京醫保發(fā)〔2023〕16號《北京市醫療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善本市新增醫療服務(wù)價(jià)格項目申報及管理有關(guān)政策的補充通知》

北京市醫療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善本市新增醫療服務(wù)價(jià)格項目申報及管理有關(guān)政策的補充通知






京醫保發(fā)〔2023〕16號

各區醫療保障局，北京經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區社會(huì )事業(yè)局，各有關(guān)醫療機構：

根據國家醫療保障局等八部委《關(guān)于印發(fā)〈深化醫療服務(wù)價(jià)格改革試點(diǎn)方案〉的通知》（醫保發(fā)〔2021〕41號）等相關(guān)文件精神和《北京市醫療保障局關(guān)于進(jìn)一步完善本市新增醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格管理工作的通知（暫行）》（京醫保發(fā)〔2022〕5號）有關(guān)規定，為更好促進(jìn)醫療技術(shù)創(chuàng )新發(fā)展和臨床應用，結合本市實(shí)際，現就進(jìn)一步完善本市新增醫療服務(wù)價(jià)格項目申報及管理政策有關(guān)事項通知如下。

一、調整新增醫療服務(wù)價(jià)格項目申報程序

（一）市醫保局負責新增醫療服務(wù)價(jià)格項目申報及管理工作。醫療機構申報的新增醫療服務(wù)價(jià)格項目，應經(jīng)臨床科室提出，醫務(wù)部門(mén)、物價(jià)管理部門(mén)審核，專(zhuān)家審議，主管院領(lǐng)導審批，院長(cháng)辦公會(huì )審議通過(guò)后，提交至市醫保局。屬于國家及本市衛生行政部門(mén)規定的限制類(lèi)醫療新技術(shù)（或其他規定的情形），須按規定履行完成醫療技術(shù)備案或準入相關(guān)程序后再向市醫保局提交新增醫療服務(wù)價(jià)格項目申請。

（二）各有關(guān)醫療機構可在每季度前10個(gè)工作日，向市醫保局提交新增醫療服務(wù)價(jià)格項目申請，并按要求提供以下資料：

1.申請新增醫療服務(wù)價(jià)格項目的正式書(shū)面報告（附件1），及院內審核相關(guān)部門(mén)負責人、主管院領(lǐng)導、院長(cháng)簽字材料和院長(cháng)辦公會(huì )議紀要等證明材料；

2.按照要求編寫(xiě)的新增醫療服務(wù)價(jià)格項目規范信息，包括項目編碼、項目名稱(chēng)、項目?jì)群?、除外內容、計價(jià)單位、計價(jià)說(shuō)明等內容要素（附件2）；

3.新增醫療服務(wù)項目與價(jià)格標準相關(guān)的支持信息（附件3）；

4.新增醫療服務(wù)價(jià)格項目成本測算報告（附件4）;

5.衛生健康部門(mén)已發(fā)布的技術(shù)規范，或正式發(fā)表的臨床指南或專(zhuān)家共識；無(wú)法提供的，須提交相關(guān)情況說(shuō)明（附件5）；

6.新增醫療服務(wù)項目申報價(jià)格5000元以上、申報價(jià)格高于相同功能相同診療目的的現行項目?jì)r(jià)格1倍以上或價(jià)差金額3000元以上，存在以上情形之一的，醫療機構應同步提交項目創(chuàng )新性、經(jīng)濟性評價(jià)報告，并對申報價(jià)格的合理性、必要性作出特別說(shuō)明；

7.設備維護和折舊成本達到每項2000元及以上，且占項目申報價(jià)格的比重達到40%及以上；項目?jì)纫淮涡院牟?、?zhuān)機專(zhuān)用耗材單產(chǎn)品采購價(jià)格達到每件3000元及以上，且平均費用（單價(jià)×平均使用數量）占項目申報價(jià)格的比重達到40%及以上；項目外一次性耗材、專(zhuān)機專(zhuān)用耗材單產(chǎn)品價(jià)格達到每件3000元及以上，且平均費用占申報項目預期費用（項目?jì)r(jià)格+項目外耗材費用）的比重達到40%及以上，存在以上情形之一的，須附設備耗材醫療機構采購發(fā)票復印件（無(wú)實(shí)際采購的須附正式說(shuō)明和生產(chǎn)企業(yè)報價(jià)單復印件）、生產(chǎn)企業(yè)出廠(chǎng)發(fā)票復印件（進(jìn)口企業(yè)提供海關(guān)進(jìn)口貨物報關(guān)單復印件），同時(shí)由設備或耗材生產(chǎn)企業(yè)對產(chǎn)品采購價(jià)格的合理性必要性作出特別說(shuō)明。

（三）為促進(jìn)創(chuàng )新醫療技術(shù)及時(shí)應用于臨床，2022年以來(lái)，已在2個(gè)及以上省級醫療保障部門(mén)審批通過(guò)的新增醫療服務(wù)價(jià)格項目，或由藥監部門(mén)審批的醫療器械產(chǎn)生的新醫療技術(shù)、新醫療活動(dòng)，且不屬于國家及本市衛生行政部門(mén)規定的禁止類(lèi)、限制類(lèi)醫療技術(shù)的，醫療機構可不受時(shí)間限制，隨時(shí)向市醫保局提出優(yōu)先評審論證書(shū)面申請（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“優(yōu)先評審”），并補充提交外省市醫療保障部門(mén)批準設立新增醫療服務(wù)價(jià)格項目的相關(guān)文件復印件或醫療器械產(chǎn)品注冊證、說(shuō)明書(shū)等佐證資料。

（四）上述申請資料應加蓋醫療機構公章，并按項目分別裝訂成冊后報送市醫保局價(jià)格招采處。資料掃描版同步發(fā)送至jgzc@ybj.beijing.gov.cn，郵件名稱(chēng)請標明“xx醫院xx項目申報材料或優(yōu)先評審材料”。醫療機構應對申報資料真實(shí)性負責，如查實(shí)申請資料不真實(shí)的，取消該機構新增醫療服務(wù)價(jià)格項目申報或優(yōu)先評審資格1年。

二、完善新增醫療服務(wù)項目的價(jià)格動(dòng)態(tài)管理

新增醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格試行期原則上不超過(guò)2年，確因項目涉及病例極少（試行期間開(kāi)展不足100例），或試用醫療機構、專(zhuān)家評審論證對項目是否具備統一定價(jià)條件存有不同意見(jiàn)的，在試行期滿(mǎn)至少1個(gè)月前，由相關(guān)部門(mén)或醫療機構向市醫保局提出書(shū)面延期申請（附件6），市醫保局將在綜合論證后延期試行、統一定價(jià)或終止執行。

三、進(jìn)一步加強新增醫療服務(wù)價(jià)格項目監測工作

各有關(guān)醫療機構應嚴格落實(shí)京醫保發(fā)〔2022〕5號文件關(guān)于監測工作的要求，加強新增醫療服務(wù)價(jià)格項目開(kāi)展情況和費用監測，每年1月和7月底前填寫(xiě)《新增醫療服務(wù)價(jià)格項目監測表》（附件7），將半年度項目臨床使用情況、診療人次、價(jià)格水平、存在問(wèn)題等相關(guān)情況報告市醫保局。未按要求報告，或上報數據、情況被證實(shí)不真實(shí)、不準確的，在整改到位前，市醫保局暫緩接受該機構新增醫療服務(wù)項目試行價(jià)格備案、新增醫療服務(wù)價(jià)格項目申報或優(yōu)先評審以及醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整建議。

四、其他事項

（一）此前文件與本通知不一致的，以本通知為準。未涉及事項仍按京醫保發(fā)〔2022〕5號文件相關(guān)政策執行。

（二）凡被國家及本市有關(guān)部門(mén)禁止臨床應用的醫學(xué)診療技術(shù)，相關(guān)項目自動(dòng)廢止。

本通知自印發(fā)之日起執行。



 

北京市醫療保障局

2023年11月8日
 

附件：【點(diǎn)擊官網(wǎng)下載】

1：新增醫療服務(wù)價(jià)格項目申請報告（模版）

2：新增醫療服務(wù)項目及價(jià)格標準信息表（新項目申報）

3：新增醫療服務(wù)項目和價(jià)格標準相關(guān)支持信息表（新項目申報）

4：新增醫療服務(wù)價(jià)格項目成本測算表（新項目申報）

5：關(guān)于xxxxx項目技術(shù)準入情況的說(shuō)明（模版）

6：新增醫療服務(wù)價(jià)格項目試行期順延申請表

7：新增醫療服務(wù)價(jià)格項目監測表

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/policy/231596.html

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