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《成都市人民政府關(guān)于鄉鎮公立衛生院規范化建設的實(shí)施意見(jiàn)》
成府發(fā)〔2007〕80號
各區（市）縣政府，市政府有關(guān)部門(mén)：
為進(jìn)一步健全農村衛生服務(wù)體系，增強農村衛生服務(wù)能力，提高居民的健康水平，根據省委、省政府《關(guān)于加快建立和完善城鄉衛生體系的決定》（川委發(fā)〔2005〕2號）和市委、市政府《關(guān)于進(jìn)一步加強農村衛生工作的意見(jiàn)》（成委發(fā)〔2007〕23號）精神，現就全市鄉鎮公立衛生院規范化建設提出如下實(shí)施意見(jiàn)。
一、指導思想、基本原則和工作目標
（一）指導思想。以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想為指導,深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān),認真貫徹黨的十七大精神,按照城鄉統籌、“四位一體”科學(xué)發(fā)展的總體戰略部署，深化鄉鎮公立衛生院體制機制改革，優(yōu)化鄉鎮公立衛生院資源配置，強化鄉鎮公立衛生院公共衛生和基本醫療服務(wù)功能，增強鄉鎮公立衛生院的服務(wù)能力，逐步縮小城鄉衛生差距，提高農村居民的健康水平。
（二）基本原則。
堅持衛生事業(yè)的公益性原則，為農村居民提供公共衛生服務(wù)和基本醫療服務(wù)。
堅持供需平衡的原則，鄉鎮公立衛生院的建設規模和資源配置與農村居民的健康需求相適應，避免超規模建設。
堅持由政府舉辦的原則，改革鄉鎮公立衛生院的管理體制和運行機制，規范醫療衛生服務(wù)項目，提升服務(wù)質(zhì)量，不斷提高鄉鎮公立衛生院服務(wù)能力。
堅持預防為主、中西醫并重的原則，建立鄉鎮公立衛生院主動(dòng)服務(wù)、綜合服務(wù)和終生服務(wù)模式，開(kāi)展上門(mén)服務(wù)、家庭衛生服務(wù)。
（三）工作目標。按照城鄉統籌發(fā)展的要求，逐步將鄉鎮公立衛生院發(fā)展為具有“六位一體”（醫療、預防、康復、健康教育、保健、計劃生育）服務(wù)功能的社區衛生服務(wù)中心，為農村居民提供安全、有效、方便、價(jià)廉的公共衛生和基本醫療服務(wù)，全面提高農村衛生服務(wù)水平，實(shí)現人人享有基本醫療衛生服務(wù)的目標。2007年底前，彭州市和新津縣全面開(kāi)展鄉鎮公立衛生院規范化建設試點(diǎn)，其余區（市）縣選擇1至2家鄉鎮公立衛生院開(kāi)展規范化建設試點(diǎn)；到2008年底，各區（市）縣全面完成鄉鎮公立衛生院的規范化建設，基本建立統一、規范、有序的鄉鎮公立衛生院管理體制和運行機制。
二、工作內容
（一）規范管理體制。
1.改革農村衛生管理體制。原則上1個(gè)建制鄉（鎮）由政府舉辦1所鄉鎮公立衛生院，鄉鎮公立衛生院的資產(chǎn)所有權屬于區（市）縣政府。按照“政事分開(kāi)、管辦分開(kāi)”的原則，各區（市）縣成立醫院管理中心，掛靠在區（市）縣衛生局。區(市)縣醫院管理中心行使出資人權力，對鄉鎮公立衛生院實(shí)施績(jì)效考核、人事和資產(chǎn)管理，對鄉鎮公立衛生院實(shí)施會(huì )計委派制和財務(wù)收支兩條線(xiàn)管理。
2.推行鄉、村一體化管理。積極探索農村衛生實(shí)行區（市）縣、鄉鎮兩級架構的管理模式，逐步推行鄉鎮公立衛生院對所轄區域內的村衛生站實(shí)行一體化管理，提高村衛生站的綜合服務(wù)能力。
（二）規范功能定位。
1.按照“六位一體”的服務(wù)模式，明確鄉鎮公立衛生院的公共衛生和基本醫療服務(wù)功能，將鄉鎮公立衛生院的服務(wù)落實(shí)到以群眾健康為中心，以婦女、兒童、老年人、慢性病、殘疾人和貧困群眾為重點(diǎn)人群，綜合提供以預防保健、健康教育等為主的公共衛生服務(wù)和解決本地“常見(jiàn)病、多發(fā)病”的基本醫療服務(wù)。將鄉鎮公立衛生院逐步發(fā)展為社區衛生服務(wù)中心。
2．按照鄉鎮公立衛生院的服務(wù)功能和區域衛生發(fā)展現狀，制定全市鄉鎮公立衛生院公共衛生和基本醫療服務(wù)項目，合理確定鄉鎮公立衛生院的發(fā)展規模；實(shí)施區（市）縣、鄉鎮、村農村醫療機構雙向轉診制度，逐步建立三級醫療機構分類(lèi)診療的良性運行機制。強化鄉鎮公立衛生院的服務(wù)質(zhì)量管理，促進(jìn)鄉鎮公立衛生院向質(zhì)量效益型發(fā)展。
（三）規范財務(wù)管理。在保障財政投入的基礎上，規范鄉鎮公立衛生院的財務(wù)管理，實(shí)施財務(wù)收支兩條線(xiàn)管理和會(huì )計委派制。
1．推行收支兩條線(xiàn)管理。醫院管理中心負責轄區鄉鎮公立衛生院的收入和支出的集中分戶(hù)管理和核算。鄉鎮公立衛生院的醫療收入、藥品收入及其他收入全部上繳醫院管理中心管理；鄉鎮公立衛生院的人員經(jīng)費、公用經(jīng)費及發(fā)展項目經(jīng)費等支出，納入財政綜合預算。醫院管理中心在指定銀行設立“收入歸集戶(hù)”，保障收入應收盡收和及時(shí)足額上繳。嚴格成本核算，科學(xué)測算各鄉鎮公立衛生院的支出標準和額度，規范支出范圍和內容。
2．實(shí)施會(huì )計委派制度。由醫院管理中心委派會(huì )計人員，對鄉鎮公立衛生院的資產(chǎn)財務(wù)進(jìn)行管理。
（四）規范藥品管理。制定并嚴格執行鄉鎮公立衛生院基本藥物目錄。以區（市）縣為單位深入推進(jìn)農村藥品集中統一配送工作，保證藥品質(zhì)量。實(shí)施低利率藥品順加作價(jià)，降低藥品價(jià)格。在鄉鎮公立衛生院開(kāi)展醫藥分開(kāi)改革試點(diǎn)，將業(yè)務(wù)收入和藥品收入實(shí)行分開(kāi)核算，建立規范、透明的鄉鎮公立衛生院收入體系。
（五）規范基礎設施建設。堅持實(shí)事求是、滿(mǎn)足需求、規模適當的原則，依照《成都市鄉鎮公立衛生院建設標準(試行)》，在2007年底前全面完成鄉鎮公立衛生院標準化建設，達到統一規劃、統一標準、統一風(fēng)貌、統一標識、統一配置的要求。
（六）規范人才隊伍建設。
1．明確農村衛生人員編制。鄉鎮公立衛生院按照“六位一體”的工作要求，根據農村服務(wù)人口的數量和衛生服務(wù)需求，經(jīng)人事編制部門(mén)核定人員編制后，結合當地經(jīng)濟、地理、交通、服務(wù)半徑等因素確定通用的崗位類(lèi)別，實(shí)行崗位總量控制、結構比例優(yōu)化。
2．積極引進(jìn)農村衛生人才。建立合理補充和引進(jìn)鄉鎮公立衛生院衛生技術(shù)人員機制，完善衛生人員任職資格、職稱(chēng)晉升制度。積極引進(jìn)全科醫師和中醫藥人才及適用人才到鄉鎮公立衛生院工作。
3．加強人員培訓和繼續教育。衛生、教育、財政、人事等部門(mén)相互配合，采取學(xué)歷教育和非學(xué)歷教育等多種形式，加強對農村衛生人才的培養，不斷提高農村衛生技術(shù)人員素質(zhì)。積極組織對現有人員和落聘人員的轉崗技能培訓，通過(guò)多種途徑的培訓學(xué)習，考核合格后從事農村公共衛生輔助工作。
（七）規范內部運行機制。
1.實(shí)施人事制度改革。按照“四定”（定編、定崗、定責、定薪）的原則，實(shí)行院長(cháng)聘任制和全員聘用制；加強鄉鎮公立衛生院院長(cháng)的考核和監督，實(shí)施績(jì)效考核；建立和完善鄉鎮公立衛生院工作人員聘期考核制和未聘人員分流制度，以專(zhuān)業(yè)水平、服務(wù)質(zhì)量和居民滿(mǎn)意度作為績(jì)效考核的主要標準，實(shí)行定性與定量考核、聘期考核與定期考核相結合的考核制度；考核結果作為續聘、解聘、績(jì)效工資或者崗位調整的依據。實(shí)現人員由身份管理向崗位管理轉變，建立能上能下、能進(jìn)能出，有激勵、有約束、有競爭、有活力的人事管理制度。
2．深化分配制度改革。改革收入分配制度，取消與經(jīng)濟指標掛鉤的獎金分配制度，實(shí)行工資總額管理，實(shí)施崗位工資和績(jì)效工資制度。工資收入與崗位職責、工作業(yè)績(jì)和實(shí)際貢獻相結合，對公益目標任務(wù)完成好、考核優(yōu)秀的鄉鎮公立衛生院，適當增加績(jì)效工資總量。
三、保障機制
（一）組織保障。各區（市）縣要切實(shí)加強對鄉鎮公立衛生院規范化建設的領(lǐng)導，將此項工作納入年度目標考核，發(fā)改、人事、財政、衛生、勞動(dòng)保障、民政、規劃、國土、藥監、公安等部門(mén)要加強配合，共同促進(jìn)農村衛生事業(yè)發(fā)展。
（二）投入保障。鄉鎮公立衛生院為居民提供的傳染病、地方病、寄生蟲(chóng)病和慢性病預防控制、計劃免疫、婦幼保健、老年保健、殘疾人康復、健康教育宣傳、計劃生育技術(shù)服務(wù)、衛生信息管理等公共衛生服務(wù)項目列入財政補助范圍。
市、區（市）縣兩級財政要將農村公共衛生經(jīng)費納入預算，從2008年開(kāi)始，按照當地參加新型農村合作醫療的人數每人每年補助15元。其中，三圈層縣（市）的農村公共衛生經(jīng)費市財政按當地參加新型農村合作醫療的人數每人每年補助10元，縣（市）財政承擔5元；二圈層區（縣）的農村公共衛生經(jīng)費市財政按當地參加新型農村合作醫療的人數每人每年補助5元，區（縣）財政承擔10元。
對鄉鎮公立衛生院發(fā)展過(guò)程中產(chǎn)生的歷史債務(wù)，由各區（市）縣財政對債務(wù)性質(zhì)和數量核定后進(jìn)行鎖定，從鄉鎮公立衛生院中剝離出來(lái)，采取掛帳的形式，由區（市）縣政府負責解決。
各區（市）縣政府要根據本意見(jiàn)精神，結合實(shí)際制定本地區實(shí)施方案。
二〇〇七年十一月二十二日
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