辦字〔2003〕34號《河北省人民政府辦公廳關(guān)于采取積極措施進(jìn)一步擴大城鎮職工基本醫療保險覆蓋面的通知》

各設區市人民政府，各縣（市、區）人民政府，省政府有關(guān)部門(mén)：

為貫徹落實(shí)國務(wù)院和省委、省政府關(guān)于實(shí)施城鎮職工基本醫療保險制度改革的精神，采取積極措施，進(jìn)一步擴大城鎮職工基本醫療保險覆蓋面，特作如下通知：

一、充分認識做好基本醫療保險擴面工作的重要性和緊迫性。我省城鎮職工基本醫療保險制度改革，在各級政府的領(lǐng)導和各有關(guān)方面共同努力下，取得了階段性成果。到今年３月底，全省參加基本醫療保險的職工人數達３５０多萬(wàn)人。但目前仍有相當一部分應參保人群還沒(méi)有納入到基本醫療保險范圍，特別是一些駐冀中央行業(yè)、單位及省屬企業(yè)參保率較低。這些職工的基本醫療得不到有效保障，對新制度的運行和社會(huì )穩定產(chǎn)生了不利影響。各級政府和有關(guān)部門(mén)要進(jìn)一步提高認識，制定方案，采取有效措施，把更多的企業(yè)職工納入到基本醫療保險中來(lái)。今年年底前，各設區市市本級參保率要達到７０％以上，已啟動(dòng)的縣（市、區）參保率要達到５０％以上，未啟動(dòng)的縣（市、區）要在７月１日前啟動(dòng)運行。要繼續加大工作力度，抓好駐冀中央屬、省屬單位的參保問(wèn)題。

二、建立和完善企業(yè)補充保險，推動(dòng)企業(yè)職工積極參加醫療保險。通過(guò)建立企業(yè)補充醫療保險，可以對基本醫療保險制度支付以外由職工個(gè)人負擔的醫藥費用進(jìn)行適當補助，減輕參保職工的醫藥負擔。企業(yè)補充醫療保險費在工資總額４％以?xún)鹊牟糠?，企業(yè)可直接從成本中列支，不再經(jīng)同級財政部門(mén)審批。企業(yè)補充醫療保險資金由企業(yè)或行業(yè)集中使用和管理，單獨建賬，單獨管理，不得劃入基本醫療保險個(gè)人賬戶(hù)，也不得另行建立個(gè)人賬戶(hù)或變相用于職工其他方面的開(kāi)支；對一些規模較大、分公司較多、參保積極性不高的企業(yè)集團，可嘗試先按內部統籌、委托管理的辦法進(jìn)行，待條件成熟后納入屬地統一管理；大中型企業(yè)所辦的職工醫院，凡具備條件，可優(yōu)先作為醫療保險定點(diǎn)單位，除接待本單位職工就醫外，還可接待社會(huì )參保人員。

三、認真研究和解決困難人群的醫療保障問(wèn)題。一是對一些生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)比較困難的企業(yè)，可降低繳費比例，只建立醫療保險統籌基金，不建個(gè)人賬戶(hù)，先解決職工住院和大病醫療問(wèn)題；對“兩停一虧”企業(yè)，可采取同級財政補助一部分、單位自籌一部分、個(gè)人拿一點(diǎn)的辦法，允許企業(yè)從盤(pán)活和變現閑置資產(chǎn)中籌集部分資金解決職工醫療保險。二是建立社會(huì )醫療救助制度，解決確無(wú)能力參保的困難人群最基本的醫療需求。要同解決職工最低生活保障一樣，多渠道籌措資金，建立醫療救助基金，用于特困企業(yè)、特困人群的醫療救助。

四、強化服務(wù)，規范管理，為推動(dòng)擴面創(chuàng )造有利條件。各級勞動(dòng)和社會(huì )保障部門(mén)要切實(shí)加強對醫療保險工作的管理，完善細化定點(diǎn)醫療機構的管理制度，逐步擴大定點(diǎn)范圍，特別是將已參保的符合條件的單位內部醫療機構和社區醫療機構納入定點(diǎn)范圍；要簡(jiǎn)化手續、搞好服務(wù)，方便參保職工需求；搞好醫保個(gè)人賬戶(hù)的管理，使其真正用于醫療消費；充分利用計算機網(wǎng)絡(luò )技術(shù)，建立健全醫保管理監測預警系統；管好、用好醫療保險基金，保障參保人員的基本醫療，努力實(shí)現收支平衡，維持制度的平穩運行。

五、加強監督檢查，確保全面完成年度擴面任務(wù)。今年全省醫療保險的覆蓋任務(wù)是３８０萬(wàn)人。各地要按照省下達的目標任務(wù)，加強調度和督導，要實(shí)行分類(lèi)指導和監督檢查，對拒不參保的單位，要采取行政監察和媒體披露等方式督促其參保。省勞動(dòng)和社會(huì )保障廳要定期通報各市、縣醫療保險的覆蓋進(jìn)度，表?yè)P先進(jìn)，批評落后，確保全面完成今年醫療保險擴面任務(wù)。

二○○三年五月十二日