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海南省人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )公告第82號
《海南經(jīng)濟特區工傷保險若干規定》已由海南省第四屆人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )第25次會(huì )議于2011年9月28日修訂通過(guò)，現將修訂后的《海南經(jīng)濟特區工傷保險若干規定》公布，自2012年1月1日起施行。
海南省人民代表大會(huì )常務(wù)委員會(huì )
2011年9月28日
海南經(jīng)濟特區工傷保險若干規定
（2004年5月28日海南省三屆人大常委會(huì )第10次會(huì )議通過(guò)；2011年9月28日海南省四屆人大常委會(huì )第25次會(huì )議修訂）
第一條 為了保障因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的從業(yè)人員獲得醫療救治和經(jīng)濟補償，促進(jìn)工傷預防和職業(yè)康復，分散用人單位的工傷風(fēng)險，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》和國務(wù)院《工傷保險條例》等法律、法規，結合海南經(jīng)濟特區實(shí)際，制定本規定。
第二條 本經(jīng)濟特區下列用人單位應當按照本規定參加工傷保險，為本單位全部從業(yè)人員繳納工傷保險費：
（一）各類(lèi)企業(yè);
（二）有雇工的個(gè)體工商戶(hù);
（三）國家機關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì )團體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì );
（四）律師事務(wù)所、會(huì )計師事務(wù)所等組織。
第三條 國家機關(guān)和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、社會(huì )團體的工傷保險費率及其工作人員的工傷保險待遇標準，由省人民政府確定。
第四條 用人單位應當繳納的工傷保險費數額，由用人單位按月向社會(huì )保險經(jīng)辦機構申報，并由社會(huì )保險經(jīng)辦機構核定。
用人單位不按照規定申報應當繳納的工傷保險費數額的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照該單位上月繳費額的110%確定應當繳納數額;沒(méi)有上月繳費數額的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照該單位的經(jīng)濟狀況、從業(yè)人員人數等有關(guān)情況確定其應當繳納數額。
用人單位未辦理工傷保險登記的，由社會(huì )保險經(jīng)辦機構直接核定其應當繳納的工傷保險費數額。
工傷保險費由地方稅務(wù)機關(guān)（以下稱(chēng)社會(huì )保險費征收機構）依法征收。
用人單位應當按照社會(huì )保險經(jīng)辦機構核定或者確定的應當繳納的工傷保險費數額，在規定的期限內向社會(huì )保險費征收機構繳納工傷保險費。
第五條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構應當及時(shí)向社會(huì )保險費征收機構提供用人單位社會(huì )保險登記以及變更登記、注銷(xiāo)登記等有關(guān)情況。
社會(huì )保險費征收機構應當及時(shí)向社會(huì )保險行政部門(mén)和社會(huì )保險經(jīng)辦機構通告工傷保險費的征繳情況。
第六條 難以直接按照工資總額計算繳納工傷保險費的建筑施工、服務(wù)、礦山等企業(yè)，可以依照國家有關(guān)規定，按照項目工程總造價(jià)、營(yíng)業(yè)面積大小或者總產(chǎn)量的一定比例單獨計算繳納工傷保險費。具體計算辦法由省人民政府社會(huì )保險行政部門(mén)制定，報省人民政府批準后公布施行。
第七條 工傷保險實(shí)行全省統籌。具體辦法由省人民政府另行規定。
第八條 下列項目由工傷保險基金按照規定列支：
（一）工傷醫療費用和康復費用;
（二）住院伙食補助費;
（三）省外就醫的交通食宿費;
（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費用;
（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認的生活護理費;
（六）一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼;
（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應當享受的一次性醫療補助金;
（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養親屬撫恤金和因工死亡補助金;
（九）工傷人員勞動(dòng)能力鑒定費用;
（十）工傷預防費;
（十一）法律、法規規定的用于工傷保險的其他費用。
工傷預防費的提取、使用、管理的具體辦法由省人民政府另行規定。
工傷認定調查費應當納入本級財政預算，由財政資金予以保障。
第九條 工傷人員需要到參保所在地以外治療的，應當由定點(diǎn)醫療機構提出，經(jīng)所在地工傷保險經(jīng)辦機構批準。工傷人員享受的工傷保險待遇依照本規定執行。
工傷人員到境外的治療及康復等費用，工傷保險基金不予支付。
參保人員在境外發(fā)生工傷事故的，境外治療工傷的醫療費用由工傷保險基金支付，但境外發(fā)生的康復、傷殘輔助器具等其他費用不予支付。
第十條 參保所在地社會(huì )保險行政部門(mén)為工傷認定機構，負責所轄區域內工傷認定工作。
參保所在地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )按照省人民政府有關(guān)規定負責勞動(dòng)能力鑒定工作。
第十一條 未參加工傷保險的用人單位，其從業(yè)人員發(fā)生事故傷害或者患職業(yè)病的，從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì )組織可以申請工傷認定。
用人單位與從業(yè)人員或者其近親屬對因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病達成一致后反悔的，從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì )組織可以申請工傷認定，工傷認定申請時(shí)效自用人單位反悔之日起順延30日，工傷認定機構應當予以受理。工傷認定機構受理申請后，確認為工傷或者因事故證據滅失導致無(wú)法確認工傷的，用人單位應當按照工傷保險的項目及標準支付費用。
第十二條 用人單位、從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì )組織確因等待司法機關(guān)和有關(guān)管理機關(guān)做出相關(guān)結論而超過(guò)工傷認定申請時(shí)效的，工傷認定申請時(shí)效自司法機關(guān)和有關(guān)管理機關(guān)做出相關(guān)結論之日起順延30日。
第十三條 從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì )組織認為是工傷，用人單位不認為是工傷的，由用人單位承擔舉證責任。用人單位拒不舉證的，工傷認定機構可以根據從業(yè)人員或者其近親屬、工會(huì )組織提供的證據依法作出工傷認定決定。
從業(yè)人員與用人單位之間因勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生爭議的，當事人可以向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請仲裁。依法定程序處理勞動(dòng)爭議的時(shí)間不計算在工傷認定的時(shí)限內。
第十四條 工傷認定申請有下列情形之一的不予受理：
（一）未能提供與用人單位存在勞動(dòng)關(guān)系（包括事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系）證明材料的;
（二）超出工傷認定管轄權范圍的;
（三）超過(guò)規定時(shí)限的。
第十五條 無(wú)營(yíng)業(yè)執照或者未經(jīng)依法登記、備案的單位以及被依法吊銷(xiāo)營(yíng)業(yè)執照或者撤銷(xiāo)登記、備案的單位的從業(yè)人員受到事故傷害或者患職業(yè)病的，或者用人單位使用童工造成童工傷殘、死亡的，不進(jìn)行工傷認定，直接進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定由單位所在地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )辦理，鑒定費用由傷殘職工或者童工所在單位支付。
用人單位應當按照國家有關(guān)規定，向傷殘職工或者死亡職工的近親屬、傷殘童工或者死亡童工的近親屬給予一次性賠償。
第十六條 勞動(dòng)能力復查鑒定的傷殘等級有變化的，自做出鑒定結論的下月起，按照重新確定的傷殘等級支付傷殘待遇，但一次性傷殘待遇不再變動(dòng)。
第十七條 參加工傷保險的工傷人員，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定所需的費用，從工傷保險基金中列支;未參加工傷保險的從業(yè)人員被認定為工傷的，進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定所需費用，由用人單位承擔。
同一工傷申請再次進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定的，鑒定費用由申請人預繳，再次鑒定結論與初次鑒定結論一致的，鑒定費用由申請人承擔;再次鑒定的結論發(fā)生改變的，鑒定費用按照前款規定執行。
工傷人員或者其近親屬、所在單位申請傷殘等級復查鑒定的，鑒定費用按照第一款、第二款的規定執行;由社會(huì )保險經(jīng)辦機構申請傷殘等級復查鑒定的，鑒定費用從工傷保險基金列支。
第十八條 除國務(wù)院《工傷保險條例》及本規定已明確規定由用人單位支付的以外，工傷保險待遇分別不同情況，由下列渠道支付：
（一）按時(shí)足額繳納工傷保險費的用人單位，其參加工傷保險人員的工傷保險待遇由工傷保險基金依法支付;
（二）用人單位未依法繳納工傷保險費，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險待遇。用人單位不支付的，從工傷保險基金中先行支付。從工傷保險基金中先行支付的工傷保險待遇應當由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì )保險經(jīng)辦機構可以依法追償;
（三）《海南經(jīng)濟特區城鎮從業(yè)人員工傷保險條例》施行以前及行業(yè)統籌單位工傷保險納入地方管理以前發(fā)生工傷的從業(yè)人員，經(jīng)社會(huì )保險行政部門(mén)認定為工傷，所在單位已依法按時(shí)足額繳納工傷保險費的，其工傷保險待遇改由工傷保險基金支付，但屬一次性支付的工傷保險待遇不再補發(fā)。
第十九條 從業(yè)人員因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的，用人單位應當采取措施使其得到及時(shí)救治，墊付有關(guān)費用，待工傷認定后再由規定的渠道支付。
依法繳納工傷保險費的用人單位確無(wú)能力墊付工傷醫療費用的，報經(jīng)社會(huì )保險行政部門(mén)同意后，由工傷保險基金預付部分醫療費用。
第二十條 根據工傷治療需要，經(jīng)工傷保險定點(diǎn)醫療機構建議，工傷人員可以自發(fā)生工傷之日起享有不超過(guò)12個(gè)月的工傷停工留薪期;特殊情況確需延長(cháng)的，經(jīng)參保所在地勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認后，可以適當延長(cháng)停工留薪期，但延長(cháng)期不超過(guò)12個(gè)月。定點(diǎn)醫療機構每次診斷建議的停工醫療時(shí)間，不超過(guò)30日。
當事人對停工留薪期有異議的，可以申請勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )確認。
第二十一條 用人單位不得違法解除與工傷人員的勞動(dòng)關(guān)系。五級、六級工傷人員的勞動(dòng)合同期滿(mǎn)后應當延續。
用人單位依法解除勞動(dòng)關(guān)系的，應當一次性支付工傷人員傷殘就業(yè)補助金;已參加工傷保險的工傷人員由工傷保險基金向其支付一次性工傷醫療補助金。國家法律法規另有規定的，從其規定。
第二十二條 因工死亡人員的近親屬，領(lǐng)取喪葬補助金的標準為6個(gè)月的上年度全省在崗職工月平均工資。
應當由用人單位支付供養親屬撫恤金的，用人單位應當按照國務(wù)院《工傷保險條例》的有關(guān)規定予以支付;如享受供養親屬撫恤金的人員要求一次性支付的，用人單位應當一次性支付該項待遇費用。一次性支付供養親屬撫恤金的數額為國家規定供養親屬撫恤金標準的80%。一次性支付供養配偶及父母的撫恤金應當計發(fā)至其75周歲。
第二十三條 用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷(xiāo)時(shí)，應當優(yōu)先一次性支付應當由用人單位承擔的工傷保險待遇，并補繳欠繳的工傷保險費和滯納金。
用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷(xiāo)時(shí)，應當由用人單位支付月傷殘津貼的，一次性支付月傷殘津貼至傷殘人員法定退休;傷殘人員未參加養老保險或者養老保險繳費年限未達到按月領(lǐng)取養老金所需最低繳費年限的，傷殘津貼應當一次性支付至其75周歲;應當由用人單位支付生活護理費、輔助器具費的，用人單位應當一次性支付生活護理費、輔助器具費至其75周歲。
用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷(xiāo)時(shí)，應當對其五級至十級傷殘人員支付一次性傷殘就業(yè)補助金。
用人單位解散、破產(chǎn)、撤銷(xiāo)后，工傷人員繼續享受依法由工傷保險基金支付的待遇。
一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、生活護理費、輔助器具費的具體標準由省人民政府規定。
第二十四條 一級至四級傷殘人員本人提出解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系的，由用人單位按照本規定第二十三條第二款的規定支付工傷保險待遇。但用人單位一次性支付月傷殘津貼和生活護理費的期限不超過(guò)20年。
第二十五條 一級至四級傷殘人員以傷殘津貼為基數繳納基本醫療保險費，醫療保險費由用人單位和本人按照規定比例共同負擔。
扣除個(gè)人繳納的醫療保險費后，月傷殘津貼低于全省一類(lèi)地區月最低工資標準的，由工傷保險基金補足差額。
第二十六條 工傷人員被認定為“因公犧牲”或者被授予“革命烈士”稱(chēng)號的，國家規定的撫恤待遇標準高于工傷保險待遇標準的，高出部分由民政部門(mén)按照規定補足支付。
獲得工傷保險待遇的工傷人員參加商業(yè)保險的，還可以依法獲得商業(yè)保險賠償。用人單位或者社會(huì )保險經(jīng)辦機構在核定和支付工傷保險待遇費用后，應當將有關(guān)費用單據提供給工傷人員向商業(yè)保險機構索賠，并復印單據存檔。
第二十七條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫療費用或者無(wú)法確定第三人的，由工傷保險基金先行支付后，社會(huì )保險經(jīng)辦機構有權向第三人追償。
第二十八條 用人單位實(shí)行承包、租賃經(jīng)營(yíng)的，由從業(yè)人員勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔工傷保險責任，其中：
（一）原屬與發(fā)包、出租單位訂立勞動(dòng)合同的從業(yè)人員，在合同有效期內到承包、承租單位工作的，其工傷保險責任由發(fā)包、出租單位承擔;
（二）除前項從業(yè)人員外，已與承包、承租單位訂立勞動(dòng)合同或者發(fā)生事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系的從業(yè)人員，其工傷保險責任由承包、承租單位承擔;
（三）以自然人名義承包、承租的，其工傷保險責任由本人承擔，其所雇人員的工傷保險責任由發(fā)包、出租單位承擔。
第二十九條 派往其他單位工作的從業(yè)人員，由派出單位承擔工傷保險責任，但派出單位與實(shí)際用人單位可以約定補償辦法。
從業(yè)人員在兩個(gè)或者兩個(gè)以上用人單位同時(shí)就業(yè)的，各用人單位應當分別為從業(yè)人員繳納工傷保險費。從業(yè)人員發(fā)生工傷的，由從業(yè)人員受到傷害時(shí)工作的單位依法承擔工傷保險責任。
第三十條 從業(yè)人員與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同后發(fā)現工傷，被確認屬于在原單位因工作原因導致的，原用人單位應當承擔工傷保險責任。
第三十一條 發(fā)包、承包單位違法將工程（業(yè)務(wù)）或者經(jīng)營(yíng)權發(fā)包、轉包、分包給不具備用工主體資格的組織或者自然人，該組織或者自然人聘用的人員發(fā)生工傷的，發(fā)包、承包單位為工傷認定決定中的用人單位。
第三十二條 被雇（聘）用退休人員和進(jìn)行勤工助學(xué)及實(shí)習的學(xué)生，因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病被確認為工傷的，用人單位應當參照工傷保險待遇項目和標準，向其支付工傷費用。
第三十三條 工傷保險基金必須納入社會(huì )保險基金財政專(zhuān)戶(hù)，專(zhuān)款專(zhuān)用，實(shí)行收入與支出分開(kāi)管理，由財政部門(mén)依法進(jìn)行監督;審計機關(guān)依法對工傷保險基金進(jìn)行審計，并向社會(huì )公告審計結果，接受社會(huì )監督。
第三十四條 社會(huì )保險經(jīng)辦機構未按照規定給付工傷保險待遇費用的，由社會(huì )保險行政部門(mén)責令其按時(shí)足額給付，并可依照國家有關(guān)規定對社會(huì )保險經(jīng)辦機構主要責任人和直接責任人給予處分。
第三十五條 社會(huì )保險行政部門(mén)、財政部門(mén)、社會(huì )保險經(jīng)辦機構、社會(huì )保險費征收機構有下列行為之一的，由上一級行政機關(guān)或者主管部門(mén)責令其限期改正，追回被挪用或者流失的工傷保險基金，并入工傷保險基金;有違法所得的，沒(méi)收違法所得;對其單位主要負責人、直接責任人分別追究行政責任;構成犯罪的，依法追究刑事責任：
（一）未按照規定將工傷保險基金轉入工傷保險基金財政專(zhuān)戶(hù)的;
（二）貪污、截留、挪用工傷保險基金的;
（三）擅自減、免或者增加用人單位應當繳納的工傷保險費的;
（四）擅自更改工傷保險待遇的。
第三十六條 違反本規定規定的行為，本規定未設定處罰但其他法律法規已設定處罰的，依照有關(guān)法律法規的規定處罰。
第三十七條 本省轄區內經(jīng)濟特區以外，屬于本規定第二條規定范圍內的單位、組織及其從業(yè)人員的工傷保險，參照本規定執行。
第三十八條 省人民政府可以根據本規定制定實(shí)施辦法。
第三十九條 本規定具體應用中的問(wèn)題，由省人民政府負責解釋。
第四十條 本規定自2012年1月1日起施行。
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