京政辦發(fā)〔2018〕50號《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈北京醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案〉的通知》

《北京市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)〈北京醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案〉的通知》





京政辦發(fā)〔2018〕50號

京政辦發(fā)〔2018〕50號

各區人民政府，市政府各委、辦、局，各市屬機構：

《北京醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案》已經(jīng)市政府同意，現印發(fā)給你們，請認真組織實(shí)施。

北京市人民政府辦公廳

2018年12月26日

北京醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施方案

為全面貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫藥衛生體制改革的決策部署，積極探索多種有效方式、逐步建立科學(xué)合理的醫療機構收入補償機制，依據《國務(wù)院關(guān)于印發(fā)“十三五”深化醫藥衛生體制改革規劃的通知》（國發(fā)〔2016〕78號）、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕38號），結合本市實(shí)際，制定本方案。

一、改革范圍

根據北京醫改協(xié)調小組會(huì )議精神，本市行政區域內政府、事業(yè)單位及國有企業(yè)舉辦的公立醫療機構和軍隊在京醫療機構適用本方案。

政府購買(mǎi)服務(wù)的社會(huì )辦醫療機構、基本醫療保險定點(diǎn)的社會(huì )辦醫療機構，可自愿申請參加本次醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革，并執行各項改革政策。

　　二、改革目標

本次醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革要堅持改革與改善、改革與監管、改革與保障同步推進(jìn)，主要內容是“一降低、一提升、一取消、一采購、一改善”。其中，“一降低”是指降低醫用設備檢驗項目?jì)r(jià)格；“一提升”是指提升中醫、病理、康復、精神、手術(shù)等醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格；“一取消”是指取消醫用耗材加成；“一采購”是指藥品耗材集中采購；“一改善”是指進(jìn)一步改善醫療服務(wù)，增強群眾獲得感。

通過(guò)取消醫用耗材加成、開(kāi)展國家藥品集中采購試點(diǎn)、實(shí)行京津冀醫用耗材聯(lián)合采購，為規范調整醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格騰出空間，從而理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，更好地體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，提升醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，更好滿(mǎn)足人民群眾需要。

三、重點(diǎn)改革任務(wù)

（一）規范調整醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，提高本市中醫、病理、康復、精神、手術(shù)等5類(lèi)醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格，降低醫用設備檢驗項目?jì)r(jià)格，優(yōu)化調整醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系。

（二）取消醫用耗材加成。在醫藥分開(kāi)綜合改革取消藥品加成的基礎上，取消醫用耗材加成，推動(dòng)醫療機構由資源消耗型向質(zhì)量效率型轉變。

（三）開(kāi)展國家藥品集中采購試點(diǎn)和京津冀醫用耗材聯(lián)合采購。在公立醫療機構有序開(kāi)展國家藥品集中采購試點(diǎn)，實(shí)行帶量采購，完善配套措施，進(jìn)一步規范藥品流通秩序，降低藥品價(jià)格，促進(jìn)藥品合理使用，保障群眾用藥安全。繼續實(shí)施心內血管支架等六類(lèi)醫用耗材京津冀聯(lián)合采購，研究推動(dòng)逐步擴大三地聯(lián)合采購的范圍和規模。

（四）改善醫療服務(wù)。推廣預約診療，改進(jìn)急診急救服務(wù)，積極推進(jìn)就診信息互聯(lián)互通，提高醫療服務(wù)效率。完善分級診療，建設國家級臨床重點(diǎn)專(zhuān)科醫聯(lián)體服務(wù)點(diǎn)，推廣“智慧家醫”，提升群眾就醫便利度。優(yōu)化醫療服務(wù)流程，嚴厲打擊“號販子”和“網(wǎng)絡(luò )醫托”，維護就醫秩序。推廣多學(xué)科診療，提升護理服務(wù)質(zhì)量，改善醫療服務(wù)體驗。

（五）加強綜合監管和績(jì)效考評。各有關(guān)單位要立足自身工作職責，圍繞醫療服務(wù)、藥品耗材采購、醫療服務(wù)價(jià)格等方面加大監管力度。加強對醫療機構在社會(huì )效益、服務(wù)質(zhì)量、成本控制、可持續發(fā)展等方面的績(jì)效考評，完善以績(jì)效考評為基礎的績(jì)效工資制度，健全對醫療機構的激勵約束機制，調動(dòng)醫務(wù)人員積極性，構建和諧醫患關(guān)系。深入開(kāi)展醫德醫風(fēng)行風(fēng)建設，嚴肅查處行業(yè)不正之風(fēng)和侵害群眾利益的行為。

（六）加大醫療保障和支付方式改革力度。市醫療保障部門(mén)要同步研究完善醫保報銷(xiāo)和醫療救助等相關(guān)政策，將符合規定的醫療服務(wù)項目納入基本醫療保險報銷(xiāo)范圍。對社會(huì )救助對象加大醫療救助力度，發(fā)揮好兜底保障作用。進(jìn)一步完善醫?；鹂傤~預算管理制度，發(fā)展復合式的醫保支付方式。

四、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。依托北京醫改協(xié)調小組，統籌協(xié)調醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革工作，及時(shí)研究解決改革中遇到的重大問(wèn)題，確保各項改革措施協(xié)同發(fā)力、平穩推進(jìn)；市衛生健康委、市醫改辦承擔日常協(xié)調推進(jìn)工作。各有關(guān)單位、各區政府要建立相應工作機制，周密部署，精心組織，采取有力舉措，確保各項改革措施落到實(shí)處。

（二）細化責任分工。市發(fā)展改革委、市市場(chǎng)監管局、市藥監局等有關(guān)單位要綜合研判、深入分析改革實(shí)施過(guò)程中本領(lǐng)域存在的風(fēng)險，制定應急處置預案，加強對改革實(shí)施的指導監督。市發(fā)展改革委、市醫保局負責加強價(jià)格管理，指導和監督醫療機構更新價(jià)格目錄并公示。市醫保局負責落實(shí)本次改革中的醫保政策，健全復合式的醫保支付方式，完善針對社會(huì )救助對象的醫療救助措施，做好國家藥品集中采購試點(diǎn)和京津冀醫用耗材聯(lián)合采購工作。市衛生健康委負責做好改善醫療服務(wù)等相關(guān)工作。市價(jià)格監督檢查部門(mén)負責依法嚴厲查處醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格違法行為。市藥監局負責加強對藥品、耗材的質(zhì)量監管。市人力資源社會(huì )保障局負責研究提出推進(jìn)公立醫療機構薪酬制度改革方案，科學(xué)核定醫療機構績(jì)效工資總額。各級財政部門(mén)負責做好本次改革工作的經(jīng)費保障。

（三）做好宣傳引導。堅持正確的輿論導向，充分利用各種新聞媒介，加強政策宣傳解讀，及時(shí)回應群眾關(guān)切，合理引導社會(huì )預期，廣泛凝聚共識，在全社會(huì )形成關(guān)心改革、支持改革、參與改革的良好氛圍。

（四）加強監測和評價(jià)。市衛生健康委、市發(fā)展改革委、市醫保局等單位要結合各自職責，對醫耗聯(lián)動(dòng)綜合改革實(shí)施情況開(kāi)展監測，明確監測指標、監測對象及監測辦法，定期形成監測報告。適時(shí)聘請第三方機構對改革進(jìn)展及成效進(jìn)行評價(jià)，及時(shí)完善政策措施，確保實(shí)現預期改革目標。

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