魯醫保發(fā)〔2024〕3號《山東省醫療保障局關(guān)于印發(fā)部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格及醫保支付政策的通知》

山東省醫療保障局關(guān)于印發(fā)部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格及醫保支付政策的通知






魯醫保發(fā)〔2024〕3號

各市醫療保障局，駐濟?。ú浚俟⑨t療機構、軍隊醫療機構：

為貫徹落實(shí)《中共中央 國務(wù)院關(guān)于優(yōu)化生育政策促進(jìn)人口長(cháng)期均衡發(fā)展的決定》精神，落實(shí)積極生育支持措施，根據國家醫保局《關(guān)于印發(fā)〈輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目立項指南（試行）〉的通知》（醫保價(jià)采函〔2023〕96號）、國家衛生健康委等17部門(mén)《關(guān)于進(jìn)一步完善和落實(shí)積極生育支持措施的指導意見(jiàn)》（國衛人口發(fā)〔2022〕26號）等文件要求，現將我省輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格和醫保支付政策有關(guān)事項通知如下：

一、醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格

公立醫療機構提供輔助生殖醫療服務(wù)，主要采取“服務(wù)項目＋專(zhuān)用耗材”分開(kāi)計價(jià)的收費方式，按照“產(chǎn)出導向”的基本原則，規范整合我省現行輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)價(jià)格項目，設立、修訂、停用部分醫療服務(wù)價(jià)格項目，定價(jià)形式由市場(chǎng)調節價(jià)調整為政府指導價(jià)。其他相關(guān)政策按現行規定執行。山東省駐濟?。ú浚俸蛙婈牴⑨t療機構按附件1制訂的項目?jì)r(jià)格、附件2修訂的項目?jì)r(jià)格執行，山東省停用部分醫療服務(wù)價(jià)格項目詳見(jiàn)附件3。

二、醫保支付政策

（一）納入基本醫?；鹬Ц斗秶尼t療服務(wù)項目詳見(jiàn)附件1，醫保個(gè)人先行自付比例由各統籌區結合醫?；鹬Ц赌芰?、臨床需求等因素自行確定，原則上控制在20%左右，其他與治療性輔助生殖相關(guān)的醫療服務(wù)項目及藥品等個(gè)人先行自付比例按各統籌區基本醫保政策執行。

（二）治療性輔助生殖費用限門(mén)診支付，支付待遇參照各統籌區門(mén)診慢特病政策執行，其中，普通門(mén)診待遇保障水平較高的統籌區，可按照普通門(mén)診政策執行。各統籌區可根據醫?；鸪惺苣芰侠碓O定年度最高支付限額。不孕不育門(mén)診輔助生殖技術(shù)治療認定標準詳見(jiàn)附件4?；踞t保報銷(xiāo)后，個(gè)人負擔的合規醫療費用納入職工大額醫療費補助或居民大病保險，有條件的市可將治療性輔助生殖費用納入定制型商業(yè)醫療保險賠付范圍。

（三）經(jīng)衛生健康部門(mén)批準開(kāi)展人類(lèi)輔助生殖技術(shù)的定點(diǎn)醫療機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“定點(diǎn)醫療機構”），要嚴格按照衛生健康部門(mén)人類(lèi)輔助生殖技術(shù)規范，為符合條件的參保人員提供治療性輔助生殖服務(wù)。非定點(diǎn)醫療機構發(fā)生的費用醫?；鸩挥柚Ц?。

三、工作要求

（一）各市醫保局要高度重視輔助生殖類(lèi)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格整合調整工作，組織專(zhuān)門(mén)力量，認真研究制定各項落實(shí)措施；結合當地實(shí)際做好價(jià)格銜接，制定的醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格原則上不得高于附件所列價(jià)格。要加強對本地政策實(shí)施的跟蹤監測，密切關(guān)注本轄區醫療機構輔助生殖醫療服務(wù)價(jià)格執行情況，重大問(wèn)題及時(shí)報告省醫保局。

（二）各級醫保部門(mén)要及時(shí)在系統內做好定點(diǎn)醫療機構和醫療服務(wù)項目信息維護，指導定點(diǎn)醫療機構做好項目對應、費用結算及醫保支付工作，同時(shí)加強相關(guān)費用日常審核，做好業(yè)務(wù)指導和基金監管工作，確保醫?；鸢踩行褂?。

（三）定點(diǎn)醫療機構應在收費場(chǎng)所顯著(zhù)位置做好價(jià)格公示，接受社會(huì )監督。

國家有新規定時(shí)，按新規定執行。

本通知自2024年4月1日起施行。




附件：

1. 山東省駐濟?。ú浚俸蛙婈牴⑨t療機構部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格

2. 山東省駐濟?。ú浚俸蛙婈牴⑨t療機構部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格修訂表

3. 山東省停用部分醫療服務(wù)價(jià)格項目

4. 不孕不育門(mén)診部分技術(shù)治療認定標準


 

山東省醫療保障局

 2024年2月26日

附件下載：山東省醫療保障局關(guān)于印發(fā)部分醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格及醫保支付政策的通知附件1-4

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