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《成都市人民政府批轉市衛生局市財政局市人事局關(guān)于加強農村鄉（鎮）公立衛生院規范化建設實(shí)施意見(jiàn)的通知》
成府發(fā)〔2006〕19號
有關(guān)區（市）縣政府，市政府有關(guān)部門(mén)：
市衛生局、市財政局、市人事局《關(guān)于加強農村鄉（鎮）公立衛生院規范化建設的實(shí)施意見(jiàn)》已經(jīng)市政府同意，現批轉給你們，請遵照執行。
二○○六年三月十四日
關(guān)于加強農村鄉（鎮）公立衛生院規范化建設的實(shí)施意見(jiàn)
市衛生局市財政局市人事局
為進(jìn)一步提高農村衛生服務(wù)水平，根據省委、省政府《關(guān)于加快建立和完善城鄉衛生體系的決定》（川委發(fā)〔2005〕2號）和市委、市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的意見(jiàn)》（成委發(fā)〔2003〕48號）精神，現就加強我市農村鄉（鎮）公立衛生院規范化建設提出如下實(shí)施意見(jiàn)：
一、指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想。以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，圍繞構建和諧社會(huì )和推進(jìn)城鄉一體化的總體要求，鞏固和完善農村縣、鄉、村三級衛生服務(wù)體系，堅持衛生事業(yè)的公益性質(zhì)，注重衛生服務(wù)的公平、效率和可及性，提高農村衛生資源的利用效率和綜合服務(wù)能力，緩解農民看病難、看病貴問(wèn)題，為廣大農民群眾提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的農村醫療衛生服務(wù)。
（二）基本原則。堅持衛生事業(yè)的公益性原則，正確處理社會(huì )效益和經(jīng)濟效益的關(guān)系，把社會(huì )效益放在首位；堅持由政府主導的原則，充分調動(dòng)社會(huì )各方面的積極性，形成多元化的農村辦醫格局；堅持硬件與軟件建設并重的原則，加強農村鄉（鎮）公立衛生院醫療質(zhì)量和基礎設施建設，加大規范化制度建設和人才培養力度，不斷提高農村鄉（鎮）公立衛生院服務(wù)能力；堅持預防為主、中西醫并重的原則，轉變農村衛生機構服務(wù)模式，逐步實(shí)現農村社區衛生及“六位一體”的服務(wù)功能，為農民提供安全、有效、便捷、經(jīng)濟的醫療衛生服務(wù)。
（三）工作目標。通過(guò)深化改革、規范管理，全面提高農村衛生服務(wù)水平，到2007年，基本建立起布局合理、功能完善、管理規范、服務(wù)便捷，與我市農村經(jīng)濟發(fā)展水平相適應的新型農村醫療衛生服務(wù)體系、公共衛生體系，滿(mǎn)足我市農民群眾“看得到病、看得起病、看得好病”的健康需求。
二、實(shí)施內容
（一）規范管理體制。
1.統籌規劃，合理配置農村衛生資源。按照1個(gè)建制鄉（鎮）由政府舉辦1所公立衛生院的原則，進(jìn)一步完善建制鄉（鎮）公立衛生院管理的相關(guān)工作；有條件的區（市）縣也可推行公立衛生院縣鄉共管、以縣管為主的模式。
2.逐步實(shí)施鄉村一體化管理。積極探索農村衛生實(shí)行縣鄉兩級架構的管理模式，實(shí)施鄉（鎮）公立衛生院對所轄區域內村衛生站的一體化管理，規范村衛生站的建設。
（二）規范服務(wù)內容。鄉（鎮）公立衛生院要堅持以人為本，以人群為中心，拓寬服務(wù)內容，轉變服務(wù)模式，深入農村社區、學(xué)校、家庭，提供以預防保健、基本醫療、健康教育為主的綜合性服務(wù)。
1.公共衛生。
（1）制定本轄區內疾病預防控制、衛生監督、地方病防治、婦幼保健、初級衛生保健和愛(ài)國衛生年度工作計劃，并組織實(shí)施。
（2）協(xié)助鄉（鎮）政府組織轄區內重大突發(fā)公共衛生事件的現場(chǎng)控制和處理。
（3）定期收集上報各種信息資料，協(xié)助縣級衛生行政主管部門(mén)開(kāi)展轄區衛生的日常監管。
（4）協(xié)助鄉（鎮）政府做好轄區內醫療機構計劃免疫工作的組織管理，負責轄區內婦幼衛生工作的管理，組織開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健、兒童保健、老年保健和精神衛生服務(wù)工作。與計生站合并的鄉（鎮）公立衛生院應同時(shí)承擔轄區內計劃生育工作的孕情、環(huán)情監測，計劃生育技術(shù)宣傳教育。
2.基本醫療服務(wù)。
（1）提供基本醫療服務(wù)，做好轄區內常見(jiàn)病、多發(fā)病的診治，急癥一般搶救，危重病人轉診等工作，提供出診服務(wù)。
（2）開(kāi)展預防保健、醫療、康復、護理服務(wù)。
（3）協(xié)助上一級醫療機構積極開(kāi)展出診服務(wù)。
（4）負責村衛生站衛生服務(wù)管理，村衛生站醫療服務(wù)人員的技術(shù)培訓及技術(shù)指導。
（5）與計生站合并的鄉（鎮）公立衛生院負責本轄區內的計劃生育技術(shù)服務(wù)（手術(shù)項目須在執業(yè)許可范圍內）。
（三）規范運行機制。
1.規范人事管理工作。政府舉辦的鄉（鎮）公立衛生院要按照《成都市農村鄉（鎮）公立衛生院建設標準（試行）》，結合服務(wù)人口、服務(wù)半徑、地理環(huán)境、交通條件、工作項目等因素核定人員編制，具體由區（市）縣機構編制、財政、衛生主管部門(mén)研究下達。
按照“公開(kāi)招聘、擇優(yōu)聘用、平等自愿”的原則，鄉（鎮）公立衛生院實(shí)行院長(cháng)招聘制、全員聘用制，因事設崗，按崗聘人，競爭上崗，實(shí)現由身份管理向崗位管理轉變，加快建立能上能下、能進(jìn)能出，有激勵、有約束、有競爭、有生機活力的人事管理制度。
堅持“公開(kāi)、平等、競爭、擇優(yōu)”的原則，在本區（市）縣或更大范圍內招聘作風(fēng)好、懂技術(shù)、善管理、有中級及以上衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格的優(yōu)秀人才擔任鄉(鎮)公立衛生院院長(cháng)；加強對鄉（鎮）公立衛生院院長(cháng)的考核和監督，定期對鄉(鎮)公立衛生院院長(cháng)進(jìn)行管理技能和相關(guān)政策的培訓，提高鄉(鎮)公立衛生院院長(cháng)的管理水平和能力。
2.深化分配制度改革。建立科學(xué)合理的分配制度，將管理要素、技術(shù)要素、責任要素、勞動(dòng)要素等納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬。院長(cháng)試行目標績(jì)效工資制，職工實(shí)行崗位績(jì)效工資制。
崗位績(jì)效工資由“基本工資+崗位工資+績(jì)效工資”構成?；竟べY為維持職工基本生活所必需的收入，原則上以當地政府規定的最低工資標準為基數；崗位工資以崗位工作職責、復雜性、社會(huì )影響、風(fēng)險和資格等因素設置，主要體現責任大小、工作繁簡(jiǎn)；基本工資和崗位工資之和應不低于國家規定工資構成中的固定部分與國家規定的津貼、補貼（指1993年工改時(shí)保留的津貼、補貼，艱苦邊遠地區津貼、崗位性津貼、補貼）之和。國家規定工資構成中活的部分和1993年工改后當地出臺的津貼、補貼，以及單位收入中可用于個(gè)人分配的部分作為績(jì)效工資，由鄉（鎮）公立衛生院根據職工工作服務(wù)質(zhì)量和數量，按照按勞分配的原則自主分配。
3．完善鄉（鎮）公立衛生院社會(huì )保障體系。鄉（鎮）公立衛生院工作人員應按照衛生事業(yè)單位工作人員的有關(guān)政策，進(jìn)入社會(huì )養老保險、基本醫療保險、失業(yè)保險等社會(huì )保障體系。要進(jìn)一步落實(shí)鄉（鎮）公立衛生院工作人員的社會(huì )保障待遇，穩定鄉（鎮）公立衛生院人才隊伍。
4.規范收支行為，實(shí)行財務(wù)“收支兩條線(xiàn)”綜合預算管理。在鄉（鎮）公立衛生院定編、定員、定崗、定責的基礎上，進(jìn)一步突出鄉（鎮）公立衛生院的“公立”特性，實(shí)行“收支兩條線(xiàn)”管理和財務(wù)預算制度，即：實(shí)行鄉（鎮）公立衛生院收支統籌管理，將鄉（鎮）公立衛生院的醫療收入、藥品收入及其他收入，納入衛生主管部門(mén)統一管理；公立衛生院的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費及發(fā)展項目經(jīng)費等支出，逐步納入當地衛生主管部門(mén)綜合預算。具體實(shí)施方案由各區（市）縣財政、衛生部門(mén)共同制定。
加強對鄉（鎮）公立衛生院國有資產(chǎn)的監督管理，建立健全公立衛生院設備、器械、藥品、耗材、資金使用等管理制度。有條件的區（市）縣可推行衛生院會(huì )計集中委派的財務(wù)管理制度。
鄉（鎮）公立衛生院要嚴格執行國家醫療收費價(jià)格政策，合理組織醫院收入。
5.進(jìn)行醫藥分開(kāi)的改革試點(diǎn)。在鄉（鎮）公立衛生院進(jìn)行醫藥分開(kāi)的改革試點(diǎn)，對鄉（鎮）公立衛生院的藥品實(shí)行集中采購和配送。保證藥品質(zhì)量，降低藥品價(jià)格，改變“以藥養醫”的鄉（鎮）衛生院生存模式。
6.加強醫療質(zhì)量管理。鄉（鎮）公立衛生院的醫療質(zhì)量實(shí)行院科兩級管理，做到分工明確，協(xié)作機制健全。要建立健全醫療質(zhì)量、藥事、感染控制、輸血等管理組織及工作制度，建立評估體系，明確職能，履行職責。定期召開(kāi)醫療、護理、醫技的質(zhì)量管理會(huì )議。
要加強質(zhì)量和安全教育，提高全員對質(zhì)量管理與改進(jìn)的意識和參與能力，嚴格執行醫療技術(shù)操作規范和常規。醫務(wù)人員“基礎理論、基本知識、基本技能”必須人人達標。
醫務(wù)人員要嚴格執行醫療衛生管理法律、法規和規章制度，依法執業(yè)，依法行醫，嚴格遵守診療護理規范和常規。嚴格執行醫院分級管理及成都市醫療質(zhì)量管理方案。
7.加強信息化管理。依托成都衛生信息網(wǎng)絡(luò )，實(shí)現鄉、村信息化網(wǎng)絡(luò )管理，加強對鄉（鎮）公立衛生院衛生報病、衛生執法、醫療質(zhì)量、新型農村合作醫療以及人事、財務(wù)等工作的監管。
（四）規范基礎設施建設。
1.堅持實(shí)事求是、滿(mǎn)足需求、規模適當的原則，依照《成都市農村鄉（鎮）公立衛生院建設標準(試行)》，嚴格按市上審定的建設內容實(shí)施鄉（鎮）公立衛生院標準化建設，做到統一規劃、統一標準、統一風(fēng)貌、統一標識、統一配置。鄉（鎮）公立衛生院標準化建設項目經(jīng)費：遠郊8縣(市)由市財政按照定額標準給予補助；近郊6區(縣)的鄉（鎮）公立衛生院建筑風(fēng)貌改造和設備配置，由市上按標準給予補助，其余的遷、擴建項目由區（縣）自行負擔。
2．完善設備配置。按照《成都市農村鄉（鎮）公立衛生院建設標準（試行）》，市上安排專(zhuān)項經(jīng)費重點(diǎn)組織配備救護車(chē)、多功能產(chǎn)床、X光機、B超、半自動(dòng)生化儀、心電圖機、心電監護儀等七大設備，其他醫療設備器械由各有關(guān)區（市）縣衛生主管部門(mén)及鄉（鎮）公立衛生院自行組織選配。要愛(ài)護好、使用好設備。必要時(shí)可統一調配使用。
（五）規范人才隊伍建設。
1．規范農村衛生人才隊伍建設。鄉（鎮）公立衛生院的衛生技術(shù)人員應從醫學(xué)院校畢業(yè)、具有大中專(zhuān)以上學(xué)歷的人員中補充，也可招聘具有大中專(zhuān)以上學(xué)歷、具有執業(yè)醫師資格的衛生人員。從2006年起，凡不具備醫學(xué)院校畢業(yè)的大中專(zhuān)以上學(xué)歷或執業(yè)醫師資格的人員，一律不得進(jìn)入鄉（鎮）公立衛生院從事臨床醫療服務(wù)工作；任何單位和個(gè)人不得向鄉（鎮）公立衛生院安排非衛生技術(shù)人員從事衛生技術(shù)工作。到2007年，實(shí)現鄉（鎮）公立衛生院臨床醫療服務(wù)人員具有執業(yè)助理醫師及以上執業(yè)資格，鄉村醫生具備執業(yè)助理醫師及以上執業(yè)資格，達不到執業(yè)助理醫師資格的要進(jìn)行清退。
2．加強人員培訓和繼續教育。衛生、教育、財政、人事等部門(mén)要各司其職、相互配合，采取切實(shí)有效的措施加大對農村衛生人才的培養力度，加強農村衛技人員的學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育，提高農村衛生人員的學(xué)歷層次。
鄉（鎮）公立衛生院醫護人員必須接受任職培訓、崗位資格培訓和更新知識的培訓，培訓結果作為執業(yè)、注冊和考核的重要依據；工勤人員必須接受崗位技能和更新知識的培訓，培訓結果作為考核的重要依據。
三、實(shí)施步驟
（一）2006年3月底以前，完成新都區、都江堰市5所鄉（鎮）公立衛生院規范化建設試點(diǎn)工作；
（二）2006年上半年，基本完成新都區、都江堰市全部農村鄉（鎮）公立衛生院的規范化建設工作，其他區（市）縣選擇1-2所鄉（鎮）公立衛生院開(kāi)展規范化建設試點(diǎn)工作；
（三）2006年下半年，全面啟動(dòng)全市農村鄉（鎮）公立衛生院的規范化建設工作；
（四）2007年上半年，全面完成全市農村鄉（鎮）公立衛生院的規范化建設工作。
四、保障措施
（一）強化政府公共衛生管理職能和基本醫療職能。切實(shí)加強對農村衛生工作的領(lǐng)導，建立健全由政府組織、部門(mén)協(xié)作的工作機制，統籌安排人力、物力和財力，確定目標，落實(shí)責任，按時(shí)全面完成農村鄉（鎮）公立衛生院規范化建設任務(wù)。
（二）落實(shí)農村衛生投入政策。各有關(guān)區（市）縣政府應保證鄉（鎮）公立衛生院開(kāi)展公共衛生服務(wù)所需的經(jīng)費投入，其從事公共衛生服務(wù)人員的工資、參加社會(huì )保險單位繳費部分和退休人員退休金由縣級財政預算安排；對從事基本醫療服務(wù)所需的經(jīng)費由縣級財政給予適當補助。各級財政部門(mén)應結合上級財政轉移支付資金及物質(zhì)安排情況，統籌調度，保證農村公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)能力建設資金的需要。
（三）加強政府相關(guān)部門(mén)對農村衛生工作的協(xié)作配合。各級衛生、財政、人事、編制、藥監、勞動(dòng)保障、計劃、建設、規劃、國土等部門(mén)，要按照農村鄉（鎮）公立衛生院規范化建設的要求，明確職責，相互協(xié)作，采取有效措施，全面抓好此項工作。
（四）加大對農村衛生工作的政策扶持力度。對政府投入的農村衛生扶貧、農村衛生基礎設施及國債資金建設項目使用的土地、“三通一平”、建設項目的工程報建等費用由當地政府負責解決。
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