成辦發(fā)〔2007〕12號《成都市人民政府辦公廳轉發(fā)市勞動(dòng)保障局等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步做好新型農村合作醫療工作補充意見(jiàn)的通知》

《成都市人民政府辦公廳轉發(fā)市勞動(dòng)保障局等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步做好新型農村合作醫療工作補充意見(jiàn)的通知》



成辦發(fā)〔2007〕12號

各區（市）縣政府，市政府有關(guān)部門(mén)：

市勞動(dòng)保障局、市財政局、市衛生局《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農村合作醫療工作的補充意見(jiàn)》已經(jīng)市政府同意，現轉發(fā)你們，請認真貫徹執行。

二○○七年三月二日

關(guān)于進(jìn)一步做好新型農村合作醫療工作的補充意見(jiàn)市勞動(dòng)保障局市財政局市衛生局

為進(jìn)一步完善新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合）制度，提高參加新農合農民的受益水平，根據省衛生廳、財政廳《關(guān)于下發(fā)〈進(jìn)一步完善新型農村合作醫療試點(diǎn)方案的指導意見(jiàn)〉的通知》（川衛辦發(fā)〔2007〕6號）精神，結合我市實(shí)際，現就進(jìn)一步做好新農合工作提出以下補充意見(jiàn)。

一、統一參合范圍

新農合的參加人員為成都市行政區域內具有農村戶(hù)籍的居民。

二、統一統籌模式

全市新農合統籌模式按下列兩種之一運作，各區（市）縣不得另建新的統籌模式。

（一）政府補助資金全部納入統籌基金，農民自籌資金部分不低于2元納入統籌基金。

（二）政府補助資金和農民自籌資金全部納入統籌基金，不設家庭賬戶(hù)，實(shí)行住院和門(mén)診費用統籌報銷(xiāo)。

三、統一補償方案

（一）錦江區、青羊區、金牛區、武侯區、成華區（以下統稱(chēng)五城區）及成都高新區以外的區（市）縣新農合統籌基金的起付標準為：鄉鎮衛生院不高于50元，縣級醫療機構不高于300元，縣以上醫療機構不高于800元；補償比例為：鄉鎮衛生院不低于55%，縣級醫療機構不低于40%，縣外醫療機構不低于25%；最高支付限額為：一個(gè)自然年度內，每個(gè)參加新農合農民累計享受住院醫療費用補償不高于3萬(wàn)元。

（二）五城區及成都高新區按照新農合統籌基金以收定支、收支平衡、略有節余，以大病統籌為主的原則，合理制定補償方案，平均實(shí)際住院補償比不低于35%，并逐步向城鎮基本醫療保險制度過(guò)渡。

（三）將產(chǎn)前檢查基本項目納入新農合定額報銷(xiāo)范圍，補償標準為每人100元，具體補償細則另行制定。

各區（市）縣要積極探索分病種報銷(xiāo)、單病種定額報銷(xiāo)、按費用不同分段報銷(xiāo)和高血壓、糖尿病、心腦血管病、惡性腫瘤等慢性病門(mén)診報銷(xiāo)等補償方式；要將全市范圍內具有產(chǎn)科執業(yè)資格的醫院住院分娩納入補償范圍。

四、統一籌資周期

從2007年開(kāi)始，全市統一于每年12月31日前完成下年度新農合籌資工作。

五、統一建立風(fēng)險基金

自2007年起，五城區及成都高新區以外的區（市）縣按籌資總額的3%至5%提取風(fēng)險基金。風(fēng)險基金累計達到籌資總額10%的比例后不再提取，其具體核算、管理辦法等另行制定。

本意見(jiàn)自發(fā)布之日起施行。本市過(guò)去制定的相關(guān)規定與本意見(jiàn)不一致的，以本意見(jiàn)為準。

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