延政發(fā)〔2020〕17號《延安市人民政府關(guān)于印發(fā)延安第三醫療集團組建方案的通知》

《延安市人民政府關(guān)于印發(fā)延安第三醫療集團組建方案的通知》










延政發(fā)〔2020〕17號

各縣（市、區）人民政府，市政府各工作部門(mén)、各直屬機構：

現將《延安第三醫療集團組建方案》印發(fā)給你們，請遵照執行。

　　

延安市人民政府

2020年10月10日

延安第三醫療集團組建方案

　　

為進(jìn)一步提升市域內醫療資源配置使用效率，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，不斷完善分級診療制度，著(zhù)力打造優(yōu)質(zhì)高效的醫療衛生服務(wù)體系,構建全市分工協(xié)作的就醫新秩序，方便群眾看病就醫，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕32號）和《陜西省人民政府辦公廳關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫療聯(lián)合體建設和發(fā)展的實(shí)施意見(jiàn)》（陜政辦發(fā)〔2017〕61號）要求，結合我市實(shí)際，制定本方案。

一、總體思路

總結推廣延安第一、第二醫療集團運行經(jīng)驗，組建由延安市中醫醫院牽頭，重點(diǎn)以安塞區人民醫院、安塞區中醫院、安塞區婦保院、甘泉縣人民醫院和甘泉縣中醫醫院為主要成員的延安第三醫療集團。第三醫療集團是以對口幫扶、技術(shù)支持為紐帶的松散型醫療聯(lián)合體，通過(guò)引導優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，實(shí)現“小病在基層、大病去醫院、康復回社區”的就醫模式，讓優(yōu)質(zhì)醫療資源得到充分利用，緩解群眾“看病難、看病貴”難題。

二、基本原則

（一）政府主導原則。根據延安市區域醫療資源布局和群眾健康需求，堅持政府主導，統籌規劃醫療集團建設，充分整合醫療資源，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉。

（二）統籌協(xié)調原則。加強第三醫療集團建設的規劃和指導，推動(dòng)政策協(xié)同和管理協(xié)同，強化系統性、協(xié)同性和創(chuàng )新性，充分發(fā)揮醫療機構和醫務(wù)人員的積極性。

（三）分工協(xié)作原則。按照功能定位，以提供安全、有效、可及的醫療服務(wù)為核心，建立健全“基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)”的分工協(xié)作機制。

（四）一體管理原則。以強化管理、合作互動(dòng)為紐帶，整合醫療資源，發(fā)揮集約優(yōu)勢，實(shí)行一體化管理模式。推進(jìn)延安市區域醫療資源共享，提高醫療服務(wù)體系整體能力與績(jì)效。通過(guò)業(yè)務(wù)托管、技術(shù)提升、人才培養等手段，發(fā)揮牽頭醫院對分院的技術(shù)輻射和帶動(dòng)作用。

（五）管辦分離原則。市、縣兩級政府履行行政管理、運行監管和考核職能。醫療集團履行業(yè)務(wù)監管職能，總醫院對各分院實(shí)行業(yè)務(wù)托管，各分院自主經(jīng)營(yíng)。

（六）資源共享原則。創(chuàng )新管理體制和運行機制，搭建區域醫療資源共建共享平臺，減少重復建設和資源浪費，提高醫療資源利用率。

（七）互利共贏(yíng)原則。充分保證集團各方利益，調動(dòng)和發(fā)揮成員單位、縣區政府的積極性，滿(mǎn)足各成員單位的實(shí)際需求，實(shí)現互惠互利、共同發(fā)展。

三、組建方式

以延安市中醫醫院為主體，首批吸納安塞區人民醫院、甘泉縣人民醫院和甘泉縣中醫醫院（以下簡(jiǎn)稱(chēng)分院）為成員，安塞區中醫院、安塞區婦保院根據總醫院的帶動(dòng)能力分步加入。加入集團的醫療機構按照“運行管理一體化、醫療服務(wù)同質(zhì)化”的原則，保持原有醫療機構非營(yíng)利性事業(yè)性質(zhì)不變，行政隸屬關(guān)系不變、資產(chǎn)歸屬關(guān)系不變、職工人員身份不變、財務(wù)補償政策和政府投入方式不變、原有債權債務(wù)保持不變，由市中醫醫院對各分院業(yè)務(wù)部分實(shí)行統一管理，市、縣區政府是支持其發(fā)展的第一責任人。其他縣級醫療機構待條件成熟后逐步納入第三醫療集團。

四、管理體制

（一）組織架構

延安第三醫療集團實(shí)行政府監管、管辦分離、自主辦院的管理體制；集團設立理事會(huì )和總醫院，總醫院設在延安市中醫醫院，為集團總醫院，集團內其他醫療機構為集團分院。

1.理事會(huì )為集團監管機構。理事會(huì )由市政府、相關(guān)縣區政府領(lǐng)導及市級有關(guān)部門(mén)、延安市中醫醫院負責人組成。理事會(huì )辦公室設在市衛健委。

理事會(huì )主要職責：

（1）制訂、修訂集團章程。對總醫院發(fā)展規劃、年度工作計劃等重大事項進(jìn)行審定；

（2）對總醫院和縣區政府支持分院情況進(jìn)行考核；

（3）監督集團的資產(chǎn)、服務(wù)、價(jià)格和業(yè)務(wù)發(fā)展；

（4）為集團發(fā)展提供政策支持，協(xié)助解決集團發(fā)展中的困難和問(wèn)題。

2.總醫院為集團日常管理機構，延安市中醫醫院加掛延安第三醫療集團總醫院的牌子，總醫院院長(cháng)由延安市中醫醫院院長(cháng)擔任。被托管的醫療機構加掛集團分院的牌子，原機構名稱(chēng)不變。

總醫院主要職責：

（1）托管分院的業(yè)務(wù)部分包括醫療、護理、感控、質(zhì)控等，重點(diǎn)加強分院人才培養和學(xué)科建設等工作；

（2）執行理事會(huì )的決定、決議；

（3）制定集團發(fā)展規劃和總醫院工作計劃；

（4）向理事會(huì )報告年度工作。

（二）人事管理

總醫院院長(cháng)由理事會(huì )聘任?？傖t院院長(cháng)行使現代醫院管理的獨立法人治理權力，副院長(cháng)由院長(cháng)提名。各分院院長(cháng)由縣（區）醫管會(huì )聘任，報總醫院備案?？傖t院可選派優(yōu)秀專(zhuān)業(yè)人員擔任分院業(yè)務(wù)副院長(cháng)，不占分院領(lǐng)導職數。分院黨群領(lǐng)導由縣（區）任命，分院科室負責人由分院自主聘任。

（三）資產(chǎn)管理

集團內的各醫療機構現有資產(chǎn)管理權限不變，原有債務(wù)化解按醫改相關(guān)政策執行，確保國有資產(chǎn)保值增值、不流失。

（四）監督考核

建立監督機制，加強對集團成員資產(chǎn)、服務(wù)和價(jià)格的監管。完善考核制度，考核結果與財政補助、醫?；?、專(zhuān)項資金兌付、人事任免和獎懲掛鉤。

五、運行機制

（一）堅持黨的全面領(lǐng)導。各醫療集團內醫療機構必須堅持黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制，全面落實(shí)黨建和黨風(fēng)廉政建設工作。

（二）建立合理有序分級診療機制。建立總醫院與分院長(cháng)期穩定的分工協(xié)作機制，完善雙向轉診指征、規范、流程，制定常見(jiàn)病出入院標準和雙向轉診標準，實(shí)現分院和總醫院之間的有序轉診。集團總醫院要設立專(zhuān)門(mén)科室，負責分院業(yè)務(wù)管理和雙向轉診工作。集團內對符合分級診療上轉的患者，實(shí)行“兩免三優(yōu)先服務(wù)”，即免掛號費、免一般診療費，實(shí)行優(yōu)先接診、優(yōu)先檢查、優(yōu)先住院，對病情穩定的慢性病患者、康復期患者等要及時(shí)下轉到分院。

（三）建立發(fā)展激勵機制。設立集團發(fā)展專(zhuān)項資金，用于學(xué)科建設、醫學(xué)科研和人才培養?？傖t院在各分院業(yè)務(wù)穩定后，可從分院業(yè)務(wù)收入增長(cháng)部分中提取一定比例集團發(fā)展基金，主要用于總醫院下派人員生活補助和優(yōu)秀醫技人才獎勵。原則上前三年不予計提發(fā)展基金，托管滿(mǎn)三年后根據運行情況由總醫院和分院商定。

（四）建立信息資源共享機制。集團內部建立統一衛生信息平臺，依托集團總醫院，整合現有資源，在集團總醫院建立檢驗中心、影像中心、心電中心、遠程醫療中心等，實(shí)行樣本上傳、信息互通、結果互認。

（五）建立人才培訓、培養和流動(dòng)機制。要充分發(fā)揮延安市中醫醫院的優(yōu)勢，總醫院免費對各分院開(kāi)展分年度、分梯次的人才培養和業(yè)務(wù)培訓。要運用經(jīng)濟杠桿、職稱(chēng)聘任等措施推動(dòng)總醫院專(zhuān)家到各分院坐診或設立工作室?？傖t院要派駐不少于5名副高以上職稱(chēng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員組成技術(shù)幫扶團隊到分院開(kāi)展技術(shù)幫扶，每次幫扶時(shí)間原則上不得少于半年，總醫院醫務(wù)人員在晉升副高以上職稱(chēng)前必須到分院服務(wù)滿(mǎn)一年。分院對派駐專(zhuān)家提供必要的工作和生活條件，總醫院醫務(wù)人員到分院工作期間原單位保留工資待遇不變，分院對派駐人員業(yè)務(wù)工作進(jìn)行考核，根據業(yè)務(wù)考核結果給予一定的補助。同時(shí)，總醫院要加大對各分院專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)培訓，每年幫助分院培訓60-100名醫技人員，構建鄉鎮醫師全科化，分院住院醫師規范化、中級醫師專(zhuān)科化，高級醫師專(zhuān)病化的學(xué)科人才梯隊，促進(jìn)學(xué)科的專(zhuān)病、專(zhuān)科、全科互補共進(jìn)，并安排分院管理人員到總醫院掛職鍛煉。通過(guò)3-5年幫扶，協(xié)助分院建成一支專(zhuān)業(yè)、學(xué)歷、職稱(chēng)、年齡結構合理的人才隊伍。

（六）建立學(xué)科建設保障機制?？傖t院統籌優(yōu)質(zhì)醫療資源，提高學(xué)科能力建設，實(shí)現優(yōu)勢互補，著(zhù)重幫助分院發(fā)展內、外、婦、兒、中醫康復、影像等專(zhuān)業(yè)學(xué)科，幫助分院重點(diǎn)科室每年開(kāi)展適宜新技術(shù)、新業(yè)務(wù)3-5項，力爭使各分院3年內建成2個(gè)市級重點(diǎn)專(zhuān)科，補齊分院業(yè)務(wù)短板，使分院重點(diǎn)學(xué)科和優(yōu)勢專(zhuān)科得到普遍提升，真正實(shí)現“科有特色、人有專(zhuān)長(cháng)”。

六、保障措施

（一）組織保障

1. 延安第三醫療集團由延安市政府領(lǐng)導。

2. 延安第三醫療集團接受市衛健委的業(yè)務(wù)指導。

（二）政策保障

1.市委編辦、市衛健委、市人社局等部門(mén)對集團總醫院提供編制、多點(diǎn)執業(yè)、人才流動(dòng)等優(yōu)惠政策和積極支持。

2.縣區政府要對集團分院提供編制、多點(diǎn)執業(yè)、人才流動(dòng)等優(yōu)惠政策。

3.縣區政府要保障集團內公立醫療機構的公益性，保持現有各支持政策不變，逐步化解醫院歷史債務(wù)。

4. 市、縣區醫保部門(mén)要進(jìn)一步發(fā)揮醫保杠桿作用。發(fā)揮醫保對醫療費用控制和醫療質(zhì)量轉變的引導作用，探索實(shí)行醫療集團內醫?？傤~付費、按病種付費、DRG分組付費等多元復合式醫保支付方式，引導集團內部形成流程式的轉診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉、有序競爭和資源合理配置。同時(shí)，要加強對醫療服務(wù)價(jià)格行為進(jìn)行監管，督促醫療機構嚴格執行醫療服務(wù)項目?jì)r(jià)格政策規定，積極落實(shí)藥品和醫用耗材集中采購使用政策，規范醫療機構價(jià)格行為，認真落實(shí)明碼標價(jià)和價(jià)格公示制度，維護群眾切身利益。推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格改革，逐步理順醫療服務(wù)比價(jià)關(guān)系，提高醫療服務(wù)中技術(shù)勞務(wù)性收入比重，在醫療集團建立醫保醫師制度，規范醫保醫師行為，充分調動(dòng)醫療機構及醫務(wù)人員積極性。

（三）發(fā)展保障

1.市財政要為第三醫療集團安排一定數量的專(zhuān)項資金，主要用于學(xué)科建設、人才培訓、科學(xué)研究等方面。

2.市、縣區政府要保持對分院建設發(fā)展的各項投入政策和途徑不變，并根據醫院的發(fā)展需要逐年增加。

3.政府注資，完成第三醫療集團信息化建設整合工作。

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