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江西省高級人民法院等四部門(mén)關(guān)于印發(fā)江西省醫療糾紛一體化處理工作規范的通知
贛高法〔2021〕116號
全省各級法院、市、縣（市、區）衛生健康委、司法局、銀保監分局：
現將江西省高級人民法院、江西省衛生健康委員會(huì )、江西省司法廳、中國銀行保險監督管理委員會(huì )江西監管局聯(lián)合制定的《江西省醫療糾紛一體化處理工作規范（試行）》印發(fā)給你們，請認真遵照執行，執行中遇到的問(wèn)題情況，應及時(shí)向上級對口單位報告。
江西省高級人民法院
江西省衛生健康委員會(huì )
江西省司法廳
中國銀保監會(huì )江西監管局
2021年11月19日
江西省醫療糾紛一體化處理工作規范（試行）
第一章 總 則
第一條 為全面貫徹落實(shí)黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中、六中全會(huì )精神，依托線(xiàn)上牽引、線(xiàn)下一體的高質(zhì)量服務(wù)為醫療糾紛化解提速增效，維護醫患雙方合法權益，促進(jìn)平安江西、法治江西建設，提高人民群眾在醫療糾紛化解中的獲得感和滿(mǎn)意度，制定本規范。
第二條 醫療糾紛一體化處理是指人民法院、衛生健康行政部門(mén)、司法行政部門(mén)、銀行保險監督管理機構在預防化解相結合、多方銜接聚合力思路下，促進(jìn)醫療糾紛各環(huán)節化解資源的橫向聯(lián)通縱向聯(lián)動(dòng)，推動(dòng)鑒定前置和保險普及，統一流轉銜接和標準化處理，形成一站、集約、集成、在線(xiàn)、融合發(fā)展的一體化解格局。
醫療糾紛一體化處理以方便群眾化解矛盾，滿(mǎn)足多元司法需求為出發(fā)點(diǎn)，糾紛主體可自主選擇和解、人民調解、行政調解或訴訟等方式解紛。適宜通過(guò)人民調解解決的，應當積極引導糾紛主體到當地醫療糾紛人民調解組織解決，充分發(fā)揮人民調解在醫療糾紛預防化解中的主渠道作用。
第三條 醫療糾紛一體化處理應當遵循公平、自愿、合法、高效、便民、利民和信息化原則。以標準、調解、鑒定等關(guān)鍵因素前置，以互聯(lián)互通、創(chuàng )新集中和跨域管轄等方式，充分保障糾紛主體依法行使權利，落實(shí)糾紛化解的快、穩、準，積極營(yíng)造依法解紛氛圍，防范“誰(shuí)鬧誰(shuí)有理”“花錢(qián)買(mǎi)平安”“妥協(xié)換和諧”。
第四條 醫療糾紛一體化處理以線(xiàn)上線(xiàn)下相結合，線(xiàn)上主導、線(xiàn)下強基的方式推進(jìn)，堅持以人民為中心，以全程可視化、陽(yáng)光化、同質(zhì)化為目標，落實(shí)共建共治共享，實(shí)現調解與訴訟的無(wú)障礙銜接，處置流程、證據規則和賠償標準的公開(kāi)透明。
線(xiàn)下以人民法院訴訟服務(wù)中心、醫療糾紛人民調解委員會(huì )、行政機關(guān)和黨政主導的綜合治理等場(chǎng)所為主。線(xiàn)上以各解紛主體現有平臺的互聯(lián)互通為基礎。鼓勵有條件的地市開(kāi)展公用平臺建設試點(diǎn)。實(shí)現治療記錄、投保情況、院內處理、賠償標準、一鍵理賠等業(yè)務(wù)信息的共享和在線(xiàn)流轉，為糾紛主體提供更精準的非訴解紛服務(wù)、更專(zhuān)業(yè)的醫療鑒定服務(wù)、更快捷的保險理賠服務(wù)。
各級人民法院、衛生健康行政部門(mén)、司法行政部門(mén)、銀行保險監督管理機構應當密切協(xié)作配合，不斷完善線(xiàn)上線(xiàn)下工作的對接融合，優(yōu)化糾紛分流、程序分層和工作分類(lèi)，提升訴非銜接的智能化、精細化、數字化水平，充分發(fā)揮跨部門(mén)聯(lián)合治理效能，大幅提升糾紛解決的法律效果和社會(huì )效果。
第二章 工作機制
第五條 各級人民法院、衛生健康行政部門(mén)、司法行政部門(mén)、銀行保險監督管理機構應當主動(dòng)完善醫療糾紛一體化處理的溝通協(xié)調機制，建立聯(lián)席會(huì )議和情況通報制度，主動(dòng)拓寬信息共享渠道，優(yōu)化糾紛化解聯(lián)動(dòng)舉措，以聯(lián)合服務(wù)促解紛、強預防、穩秩序。
第六條 省法院、衛健委、司法廳、銀保監局應當在聯(lián)合建機制基礎上，結合工作實(shí)際進(jìn)一步細化聯(lián)合化解規則。共同明確各環(huán)節解紛服務(wù)的啟動(dòng)標準、調解時(shí)限、銜接流程，做實(shí)平臺對接、隊伍共建和跨域、集中管轄等創(chuàng )新工作，積極開(kāi)展聯(lián)合宣傳和業(yè)務(wù)培訓，廣泛形成工作合力。
第七條 為避免糾紛陷入調解和訴訟雙重鑒定局面，醫療糾紛一體化處理鼓勵對有鑒定需要的糾紛實(shí)行鑒定前置，鼓勵人民調解、行政調解等前端化解力量依托江西法院對外委托網(wǎng)上辦案系統啟動(dòng)訴前鑒定。
為規范推進(jìn)醫療損害鑒定工作，衛生健康行政部門(mén)和司法行政部門(mén)應共同支持符合條件的醫學(xué)會(huì )和司法鑒定機構開(kāi)展醫療損害鑒定，共同促進(jìn)醫療損害鑒定領(lǐng)域的標準化建設，統一專(zhuān)家庫、鑒定收費、標準和流程。
第八條 醫療糾紛一體化處理以完善多層次保險機制為后盾，探索“醫療保險+商業(yè)保險”協(xié)同發(fā)展模式，積極構建立體化保障體系，充分發(fā)揮醫療責任保險、醫療意外保險在醫療糾紛處理中的第三方賠付和醫療風(fēng)險分擔作用，助力矛盾糾紛的實(shí)質(zhì)性化解。
第九條 醫療糾紛處置各環(huán)節應依法實(shí)現以下信息的共享：
1.糾紛主體的身份信息、送達地址和送達方式確認書(shū)、醫療記錄、申請或同意調解等確認信息；
2.醫療糾紛調解組織、調解員、鑒定機構和鑒定人員名冊等靜態(tài)信息，以及調解、鑒定、訴調對接過(guò)程中形成的動(dòng)態(tài)信息；
3.糾紛主體的投保記錄、保險合同、理賠請求、數額以及申請時(shí)間等信息。
第三章 職責分工
第十條 人民法院在醫療糾紛一體化處理中的職責：
1.以人民法院調解平臺-贛法e化解和江西法院對外委托網(wǎng)上辦案系統等為基礎，支持衛生健康行政部門(mén)、司法行政部門(mén)、銀行保險監督管理機構業(yè)務(wù)數據的對接，完成受理、調解、鑒定、訴訟的線(xiàn)上流轉；
2.升級訴訟服務(wù)中心現場(chǎng)解紛保障功能，支持有條件的人民調解組織在法院訴訟服務(wù)中心設立醫療糾紛專(zhuān)業(yè)調解工作室；引導符合條件的特邀調解人員加入人民調解隊伍，促進(jìn)訴前調解工作的規范化發(fā)展；
3.加大醫療糾紛委派委托調解力度，完善特邀調解團隊的培訓指導和人案比考核，規范開(kāi)展司法確認和速裁快審快執，充分發(fā)揮司法的引領(lǐng)、保障職能。
第十一條 衛生健康行政部門(mén)在醫療糾紛一體化處理中的職責：
1.指導醫療機構提高管理和服務(wù)水平，提升醫療安全和質(zhì)量，規范醫療糾紛處理流程，做好患方的解紛輔導和糾紛發(fā)生后的前端處置；
2.推動(dòng)醫療機構，特別是公立醫療機構全面參加醫療責任保險和醫療意外保險，鼓勵和引導社會(huì )辦醫療機構參加醫療責任保險和醫療意外保險，引導鼓勵相關(guān)主體參加醫療意外保險；
3.與司法行政部門(mén)共同促進(jìn)醫療損害鑒定領(lǐng)域的標準化建設，組建以醫學(xué)、藥學(xué)、法學(xué)及法醫學(xué)為主體的專(zhuān)家庫，強化對鑒定程序、鑒定標準、鑒定專(zhuān)家庫和收費行為等事項的共同管理。
第十二條 司法行政部門(mén)在醫療糾紛一體化處理中的職責：
1.指導醫療糾紛人民調解委員會(huì )的規范化建設和調解工作，完善醫療糾紛人民調解委員會(huì )組織架構，鼓勵在遠郊區設立調解室；
2.組織醫療糾紛人民調解員開(kāi)展關(guān)于醫療糾紛處理、調解工作規范等方面的法律、法規、政策、技能培訓。定期對醫療糾紛人民調解委員會(huì )的工作進(jìn)行評估，促進(jìn)水平提升；
3.與衛生健康行政部門(mén)共同促進(jìn)醫療損害鑒定領(lǐng)域的標準化建設，組建以醫學(xué)、藥學(xué)、法學(xué)及法醫學(xué)為主體的專(zhuān)家庫，強化對鑒定程序、鑒定標準、鑒定專(zhuān)家庫和收費行為等事項的共同管理。
第十三條 銀行保險監督管理機構在醫療糾紛一體化處理中的職責：
1.協(xié)同衛生健康行政部門(mén)督促公立醫療機構全部參加醫療責任保險，鼓勵民營(yíng)醫療機構參加醫療責任保險，引導相關(guān)主體自主參加醫療意外險。加大對醫療責任保險業(yè)務(wù)的支持力度，督促保險機構做好風(fēng)險管控和保險服務(wù)工作；
2.加強對承保機構的監督管理，督促保險機構依法合規經(jīng)營(yíng)，將人民調解等訴前處置意見(jiàn)作為理賠依據，簡(jiǎn)化理賠程序，提高理賠效率，保障被保險人合法權益。
第四章 主要業(yè)務(wù)節點(diǎn)及操作標準
第十四條 醫療機構應在醫療糾紛發(fā)生當日為患者或其近親屬做解紛輔導，完成以下事項的告知：
1.解決醫療糾紛的合法途徑；
2.有關(guān)病歷資料、現場(chǎng)實(shí)物封存和啟封的規定；
3.有關(guān)病歷資料查閱、復制的規定；
4.患者死亡的還應告知有關(guān)尸檢規定。
輔導告知工作應當以筆錄方式形成規范的可復制調取記錄，由醫患雙方簽字認可。有條件的可通過(guò)音視頻等方式完成。對封存的病歷應當開(kāi)列封存清單，醫患雙方簽字或蓋章后各執一份。
第十五條 各級衛生健康行政部門(mén)應當及時(shí)掌握醫療糾紛發(fā)生情況，按照《醫療糾紛預防和處理條例》要求做好糾紛的自行和解、醫療記錄封存、尸檢等前端處置指導。
第十六條 醫療糾紛主體自行協(xié)商不成的糾紛，可依法申請人民調解、行政調解或提起訴訟，各環(huán)節解紛主體均需在職責范圍內規范記錄、制作解紛檔案，夯實(shí)糾紛化解信息共享基礎，并按以下方式完善訴調對接：
1.調解組織自行受理并按照各自工作規范獨立完成的調解，需要司法確認的，可在調解結束后引導糾紛主體共同向人民法院申請；調解中需要啟動(dòng)鑒定的，由醫患雙方共同協(xié)商選定具有合法資質(zhì)的鑒定機構進(jìn)行鑒定，協(xié)商不一致的，可通過(guò)抽簽或搖號等方式確定，并鼓勵依托江西法院對外委托網(wǎng)上辦案系統進(jìn)行。
2.糾紛主體直接向人民法院提起訴訟的，除依法不能調解外，人民法院統一實(shí)行調解和鑒定前置，依托人民法院調解平臺-贛法e化解和江西法院對外委托網(wǎng)上辦案系統等完成委派調解和鑒定分流。
第十七條 人民法院通過(guò)人民法院調解平臺-贛法e化解等對外委派的調解案件，調解組織應當按照平臺頁(yè)面提示同步錄入相關(guān)工作數據，生成電子卷宗，并在立案之日起三十日內結案，因特殊情況需要延長(cháng)的，調解組織和糾紛主體可以書(shū)面約定延長(cháng)。超過(guò)調解期限未達成調解協(xié)議的，視為調解不成，退回法院處理。鑒定時(shí)間不予計算在內。
第十八條 經(jīng)調解達成協(xié)議的糾紛，糾紛主體可在調解協(xié)議生效之日起三十日內申請司法確認。
人民法院受理后依法對調解協(xié)議進(jìn)行審查，必要時(shí)可向調解組織核實(shí)情況。審查后認為調解協(xié)議符合法律規定的，依法出具民事裁定書(shū)，確認調解協(xié)議有效；認為調解協(xié)議不符合法律規定的，裁定駁回申請。糾紛主體可以通過(guò)調解方式變更原調解協(xié)議或者達成新的調解協(xié)議，也可以向人民法院提起訴訟。
第十九條 經(jīng)調解達成協(xié)議的糾紛，有投保記錄的，調解人員應當協(xié)助糾紛主體完成保險公司的理賠申請，保險公司未能在合理期間內理賠，人民法院可以提出司法建議，銀行保險監督管理機構應依法采取相應監管措施，督促保險公司依法理賠。
第五章 組織保障
第二十條 人民法院、衛生健康行政部門(mén)、司法行政部門(mén)、銀行保險監督管理機構應當加強對醫療糾紛一體化處理的組織領(lǐng)導，由法院和衛生健康行政部門(mén)牽頭，定期召開(kāi)協(xié)調會(huì )議推進(jìn)并解決醫療糾紛一體化處理過(guò)程中存在問(wèn)題困難，加大制度、場(chǎng)地、標準等基礎建設力度，推動(dòng)醫療糾紛一體化處理機制做實(shí)做細做出成效。
第二十一條 人民法院、衛生健康行政部門(mén)、司法行政部門(mén)、銀行保險監督管理機構應當加強對受理、鑒定、調解、裁判、理賠等各環(huán)節人員的業(yè)務(wù)專(zhuān)項培訓和互動(dòng)交流，確保各環(huán)節人員均能熟練掌握醫療糾紛一體化處理業(yè)務(wù)流程及工作標準。
第二十二條 人民法院、衛生健康行政部門(mén)、司法行政部門(mén)、銀行保險監督管理機構應當加強督查指導，完善考核評價(jià)體系，優(yōu)化激勵舉措，將醫療糾紛一體化處理工作納入年度考核內容，并對表現突出的部門(mén)和人員報政府部門(mén)予以獎勵。
第二十三條 人民法院、衛生健康行政部門(mén)、司法行政部門(mén)、銀行保險監督管理機構應當共同鼓勵和引導糾紛主體選擇調解方式化解糾紛，在就醫告知、投保提示、理賠指引、投訴處理、解紛輔導等前置環(huán)節，增加醫療糾紛一體化處理內容。
第二十四條 人民法院、衛生健康行政部門(mén)、司法行政部門(mén)、銀行保險監督管理機構應當共同努力在職責范圍內協(xié)調財政部門(mén)加強對醫療糾紛一體化處理的經(jīng)費支持。
第六章 附 則
第二十五條 本規范自印發(fā)之日起施行，執行中的問(wèn)題由各部門(mén)聯(lián)合協(xié)商解決。
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