京醫保發(fā)〔2022〕28號《北京市醫療保障局關(guān)于調整本市城鎮職工基本醫療保險有關(guān)政策的通知》

北京市醫療保障局關(guān)于調整本市城鎮職工基本醫療保險有關(guān)政策的通知






京醫保發(fā)〔2022〕28號

各區醫療保障局、北京經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區社會(huì )事業(yè)局，各定點(diǎn)醫藥機構，各用人單位：

為進(jìn)一步健全完善本市城鎮職工基本醫療保險（以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫保）門(mén)診共濟保障制度，提升醫療保險基金使用效率，減輕參保人員醫藥費負擔，根據《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈健全北京市職工基本醫療保險門(mén)診共濟保障機制實(shí)施辦法〉的通知》（京政辦發(fā)〔2022〕8號）要求，經(jīng)市政府同意，現就調整本市職工醫保有關(guān)政策通知如下：

一、自2022年9月1日起，在職職工繳納的基本醫療保險費全部計入個(gè)人賬戶(hù)，計入標準為本人參保繳費基數的2%，用人單位繳納的基本醫療保險費全部計入統籌基金；退休人員個(gè)人賬戶(hù)繼續由統籌基金按定額劃入，具體劃入標準為：不滿(mǎn)70周歲的按100元/月標準劃入、70周歲（含）以上的按110元/月標準劃入。

二、自2022年9月1日起，個(gè)人賬戶(hù)資金專(zhuān)款專(zhuān)用，參保人員不可支取。參保人員按照《北京市醫療保障局關(guān)于城鎮職工基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)使用范圍的補充通知》（京醫保發(fā)〔2021〕22號）規定定向使用個(gè)人賬戶(hù)。

2022年9月1日前已分配的個(gè)人賬戶(hù)資金仍可支取。

三、自2022年12月1日起，參保人員個(gè)人賬戶(hù)可用于支付其配偶、父母、子女發(fā)生的符合個(gè)人賬戶(hù)使用范圍規定的相關(guān)費用。參保人員配偶、父母、子女應為本市基本醫療保險參保人員。

參保人員應備案確定可使用本人個(gè)人賬戶(hù)的配偶、父母、子女信息。

四、配偶、父母、子女在定點(diǎn)醫療機構或定點(diǎn)零售藥店使用參保人員個(gè)人賬戶(hù)時(shí)，應先使用完本人個(gè)人賬戶(hù)，再按備案順序使用他人個(gè)人賬戶(hù)。

五、參保人員使用個(gè)人賬戶(hù)為本人或其配偶、父母、子女參加本市城鄉居民基本醫療保險和長(cháng)期護理保險繳費、購買(mǎi)本市補充醫療保險，應確保個(gè)人賬戶(hù)能足額支付。

六、參保人員個(gè)人參保狀態(tài)發(fā)生變化，參加了本市城鄉居民基本醫療保險或以靈活就業(yè)人員身份參加本市城鎮職工基本醫療保險，或不再參保的，其個(gè)人賬戶(hù)余額仍可按照上述第二、三、四、五條規定使用。

七、自2023年1月1日起，參保人員一個(gè)年度內發(fā)生的符合本市基本醫療保險支付規定的門(mén)（急）診醫療費用，在最高支付限額2萬(wàn)元以上的，由大額醫療費用互助資金支付60%，上不封頂。

八、自2022年度起，城鎮職工大病醫療保障起付標準與城鄉居民大病保險起付標準一致，調整為30404元。

九、本通知由北京市醫療保障局負責解釋。此前規定與本通知不一致的，以本通知為準。




 

北京市醫療保障局

2022年8月12日

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