渝辦發(fā)〔2010〕263號《重慶市人民政府辦公廳轉發(fā)市衛生局等部門(mén)關(guān)于開(kāi)展兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》

重慶市人民政府辦公廳轉發(fā)市衛生局等部門(mén)關(guān)于開(kāi)展兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知





渝辦發(fā)〔2010〕263號

各區縣（自治縣）人民政府，市政府有關(guān)部門(mén)，有關(guān)單位：

市衛生局、市人力社保局、市民政局、市財政局、市紅十字會(huì )《關(guān)于開(kāi)展兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)市政府同意，現轉發(fā)給你們，請認真貫徹執行。






 

二○一○年九月十三日

關(guān)于開(kāi)展兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)工作的實(shí)施意見(jiàn)

根據《衛生部民政部關(guān)于開(kāi)展提高農村兒童重大疾病醫療保障水平試點(diǎn)工作的意見(jiàn)》（衛農衛發(fā)〔2010〕53號），為逐步提高城鄉居民醫療保障水平，加快推進(jìn)“健康重慶”建設和深化醫藥衛生體制改革，組織開(kāi)展好我市兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)工作，現提出以下實(shí)施意見(jiàn)：

一、基本原則

（一）突出重點(diǎn)，城鄉統籌。選擇危及兒童生命健康、醫療費用高、治療預后效果較好的兒童重大疾病開(kāi)展醫療保障試點(diǎn)，根據城鄉居民合作醫療保險基金、城鄉醫療救助和市白血病兒童救助基金等籌資增長(cháng)情況逐步提高兒童重大疾病醫療保障水平。

（二）加強銜接，形成合力。兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)工作要與城鄉居民合作醫療保險基金、城鄉醫療救助、市白血病兒童救助基金運行相結合，多渠道籌集兒童重大疾病醫療保障資金。

（三）規范補償，合理分擔。以城鄉居民合作醫療保險基金補償為主，城鄉醫療救助和市白血病兒童救助基金補償為補充，建立與兒童重大疾病患者家庭共同負擔醫療費用的機制。

二、試點(diǎn)范圍

在全市40個(gè)區縣（自治縣）開(kāi)展兒童白血病醫療保障試點(diǎn)工作，在黔江區、渝中區、大渡口區、沙坪壩區、萬(wàn)盛區、渝北區、銅梁縣、梁平縣、城口縣、彭水縣等10個(gè)區縣（自治縣）開(kāi)展兒童先天性心臟病醫療保障試點(diǎn)工作。

三、試點(diǎn)病種

戶(hù)籍在試點(diǎn)區縣（自治縣）已參加城鄉居民合作醫療保險的0-14周歲（含14周歲）兒童，在2010年9月1日后新發(fā)的白血?。ㄖ话毙粤馨图毎籽?、急性早幼粒細胞白血?。┖拖忍煨孕呐K?。ㄖ话ㄏ忍煨苑块g隔缺損、先天性室間隔缺損、先天性動(dòng)脈導管未閉、先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄）。

四、定點(diǎn)醫院

（一）定點(diǎn)治療兒童白血病的醫院（9家）：重慶醫科大學(xué)附屬兒童醫院、重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院、重慶醫科大學(xué)附屬第二醫院、第三軍醫大學(xué)新橋醫院、第三軍醫大學(xué)西南醫院、第三軍醫大學(xué)大坪醫院、重慶三峽中心醫院、涪陵中心醫院、市第二人民醫院。

（二）定點(diǎn)治療兒童先天性心臟病的醫院（10家）：重慶醫科大學(xué)附屬兒童醫院、重慶醫科大學(xué)附屬第一醫院、第三軍醫大學(xué)新橋醫院、第三軍醫大學(xué)西南醫院、第三軍醫大學(xué)大坪醫院、市中山醫院、重慶三峽中心醫院、涪陵中心醫院、市第二人民醫院、市第九人民醫院。

五、費用補償

（一）補償標準。

對定點(diǎn)醫院治療兒童白血病和先天性心臟病實(shí)行定額付費，標準分別為：

1．急性淋巴細胞白血?。簶宋＝M緩解治療費8萬(wàn)元，中危組完全緩解治療費15萬(wàn)元。

2．急性早幼粒細胞白血?。壕徑庵委熧M8萬(wàn)元。

3．先天性房間隔缺損：常規手術(shù)治療費2.5萬(wàn)元，介入治療費3萬(wàn)元。

4．先天性室間隔缺損：常規手術(shù)治療費，3歲以上兒童患者2.5萬(wàn)元，1-3歲兒童患者4萬(wàn)元，1歲以下兒童患者5萬(wàn)元；介入治療費4萬(wàn)元。

5．先天性動(dòng)脈導管未閉：常規手術(shù)治療費，新生兒、小嬰兒（3個(gè)月以下）需急診或限期手術(shù)的為3萬(wàn)元，其他兒童患者1.5萬(wàn)元；介入治療費3萬(wàn)元。

6．先天性肺動(dòng)脈瓣狹窄：常規手術(shù)治療費3萬(wàn)元，介入治療費2.2萬(wàn)元。

（二）經(jīng)費渠道。

1．已參加城鄉居民合作醫療保險的兒童白血病和先天性心臟病患者，申請由城鄉居民合作醫療保險基金按照定點(diǎn)醫院治療定額付費標準的70%給予補償。

2．屬于城鄉“低保”對象和農村“五保”對象的兒童白血病和先天性心臟病患者，可再申請由城鄉醫療救助按照定點(diǎn)醫院治療定額付費標準的20%給予救助。

3．如不符合城鄉醫療救助條件但確屬家庭困難的兒童白血病患者，可再申請由市白血病兒童救助基金按照定點(diǎn)醫院治療定額付費標準的10%給予救助。

（三）申請程序。

1．兒童白血病和先天性心臟病患者到定點(diǎn)醫院就診，由定點(diǎn)醫院出具確診證明；

2．兒童白血病和先天性心臟病患者的家長(cháng)（監護人）攜帶身份證（戶(hù)口簿）、城鄉居民合作醫療保險證、定點(diǎn)醫院確診證明，到戶(hù)籍所在地的區縣（自治縣）人力社保部門(mén)提出申請。如屬于城鄉“低保”對象和農村“五保”對象的兒童白血病和先天性心臟病患者，可再到區縣（自治縣）民政部門(mén)申請城鄉醫療救助；如不符合城鄉醫療救助條件但確屬家庭困難的兒童白血病患者，可再到市紅十字會(huì )申請市白血病兒童救助基金。

3．區縣（自治縣）人力社保部門(mén)、民政部門(mén)或市紅十字會(huì )審核批準。

4．兒童白血病和先天性心臟病患者到定點(diǎn)醫院進(jìn)行治療，在出院時(shí)交納個(gè)人自付費用。

六、工作要求

（一）加強組織領(lǐng)導。市深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組負責統一領(lǐng)導全市兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)工作，各區縣（自治縣）人民政府負責領(lǐng)導本行政區域兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)工作。市深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室負責牽頭做好兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)的統籌協(xié)調、信息溝通和督促檢查工作。市財政局、市民政局、市人力社保局、市衛生局、市紅十字會(huì )等有關(guān)部門(mén)按照職責分工承擔兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)工作有關(guān)任務(wù)。

（二）加強協(xié)調配合。各區縣（自治縣）人民政府、市政府有關(guān)部門(mén)要各司其責，密切配合，共同組織開(kāi)展好兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)工作。市人力社保局要加強對城鄉居民合作醫療保險的管理，認真做好新生兒落地“參保”工作，牽頭做好兒童白血病和先天性心臟病治療申請審批工作，及時(shí)向定點(diǎn)醫院結算醫療補助費用。市衛生部門(mén)要加強對定點(diǎn)醫院的指導和管理，科學(xué)制訂兒童白血病和先天性心臟病診療方案，規范醫療服務(wù)行為，確保醫療救治質(zhì)量，并嚴格執行醫療費用先由定點(diǎn)醫院墊付的制度。市民政局、市紅十字會(huì )要積極做好有關(guān)申請審批工作，及時(shí)向定點(diǎn)醫院結算醫療補助費用。市財政局要及時(shí)做好資金撥付工作，加強有關(guān)基金的監督管理。

（三）加強督導檢查。各區縣（自治縣）人民政府、市政府有關(guān)部門(mén)要及時(shí)組織對兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)工作進(jìn)行督導檢查，及時(shí)研究解決存在的問(wèn)題。市深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組辦公室要加強對各區縣（自治縣）人民政府、市政府有關(guān)部門(mén)的督導檢查，將兒童重大疾病醫療保障試點(diǎn)工作納入年度考核范圍，確保試點(diǎn)工作取得應有成效。





附件：重慶市城鄉居民合作醫療保險兒童白血病和先天性心臟病醫療保障審批表（略）

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