您當前的位置：湘政辦發(fā)〔2016〕86號《湖南省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施意見(jiàn)》
湖南省人民政府辦公廳關(guān)于
推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合的實(shí)施意見(jiàn)
湘政辦發(fā)〔2016〕86號
各市州、縣市區人民政府，省政府各廳委、各直屬機構：
為進(jìn)一步推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合（以下簡(jiǎn)稱(chēng)"醫養結合"），更好滿(mǎn)足群眾日益增長(cháng)的健康養老需求，根據《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生計生委等部門(mén)關(guān)于推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)相結合指導意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2015〕84號）精神，結合我省實(shí)際，經(jīng)省人民政府同意，制定本實(shí)施意見(jiàn)。
一、總體思路
深入貫徹黨的十八大和十八屆三中、四中、五中、六中全會(huì )精神，推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)有機結合，努力緩解醫療資源緊張和老年人看病、住院的壓力。推廣老年人健康管理理念，推動(dòng)老年人醫療服務(wù)由治療康復向健康管理、由側重于疾病救治向預防性干預轉變。著(zhù)力完善市場(chǎng)機制，創(chuàng )新服務(wù)供給和資金保障方式，規范發(fā)展秩序，健全服務(wù)體系，確保每個(gè)老年人都享有基本健康養老服務(wù)，著(zhù)力保障特殊困難老年人的健康養老服務(wù)需求。加快發(fā)展產(chǎn)業(yè)化、集群化、個(gè)性化的新型健康養老服務(wù)業(yè)，努力實(shí)現老有所養、病有所醫。
二、基本原則和發(fā)展目標
（一）基本原則。
1．保障基本，統籌發(fā)展。把保障老年人基本健康養老需求放在首位，以機構為依托，做好有需求的失能、部分失能老年人康復護理服務(wù)，重點(diǎn)保障特殊困難老年人的健康養老服務(wù)需求；對多數老年人，以社區和居家養老為主，通過(guò)醫養有機融合，確保人人享有基本健康養老服務(wù)。推動(dòng)普遍性服務(wù)和個(gè)性化服務(wù)協(xié)同發(fā)展，滿(mǎn)足多層次、多樣化的健康養老需求。
2．政府引導，市場(chǎng)驅動(dòng)。發(fā)揮政府在規劃設計、政策制定、規范市場(chǎng)、營(yíng)造環(huán)境等方面的引導作用，統籌各方資源，推動(dòng)形成互利共贏(yíng)的發(fā)展格局。以需求為導向，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用，引導社會(huì )力量參與醫養結合服務(wù)事業(yè)，構建政府引導、部門(mén)協(xié)作、社會(huì )參與多位一體的發(fā)展格局。
3．科學(xué)規劃，合理布局。依托現有醫療衛生和養老服務(wù)資源，結合區域內老年人狀況，準確把握未來(lái)發(fā)展趨勢，科學(xué)制定醫養結合服務(wù)體系建設規劃，合理布局醫療衛生機構和養老服務(wù)機構。
4．資源共享，優(yōu)勢互補。加強養老機構與醫療衛生機構的合作，實(shí)現養老和醫療資源共享，提高資源使用效益。依托城鄉社區和基層醫療衛生信息服務(wù)平臺，實(shí)現服務(wù)對象信息、健康信息和服務(wù)信息共享。
（二）發(fā)展目標。到2017年底，醫養結合政策體系、標準規范和管理制度初步建立，符合需求的專(zhuān)業(yè)化醫養結合人才培養制度基本形成，建成一批兼具醫療衛生和養老服務(wù)資質(zhì)和能力的醫療衛生機構或養老機構，逐步提升基層醫療衛生機構為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力，50%以上的養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療衛生服務(wù)；80%以上的醫療衛生機構開(kāi)設為老年人提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫等便利服務(wù)的綠色通道，老年人健康養老服務(wù)可及性明顯提升。
到2020年，較為完善的醫養結合體制機制和政策法規體系基本建立，醫療衛生和養老服務(wù)資源實(shí)現有序共享，覆蓋城鄉、規模適宜、功能合理、綜合連續的醫養結合服務(wù)網(wǎng)絡(luò )基本形成；老年人健康管理服務(wù)全面推廣，65歲以上老年人健康管理率達到75%以上?；鶎俞t療衛生機構為居家老年人提供上門(mén)服務(wù)的能力明顯提升，所有醫療衛生機構開(kāi)設為老年人提供優(yōu)先掛號、優(yōu)先就醫等便利服務(wù)的綠色通道，所有養老機構能夠以不同形式為入住老年人提供醫療服務(wù)，基本適應老年人健康養老服務(wù)需求。
三、主要任務(wù)
推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)深度融合，逐步構建以居家為基礎、社區為依托、機構為補充、醫養相結合的養老服務(wù)體系。各地依托現有醫療衛生與養老服務(wù)資源，通過(guò)不同的投融資渠道，建立機構融合型、社區嵌入型、居家服務(wù)型健康養老模式。
（一）建立醫療衛生機構與養老機構合作機制。按照"就近便捷、互利互惠"的原則，明確雙方責任，完善協(xié)作機制，推進(jìn)醫療衛生機構與養老機構開(kāi)展多種形式的協(xié)議合作。醫療衛生機構為養老機構開(kāi)通預約就診綠色通道，為入住老年人提供醫療巡診、健康管理、保健咨詢(xún)、預約就診、急診急救、中醫養生保健等服務(wù)，確保入住老年人能夠得到及時(shí)有效的醫療救治。養老機構內設的具備條件的醫療機構可作為醫院（含中醫醫院，下同）收治老年人的后期康復護理場(chǎng)所。鼓勵二級以上綜合醫院與養老機構開(kāi)展對口支援、合作共建。通過(guò)建設醫療養老聯(lián)合體等多種方式，整合醫療、康復、養老和護理資源，為老年人提供治療期住院、康復期護理、穩定期生活照料以及臨終關(guān)懷一體化的健康和養老服務(wù)。
（二）支持養老機構開(kāi)展醫療服務(wù)。支持有條件的養老機構內設醫療機構。養老機構申請設置醫療機構，要符合國家法律法規和衛生計生行政部門(mén)、中醫藥管理部門(mén)的有關(guān)規定以及醫療機構基本標準，并按規定由相關(guān)部門(mén)實(shí)施準入和管理，相關(guān)部門(mén)應支持其依法依規開(kāi)展醫療衛生服務(wù)。床位數在200張以?xún)鹊酿B老機構，可就近與醫療衛生機構簽訂合作協(xié)議，建立應急通道，通過(guò)醫生定期上門(mén)服務(wù)，隨時(shí)提供診療服務(wù)，有條件的可設立醫務(wù)室或護理站；床位數在200張以上的養老服務(wù)機構，根據自身能力和養老需求，可設置1所專(zhuān)科醫院或其他醫療機構，如老年病醫院、康復醫院、護理院、中醫醫院、臨終關(guān)懷機構等，為老年人提供優(yōu)質(zhì)便捷的醫療服務(wù)。鼓勵執業(yè)醫師到養老機構設置的醫療機構多點(diǎn)執業(yè)，支持有相關(guān)專(zhuān)業(yè)特長(cháng)的醫師和專(zhuān)業(yè)人員在養老機構開(kāi)展疾病預防、營(yíng)養、中醫調理養生等非診療行為的健康服務(wù)。各級衛生計生部門(mén)在制定本地區醫療衛生機構發(fā)展規劃時(shí)，應統籌考慮養老機構設置相應醫療機構的需要，并加大政策支持和技術(shù)指導力度。
（三）促進(jìn)醫療衛生機構與養老服務(wù)融合發(fā)展。充分利用現有醫療衛生和養老資源，合理規劃布局，逐步形成涵蓋老年病醫院、康復醫院和綜合醫院老年病科等在內的多層次、有梯度的健康養老服務(wù)體系。有條件的醫療衛生機構可通過(guò)多種形式，依法依規開(kāi)展養老服務(wù)。有條件的二級以上綜合性醫療衛生機構要開(kāi)設老年病科，做好老年慢性病防治和康復護理等工作；支持部分閑置床位較多的一、二級醫院和專(zhuān)科醫院發(fā)揮專(zhuān)業(yè)技術(shù)和人才優(yōu)勢，轉型為老年人護理院。引導鄉鎮衛生院建立護理院或小型養老機構，支持社區衛生服務(wù)機構發(fā)展老年醫療護理特色科室；鼓勵有條件的企事業(yè)單位職工醫院向以老年康復為主的社區醫療衛生機構轉型，方便老年人就醫。醫療衛生機構申請養老機構設立許可的，民政部門(mén)應予優(yōu)先受理；符合條件的，民政部門(mén)應為其辦理養老機構設立許可證，并依照相關(guān)規定享受相關(guān)扶持政策。
（四）全面推進(jìn)老年人社區健康管理服務(wù)。依托社區衛生服務(wù)中心、鄉鎮衛生院做好健康養老基本公共衛生服務(wù)。建立健全老年人健康管理服務(wù)制度，加強老年人健康檔案信息動(dòng)態(tài)管理。對高齡、重病、失能、部分失能以及計劃生育特殊家庭等行動(dòng)不便或確有困難的老年人，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)的方式提供定期體檢、上門(mén)巡診、家庭病床、社區護理、健康管理等基本服務(wù)。推行家庭醫生簽約服務(wù)，通過(guò)基層醫療衛生機構、執業(yè)（助理）醫師與老年人建立簽約服務(wù)關(guān)系，為轄區內自愿簽約的行動(dòng)不便居家老年人提供連續的健康管理服務(wù)和醫療服務(wù)，2017年老年人群簽約服務(wù)覆蓋率達到60%以上，到2020年力爭實(shí)現全覆蓋。
（五）鼓勵社會(huì )力量興辦醫養結合機構。支持社會(huì )力量通過(guò)市場(chǎng)化運作方式，開(kāi)辦具有醫療衛生和養老服務(wù)資質(zhì)、能力的醫養結合機構，精簡(jiǎn)審批環(huán)節，縮短審批時(shí)限。醫養結合機構同等享受醫療衛生和養老服務(wù)的優(yōu)惠政策。支持社會(huì )力量通過(guò)特許經(jīng)營(yíng)、公建民營(yíng)、公民合營(yíng)、民辦公助等模式，舉辦非營(yíng)利性醫養結合機構。鼓勵社會(huì )力量圍繞老年人預防保健、醫療衛生、康復護理、生活照料、精神慰藉等需求，積極開(kāi)發(fā)安全有效的食品藥品、康復輔具、日常照護、文化娛樂(lè )等老年人用品用具和服務(wù)產(chǎn)品。
（六）大力發(fā)展中醫藥健康養老服務(wù)。堅持養老與養生相結合，將中醫治未病理念、中醫藥養生保健、中醫藥康復醫療融入健康養老全過(guò)程，推動(dòng)中醫醫院與養老機構之間的深層次合作。支持社區衛生服務(wù)中心開(kāi)展中醫藥健康養老服務(wù)。鼓勵中醫醫院采取自建、托管或與養老機構開(kāi)展技術(shù)協(xié)作等多種形式，探索中醫藥與養老服務(wù)相結合的模式。支持二級以上中醫醫院設立老年病科，開(kāi)展老年病、慢性病中醫藥防治工作，并與老年病醫院、老年護理院、康復療養機構加強轉診與合作。支持養老機構與中醫醫療機構合作，建立快速就診綠色通道，鼓勵中醫醫療機構面向老年人群開(kāi)展上門(mén)診視、健康查體、保健咨詢(xún)等服務(wù)。支持養老機構開(kāi)展融合中醫健康管理的老年人養生保健、醫療、康復、護理服務(wù)。鼓勵有條件的養老機構設置以老年病、慢性病防治為主的中醫診室。鼓勵新建以中醫藥健康養老為特色的護理院、療養院。鼓勵各級醫療衛生機構、養老服務(wù)機構大力推廣應用中醫藥適宜技術(shù)。鼓勵有條件的中醫醫院與老年人家庭簽訂醫療契約服務(wù)關(guān)系，開(kāi)展中醫健康教育。支持運用云計算、互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)開(kāi)發(fā)智能化中醫藥健康養老服務(wù)包，為老年人提供融中醫健康監測、咨詢(xún)評估、養生調理、跟蹤管理為一體的服務(wù)，充分發(fā)揮中醫藥預防保健特色優(yōu)勢，大力開(kāi)發(fā)中醫藥與養老服務(wù)相結合的系列服務(wù)產(chǎn)品。
四、保障措施
（一）完善投融資政策。對符合條件的醫養結合機構，按規定落實(shí)好相關(guān)支持政策。拓寬市場(chǎng)化融資渠道，探索運用政府和社會(huì )資本合作（PPP）模式推進(jìn)新型健康養老服務(wù)業(yè)發(fā)展。鼓勵和引導各類(lèi)金融機構創(chuàng )新金融產(chǎn)品和服務(wù)方式，加大金融對醫養結合領(lǐng)域的支持力度，引導和支持保險資金投資養老服務(wù)產(chǎn)業(yè)。有條件的地方可通過(guò)由金融和產(chǎn)業(yè)資本共同籌資的健康產(chǎn)業(yè)投資基金支持醫養結合發(fā)展。
（二）加大財政扶持力度。各地可將健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)納入服務(wù)業(yè)發(fā)展引導資金支持范圍，有條件的市州可設立健康產(chǎn)業(yè)基金。對符合法律法規和國家有關(guān)政策規定的省級及以上健康服務(wù)產(chǎn)業(yè)集聚區的生產(chǎn)性企業(yè)，享受集聚區工業(yè)企業(yè)相關(guān)優(yōu)惠政策。積極推進(jìn)政府購買(mǎi)基本健康養老服務(wù)，逐步擴大購買(mǎi)服務(wù)范圍，完善購買(mǎi)服務(wù)內容。醫療機構設置老年護理床位符合養老資助條件的，可按實(shí)際開(kāi)放床位申請給予項目建設資助和營(yíng)運補貼。用于社會(huì )福利事業(yè)的彩票公益金要適當支持開(kāi)展醫養結合服務(wù)項目建設。
（三）落實(shí)稅費優(yōu)惠政策。對養老機構提供的養老服務(wù)、醫療機構提供的醫療服務(wù)按規定免征增值稅。對非營(yíng)利性養老機構建設免征有關(guān)行政事業(yè)性收費，對非營(yíng)利性醫療機構建設全額免征行政事業(yè)性收費；對營(yíng)利性養老機構建設和醫療機構建設減半收取有關(guān)行政事業(yè)性收費；對養老機構提供養老服務(wù)適當減免行政事業(yè)性收費。
（四）加強規劃布局和用地保障。各級政府要在土地利用規劃和城鄉規劃中統籌考慮醫養結合機構發(fā)展需要，做好用地規劃布局。對非營(yíng)利性醫養結合機構，可采取劃撥方式，優(yōu)先保障用地；對營(yíng)利性醫養結合機構，應以租賃、出讓等有償方式保障用地，養老機構設置醫療機構，可將在項目中配套建設醫療服務(wù)設施相關(guān)要求作為土地出讓條件，并明確不得分割轉讓。依法需招標拍賣(mài)掛牌出讓土地的，應采取招標拍賣(mài)掛牌出讓方式。
（五）完善基本醫療保險政策和多層次長(cháng)期照護保障體系。養老機構設置的醫療機構，符合城鎮職工基本醫療保險和城鄉居民基本醫療保險定點(diǎn)機構準入條件的，經(jīng)自愿申請，可按規定納入基本醫療保險定點(diǎn)范圍。醫療保險經(jīng)辦機構要按照基本醫療保險的有關(guān)規定與其簽訂包括基本醫療保險服務(wù)范圍、項目、服務(wù)質(zhì)量、結算辦法等內容的協(xié)議，明確雙方的責任、權利和義務(wù)。要落實(shí)好將偏癱肢體綜合訓練、認知知覺(jué)功能康復訓練、日常生活能力評定等醫療康復項目納入基本醫療保障范圍的政策，為失能、部分失能老年人治療性康復提供相應保障。規范為居家老年人提供醫療和護理服務(wù)項目，將符合規定的醫療費用納入醫保支付范圍。完善醫保報銷(xiāo)制度，切實(shí)解決老年人異地就醫結算問(wèn)題。
繼續做好老年人照護服務(wù)工作。探索開(kāi)展長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)，積極探索多元化的保險籌資模式，保障老年人長(cháng)期護理服務(wù)需求。扶持引導商業(yè)保險企業(yè)開(kāi)發(fā)商業(yè)性長(cháng)期護理保險產(chǎn)品，鼓勵老年人投保長(cháng)期護理保險、健康保險、意外傷害保險等產(chǎn)品。建立健全長(cháng)期照護項目?jì)群?、服?wù)標準以及質(zhì)量評價(jià)等行業(yè)規范和體制機制，探索建立從居家、社區到專(zhuān)業(yè)機構等比較健全的專(zhuān)業(yè)照護服務(wù)體系。
（六）加強人才隊伍建設。研究制定養老機構醫護人員的定向培養、合作培養和其他針對性培養政策，完善醫療、養老服務(wù)護理人員職業(yè)培訓補貼制度，不斷加強醫養結合發(fā)展的人才保障。養老機構醫護人員納入衛生計生部門(mén)行業(yè)管理，在資格認定、職稱(chēng)評定、繼續教育等方面同等對待，推薦評優(yōu)等方面予以適當傾斜。完善薪酬、職稱(chēng)評定等激勵機制，鼓勵醫護人員到醫養結合機構執業(yè)。建立醫養結合人才隊伍的輪訓機制，將老年醫學(xué)、康復、護理人才作為急需緊缺人才納入衛生計生人員培訓規劃。加強專(zhuān)業(yè)技能培訓，推進(jìn)養老護理員等職業(yè)技能鑒定工作。支持醫學(xué)類(lèi)高等學(xué)校和中等醫學(xué)職業(yè)學(xué)校增設相關(guān)專(zhuān)業(yè)課程，加快培養老年醫學(xué)、康復、護理、營(yíng)養、心理和社會(huì )工作等方面專(zhuān)業(yè)人才。
（七）強化信息支撐。積極開(kāi)展養老服務(wù)和社區服務(wù)信息惠民試點(diǎn)，利用老年人基本信息檔案、電子健康檔案、電子病歷等，推動(dòng)社區養老服務(wù)信息平臺與區域人口健康信息平臺對接，實(shí)現信息資源互聯(lián)互通，共建共享，為開(kāi)展醫養結合服務(wù)提供信息和技術(shù)支撐。組織有條件的醫療機構開(kāi)展面向養老機構的遠程醫療服務(wù)。鼓勵各地探索基于互聯(lián)網(wǎng)的醫養結合服務(wù)新模式，集網(wǎng)絡(luò )診療、遠程醫療、遠程會(huì )診、遠程健康監護、在線(xiàn)咨詢(xún)等多功能于一體的"互聯(lián)網(wǎng)+"醫養結合服務(wù)新模式，提高服務(wù)的便捷性和針對性。
五、組織實(shí)施
（一）加強組織領(lǐng)導。各地各有關(guān)部門(mén)要把推進(jìn)醫養結合工作擺在重要位置，納入深化醫藥衛生體制改革的總體部署，及時(shí)制定出臺推進(jìn)醫養結合的政策措施、規劃制度和實(shí)施方案。有關(guān)部門(mén)要加強協(xié)同配合，落實(shí)和完善相關(guān)優(yōu)惠扶持政策，共同支持醫養結合發(fā)展。衛生計生、民政、發(fā)展改革部門(mén)要做好醫療機構和養老機構建設的規劃銜接，加強在規劃和審批等環(huán)節的合作，制定完善醫養結合型養老機構的建設、管理、服務(wù)以及為居家老年人提供醫療衛生和養老服務(wù)的標準規范并加強監管。財政部門(mén)要落實(shí)相關(guān)投入政策，積極支持醫養結合發(fā)展。人力資源社會(huì )保障部門(mén)要將符合條件的醫養結合機構納入城鄉基本醫療保險定點(diǎn)管理范圍。國土資源部門(mén)要切實(shí)保障醫養結合機構的土地供應。城鄉規劃主管部門(mén)要統籌規劃醫養結合機構的用地布局。老齡工作部門(mén)要做好入住醫養結合機構和接受居家醫養服務(wù)的老年人合法權益的保障工作。中醫藥管理部門(mén)要制定和完善中醫藥方面的老年服務(wù)標準規范并組織實(shí)施，加強中醫藥適宜技術(shù)和服務(wù)產(chǎn)品推廣，加強中醫藥健康養老的人才培養，做好中醫藥健康養老工作。
（二）抓好試點(diǎn)示范。建立以省級醫養結合示范基地為龍頭，市州為樞紐，縣市區為支撐的三級醫養結合發(fā)展體系。規劃建設一批集養老、醫療、旅游、休閑、運動(dòng)、宜居于一體的省級醫養結合示范基地，重點(diǎn)支持寧鄉醫養結合示范基地建設。指導長(cháng)沙市、湘潭市、岳陽(yáng)市三個(gè)國家級醫養結合試點(diǎn)市規劃建設一批特色鮮明、示范性強的醫養結合試點(diǎn)項目。未列入國家級試點(diǎn)的其他市州至少設1個(gè)試點(diǎn)示范縣市區。通過(guò)試點(diǎn)的示范、引領(lǐng)，積極探索促進(jìn)醫養結合的有效形式，推進(jìn)醫療衛生與養老服務(wù)融合發(fā)展。省衛生計生、民政部門(mén)要會(huì )同相關(guān)部門(mén)密切跟蹤各地工作進(jìn)展，幫助解決試點(diǎn)中的重大問(wèn)題，及時(shí)總結推廣好的經(jīng)驗和做法，完善相關(guān)政策措施。
（三）加強考核督查。各地各有關(guān)部門(mén)要建立以落實(shí)醫養結合政策情況、醫養結合服務(wù)覆蓋率、醫療衛生機構和養老機構無(wú)縫對接程度、老年人護理服務(wù)質(zhì)量、老年人滿(mǎn)意度等為主要指標的考核評估體系，將醫養結合納入衛生計生、民政工作目標管理責任制年度考核內容，確保如期完成工作目標。省衛生計生、民政部門(mén)要會(huì )同相關(guān)部門(mén)加強對醫養結合工作的督導檢查，定期通報地方工作進(jìn)展情況，確保各項政策措施落到實(shí)處。
湖南省人民政府辦公廳
2016年11月15日
掃描二維碼 關(guān)注我們
打印
關(guān)閉