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《成都市人民政府辦公廳關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》
成辦發(fā)〔2019〕11號
成都天府新區、成都高新區管委會(huì )，各區（市）縣政府，市級有關(guān)部門(mén)：
《落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作的實(shí)施方案》已經(jīng)市政府第38次常務(wù)會(huì )審議通過(guò)?，F印發(fā)你們，請結合實(shí)際認真貫徹落實(shí)。
成都市人民政府辦公廳
2019年3月19日
落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用
試點(diǎn)工作的實(shí)施方案
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，全面落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作任務(wù)，根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)方案的通知》（國辦發(fā)〔2019〕2號）和《國家醫療保障局關(guān)于國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫保配套措施的意見(jiàn)》（醫保發(fā)〔2019〕18號），結合我市實(shí)際，制定本實(shí)施方案。
一、總體目標
堅持以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入學(xué)習貫徹習近平總書(shū)記對四川及成都工作系列重要指示精神，全面落實(shí)國家組織藥品集中采購成果。實(shí)現藥價(jià)降低，減輕患者藥費負擔；減少企業(yè)交易成本，凈化流通環(huán)境，改善行業(yè)生態(tài)；引導醫療機構規范用藥，支持公立醫療機構改革。
二、基本原則
堅持以人民為中心，保障臨床用藥需求，切實(shí)減輕患者負擔，確保藥品質(zhì)量及供應；堅持市場(chǎng)機制與政府作用相結合，既尊重以市場(chǎng)為主導的藥品價(jià)格形成機制，又更好地發(fā)揮政府搭平臺、促對接、保供應、強監管的作用；堅持平穩過(guò)渡、妥善銜接，處理好試點(diǎn)工作的實(shí)際情況。
三、實(shí)施范圍
（一）醫療機構。四川大學(xué)華西醫院、四川省人民醫院等成都市行政區域內公立醫療機構（不含軍隊醫院）為國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)醫療機構（以下簡(jiǎn)稱(chēng)試點(diǎn)醫療機構）。
（二）藥品。國家組織藥品集中采購中選藥品對應通用名下的相關(guān)藥品。
四、主要任務(wù)
（一）執行集中采購結果。嚴格按照國家要求，組織試點(diǎn)醫療機構、中選藥品生產(chǎn)企業(yè)、藥品配送企業(yè)按中選價(jià)格、約定采購量簽訂合同。監督試點(diǎn)醫療機構優(yōu)先使用中選藥品，合同周期內，試點(diǎn)醫療機構使用同一通用名下非中選藥品量，不得超過(guò)中選藥品量。（責任單位：市醫保局、市衛健委。排列首位的單位為牽頭單位，下同）
（二）落實(shí)預付藥品貨款要求。醫療保險管理部門(mén)使用基本醫療保險基金，代試點(diǎn)醫療機構，向中選藥品生產(chǎn)企業(yè)指定的配送企業(yè)預付貨款。合同簽訂后15個(gè)工作日內預付合同總金額的60%，合同執行6個(gè)月后預付合同總金額的40%。試點(diǎn)醫療機構為貨款結算的第一責任人，試點(diǎn)醫療機構應自合同簽訂之日起，每3個(gè)月向醫?；鸱颠€一次預付貨款，返還比例依次為合同總金額的10%、20%、30%、40%。試點(diǎn)醫療機構在合同執行結束后30個(gè)工作日內，完成與中選藥品配送企業(yè)之間的清算工作，支付超合同量采購部分的貨款。（責任單位：市醫保局、市衛健委、市市場(chǎng)監管局、市財政局）
（三）制定醫療保險支付標準。中選藥品以中選價(jià)格作為醫保報銷(xiāo)基數。同一通用名下非中選藥品，其掛網(wǎng)采購價(jià)低于中選藥品價(jià)格的，以?huà)炀W(wǎng)采購價(jià)作為醫保報銷(xiāo)基數。其掛網(wǎng)采購價(jià)高于中選藥品價(jià)格的,綜合考慮藥品價(jià)格降幅、藥品適應癥等因素，在不增加參保人員較大個(gè)人負擔的情況下（較中選前使用該產(chǎn)品），分檔提高個(gè)人自付比例，提高幅度為0—10%之間。（責任單位：市醫保局、市衛健委、市財政局）
（四）促進(jìn)公立醫療機構改革。通過(guò)試點(diǎn)逐漸擠干藥價(jià)水分，改善用藥結構，降低醫療機構的藥占比，為公立醫院改革騰出空間。結合推進(jìn)醫保支付方式改革，完善“結余留用，超支合理分攤”的激勵約束機制和風(fēng)險分擔機制，鼓勵醫療機構使用中選藥品。醫保部門(mén)制定2019年度基金總額控制指標時(shí)，對合理使用中選品種、履行購銷(xiāo)合同、完成集中采購藥品用量的定點(diǎn)醫療機構，不因集中采購品種藥品費用下降而降低總額控制指標。對使用集中采購藥品的治療，不因藥品費用下降而降低2019年定額支付標準，允許試點(diǎn)醫療機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，將留用部分納入改革性績(jì)效工資計核基數，并按規定核增改革性績(jì)效工資，用于醫務(wù)人員獎勵。（責任單位：市醫保局、市人社局、市衛健委、市財政局）
（五）加強藥品使用監測。督促試點(diǎn)醫療機構制定中選藥品使用月度計劃，并于月度計劃執行結束后5個(gè)工作日內，向市醫保局報送上月中選藥品采購和使用情況；進(jìn)一步完善藥品臨床應用指南，規范醫師用藥行為，加強處方審核和點(diǎn)評，并充分發(fā)揮臨床藥師作用，確保試點(diǎn)醫療機構不以醫藥費用控制、藥占比考核、醫療機構用藥品種規格數量要求、藥事委員會(huì )評審、配送企業(yè)開(kāi)戶(hù)等理由，影響中選藥品的采購和使用；對中選藥品配備、采購、使用情況等進(jìn)行監測，保障藥品質(zhì)量和患者用藥安全；建立藥品短缺預警報告制度和藥品應急保障預案，建立生產(chǎn)企業(yè)對中選藥品的應急儲備、庫存和停產(chǎn)報告制度。（責任單位：市衛健委、市醫保局、市市場(chǎng)監管局、市經(jīng)信局）
（六）完善考核評價(jià)制度。將試點(diǎn)醫療機構采購使用中選藥品納入考核評價(jià)體系。對于優(yōu)先使用、保證用量的醫療機構、臨床科室和醫師，在醫?？偪刂笜?、公立醫院改革獎補資金、評優(yōu)評先、職稱(chēng)評定中予以?xún)A斜；對于未優(yōu)先使用中選藥品、未完成采購量的試點(diǎn)醫療機構，在等級評審、負責人目標責任考核等方面作出相應處理。（責任單位：市衛健委、市人社局、市財政局、市醫保局）
（七）促進(jìn)信息共享。建立健全藥品集中采購和使用工作信息平臺、“三醫”監管平臺及在線(xiàn)監控系統。建立信息共享機制，促進(jìn)信息互聯(lián)互通，實(shí)現對中選藥品采購和使用的精細化管理。（責任單位：市醫保局、市衛健委、市市場(chǎng)監管局）
（八）注重宣傳培訓。深入宣傳國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作的重要意義和主要政策措施，確保醫務(wù)人員充分理解和掌握政策，做好患者解釋工作，促進(jìn)患者理解和支持。加強醫療機構培訓，做好中選藥品采購和使用的引導工作，提高合理用藥水平。（責任單位：市醫保局、市衛健委、市市場(chǎng)監管局、市經(jīng)信局、市信訪(fǎng)局、市公安局、市委網(wǎng)信辦）
（九）做好風(fēng)險防控。制定落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作風(fēng)險預案，加強風(fēng)險防范，積極回應、妥善處理實(shí)施過(guò)程中公眾關(guān)心的問(wèn)題，引導行業(yè)健康、規范、可持續發(fā)展。（責任單位：市醫保局、市衛健委、市市場(chǎng)監管局、市經(jīng)信局、市信訪(fǎng)局、市公安局、市委網(wǎng)信辦）
五、組織保障
成立由分管副市長(cháng)任組長(cháng)，市政府分工副秘書(shū)長(cháng)、市醫保局、市衛健委、市市場(chǎng)監管局主要負責人任副組長(cháng)，市財政局、市人社局、市經(jīng)信局、市信訪(fǎng)局、市公安局、市委網(wǎng)信辦分管負責人為成員的成都市國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作推進(jìn)小組（以下簡(jiǎn)稱(chēng)推進(jìn)小組），負責研究決策國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作重大事項，部署落實(shí)重點(diǎn)工作任務(wù)。
推進(jìn)小組辦公室設在市醫保局，由市醫保局主要負責人兼任辦公室主任，分管負責人兼任辦公室副主任，各相關(guān)單位指派專(zhuān)人任成員，負責國家組織藥品集中采購和使用的日常工作。
六、職責分工
市醫保局牽頭做好試點(diǎn)工作。負責制定醫保預付辦法、醫保支付政策和醫?；痤~度結余留用辦法；指導醫保經(jīng)辦機構做好中選藥品貨款預付、醫保費用結算、考核評價(jià)等工作；負責試點(diǎn)工作的總結評估。
市衛健委負責監督試點(diǎn)醫療機構落實(shí)中選藥品的采購和使用。暢通中選藥品進(jìn)院、使用的政策渠道；將優(yōu)先使用中選藥品納入試點(diǎn)醫療機構績(jì)效考核；引導醫生和患者形成合理用藥習慣；加強醫療機構藥品使用監測，預警中選藥品短缺信息，嚴格處方審核和處方點(diǎn)評；加強醫師和藥師宣傳培訓，組織開(kāi)展藥品臨床綜合評價(jià)，促進(jìn)科學(xué)合理用藥，保障患者用藥安全。
市市場(chǎng)監管局負責中選藥品流通和使用環(huán)節的質(zhì)量監管。督促中選藥品的配送單位嚴格執行藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范要求，督促醫療機構持續合規，確保中選藥品在流通使用環(huán)節的質(zhì)量安全；組織對流通和使用環(huán)節可能存在問(wèn)題的藥品進(jìn)行抽檢，對抽檢不合格藥品依法查處；加強對中選藥品不良反應的監測。
市財政局負責監督醫?；鹗褂?。
市人社局協(xié)助行業(yè)主管部門(mén)完善試點(diǎn)醫療機構績(jì)效考核辦法。
市經(jīng)信局負責指導醫藥產(chǎn)業(yè)結構調整和優(yōu)化升級。
市信訪(fǎng)局負責指導信訪(fǎng)維穩工作。
市公安局負責打擊推進(jìn)工作中的違法犯罪行為。
市委網(wǎng)信辦負責指導網(wǎng)絡(luò )輿情的監控與處置。
各區（市）縣政府（含成都天府新區、成都高新區管委會(huì )）按照屬地管理原則，負責推進(jìn)中選藥品采購和使用相關(guān)工作。
七、工作要求
（一）提高站位，精心組織實(shí)施。國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作是我國醫藥衛生體制改革的重大創(chuàng )舉，各部門(mén)要充分認識試點(diǎn)工作的重大改革意義，提高政治站位，按照國家、省相關(guān)要求，精心組織實(shí)施，確保按時(shí)、高質(zhì)量完成試點(diǎn)工作。
（二）履職盡責，加強部門(mén)協(xié)作。明確部門(mén)職責，加強協(xié)作配合，認真落實(shí)責任分工，形成工作合力，以嚴和實(shí)的作風(fēng)，層層傳導壓力，推動(dòng)制度落實(shí)，對工作不力者，將嚴肅追責。
（三）穩步推進(jìn)，做好總結評估。把握好推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作的節奏，及時(shí)處理試點(diǎn)過(guò)程中出現的問(wèn)題。做好總結評估，改進(jìn)完善各項制度及工作措施，推進(jìn)我市醫藥衛生體制改革向縱深發(fā)展。
本方案自2019年3月25日起施行，有效期1年。
附件：落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作任務(wù)分解表
附件： 1 · 19CBF11
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