榕政辦〔2018〕217號《福州市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施福州市中心鄉鎮衛生院支持發(fā)展工程的意見(jiàn)》

福州市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施福州市中心鄉鎮衛生院支持發(fā)展工程的意見(jiàn)





榕政辦〔2018〕217號

各縣（市）區人民政府，市直各有關(guān)單位：

為加強中心鄉鎮衛生院軟硬件建設，提升基層醫療衛生機構服務(wù)能力和輻射功能，根據《中共福州市委福州市人民政府印發(fā)〈關(guān)于加快醫療衛生事業(yè)發(fā)展的實(shí)施方案〉的通知》（榕委發(fā)〔2017〕16號）和《中共福州市委辦公廳福州市人民政府辦公廳印發(fā)〈關(guān)于進(jìn)一步深化基層醫藥衛生體制綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)（試行）〉的通知》（榕委辦發(fā)〔2017〕26號）等精神，現就實(shí)施中心鄉鎮衛生院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“中心衛生院”）支持發(fā)展工程提出如下意見(jiàn)。

一、總體目標

圍繞深化基層醫藥衛生體制改革“?；?、強基層、建機制”總體目標要求，按照“科學(xué)發(fā)展、因地制宜、分步推進(jìn)、注重實(shí)效”的發(fā)展原則，從我市實(shí)際出發(fā)，“十三五”期間全市重點(diǎn)加強建設20所左右中心衛生院，促進(jìn)其服務(wù)能力發(fā)展達到或接近二級綜合性醫院水平，提高縣域分級診療網(wǎng)底承接能力，提升農村居民基層首診優(yōu)質(zhì)醫療資源可及性。

二、功能定位

中心衛生院是輻射一定區域范圍的縣域醫療衛生分中心，在農村基層醫療衛生體系中發(fā)揮骨干作用，主要任務(wù)是以維護農村居民健康為中心，提供常見(jiàn)病、多發(fā)病、急癥急診、部分疑難疾病診療服務(wù)，開(kāi)展健康教育、預防保健、慢性病患者健康管理、計生指導等基本公共衛生計生服務(wù)，并承擔對周邊鄉鎮衛生院的醫療支援、學(xué)術(shù)培訓、業(yè)務(wù)指導等工作，帶動(dòng)共同發(fā)展。根據功能定位和人員技術(shù)水平，中心衛生院在科室設置、診療范圍等方面可參照二級綜合醫院設置，適時(shí)開(kāi)放三級手術(shù)。中心衛生院應與縣級醫院形成錯峰發(fā)展、資源互補的格局，發(fā)揮資源最大效益。

三、建設內容

（一）科學(xué)規劃布局。各地要科學(xué)開(kāi)展基層醫療衛生機構規劃布局與資源建設，結合地理區域、人口分布、交通條件、城鎮化建設、能力現狀和發(fā)展趨勢等因素，擇優(yōu)確定一批單位作為中心衛生院支持發(fā)展工程建設對象。建設對象原則上以原有的中心鄉鎮衛生院為主，也可根據基層醫療衛生體系布局建設等實(shí)際需要，將一般衛生院提升建設為中心衛生院。原則上，按照常住人口每20萬(wàn)-30萬(wàn)人或可輻射周邊3-4個(gè)鄉鎮加強建設1所的標準確定，50萬(wàn)人以下的縣（市）區（含高新區，下同）加強建設1-2所，50萬(wàn)-100萬(wàn)人的加強建設2-3所，100萬(wàn)人以上的加強建設3-4所。各地根據當地城鄉建設規劃，對需原址擴建或遷址新建的中心衛生院，按照公用事業(yè)單位用地性質(zhì)，符合劃撥用地目錄的，按有關(guān)規定采取財政出資收儲等方式，保障中心衛生院近期建設與遠期發(fā)展用地需求。

（二）加強基礎設施建設。中心衛生院基礎設施建設包括房屋建筑、場(chǎng)地和附屬設施。一是房屋建筑，包括醫療（門(mén)診、住院、影像、檢驗和消毒供應等）、公共衛生計生（預防保健、計劃生育）等業(yè)務(wù)用房和行政后勤、教學(xué)培訓、職工周轉房（宿舍、人才公寓等）、營(yíng)養食堂等保障用房；二是場(chǎng)地，包括道路、綠地和停車(chē)場(chǎng)等；三是附屬設施，包括消毒供應、供電、供水、污水處理、醫療和生活廢棄物收集等房屋或設施。按照中心衛生院所在鄉鎮及周邊輻射鄉鎮的常住人口等因素測算服務(wù)人口，服務(wù)人口不足10萬(wàn)的設置50-100張床位，10萬(wàn)-20萬(wàn)人口的設置100-200張床位，20萬(wàn)以上人口的設置150-300張床位，各地可根據實(shí)際發(fā)展需要，適當提高上述床位標準。中心衛生院業(yè)務(wù)用房建筑面積控制在每床位70-90平方米，保障用房按照業(yè)務(wù)用房面積的20%-30%配套建設。按照“填平補齊”的原則，面積不足的可新、擴建房屋，屬于D級危房無(wú)改建意義的房屋可拆除重新建設。中心衛生院基礎建設項目須于上一年10月份前將有關(guān)備份資料（內容、規模、預算、資金籌措及使用內容、可研立項等批復內容）報市衛計委、市財政局備案。

（三）加強診療設備配置。中心衛生院可參照二級綜合性醫院診療設備標準進(jìn)行配置，并根據業(yè)務(wù)發(fā)展需要，適時(shí)更新、添置診療設備，CT等大型醫療設備按照有關(guān)規定進(jìn)行資源配置可行性評估、審批和招標采購?？h級財政足額安排中心衛生院設備購置和維護專(zhuān)項經(jīng)費，其中縣級財政對中心衛生院采購大中型診療設備（單項設備超過(guò)30萬(wàn)元）的承擔比例不低于80%，不足部分可按規定從機構事業(yè)發(fā)展基金支出，有條件的地區可予全額補助，具體承擔比例由當地政府或醫管委研究確定。中心衛生院大中型診療設備采購計劃應于上一年10月份前由縣級衛計、財政部門(mén)聯(lián)合報送市衛計委、市財政局備案。

（四）加強人才隊伍建設。擬重點(diǎn)加強發(fā)展建設的中心衛生院人員編制按照國家和省市有關(guān)標準和政策進(jìn)行核定，核定人員編制仍然難以滿(mǎn)足需要的中心衛生院，允許在核編基礎上再聘用一定數量的編制數外人員，聘用人員條件、控制數、人員經(jīng)費（含五險一金）和財政補助標準的具體承擔比例由當地政府或醫管委研究確定。原則上編制數外人員經(jīng)費財政補助標準不低于當地基層醫療衛生機構編內人員平均水平。各地要加大中心衛生院人才招聘力度，到2020年中心衛生院人員編制空編率要控制在10%以?xún)?。各地在落?shí)省市基層衛技人才隊伍建設政策基礎上，設立中心衛生院高級人才引進(jìn)基金，對于副高職稱(chēng)以上的學(xué)科帶頭人給予一次性補助或經(jīng)常性人才生活補助，并在隨遷家屬就業(yè)、子女就學(xué)、住房等方面給予明顯優(yōu)惠政策，吸引優(yōu)秀人才到我市中心衛生院發(fā)展。

（五）加強臨床學(xué)科建設。各縣（市）區根據當地縣級醫院醫療學(xué)科現狀，實(shí)行中心衛生院差別化發(fā)展戰略，發(fā)展培育有明顯特色的臨床專(zhuān)科。中心衛生院重點(diǎn)發(fā)展滿(mǎn)足區域群眾需求的內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫科、骨科、耳鼻喉科、口腔科、康復科、急診科等常見(jiàn)病臨床專(zhuān)科和預防保健、計生指導科室，其中內科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、中醫科、康復科、急診科為必須設置的臨床基本科室。有條件的地區可探索發(fā)展醫養結合型的中心衛生院，滿(mǎn)足區域養老健康醫療需求?？h（市）區出臺中心衛生院重點(diǎn)臨床專(zhuān)科建設管理辦法，縣級財政安排發(fā)展專(zhuān)項補助經(jīng)費，每個(gè)重點(diǎn)專(zhuān)科建設經(jīng)費不少于100萬(wàn)元，每個(gè)中心衛生院發(fā)展的重點(diǎn)專(zhuān)科不少于2個(gè)。重點(diǎn)臨床專(zhuān)科專(zhuān)項補助經(jīng)費主要用于人才引進(jìn)、進(jìn)修培訓、學(xué)術(shù)交流、專(zhuān)科設備購置等支出。

（六）提升內部管理水平。中心衛生院可參照現代醫院管理制度，改革完善運行機制、規章制度、模式流程等，大力推行便民惠民措施，切實(shí)改善群眾就醫體驗。中心衛生院發(fā)展建設達到一定水平后，可積極申請二級醫院等級評審，評審通過(guò)后享受相應的醫療價(jià)格、醫保支付等政策。完善中心衛生院院長(cháng)選拔任用制度，鼓勵開(kāi)展院長(cháng)公開(kāi)招聘或競聘上崗，并實(shí)行院長(cháng)負責制、任期目標責任制等，各縣（市）區可參照縣級公立醫院院長(cháng)目標年薪制做法，實(shí)行中心衛生院院長(cháng)目標年薪制，合理確定院長(cháng)年薪水平。中心衛生院按照《福州市人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步完善基層醫療衛生機構收入分配和績(jì)效激勵機制的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》（榕政辦〔2016〕193號）等文件，科學(xué)制定人員績(jì)效激勵機制方案，收入分配重點(diǎn)向關(guān)鍵崗位、業(yè)務(wù)骨干、引進(jìn)人才和作出突出貢獻的人員傾斜，有效發(fā)揮薪酬激勵和績(jì)效考核等人員管理機制對提升醫院管理水平的支撐作用。

（七）加強信息化建設。按照省市統一部署，建設區域遠程醫學(xué)影像、醫學(xué)檢驗、心電圖診斷等遠程會(huì )診、分級診療系統等，構建上級醫院對基層醫療機構技術(shù)支持的信息化平臺。在省市有關(guān)衛生信息化建設規劃部署基礎上，符合規定條件的中心衛生院可按照信息化醫院、智慧醫院建設原則，自行建設適用的業(yè)務(wù)信息系統，做好與省市平臺數據互聯(lián)互通。開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+健康”、“物聯(lián)網(wǎng)+健康”、智慧醫療、人工智能和健康信息查詢(xún)等信息化醫療衛生服務(wù)，優(yōu)化醫患互動(dòng)和自我健康管理模式，提高群眾獲得感。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。各級各有關(guān)部門(mén)要把實(shí)施中心衛生院支持發(fā)展工程作為深化醫改補齊民生事業(yè)短板的重點(diǎn)項目來(lái)抓，加強組織領(lǐng)導，確保各項工作順利實(shí)施?？h級政府要將中心衛生院支持發(fā)展工程納入績(jì)效考核范圍，在市級政策措施基礎上研究采取更加有力的強化政策措施，有效推進(jìn)中心衛生院建設發(fā)展。在開(kāi)展縣域醫共體等有關(guān)建設的地區，要做好實(shí)施中心衛生院支持發(fā)展工程與縣域醫共體、總醫院、醫療集團建設政策措施的有機銜接，提高資源統籌調配和利用效率。擬重點(diǎn)加強建設的中心衛生院對象名單及發(fā)展規劃（能力發(fā)展規劃、基礎建設、設備配置、專(zhuān)科及人才隊伍建設、資金籌措與使用內容等）經(jīng)縣（市）區政府同意后，由縣（市）區政府辦公室于11月8日前報至市衛計委。市衛計委會(huì )同市財政局根據市級財政預算等情況研究確定建設對象。

（二）加大財政投入。中心衛生院支持發(fā)展工程實(shí)行以縣（市）區為主、分級投入的財政保障政策，市級采取以獎代補形式，對每所中心衛生院補助500萬(wàn)元用于基礎建設、設備購置、信息化建設、人才引進(jìn)、醫院等級創(chuàng )建等發(fā)展建設性補助，羅源、閩清、永泰縣級財政配套資金（不含經(jīng)常性財政投入和土地購置資金等）不得少于市級補助資金，其他縣（市）區不得少于市級補助的50%。市級補助資金分年度下達，原則上2018年下達40%，2019年和2020年各下達30%。各縣（市）區財政投入資金不得少于上述規定的配套標準，可提前一次性配套到位，也可分年度按相應標準配套，有效滿(mǎn)足中心衛生院建設發(fā)展需求。

（三）強化監管考核。市級采取結果導向模式進(jìn)行中心衛生院發(fā)展效果評價(jià)考核（標準見(jiàn)附件），于2021年組織考核?？己说梅郑M(mǎn)分100分）低于80分的扣回30%市級補助資金，低于70分的扣回60%市級補助資金，低于60分的全額扣回市級補助資金，被扣減的市級補助資金由縣級財政填補兜底。各地根據本實(shí)施意見(jiàn)制定具體的工作方案，并嚴格組織實(shí)施?？h級有關(guān)部門(mén)嚴格按照有關(guān)法律法規和法定程序，對中心衛生院基礎設施建設、設備采購項目和資金使用管理實(shí)行全程監控，全程指導，發(fā)現問(wèn)題要及時(shí)研究解決，確保中心衛生院支持發(fā)展工程順利實(shí)施。

附件：福州市中心鄉鎮衛生院支持發(fā)展工程考核評價(jià)標準