十政辦發(fā)〔2016〕3號《十堰市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強新型農村合作醫療工作的通知》

十堰市人民政府辦公室關(guān)于進(jìn)一步加強新型農村合作醫療工作的通知




十政辦發(fā)〔2016〕3號

各縣市區人民政府、十堰經(jīng)濟技術(shù)開(kāi)發(fā)區、武當山旅游經(jīng)濟特區管委會(huì )，市政府有關(guān)部門(mén)：

為了鞏固完善新型農村合作醫療（以下簡(jiǎn)稱(chēng)新農合）制度，讓廣大農民更好的享受改革發(fā)展的成果，經(jīng)市政府同意，現就進(jìn)一步加強新農合工作有關(guān)事項通知如下：

一、進(jìn)一步加強組織領(lǐng)導。各地要把建立新農合制度作為維護農民健康權益、提高農民綜合素質(zhì)，切實(shí)解決精準扶貧問(wèn)題、建設社會(huì )主義新農村的一項重要措施，提高認識，加強領(lǐng)導，組織好各方面力量，積極支持這項工作。要把新農合工作納入重大民生問(wèn)題和新農村建設的重要內容，列入縣（市、區）、鄉鎮政府年度考核目標。嚴格按照國家政策，把合作醫療的配套補助經(jīng)費、人員及工作經(jīng)費納入財政預算。妥善解決新農合經(jīng)辦人員身份問(wèn)題，穩定農合管理隊伍。充分發(fā)揮縣級合管委的管理、監督作用，建立由各級政府牽頭，衛生計生、財政、人社、農業(yè)、民政、物價(jià)、審計等部門(mén)齊抓共管的長(cháng)效工作機制，加強調查研究，定期召開(kāi)會(huì )議，及時(shí)研究解決工作中出現的困難和問(wèn)題，強化各部門(mén)職能作用，認真履行監管職能，加強各個(gè)環(huán)節的管理，使我市新農合工作再上一個(gè)新臺階。

二、進(jìn)一步提高農村貧困人口醫療保障水平。各地要認真貫徹落實(shí)省委、省政府《關(guān)于全力推進(jìn)精準扶貧精準脫貧的決定》（鄂發(fā)〔2015〕19號）及市委、市政府《關(guān)于深入推進(jìn)精準扶貧精準脫貧的實(shí)施意見(jiàn)》（十發(fā)〔2015〕8號）精神，以提高農村貧困人口醫療保障水平，促進(jìn)精準扶貧為重點(diǎn)，統籌相關(guān)部門(mén)資源，進(jìn)一步增強新農合、新農合大病保險、醫療救助、疾病應急救助等制度保障合力。到2019年，實(shí)現全市農村貧困人口新農合參合率穩定在98%以上，參合醫療保障扶貧對象新農合住院費用平均報銷(xiāo)比例較2015年提高20%；降低醫療保障扶貧對象大病保險起付線(xiàn)，提高大病保險報銷(xiāo)比例；提高醫療救助標準，減少農村居民“因病致貧、因病返貧”現象發(fā)生。

三、進(jìn)一步強化基金監管。新農合基金是參合農民的救命錢(qián)，是保障新農合制度健康運行的關(guān)鍵。各地要堅持新農合基金“管、用”分開(kāi)的封閉運行模式，強化基金的收支預算，建立基金預警機制，增強基金抗風(fēng)險能力。要加強醫療機構監管，嚴格實(shí)行縣市新農合管理辦公室、鄉鎮合管站及定點(diǎn)醫療機構合管科三級審核制度，嚴把住院指征，控制住院率及醫療費用的不合理增長(cháng)，建立通報制度，定期對新農合主要指標運行情況進(jìn)行通報。要積極推行分級診療，引導參合患者理性就醫，提高資金使用效率，并積極探索簡(jiǎn)化轉診程序，方便參合農民就醫補償。要進(jìn)一步完善醫保支付方式改革，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，維護廣大農民群眾的切身利益。要加強基金審計稽查力度，及時(shí)發(fā)現和嚴厲查處套取基金等違規違紀行為，確?；鹗褂冒踩?。要進(jìn)一步加強新農合信息化建設，增加財政投入，健全新農合信息化服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，擴大監管覆蓋面，進(jìn)一步增強監管能力。

四、進(jìn)一步理順管理體制?？h市區新農合經(jīng)辦機構，承擔著(zhù)定點(diǎn)醫療機構新農合核算報銷(xiāo)、參合農民醫藥費用復審報銷(xiāo)的指導、檢查、審批和督促職能，負責對定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)質(zhì)量、住院和收費情況的監督、檢查職能，其履職盡責離不開(kāi)各級衛生計生主管部門(mén)的協(xié)調管理與支持。國家、省、市以及我市大部分縣市區新農合經(jīng)辦機構隸屬衛生計生部門(mén)主管，管理體制順暢。針對目前我市個(gè)別地方新農合經(jīng)辦機構在行業(yè)管理上未歸口衛生計生部門(mén)管理，當地政府應在保證機構性質(zhì)、級別不變的前提下，進(jìn)一步明確行業(yè)管理歸口衛生計生部門(mén)，強化行業(yè)管理，暢通溝通渠道，確保全市上下一致，政令暢通。

五、進(jìn)一步加大宣傳力度。各地要高度重視新農合政策宣傳工作，進(jìn)一步加大宣傳力度，選準宣傳內容，突出重點(diǎn)人群，抓住重點(diǎn)時(shí)機，采用通俗易懂、嚴謹準確的表述方式和喜聞樂(lè )見(jiàn)的宣傳形式進(jìn)行宣傳，提高農民的政策知曉率。要把新農合政策宣傳與健康教育、計劃生育、醫療衛生下鄉等宣傳工作結合起來(lái)，借助計生工作網(wǎng)絡(luò )平臺，提升新農合政策宣傳的廣度和深度。要加大新農合基金支付、參合農民看病補償核銷(xiāo)等相關(guān)信息的公示公開(kāi)力度，選用部分典型事例進(jìn)行宣傳，提高農民的互助共濟意識，增強參合自覺(jué)性和主動(dòng)性，確保參合率穩定在99%以上。要通過(guò)宣傳公示，讓廣大農民群眾監督新農合政策的落實(shí)，增強管理部門(mén)與管理人員對服務(wù)機構與服務(wù)人員的約束，防止損害人民群眾利益的行為發(fā)生，保證農村合作醫療健康發(fā)展。

六、進(jìn)一步提升基層醫療機構服務(wù)能力。各地要積極爭取國家、省、市項目支持，加強基層醫療衛生機構標準化體系建設。深入開(kāi)展鄉鎮衛生院“四化”及村衛生室“五化”創(chuàng )建活動(dòng)，2016年達標機構分別達到60%、100%，夯實(shí)基層衛生服務(wù)“網(wǎng)底”。加強基層衛生隊伍建設，依托本地中職醫學(xué)院校，采取訂單式定向委培、學(xué)歷轉化等方式，培養基層適宜人才，加強基層衛生隊伍梯隊建設，逐步解決基層衛生隊伍“斷層”問(wèn)題，進(jìn)一步加大對基層醫療衛生的財政投入，逐步更新醫療設備設施。落實(shí)村醫各項補償政策，保障村醫待遇，持續提高村醫收入，逐步解決村醫養老問(wèn)題。

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