鄭人社辦〔2018〕274號《鄭州市人力資源和社會(huì )保障局關(guān)于增加我市基本醫療保險門(mén)診規定病種的通知》

鄭州市人力資源和社會(huì )保障局關(guān)于增加我市基本醫療保險門(mén)診規定病種的通知





鄭人社辦〔2018〕274號

各縣（市、區）人力資源和社會(huì )保障局，市社會(huì )保險局，各有關(guān)單位：

為提高我市嚴重精神障礙患者醫療保障水平，減輕患者負擔，根據《河南省人力資源和社會(huì )保障廳河南省衛生和計劃生育委員會(huì )關(guān)于進(jìn)一步加強嚴重精神障礙門(mén)診慢性病管理的通知》（豫人社辦〔2018〕140號）有關(guān)規定，將分裂情感性障礙等5種嚴重精神障礙納入基本醫療保險統籌基金支付范圍，現就有關(guān)事宜通知如下：

一、增加基本醫療保險門(mén)診規定病種

將分裂情感性障礙、持久的妄想性障礙（偏執性精神?。?、雙相（情感）障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙等5種嚴重精神障礙納入我市基本醫療保險門(mén)診規定病種范圍。

二、申報程序及鑒定流程

新增的5種嚴重精神障礙以及原有的精神分裂癥病種實(shí)行隨時(shí)申報，申報時(shí)需提交《鄭州市基本醫療保險門(mén)診規定病種申請表》、具有精神障礙診療資質(zhì)的醫療衛生機構出具的診斷證明或嚴重精神障礙管理治療工作辦公室（嚴重精神障礙患者管理項目辦）出具的在管證明，市社會(huì )保險局完成對申報資料審核后作出鑒定結論，確?；颊呒磿r(shí)享受門(mén)診規定病種待遇。

三、就醫管理及費用結算辦法

新增的5種嚴重精神障礙及原有的精神分裂癥病種可由參保人任選一家具有精神障礙診療資質(zhì)的定點(diǎn)醫療機構就診。門(mén)診規定病種定點(diǎn)醫療機構應根據患者病情，進(jìn)行有關(guān)藥物治療、心理治療及相關(guān)檢查，費用結算按照我市基本醫療保險門(mén)診規定病種門(mén)診治療管理相關(guān)規定執行。同時(shí)，新增的5種嚴重精神障礙及原有的精神分裂癥病種的門(mén)診治療費用，統籌基金支付不設限額。

本通知自發(fā)文之日起執行。





 

鄭州市人力資源和社會(huì )保障局

2018年12月29日

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