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《成都市人民政府辦公廳轉發(fā)市衛生局等9部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步做好新型農村合作醫療工作的指導意見(jiàn)的通知》
成辦發(fā)〔2005〕118號
各區（市）縣政府，市政府有關(guān)部門(mén)：
市衛生局、市計委、市計生委、市財政局、市人事局、市農委、市藥監局、市中醫管理局、市編辦《關(guān)于進(jìn)一步做好新型農村合作醫療工作的指導意見(jiàn)》已經(jīng)市政府同意，現轉發(fā)你們，請認真貫徹執行。
二○○五年九月二十九日
關(guān)于進(jìn)一步做好新型農村合作醫療工作的指導意見(jiàn)
市衛生局 市計委 市計生委 市財政局 市人事局
市農委 市藥監局 市中醫管理局 市編辦
為進(jìn)一步做好新型農村合作醫療工作，促進(jìn)新型農村合作醫療工作的可持續發(fā)展，根據國務(wù)院辦公廳《轉發(fā)衛生部等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步做好新型農村合作醫療試點(diǎn)工作指導意見(jiàn)的通知》（國辦發(fā)〔2004〕3號）和省政府辦公廳《轉發(fā)省衛生廳等部門(mén)關(guān)于進(jìn)一步做好新型農村合作醫療試點(diǎn)工作指導意見(jiàn)的通知》（川辦發(fā)〔2004〕21號）精神，結合我市實(shí)際提出如下指導意見(jiàn)。
一、進(jìn)一步提高認識，加強領(lǐng)導
建立新型農村合作醫療制度是市委、市政府解決 “三農”問(wèn)題、促進(jìn)城鄉經(jīng)濟協(xié)調發(fā)展、全面建設小康社會(huì )的重大舉措，是一項十分艱巨、復雜的工作。各區（市）縣政府要對建立新型農村合作醫療制度的長(cháng)期性、艱巨性和復雜性有充分的認識，在推進(jìn)新型農村合作醫療工作的過(guò)程中，要站在踐行“三個(gè)代表”重要思想的高度，進(jìn)一步加強對此項工作的領(lǐng)導，積極協(xié)調相關(guān)部門(mén)及時(shí)解決工作中的難點(diǎn)和問(wèn)題，積極穩妥地推進(jìn)新型農村合作醫療工作；要認真研究和探索適應當地經(jīng)濟發(fā)展水平、農民經(jīng)濟承受能力、醫療服務(wù)供需狀況的，具有可持續性發(fā)展的新型農村合作醫療政策措施、運行機制和監管方式，為全面建立農民健康保障制度，減輕農民醫療負擔做出努力。
二、堅持自愿參加原則，認真做好宣傳引導工作
合作醫療具有自主性、互助性，農民的支持和擁護是事關(guān)新型農村合作醫療成敗的關(guān)鍵。在推進(jìn)新型農村合作醫療工作中，要嚴格按照市委、市政府要求，充分尊重農民意愿，堅持自愿原則。從一些群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的的宣傳方式入手，做到曉之以理，動(dòng)之以情，提高農民自我保護和疾病風(fēng)險意識，讓農民真正了解、認識到新型農村合作醫療的意義和好處，最終主動(dòng)自愿參加。嚴禁硬性規定農民參加合作醫療的指標，嚴禁向鄉村干部搞任務(wù)包干、攤派，嚴禁強迫農民貸款繳納經(jīng)費等簡(jiǎn)單粗暴的錯誤做法，一旦發(fā)現，必須及時(shí)查處，堅決予以糾正。
三、進(jìn)一步完善機構建設，切實(shí)加強組織管理
（一）充分發(fā)揮“成都市新型農村合作醫療協(xié)調領(lǐng)導小組”和“成都市新型農村合作醫療專(zhuān)家技術(shù)指導組”作用，切實(shí)加強對全市新型農村合作醫療工作的管理、指導、培訓和評估，落實(shí)相關(guān)政策和資金，及時(shí)研究解決工作中存在的問(wèn)題。
各區（市）縣政府要成立由衛生、財政、農委、民政、人事、發(fā)展計劃、計生、審計、藥監、中醫、殘聯(lián)等部門(mén)組成的新型農村合作醫療管理委員會(huì )。管理委員會(huì )下設辦公室，辦公室設在各區（市）縣衛生局，具體負責本區（市）縣新型農村合作醫療的日常管理工作。
各鄉（鎮）在建制鄉鎮衛生院成立新型農村合作醫療管理辦公室，承擔具體業(yè)務(wù)工作。
（二）各區（市）縣設立縣級新型農村合作醫療服務(wù)中心，負責當地新型農村合作醫療的具體業(yè)務(wù)工作，人員編制按農業(yè)人口數10萬(wàn)人以下配備2名，10萬(wàn)人至20萬(wàn)人配備3名，20萬(wàn)人至40萬(wàn)人配備4名，40萬(wàn)人至60萬(wàn)人配備5名，60萬(wàn)人至100萬(wàn)人配備6名。鄉鎮農村合作醫療管理辦公室人員編制按農業(yè)人口數2萬(wàn)人以下配備1名，2萬(wàn)人至4萬(wàn)人配備2名，4萬(wàn)人以上配備3名?？h、鄉兩級農村合作醫療服務(wù)機構所需編制和人員從本區（市）縣衛生系統現有財政撥款事業(yè)編制和人員中調劑解決。
（三）市新型農村合作醫療服務(wù)中心人員和工作經(jīng)費納入市級財政部門(mén)預算?？h、鄉兩級農村合作醫療服務(wù)機構人員和工作經(jīng)費納入縣級財政預算，保障其工作所必須的經(jīng)費，不得從合作醫療基金中提取;市級財政根據實(shí)際情況給予適當補助。調劑到縣、鄉農村合作醫療服務(wù)機構的人員，其經(jīng)費由同級財政按原補助額從調劑出人員的單位相應劃轉。劃轉后不足的，由同級財政預算安排補足后一并列入部門(mén)預算?？h、鄉合作醫療服務(wù)機構的人員經(jīng)費由同級財政按個(gè)人待遇相關(guān)政策規定核定補助定額；公用經(jīng)費按同級同類(lèi)事業(yè)單位定額，結合合作醫療服務(wù)機構職能和承擔的工作任務(wù)合理核定。在新型農村合作醫療工作推進(jìn)的初期，各級財政要為開(kāi)展新型農村合作醫療提供必要的啟動(dòng)經(jīng)費。
（四）縣、鄉合作醫療服務(wù)機構人員配備堅持公開(kāi)、公平、競爭、擇優(yōu)的原則。要建立健全合作醫療服務(wù)中心的各種管理制度、崗位職責，規范工作行為，要按照市委辦公廳、市政府辦公廳《印發(fā)〈成都市事業(yè)單位人事制度改革總體方案〉的通知》（成委辦〔2004〕7號）精神，實(shí)行科學(xué)管理。
（五）進(jìn)一步完善新型農村合作醫療信息化管理系統，建立市、縣、鄉三級新型農村合作醫療信息化管理平臺，全面實(shí)行網(wǎng)絡(luò )報帳，加強新型農村合作醫療的信息化管理，降低管理成本，提高管理水平和效率。
四、進(jìn)一步做好新型農村合作醫療資金的籌集和管理
（一）堅持以縣為單位進(jìn)行統籌，實(shí)行農民個(gè)人繳費、集體扶持和政府資助相結合的籌資機制。從2006年開(kāi)始，在農民現有繳費標準不變的基礎上，市、縣兩級財政要逐步增加對參加新型農村合作醫療農民的補助標準，使參加新型農村合作醫療農民的籌資總額達到農民年人均純收入的2.5%，以確保新型農村合作醫療基金統籌力度。各區（市）縣必須嚴格執行新型農村合作醫療專(zhuān)項資金申報與核定制度，保證農民個(gè)人繳費到位后，本級財政補助資金要及時(shí)足額撥付到新型農村合作醫療基金專(zhuān)戶(hù)；必須在國有商業(yè)銀行建立新型農村合作醫療基金專(zhuān)用帳戶(hù)，認真執行《四川省新型農村合作醫療基金管理辦法》，建立健全新型農村合作醫療基金管理的規章制度，嚴格實(shí)行收支分離、管用分離、用撥分離，確?；鸬陌踩托?。
（二）合理確定統籌基金和家庭帳戶(hù)。各區（市）縣要按照“大病統籌為主、兼顧基本醫療”的原則，在將中央和地方各級財政補助資金、其他渠道所籌資金用于建立統籌基金的基礎上，再逐步將不低于農民個(gè)人繳費20%的資金納入統籌基金，用于補助參加新型農村合作醫療農民住院醫療費用的報銷(xiāo)和對當年沒(méi)有享受合作醫療報銷(xiāo)的農民進(jìn)行健康體檢；農民個(gè)人繳費的其余部分，用于建立以戶(hù)為單位的家庭帳戶(hù)，支付農民門(mén)診醫藥費用，家庭帳戶(hù)資金超支自理，結余留用，自動(dòng)結轉，不退款，可以繼承，但不得作為抵沖下年度家庭成員應繳合作醫療專(zhuān)項經(jīng)費。
（三）科學(xué)、適時(shí)調整工作方案。各區（市）縣要根據 “以收定支，收支平衡，保障適度”的原則，在充分考慮農民就醫增長(cháng)等因素的基礎上，定期分析基金運行和農村疾病發(fā)生情況、農民就醫費用水平，適時(shí)調整和確定農民醫藥費用起付線(xiàn)、封頂線(xiàn)和報銷(xiāo)比例，既要防止報銷(xiāo)標準收得過(guò)緊造成資金沉淀，又要防止報銷(xiāo)標準放得太松發(fā)生透支。要積極探索分病種報銷(xiāo)、單病種定額報銷(xiāo)、醫藥分開(kāi)報銷(xiāo)和按費用不同分段報銷(xiāo)，以及慢性病、地方病和住院分娩的報銷(xiāo)辦法。要采取在不同級別的醫療機構住院產(chǎn)生的醫藥費用采取不同的報銷(xiāo)辦法等有力措施引導農民選擇基層醫療機構就醫，充分方便農民就醫，努力解決農民患大病費用困難問(wèn)題。要采取措施，有效降低服務(wù)成本，使有限的資金發(fā)揮最大的效能。
五、建立健全規章制度，提高農村醫療服務(wù)質(zhì)量
（一）各區（市）縣要結合本地區實(shí)際，制定切實(shí)可行的新型農村合作醫療工作制度、基本用藥制度、服務(wù)質(zhì)量考評制度和合作醫療經(jīng)費管理、慢性病診治管理、醫藥費用報銷(xiāo)等制度。要結合全市統籌城鄉經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展要求對農村衛生資源進(jìn)行科學(xué)、合理地調整，加強縣、鄉、村醫療衛生機構、計生技術(shù)服務(wù)機構基礎設施和人員隊伍建設。建立完善的縣、鄉、村農村醫療機構實(shí)行雙向轉診制度，引導農民就近、就地就醫。
（二）要加強對定點(diǎn)醫療機構的監督管理，實(shí)行準入和年度考核，嚴格執行《成都市新型農村合作醫療基本用藥目錄》和《成都市新型農村合作醫療基本診療目錄》，將新型農村合作醫療定點(diǎn)醫療機構甲類(lèi)藥品使用控制在85%以上，乙類(lèi)藥品使用控制在15%以?xún)?。重點(diǎn)加強對農村醫療機構醫療操作規程、醫療服務(wù)價(jià)格、合理用藥情況和一次性醫療用品、醫療器械消毒情況的監督檢查，規范醫療服務(wù)行為，提高農村醫療服務(wù)水平和質(zhì)量，為參加新型農村合作醫療的農民提供質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的醫療衛生服務(wù)，做到小病不出村、大病不出鄉、疑難病不出縣。
（三）積極推進(jìn)鄉（鎮）衛生院管理體制和內部運行機制改革，全面推進(jìn)鄉村衛生服務(wù)管理一體化，更新農村醫療衛生服務(wù)觀(guān)念，轉變服務(wù)模式，鼓勵縣、鄉、村衛生機構開(kāi)展管理、業(yè)務(wù)、技術(shù)等縱向聯(lián)合。
（四）各區（市）縣要充分利用我市中醫藥資源優(yōu)勢，發(fā)揮中醫藥“簡(jiǎn)、便、廉、驗”的特點(diǎn)，結合本地實(shí)際，積極探索增加中醫診療項目和中藥報銷(xiāo)比例等多種引導農民選擇中醫、中藥防治疾病的有效方法。
六、建立健全合作醫療監督審計機制
由農村合作醫療監督委員會(huì )定期檢查、監督農村合作醫療管理和基金使用情況。由審計部門(mén)定期對各區（市）縣農村醫療基金收支情況進(jìn)行審計。對違反新型農村合作醫療管理制度的單位和個(gè)人，要按照相關(guān)規定，嚴肅處理。構成犯罪的，依法追究刑事責任。
各區（市）縣新型農村合作醫療管理委員會(huì )辦公室和定點(diǎn)醫療機構要向社會(huì )公示新型農村合作醫療管理制度、新型農村合作醫療資金的收支情況和參加新型農村合作醫療農民的醫藥費報銷(xiāo)情況。要在醒目位置設立舉報信箱，對社會(huì )公開(kāi)舉報電話(huà)，及時(shí)處理群眾的投訴和舉報，主動(dòng)接受群眾監督，確保新型農村合作醫療工作的規范運行。
七、建立和完善農村藥品配送體系
繼續推進(jìn)農村藥品監督供應網(wǎng)絡(luò )建設，加大對農村藥品質(zhì)量的監督管理力度，保證新型農村合作醫療用藥安全有效，降低藥品價(jià)格，確保農民用藥安全有效、價(jià)格合理、方便及時(shí)，讓農民得到更多實(shí)惠。
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