甘衛基層函〔2020〕56號《甘肅省衛生健康委員會(huì )關(guān)于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情基層醫療衛生機構防控工作的通知》

甘肅省衛生健康委員會(huì )關(guān)于加強新型冠狀病毒感染的肺炎疫情基層醫療衛生機構防控工作的通知







甘衛基層函〔2020〕56號

各市州、蘭州新區衛生健康委、甘肅礦區衛生健康委:

為進(jìn)一步強化我省基層醫療機構（鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心、村衛生室、社區衛生服務(wù)站）新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控管理，有效提升“五早”（早發(fā)現、早報告、早隔離、早診斷、早治療）防控成效，按照國家衛生健康委員會(huì )《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）的通知》（國衛辦醫函〔2020〕77號）、《關(guān)于印發(fā)新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的通知》（國衛辦疾控函〔2020〕80號）等文件要求，現就有關(guān)工作要求如下。

一、明確基層醫療機構工作職責

全省基層醫療機構應按照屬地化管理的原則，在當地新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部門(mén)統一部署下，重點(diǎn)做好以下五項工作：

（一）以轄區三類(lèi)人員（近14天內有武漢或其他有本地病例持續傳播地區的旅行史或居住史人員；已確診病例及疑似病例的密切接觸者；無(wú)旅居史和接觸史，但近期出現不明原因發(fā)熱或咳嗽、氣促等癥狀人員）為重點(diǎn)人群，實(shí)施網(wǎng)格化、地毯式摸排，并做好排查登記工作。

（二）村級醫療衛生機構設置預檢分診點(diǎn)，鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心設置預檢分診點(diǎn)（臺）和發(fā)熱門(mén)診，對就診發(fā)熱患者規范實(shí)施檢診、救治、管控、協(xié)助轉運等工作。

（三）對轄區居家隔離或集中隔離人員規范實(shí)施醫學(xué)觀(guān)察和醫療救治，并執行異常情況報告制度。

（四）配合疾控部門(mén)，完成轄區內疑似病例、確診病例的流調工作。

（五）圍繞新型冠狀病毒感染的肺炎科普知識、防控知識及個(gè)人防護等內容，積極開(kāi)展宣講、宣傳等工作。

二、規范開(kāi)展各項疫情防控工作

（一）規范開(kāi)展重點(diǎn)人群摸排工作

1.人員配備。以村（社區）為單元，建立由1名鄉村醫生（社區醫生）、1名村（社區）干部組成的鄉村（社區）排查工作組，有條件地區可協(xié)調片區民警加入協(xié)助。人口基數較大、返鄉人員較多的村和社區，鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心應統籌調配本單位醫護人員，分片包干、責任到人。

2.個(gè)人防護。排查工作醫護人員應穿戴一次性工作帽、醫用外科口罩及工作服。對密切接觸者調查時(shí)，應穿戴一次性工作帽、醫用外科口罩、工作服、一次性手套，并與被調查對象保持1米以上距離。

3.配備工具。至少應攜帶體溫計、聽(tīng)診器、登記本及相應消毒工具。

4.排查程序。以查找重點(diǎn)人群為目標，對轄區居民逐個(gè)入戶(hù)進(jìn)行健康排查并做好重點(diǎn)人群登記工作（排查內容及排查方法詳見(jiàn)附件1）。對于重點(diǎn)人群的前兩類(lèi)人員中出現呼吸道癥狀、發(fā)熱、畏寒、乏力、腹瀉、結膜充血等癥狀者，應立即送至鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心做進(jìn)一步篩查甄別，第三類(lèi)人員中的發(fā)熱患者也一并參照執行。鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心無(wú)檢診能力的，應及時(shí)報告上級衛生健康行政部門(mén)并轉送轄區定點(diǎn)醫院。

5.開(kāi)展宣教。排查工作組應在入戶(hù)排查期間，有針對性地開(kāi)展新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識宣傳（宣教要點(diǎn)見(jiàn)附件2），疏導群眾恐慌心理，引導群做好防護，發(fā)動(dòng)群眾聯(lián)防聯(lián)控，防止隱匿病情情況發(fā)生。

（二）規范開(kāi)展預檢分診等工作

1.規范設置。各基層醫療衛生機構，應按照國家衛生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎預檢分診點(diǎn)、發(fā)熱門(mén)診和定點(diǎn)醫院隔離病區設置規范》（附件3）要求設置預檢分診點(diǎn)（臺）和發(fā)熱門(mén)診，并實(shí)行24小時(shí)值班制，工作期間定崗定人，嚴禁擅自脫崗離崗現象發(fā)生。設置條件不足的單位應盡快上報主管衛生健康行政部門(mén)，在本地區專(zhuān)家組指導下完善相應功能區域，杜絕接診流程和院感防控流程的管理缺失。

2.個(gè)人防護。預檢分診點(diǎn)（臺）、發(fā)熱門(mén)診工作人員從事診療活動(dòng)時(shí)應采取一級防護：穿戴一次性工作帽、一次性外科口罩（發(fā)熱門(mén)診人員為醫用防護口罩，且一般4小時(shí)更換，污染或潮濕時(shí)隨時(shí)更換）和工作服（白大褂），必要時(shí)戴一次性乳膠手套。

3.規范檢診。預檢分診點(diǎn)（臺）、發(fā)熱門(mén)診工作人員應按照《甘肅省基層醫療機構預檢分診及發(fā)熱門(mén)診工作流程》（附件4）規范實(shí)施檢診工作。

4.規范轉診。對于初步診斷為疑似病例的患者應立即予以單人單間隔離，給予對癥、支持治療的同時(shí)上報主管衛生健康行政部門(mén)，經(jīng)批準后協(xié)助定點(diǎn)醫院實(shí)施轉診。不具備相應檢查、檢驗能力的基層醫療機構，可經(jīng)主管衛生健康行政部門(mén)同意后，將重點(diǎn)人群轉至定點(diǎn)醫院進(jìn)一步明確診斷。各縣（市、區）衛生健康行政部門(mén)和定點(diǎn)醫院應做好轉診保障工作，及時(shí)通報定點(diǎn)醫院聯(lián)系人及聯(lián)系方式，并確保聯(lián)系電話(huà)24小時(shí)暢通。

（三）規范實(shí)施隔離人員醫學(xué)觀(guān)察和發(fā)熱患者追蹤管控

1.各基層醫療機構要對轄區兩類(lèi)人員（體溫正常但有疫區旅居史或密切接觸史人員、體溫異常但無(wú)疫區旅居史或密切接觸史人員）實(shí)施居家隔離或集中隔離，并做好醫學(xué)觀(guān)察工作（醫學(xué)觀(guān)察工作內容見(jiàn)附件5）。對拒絕隔離觀(guān)察或者隔離期未滿(mǎn)擅自脫離隔離的,報告公安機關(guān)采取強制隔離治療措施。

2．基層醫療機構應指定專(zhuān)人負責接診發(fā)熱患者（非疑似病例）的病情監測管理，指導患者規范用藥和定期復查，如治療效果不佳或病情進(jìn)行性加重，應引導患者立即前往轄區定點(diǎn)醫院接受進(jìn)一步診療；對確認為病毒感染所致發(fā)熱患者（非疑似病例），應立即引導患者前往轄區定點(diǎn)醫院就診，并及時(shí)電話(huà)跟蹤其后續診斷結果和治療方案，對于確認病毒感染而未到定點(diǎn)醫院就診的發(fā)熱患者，應向上級衛生健康行政部門(mén)和當地街道（社區）、村（居）委會(huì )及時(shí)報告，督促其盡快就診。

（四）規范實(shí)施疑似病例初步流調工作

各基層醫療機構應按照國家衛生健康委新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）的《關(guān)于新型冠狀病毒感染的肺炎流行病學(xué)調查方案》相關(guān)要求，配合疾控機構做好轄區新增疑似病例的初步流調工作，調查內容主要包括基本情況、發(fā)病與診療、暴露史和危險因素、實(shí)驗室檢測等方面：

1.基本情況：姓名、性別、年齡、住址、聯(lián)系方式等信息。

2.發(fā)病與就診：臨床表現、發(fā)病就診經(jīng)過(guò)。

3.危險因素和暴露史：對病例發(fā)病前14天內的暴露史開(kāi)展調查，主要調查其發(fā)病前武漢或其他有本地持續傳播地區旅行史或居住史，與發(fā)熱或呼吸道癥狀患者的接觸史，醫院就診、農貿市場(chǎng)等相關(guān)暴露史。

4.實(shí)驗室檢測：標本類(lèi)型、采樣時(shí)間、檢測結果等。

5.密切接觸者判定：對病例發(fā)病后或無(wú)癥狀感染者檢測陽(yáng)性后的活動(dòng)情況和人群接觸情況進(jìn)行追蹤和排查，判定密切接觸者。密切接觸者定義和判定標準按照《新型冠狀病毒感染的肺炎病例密切接觸者管理方案（第三版）》執行。

基層醫療機構應將新增疑似病例上述內容流調結果及時(shí)上報當地疾控部門(mén)，并立即對轄區密切接觸人員進(jìn)行入戶(hù)排查，同時(shí)配合當地疾控部門(mén)完成所交付的其他流調工作任務(wù)。

三、抓好基層醫療機構院感防控制度落實(shí)

各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心要高度重視新型冠狀病毒感染的肺炎院感防控管理，加強組織領(lǐng)導，強化全員防控意識，在當地疾控部門(mén)指導下，按照國家衛生健康委新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）各項要求，認真做好人員個(gè)人防護、醫療廢物處置等工作，特別是入戶(hù)篩查人員、預檢分診人員、發(fā)熱門(mén)診人員及放射檢驗人員，務(wù)必做到培訓到位、保障到位和落實(shí)到位。

四、落實(shí)全員培訓工作制度

鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心主要負責人作為轄區發(fā)熱患者預檢分診落實(shí)工作的第一責任人，務(wù)必組織本單位全體醫護人員及轄區村衛生室、社區衛生服務(wù)站，以國家衛生健康委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》和《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案（第三版）》等為重點(diǎn)內容實(shí)施全員培訓，切實(shí)加強臨床診斷、診療流程、病情監測、個(gè)人防護、院感防控等方面內容培訓，不斷鞏固早發(fā)現、早治療意識，提高基本診療能力和防控水平。

五、完善疫情防控物資儲備管理

各縣（市、區）衛生健康行政部門(mén)要結合當地基層醫療服務(wù)能力實(shí)際，進(jìn)一步明確基層醫療機構疫情防控物資目錄。各鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心要參照目錄，對本單位相關(guān)藥品、試劑、消毒用品、防護用品等疫情防控物資進(jìn)行清點(diǎn)并對用量進(jìn)行評估，如有儲備不足情況應及時(shí)上報衛生健康行政部門(mén)予以補充，嚴禁因物資儲備不足導致疫情防控工作進(jìn)度滯后情況發(fā)生。

六、加大各項制度落實(shí)管控

各級衛生健康行政部門(mén)要將重點(diǎn)人群挖掘工作作為本地區新型冠狀病毒感染的肺炎疫情綜合防控措施的首要任務(wù)，以鄉村、社區為重點(diǎn)，在做好制度保障、物資保障、技術(shù)保障基礎上，督促轄區基層醫療機構嚴格落實(shí)各項救治防控制度。我委將加強對各地的督導檢查，嚴格執行責任追究和倒查制度，對于任務(wù)不落實(shí)、互相推諉、有失職行為和重大過(guò)錯的單位和個(gè)人將依法予以嚴肅處理。





附件：

1.新型冠狀病毒傳染的肺炎重點(diǎn)人群排查工作登記表

2.基層醫療機構新型冠狀病毒感染的肺炎防治知識宣傳要點(diǎn)

3.加強預檢分診和發(fā)熱門(mén)診等工作要求

4.甘肅省基層醫療機構預檢分診及發(fā)熱門(mén)診工作流程

5.基層醫療機構隔離人員主要醫學(xué)觀(guān)察工作內容




 

甘肅省衛生健康委員會(huì )

2020年1月29日

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