川辦發(fā)〔2021〕57號《四川省人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)四川省促進(jìn)養老托育服務(wù)健康發(fā)展實(shí)施方案的通知》

四川省人民政府辦公廳

關(guān)于印發(fā)四川省促進(jìn)養老托育服務(wù)健康發(fā)展實(shí)施方案的通知

川辦發(fā)〔2021〕57號

各市（州）人民政府，省政府各部門(mén)、各直屬機構，有關(guān)單位：

《四川省促進(jìn)養老托育服務(wù)健康發(fā)展實(shí)施方案》已經(jīng)省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

四川省人民政府辦公廳

2021年11月9日

四川省促進(jìn)養老托育服務(wù)健康發(fā)展實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)國務(wù)院辦公廳《關(guān)于促進(jìn)養老托育服務(wù)健康發(fā)展的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2020〕52號）精神，進(jìn)一步擴大“一老一小”服務(wù)有效供給，持續改善民生福祉、促進(jìn)家庭和諧，結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施方案。

一、總體要求

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真踐行以人民為中心的發(fā)展思想，堅持政策引導、普惠優(yōu)先，持續健全體系、創(chuàng )新機制，更好發(fā)揮各級政府作用，更充分激發(fā)社會(huì )力量活力，有效促進(jìn)“一老一小”服務(wù)能力提質(zhì)擴容和區域均衡布局。到2025年，全省每千人口擁有3歲以下嬰幼兒托位數達到4.5個(gè)，護理型養老床位占比達到55%以上，養老托育服務(wù)體系更加健全，服務(wù)供給更加便利可及，服務(wù)新模式新業(yè)態(tài)不斷涌現，群眾多層次多樣化養老托育服務(wù)需求得到更好滿(mǎn)足。

二、健全服務(wù)體系

（一）加強科學(xué)規劃布局。結合“一老一小”人口分布和結構變化，制定全省“十四五”養老服務(wù)發(fā)展規劃、“十四五”托育服務(wù)發(fā)展規劃和“一老一小”整體解決方案，構建居家社區機構相協(xié)調的養老托育服務(wù)體系。推進(jìn)國土空間規劃與養老托育專(zhuān)項規劃統籌銜接，按照人均用地不少于0.1平方米的標準分區分級規劃設置養老服務(wù)設施，新建居住區按照每千人口不少于10個(gè)托位、老城區和已建成居住區不少于8個(gè)托位標準規劃建設嬰幼兒照護服務(wù)設施。優(yōu)化縣級失能特困人員養護院、鄉鎮區域性養老服務(wù)中心、村級互助養老服務(wù)點(diǎn)布局，“片區化”“集約化”整合利用服務(wù)資源，加快建設農村養老服務(wù)三級網(wǎng)絡(luò )。

（二）增強家庭照護能力。強化家庭贍養老年人和監護嬰幼兒的主體責任，落實(shí)監護人對孤寡老人、遺棄兒童的監護責任。支持優(yōu)質(zhì)機構、行業(yè)協(xié)會(huì )開(kāi)發(fā)和共享養老育幼公益課程，發(fā)展互聯(lián)網(wǎng)直播互動(dòng)式家庭育兒服務(wù)。支持基層政府以購買(mǎi)社會(huì )服務(wù)等方式在社區（村）開(kāi)展家庭養老育幼技能培訓。加快推進(jìn)老年人居家適老化改造，推動(dòng)設立“家庭照護床位”，探索建立家庭喘息服務(wù)機制。

（三）優(yōu)化居家社區服務(wù)。發(fā)展集中管理運營(yíng)的社區養老和托育服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，支持建設集養老、托育等于一體的社區服務(wù)綜合體，打造全齡互動(dòng)社區。建立家庭托育點(diǎn)登記備案制度，研究出臺家庭托育點(diǎn)管理辦法，明確登記管理、人員資質(zhì)、服務(wù)規模、監督管理等制度規范，鼓勵開(kāi)展互助式服務(wù)。依托社區力量提供集中托育、育兒指導、養護培訓等服務(wù)，加強對嬰幼兒身心健康、社會(huì )交往、認知水平等早期發(fā)展干預。提升社區日間照料中心等養老服務(wù)設施功能，構建居家社區15分鐘養老服務(wù)圈。完善老年人助餐服務(wù)體系，加強農村老年餐桌建設。

（四）提升機構服務(wù)水平。加強城鄉公辦養老機構建設，支持公辦養老機構護理能力和消防安全改造提升，建立入住綜合評估制度，適當拓展服務(wù)對象，重點(diǎn)為經(jīng)濟困難的失能失智、高齡、計劃生育特殊家庭、重度殘疾老年人提供托養服務(wù)。支持婦幼保健院、社區衛生服務(wù)機構等設立托育服務(wù)設施。鼓勵和支持有條件的幼兒園開(kāi)設托班，招收2—3歲的幼兒。推動(dòng)有條件的用人單位單獨或聯(lián)合在工作場(chǎng)所為職工提供托育服務(wù)，支持大型園區建設服務(wù)區內員工的托育設施。鼓勵國有企業(yè)、民營(yíng)企業(yè)和社會(huì )組織參加普惠養老托育服務(wù)，認定一批示范性普惠養老、普惠托育機構，支持養老托育機構專(zhuān)業(yè)化、品牌化、連鎖化發(fā)展。

三、創(chuàng )新體制機制

（五）推進(jìn)公辦養老托育機構改革。按照“宜公則公、宜民則民”的原則，探索通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)、委托管理、租賃經(jīng)營(yíng)、TOT（移交—運營(yíng)—移交）等方式，打破以?xún)r(jià)格為主的遴選標準，綜合從業(yè)信譽(yù)、服務(wù)水平、可持續性等質(zhì)量指標，引入社會(huì )力量管理運營(yíng)公辦養老托育機構。鼓勵有條件的公辦養老托育機構改制為國有養老托育服務(wù)企業(yè)，引入專(zhuān)業(yè)化團隊實(shí)行企業(yè)化管理。探索農村公辦養老機構縣級直管模式，在有條件的地區將農村養老服務(wù)資源整體打包托管運營(yíng)，在保障特困人員集中供養服務(wù)基礎上，逐步為社會(huì )老年人提供養老服務(wù)。

（六）深化城企聯(lián)動(dòng)合作。發(fā)揮中央預算內投資引領(lǐng)作用，以投資換機制，引導各地政府制定支持性“政策包”，有效降低養老托育服務(wù)企業(yè)建設和運營(yíng)成本。支持有條件的地方開(kāi)展城企聯(lián)動(dòng)普惠養老、普惠托育示范城市建設。采用BOT（建設—運營(yíng)—移交）、ROT（改建—運營(yíng)—移交）等方式，創(chuàng )新養老托育領(lǐng)域政府與企業(yè)合作模式，可由政府與企業(yè)共同出資建設形成共有產(chǎn)權，在一定期限內由企業(yè)運營(yíng)管理。

（七）推動(dòng)培訓療養資源轉型發(fā)展養老服務(wù)。進(jìn)一步摸清全省黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓療養資源底數，落實(shí)“應改盡改、能轉則轉”原則，將轉型發(fā)展養老服務(wù)作為培訓療養機構改革的主要方向。主要采取劃轉整合方式，將黨政機關(guān)和國有企事業(yè)單位培訓療養資源轉企改制脫鉤后的資產(chǎn)，交由從事相關(guān)業(yè)務(wù)的國有企業(yè)整合資源、統籌規劃、建設運營(yíng)，集中解決資產(chǎn)劃轉、改變土地用途、房屋報建、規劃銜接等困難，確保轉型養老服務(wù)項目2022年底前基本投入使用。

四、豐富發(fā)展業(yè)態(tài)

（八）深化醫養有機結合。推進(jìn)醫養結合示范省建設，鼓勵各級醫療衛生機構與養老機構組建醫療養老聯(lián)合體，推動(dòng)社區養老服務(wù)、社區醫療衛生設施同址或鄰近設置，支持有條件的基層醫療衛生機構建設醫養結合服務(wù)中心，支持建設一批醫養結合機構。養老機構內設診所、衛生所（室）、醫務(wù)室、護理站實(shí)行備案管理。具備法人資格的醫療機構可通過(guò)變更登記事項或經(jīng)營(yíng)范圍開(kāi)展養老服務(wù)。支持部分二級醫院轉型為老年醫院、康復醫院、護理院等接續性醫療機構，推動(dòng)二級及以上醫療機構開(kāi)設老年醫學(xué)科。鼓勵社會(huì )力量為老年人提供專(zhuān)業(yè)化醫養服務(wù)。將符合條件的養老機構內設醫療機構按規定納入醫保協(xié)議管理，將符合條件的醫療、護理和康復項目按規定納入基本醫保支付范圍。

（九）促進(jìn)康養融合發(fā)展。研究制定康養服務(wù)產(chǎn)業(yè)培育方案，促進(jìn)養老服務(wù)與教育、健康、文化、旅游、家政、體育等幸福產(chǎn)業(yè)融合發(fā)展，打造一批康養產(chǎn)業(yè)集群和知名品牌。因地制宜發(fā)展陽(yáng)光康養、森林康養等“候鳥(niǎo)式”“度假式”健康養老模式，推動(dòng)“養老養生+現代農業(yè)”、城市養老綜合體等新業(yè)態(tài)發(fā)展，支持有條件的地區打造旅居養老目的地。發(fā)揮中醫藥獨特優(yōu)勢，發(fā)展“藥養”“食養”等中醫藥特色養生養老服務(wù)。支持各類(lèi)機構參加老年教育、舉辦老年大學(xué)，搭建四川老年教育數字化公共平臺。

（十）發(fā)展智慧健康養老。創(chuàng )新發(fā)展健康咨詢(xún)、緊急救護、慢性病管理、康復護理、生活照護、物品代購等智慧健康養老服務(wù)，創(chuàng )新“子女網(wǎng)上下單、老人體驗服務(wù)”等服務(wù)模式。鼓勵互聯(lián)網(wǎng)企業(yè)全面對接養老服務(wù)需求，支持優(yōu)質(zhì)養老機構平臺化發(fā)展，培育區域性、行業(yè)性綜合信息和服務(wù)平臺。開(kāi)展智慧健康養老應用示范，建設一批老年群體數字化生活體驗場(chǎng)所，打造一批“智慧養老院”和“智慧養老社區”。

（十一）推進(jìn)養老托育產(chǎn)品提質(zhì)升級。完善養老托育服務(wù)和相關(guān)用品標準體系，提升“一老一小”用品制造業(yè)設計能力。推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)、大數據、人工智能、5G等深度應用，促進(jìn)養老托育用品制造數字化轉型，推動(dòng)智能服務(wù)機器人后發(fā)趕超，鼓勵共建養老托育產(chǎn)業(yè)合作園區。支持企業(yè)研發(fā)生產(chǎn)可穿戴設備、智能健康養老監護設備等智能養老設備和相關(guān)適老化產(chǎn)品，培育老年用品市場(chǎng)。鼓勵采用新技術(shù)、新工藝、新材料、新裝備，推進(jìn)高價(jià)值專(zhuān)利培育和商標品牌建設，培育托育服務(wù)、乳粉奶業(yè)、動(dòng)畫(huà)設計與制作等行業(yè)民族品牌。實(shí)施康復輔助器具應用推廣工程，支持成都市開(kāi)展康復輔助器具產(chǎn)業(yè)國家綜合創(chuàng )新試點(diǎn)。

五、強化要素保障

（十二）加強用地保障和存量資源利用。各地在年度建設用地供應計劃中保障養老托育用地需求，并結合實(shí)際安排在合理區位。調整優(yōu)化并適當放寬土地和規劃要求，支持利用存量低效用地和商業(yè)服務(wù)用地等開(kāi)展養老托育服務(wù)。非獨立場(chǎng)所按照相關(guān)安全標準改造建設托育點(diǎn)并通過(guò)驗收的，不需變更土地和房屋性質(zhì)。研究制定存量房屋和設施改造為養老托育設施的建設標準、指南和實(shí)施辦法。在城市居住社區建設補短板和城鎮老舊小區改造中統籌推進(jìn)養老托育服務(wù)設施建設，探索將老舊小區中的國企房屋和設施以適當方式轉交政府集中改造利用。支持在社區綜合服務(wù)設施開(kāi)辟空間開(kāi)展養老托育服務(wù)，探索允許將空置公租房免費提供給社會(huì )力量為老年人開(kāi)展助餐助行、日間照料、康復護理、老年教育等服務(wù)。支持各類(lèi)房屋和設施用于發(fā)展養老托育，鼓勵適當放寬最長(cháng)租賃期限。定期集中處置存量房屋和設施改造手續辦理、鄰避民擾等問(wèn)題。將鄉鎮行政區劃調整改革中被撤并鄉鎮閑置用房進(jìn)行統籌安排，鼓勵改造用于養老托育服務(wù)。

（十三）落實(shí)財稅價(jià)格支持政策。同步考慮公建服務(wù)設施建設與后期運營(yíng)保障，加強項目支出規劃管理。完善運營(yíng)補貼激勵機制，引導養老服務(wù)機構優(yōu)先接收經(jīng)濟困難的失能失智、高齡、計劃生育特殊家庭、重度殘疾老年人，鼓勵有條件的地方探索開(kāi)展普惠托育機構運營(yíng)補貼，探索建立養老托育服務(wù)消費券制度。對吸納符合條件勞動(dòng)者的養老托育機構按規定給予社保補貼。發(fā)揮健康養老投資基金等省級產(chǎn)業(yè)發(fā)展投資引導基金作用，加大養老托育服務(wù)投資力度。到2022年，各地用于福利事業(yè)的彩票公益金不低于55%用于養老服務(wù)發(fā)展。加強部門(mén)信息互通共享，確保養老托育服務(wù)相關(guān)稅費優(yōu)惠政策全面、及時(shí)惠及市場(chǎng)主體。養老托育機構用水、用電、用氣執行居民價(jià)格。

（十四）強化養老托育人才隊伍建設。調整優(yōu)化養老托育學(xué)科專(zhuān)業(yè)結構，支持符合條件的普通高校、職業(yè)院校設置老年醫學(xué)、老年護理、嬰幼兒發(fā)展和管理、嬰幼兒保育等相關(guān)專(zhuān)業(yè)。深化校企合作，培育養老托育領(lǐng)域產(chǎn)教融合型企業(yè)，支持實(shí)訓基地建設，推行養老托育“職業(yè)培訓包”和“工學(xué)一體化”培訓模式。加強養老托育從業(yè)人員崗前培訓、崗位技能提升培訓、轉崗轉業(yè)培訓和創(chuàng )業(yè)培訓，把養老護理員、育嬰員、保育員等技能培訓納入培訓補貼范圍。鼓勵在老年照護等領(lǐng)域開(kāi)展職業(yè)技能等級證書(shū)試點(diǎn)。探索建立養老護理員崗位補貼、從業(yè)年限補貼制度。加快培養養老托育服務(wù)社會(huì )工作者、志愿者隊伍，推廣“時(shí)間銀行”互助養老模式。

（十五）提升金融服務(wù)質(zhì)效。鼓勵銀行業(yè)金融機構開(kāi)發(fā)養老托育特色信貸產(chǎn)品，探索提供優(yōu)惠利率支持，靈活提供循環(huán)貸款、年審制貸款、分期還本付息等多種貸款產(chǎn)品和服務(wù)，推進(jìn)應收賬款質(zhì)押貸款，探索收費權質(zhì)押貸款，落實(shí)信貸人員盡職免責政策。創(chuàng )新項目收益或資產(chǎn)證券化類(lèi)融資產(chǎn)品，鼓勵銀行業(yè)保險業(yè)機構投資養老產(chǎn)業(yè)專(zhuān)項企業(yè)債券和養老項目收益債券。支持保險機構開(kāi)發(fā)相關(guān)責任險及養老托育機構運營(yíng)相關(guān)保險，興辦養老社區和養老服務(wù)機構。

六、優(yōu)化發(fā)展環(huán)境

（十六）優(yōu)化政務(wù)服務(wù)環(huán)境。完善養老托育服務(wù)機構設立辦事指南，制定養老托育政務(wù)服務(wù)事項清單，優(yōu)化辦事流程，明確辦理時(shí)限，推進(jìn)“馬上辦、網(wǎng)上辦、就近辦”，力爭實(shí)現“最多跑一次”。推進(jìn)養老托育政務(wù)服務(wù)“好差評”工作，加強評價(jià)結果運用，改進(jìn)提升政務(wù)服務(wù)質(zhì)量。認真做好養老產(chǎn)業(yè)重要指標年度統計，探索構建托育服務(wù)統計指標體系。借助第三方力量開(kāi)展人口趨勢和養老托育產(chǎn)業(yè)發(fā)展前景預測，通過(guò)發(fā)布年度報告等形式服務(wù)“一老一小”產(chǎn)業(yè)發(fā)展。

（十七）強化行業(yè)綜合監管。落實(shí)政府在制度建設、行業(yè)規劃、行政執法等方面的監管責任，實(shí)行監管清單式管理，明確監管事項、監管依據、監管措施和監管流程，重點(diǎn)加強養老托育機構質(zhì)量安全、從業(yè)人員、運營(yíng)秩序等監管，監管結果及時(shí)向社會(huì )公布。構建以信用為基礎的新型監管機制，養老托育機構對依法登記、備案承諾、履約服務(wù)、質(zhì)量安全、應急管理、消防安全等承擔主體責任，政府對養老托育服務(wù)機構實(shí)施“紅黑名單”管理，依法依規進(jìn)行跨部門(mén)聯(lián)合懲戒。嚴防“一老一小”領(lǐng)域非法集資，開(kāi)展專(zhuān)項排查。將養老托育納入公共安全重點(diǎn)保障范圍，建立完善養老托育機構突發(fā)事件預防與應急準備、監測與預警、應急處置與救援、事后恢復與重建等工作機制，建立機構關(guān)停等特殊情況應急處置機制。

（十八）培育發(fā)展社會(huì )組織。大力培育發(fā)展養老托育領(lǐng)域社會(huì )組織和社會(huì )企業(yè)，引導社會(huì )工作者提供專(zhuān)業(yè)服務(wù)，逐步擴大政府向社會(huì )組織和社會(huì )企業(yè)購買(mǎi)養老托育服務(wù)的范圍和規模。充分發(fā)揮養老托育領(lǐng)域行業(yè)協(xié)會(huì )商會(huì )等社會(huì )組織積極性，開(kāi)展機構服務(wù)能力綜合評價(jià)，引導建立養老托育機構用戶(hù)評價(jià)體系，引領(lǐng)行業(yè)規范發(fā)展。

（十九）建設全齡友好環(huán)境。優(yōu)化街區路網(wǎng)結構，普及公共基礎設施無(wú)障礙建設，穩步推進(jìn)城鎮老舊小區改造和既有住宅電梯增設。引導房地產(chǎn)項目開(kāi)發(fā)充分考慮養老育幼需求。加強母嬰設施配套，在具備條件的公共場(chǎng)所普遍設置專(zhuān)席及綠色通道。加強老年友好型、兒童友好型城市和社區建設，更好弘揚尊老愛(ài)幼社會(huì )風(fēng)尚，打造一批具有示范意義的活力發(fā)展城市和社區。

七、加強組織實(shí)施

（二十）強化組織領(lǐng)導。在黨委領(lǐng)導下，各地政府承擔主體責任，統籌謀劃、整體推進(jìn)，建立健全“一老一小”工作推進(jìn)機制，將養老托育服務(wù)作為重大民生工程，統籌納入發(fā)展規劃和重大改革，系統推進(jìn)養老托育服務(wù)健康發(fā)展。有關(guān)部門(mén)要根據職責分工細化工作措施，確保各項任務(wù)落地落實(shí)。

（二十一）開(kāi)展試點(diǎn)示范。遴選積極性高、基礎條件較好的城市開(kāi)展積極應對人口老齡化綜合創(chuàng )新重點(diǎn)聯(lián)系城市建設，支持在服務(wù)體系、體制機制、業(yè)態(tài)模式、要素保障、全齡友好環(huán)境等方面探索創(chuàng )新。扎實(shí)開(kāi)展嬰幼兒照護服務(wù)國家示范城市、優(yōu)質(zhì)服務(wù)縣（市、區）和優(yōu)質(zhì)服務(wù)機構建設活動(dòng)，有序推進(jìn)社區居家養老、公辦養老機構改革等試點(diǎn)。

（二十二）推動(dòng)工作落實(shí)。加強宣傳引導，營(yíng)造政府支持、多方參與的養老托育服務(wù)發(fā)展濃厚氛圍。省發(fā)展改革委、民政廳、省衛生健康委要加強跟蹤分析，健全“一老一小”服務(wù)能力評價(jià)指標體系，督促指導實(shí)施方案落實(shí)，及時(shí)發(fā)現和解決突出問(wèn)題，定期向省政府報告工作落實(shí)情況。

附件：促進(jìn)養老托育服務(wù)健康發(fā)展重點(diǎn)任務(wù)分工表

促進(jìn)養老托育服務(wù)健康發(fā)展重點(diǎn)任務(wù)分工表

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