京衛醫〔2022〕141號《北京市衛生健康委員會(huì )北京市醫療保障局關(guān)于進(jìn)一步提升重癥救治服務(wù)能力的通知》

北京市衛生健康委員會(huì )北京市醫療保障局關(guān)于進(jìn)一步提升重癥救治服務(wù)能力的通知







京衛醫〔2022〕141號

各區衛生健康委、醫保局，北京經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區社會(huì )事業(yè)局，市中醫局、市醫管中心，市急救中心、市衛生健康大數據與政策研究中心、市紅十字血液中心，各有關(guān)醫療機構：

根據目前我市疫情形勢，為適應群眾就醫需求，提升重癥救治服務(wù)能力，現就有關(guān)事項通知如下：

一、加強重癥資源準備。根據國家和本市有關(guān)要求，擴充重癥救治醫療資源。二、三級醫院按照要求加強重癥醫學(xué)科建設，根據醫院類(lèi)別和級別，做好綜合ICU床位、可轉換ICU床位、重癥監護病房準備，提前做好藥品、設備、物資準備工作，應對重癥救治高峰。

二、加強人員培訓。合理配備充足重癥醫護力量，以綜合ICU、其他專(zhuān)科ICU和可轉化ICU床位總數為基數，配備充足重癥醫護力量。迅速擴充重癥醫學(xué)醫師隊伍，通過(guò)對專(zhuān)科ICU醫師進(jìn)行綜合ICU相關(guān)培訓，掌握其他系統疾病重癥診療理念，迅速提升綜合救治能力。組織全體內科、兒科、急診科醫師，進(jìn)行系統性綜合ICU專(zhuān)業(yè)培訓，使其掌握重癥醫學(xué)治療理念，能夠熟練使用呼吸機、持續腎臟替代治療（CRRT）設備等開(kāi)展重要器官功能支持，具備重癥醫學(xué)臨床能力。用好規培、專(zhuān)培住院醫師，對已輪轉ICU的規培、專(zhuān)培醫師，進(jìn)一步培訓并提升診療服務(wù)能力，作為重癥醫學(xué)力量?jì)洹?br />
三、做好血液保障。多措并舉保障危重患者臨床用血需求。各區要加大單位團體獻血招募力度，倡導國家機關(guān)、事業(yè)單位、國有企業(yè)發(fā)揮模范帶頭作用，動(dòng)員組織公務(wù)人員、單位職工參加獻血活動(dòng)。做好采血點(diǎn)設置維護工作，科學(xué)謀劃采血點(diǎn)布局，方便群眾就近獻血。采血點(diǎn)設置后，不得隨意拆除、遷移或者改變其功能、用途，要設置必要的宣傳設施，開(kāi)展獻血宣傳招募活動(dòng)。加強醫療機構用血精細化管理。各臨床用血機構要科學(xué)制定臨床用血計劃，強化血液庫存分級管理，根據血站預警信息及本機構血液庫存情況，適時(shí)啟動(dòng)血液庫存預警，加強臨床用血調控和對可控血液資源的統籌，確保急、危重癥患者救治，有序安排臨床科室用血需求，保障無(wú)償獻血者及其配偶、直系親屬優(yōu)先用血權益。

四、加強重點(diǎn)人員摸排。各區衛生健康委要做好轄區內老年人合并基礎病等重點(diǎn)人員的摸排，提前摸清底數，根據健康風(fēng)險等級實(shí)施分級健康管理。對中高風(fēng)險重點(diǎn)人群，特別是獨居老年人，要密切監測，出現癥狀的，要及時(shí)指導進(jìn)行診療；對病情轉重、超出基層診療能力的，要及時(shí)指導或協(xié)助轉診至有救治能力的醫院，堅決防止延誤治療的情形。

五、加強居家監測服務(wù)。要依托轄區醫聯(lián)體等機制，加強早期干預、暢通轉診通道。在加強社區對居家隔離康復人員摸排的基礎上，組織對老年人等高風(fēng)險人群發(fā)放血氧夾，在家自測血氧，明確簡(jiǎn)明監測預警標準。對于出現預警情形的，應及時(shí)與社區醫生進(jìn)行對接，經(jīng)社區醫生評價(jià)，對超出基層診療能力的，迅速轉診或指導患者前往轄區二三級醫院，醫院給予診療并明確治療方案，穩定后轉回社區或社區衛生服務(wù)機構進(jìn)行后續治療康復；鼓勵各區在社區衛生服務(wù)機構為有需求的居民提供氧氣灌裝服務(wù)，方便居民居家氧療。參照密閉式氧氣吸入收費項目，按照每灌裝40升7元的標準收取費用，按醫保規定報銷(xiāo)。只進(jìn)行氧氣灌裝服務(wù)的，不得收取醫事服務(wù)費。

六、做好養老服務(wù)機構對接。各區衛生健康委要指定二級以上醫療機構對口負責養老院、福利院等機構老年人的健康監測和就醫服務(wù)，建立轉診機制，確保高風(fēng)險人群健康監測全覆蓋，危重癥老年人得到有效醫療救治。

七、全面提升各醫院急診和住院部收治能力。在充實(shí)急診科救治力量的同時(shí)，要打通急診與住院部的收治通道，將急診收治區域由急診留觀(guān)區拓展到醫院各科住院病房，允許跨科收治，最大程度拓展收治能力。各醫院對120轉運的急危重癥患者，要應收盡收，不得拒診，不得因患者無(wú)核酸和抗原結果影響收治。要在急診、發(fā)熱門(mén)診配置足夠的擔架車(chē)和輪椅，確保急救、非急救轉運車(chē)輛送達病人后能夠及時(shí)轉接，不得占用轉運車(chē)輛及擔架資源。要加強重癥救治和新冠患者救治的培訓指導，根據患者病情，科學(xué)合理做好吸氧治療、小分子藥的使用，及早防止患者病情加重。市衛生健康大數據與政策研究中心要做好各醫院重癥救治等數據的監測分析工作。市衛生健康委將根據監測分析情況，視情況對有關(guān)醫療機構進(jìn)行通報監督。





 

北京市衛生健康委員會(huì )

北京市醫療保障局

2022年12月21日

附件：新冠重癥居家監測 預警參考標準

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