青政辦〔2016〕219號《青海省人民政府辦公廳關(guān)于青海省公立醫療機構藥品采購實(shí)行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）》

青海省人民政府辦公廳關(guān)于青海省公立醫療機構藥品采購實(shí)行“兩票制”的實(shí)施意見(jiàn)（試行）





青政辦〔2016〕219號

各市、自治州人民政府，省政府各委、辦、廳、局：

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》（國辦發(fā)〔2016〕26號）精神，促進(jìn)藥品生產(chǎn)流通行業(yè)健康發(fā)展，經(jīng)省政府同意，在全省公立醫療機構藥品采購中實(shí)行“兩票制”，現結合我省實(shí)際，制定本實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體要求

深入貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院及省委、省政府關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的重大決策部署，以推行“兩票制”為抓手，不斷深化藥品流通領(lǐng)域改革，壓縮中間環(huán)節，降低虛高價(jià)格，凈化流通環(huán)境，嚴厲打擊“掛靠”、“走票”等藥品購銷(xiāo)中的違法違規行為，保障城鄉居民用藥安全、維護人民群眾健康權益。

二、實(shí)施范圍

為穩妥推行“兩票制”工作，不影響醫療機構臨床用藥需求，結合我省用藥量較小、配送半徑大、配送成本高的實(shí)際，全省公立醫療機構藥品采購實(shí)行直采和“兩票制”，基層醫療機構允許在“兩票制”的基礎上再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票，逐步實(shí)行“兩票制”。

2016年12月15日起對目前全省執行的中標藥品中，具有直采和一級代理的藥品品種實(shí)行“兩票制”，原配送企業(yè)不變。2017年新一輪藥品分類(lèi)采購結果執行時(shí)，鼓勵藥品生產(chǎn)企業(yè)和一級代理流通企業(yè)面向全省醫療機構直接配送，擴大直采和一級代理藥品品種，進(jìn)一步完善藥品采購配送制度，加快“兩票制”實(shí)施。

三、政策界定

全省公立醫療機構藥品采購實(shí)行“兩票制”，即：由藥品生產(chǎn)企業(yè)到藥品流通企業(yè)開(kāi)具一次發(fā)票；由藥品流通企業(yè)到公立醫療機構開(kāi)具一次發(fā)票。藥品生產(chǎn)企業(yè)設立的僅銷(xiāo)售本公司（集團）藥品的經(jīng)營(yíng)企業(yè)（同一法人）可視同生產(chǎn)企業(yè)。藥品流通企業(yè)下設非法人分支機構配送企業(yè)，視為內部調撥，屬于流通一次發(fā)票。進(jìn)口藥品國內總代理可視同生產(chǎn)企業(yè)。鼓勵醫院與藥品生產(chǎn)企業(yè)直接結算藥品貨款、藥品生產(chǎn)企業(yè)與流通企業(yè)結算配送費用。

四、相關(guān)規定

（一）為了保證藥品質(zhì)量，能夠按照藥品質(zhì)量標準，具備獨立配送能力的藥品生產(chǎn)企業(yè)可將藥品自行配送到醫療機構，也可將藥品銷(xiāo)售到藥品流通企業(yè)，藥品流通企業(yè)應直接銷(xiāo)售到公立醫療機構。如需委托其他藥品流通企業(yè)進(jìn)行配送的，配送企業(yè)必須提供藥品調貨單（同藥品出庫單），相互之間不得發(fā)生購銷(xiāo)行為。

（二）進(jìn)一步完善藥品采購配送制度，規范醫療機構藥品采購管理，省級藥采部門(mén)對生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)自報直采和一級代理品種的信息審核后，在藥采平臺定期公布并動(dòng)態(tài)管理；各公立醫療機構要結合配送工作實(shí)際，按照公開(kāi)、公平、雙向選擇的原則，優(yōu)先選擇能夠實(shí)行直采和一級代理的藥品生產(chǎn)企業(yè)和流通企業(yè)，逐步提高藥品配送集中度，壓縮流通企業(yè)數量，降低藥品配送的成本，逐步擴大“兩票制”實(shí)施范圍。

（三）藥品流通企業(yè)將藥品配送到基層醫療機構或邊遠地區醫療機構的，允許在“兩票制”的基礎上再開(kāi)一次藥品購銷(xiāo)發(fā)票，以保障基層藥品的有效供應。

（四）公立醫療機構在藥品采購中要求生產(chǎn)企業(yè)、流通企業(yè)

承諾執行“兩票制”，必須在與藥品生產(chǎn)企業(yè)或藥品流通企業(yè)簽訂配送協(xié)議中，明確實(shí)行“兩票制”的有關(guān)規定、配送具體事宜和藥品質(zhì)量安全責任等相關(guān)要求，保證藥品能及時(shí)配送到位。

（五）藥品流通企業(yè)將藥品銷(xiāo)售到公立醫療機構，必須向公立醫療機構提供藥品生產(chǎn)企業(yè)銷(xiāo)售發(fā)票復印件（加蓋藥品流通企業(yè)公章原印章）；銷(xiāo)售到基層醫療機構或邊遠地區醫療機構的，必須提供生產(chǎn)企業(yè)和一級代理流通企業(yè)的銷(xiāo)售發(fā)票復印件（加蓋藥品流通企業(yè)公章原印章）。

（六）公立醫療機構應對采購藥品的票據進(jìn)行審核，做到票據、賬目、貨款一致，并向藥品流通企業(yè)索取藥品生產(chǎn)企業(yè)銷(xiāo)售發(fā)票復印件（加蓋藥品流通企業(yè)公章原印章）。

（七）對發(fā)生災情、疫情、重大事故等突發(fā)事件需要應急調撥藥品的，應當向省衛生計生委報告。

（八）國家關(guān)于“兩票制”有新規定的，按照國家有關(guān)規定執行。

五、監督管理

（一）省衛生計生委聯(lián)合省食品藥品監管等部門(mén)負責根據實(shí)施意見(jiàn)監督指導全省推行“兩票制”工作；各市（州）、縣（市、區）衛生計生部門(mén)聯(lián)合食品藥品監管等部門(mén)負責本行政區域內實(shí)行“兩票制”監督管理工作。將推行“兩票制”納入日常監督檢查內容，嚴厲打擊各種形式的違法違規行為，對違反藥品管理相關(guān)規定，影響藥品質(zhì)量的，依法進(jìn)行查處。

（二）各級衛生計生部門(mén)要加大監管力度，將“兩票制”落實(shí)情況納入青海省衛生計生系統工作目標管理責任考核指標和《青海省醫療機構藥品和醫用耗材配送企業(yè)管理考核規定（試行）》進(jìn)行考核，對不執行“兩票制”的藥品生產(chǎn)流通企業(yè)，按有關(guān)規定嚴肅處理，并記入不良記錄。

（三）工商行政部門(mén)要嚴厲打擊藥品購銷(xiāo)中的壟斷行為和不正當競爭行為。

（四）稅務(wù)部門(mén)要加強稅務(wù)票據管理，加大偷稅行為檢查、藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)票據使用情況核查力度，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)查處。

六、工作要求

推進(jìn)“兩票制”是深化醫藥衛生體制綜合改革的重大舉措，各地各部門(mén)一定要高度重視，精心組織實(shí)施，加強政策宣傳和引導，進(jìn)一步規范藥品采購行為。全省公立醫療機構配備使用的藥品和耗材必須通過(guò)省藥品和醫用耗材集中采購平臺進(jìn)行采購，不得以任何理由和方式規避或變相規避藥品耗材網(wǎng)上采購，必須讓采購行為公開(kāi)透明。全省各公立醫療衛生機構藥品和耗材網(wǎng)上采購率要達到100%，藥品配送率要達到98%以上。各地區要對轄區醫療衛生機構藥品耗材網(wǎng)采和實(shí)際銷(xiāo)售情況加強監督，對線(xiàn)下采購、標外采購等違規行為進(jìn)行督查，涉及商業(yè)賄賂等腐敗行為的，依法嚴肅查處。衛生計生、食品藥品監管、工商、稅務(wù)等部門(mén)要加強溝通聯(lián)系與協(xié)調，明確工作分工，做好監管銜接，做到各司其職、各負其責，形成工作合力，及時(shí)研究解決政策推進(jìn)過(guò)程中出現的新情況、新問(wèn)題，確保“兩票制”工作順利推行。

本實(shí)施意見(jiàn)自2016年12月15日起施行，有效期至2018年12月14日。


 

青海省人民政府辦公廳

2016年12月12日

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