醫保辦發(fā)〔2021〕43號《國家醫保局辦公室財政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫療保險關(guān)系轉移接續暫行辦法〉的通知》

《國家醫保局辦公室財政部辦公廳關(guān)于印發(fā)〈基本醫療保險關(guān)系轉移接續暫行辦法〉的通知》






醫保辦發(fā)〔2021〕43號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團醫療保障局、財政廳（局）:

《基本醫療保險關(guān)系轉移接續暫行辦法》已經(jīng)國家醫保局第49次局長(cháng)辦公會(huì )審議通過(guò)，現印發(fā)你們，請遵照執行。

國家醫保局辦公室

財政部辦公廳

2021年11月1日

基本醫療保險關(guān)系轉移接續暫行辦法





第一章 總 則

第一條 為規范基本醫療保險關(guān)系轉移接續工作，統一經(jīng)辦流程，提升服務(wù)水平，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)》等有關(guān)規定，制定本辦法。

第二條 本辦法主要適用于職工基本醫療保險參保人員（不含退休人員，以下簡(jiǎn)稱(chēng)職工醫保參保人員）和城鄉居民基本醫療保險參保人員（以下簡(jiǎn)稱(chēng)居民醫保參保人員）因跨統籌地區就業(yè)、戶(hù)籍或常住地變動(dòng)的，按規定辦理基本醫療保險關(guān)系轉移接續，包括個(gè)人醫保信息記錄的傳遞、職工醫保個(gè)人賬戶(hù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)個(gè)人賬戶(hù)）資金的轉移和醫保待遇銜接的處理。

第三條 基本醫療保險關(guān)系轉移接續實(shí)行統一規范、跨省通辦。國家醫療保障經(jīng)辦機構負責指導協(xié)調跨省基本醫療保險關(guān)系轉移接續經(jīng)辦工作。省級醫療保障經(jīng)辦機構負責組織實(shí)施跨省和省內跨統籌地區基本醫療保險關(guān)系轉移接續經(jīng)辦工作。各統籌地區醫療保障經(jīng)辦機構按要求做好基本醫療保險關(guān)系轉移接續經(jīng)辦工作。

第四條 本辦法所稱(chēng)轉出地是指參保人員轉移接續前基本醫療保險關(guān)系所在地，轉入地是指參保人員基本醫療保險關(guān)系擬轉入地。

第二章 范圍對象

第五條 參保人員跨統籌地區流動(dòng)，不得重復參保和重復享受待遇，按規定辦理基本醫療保險關(guān)系轉移接續。有單位的職工醫保參保人員可由單位為其申請辦理，靈活就業(yè)人員及居民等參保人員由個(gè)人申請辦理。

1.職工醫保制度內轉移接續。職工醫保參保人員跨統籌地區就業(yè)，轉出地已中止參保，在轉入地按規定參加職工醫保的，應申請轉移接續。

2.居民醫保制度內轉移接續。居民醫保參保人員因戶(hù)籍或常住地變動(dòng)跨統籌地區流動(dòng),原則上當年度在轉入地不再辦理轉移接續手續，參保人員按轉入地規定參加下一年度居民醫保后，可申請轉移接續。

3.職工醫保和居民醫?？缰贫绒D移接續。職工醫保參保人員跨統籌地區流動(dòng)，轉出地已中止參保，在轉入地按規定參加居民醫保的，可申請轉移接續。居民醫保參保人員跨統籌地區流動(dòng)，轉出地已中止參保，在轉入地按規定參加職工醫保的，可申請轉移接續。

第三章 轉移接續申請

第六條 參保人員或用人單位提交基本醫療保險關(guān)系轉移申請，可通過(guò)全國統一的醫保信息平臺（以下簡(jiǎn)稱(chēng)醫保信息平臺）直接提交申請，也可通過(guò)線(xiàn)下方式在轉入地或轉出地經(jīng)辦機構窗口申請。

第七條 轉移接續申請實(shí)行統一的校驗規則前置，在申請時(shí)轉入地和轉出地校驗是否符合轉移接續條件，若不符合條件則不予受理轉移接續申請并及時(shí)告知申請人原因；符合條件則予以受理。

轉出地的校驗規則主要為是否已中止參保，轉入地的校驗規則主要為是否已按規定參加轉入地基本醫保。校驗規則涉及事項應逐步實(shí)現網(wǎng)上辦理、一站式聯(lián)辦。

第四章 轉移接續手續辦理

第八條 參保人員轉移接續申請成功受理后，轉出地經(jīng)辦機構10個(gè)工作日內完成基本醫療保險關(guān)系轉出，生成《參保人員基本醫療保險信息表》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《信息表》），核對無(wú)誤后，將帶有電子簽章的《信息表》同步上傳到醫保信息平臺，經(jīng)醫保信息平臺傳送至轉入地經(jīng)辦機構；若個(gè)人賬戶(hù)有余額的，辦理個(gè)人賬戶(hù)余額劃轉手續。

第九條 轉入地經(jīng)辦機構收到《信息表》后，核對相關(guān)信息并在5個(gè)工作日內將《信息表》同步至本地醫保信息平臺，完成基本醫療保險關(guān)系轉入。

轉入地經(jīng)辦機構收到轉出地經(jīng)辦機構劃轉的個(gè)人賬戶(hù)余額后，與業(yè)務(wù)檔案匹配并核對個(gè)人賬戶(hù)轉移金額，核對無(wú)誤后可將個(gè)人賬戶(hù)金額計入參保人員的個(gè)人賬戶(hù)。

第十條 轉移接續手續辦理過(guò)程中，參保人員或用人單位可通過(guò)醫保信息平臺查詢(xún)業(yè)務(wù)辦理進(jìn)度。鼓勵各地在本辦法規定時(shí)限基礎上，進(jìn)一步壓縮辦理時(shí)限。

第五章 待遇銜接

第十一條 辦理轉移接續的職工醫保參保人員，在轉移接續前中斷繳費3個(gè)月（含）以?xún)鹊?，可按轉入地規定辦理職工基本醫療保險費補繳手續，補繳后不設待遇享受等待期，繳費當月即可在轉入地按規定享受待遇，中斷期間的待遇可按規定追溯享受。中斷繳費3個(gè)月以上的，基本醫療保險待遇按各統籌地區規定執行，原則上待遇享受等待期不超過(guò)6個(gè)月。

參保人員已連續2年（含2年）以上參加基本醫療保險的，因就業(yè)等個(gè)人狀態(tài)變化在職工醫保和居民醫保間切換參保關(guān)系的，且中斷繳費3個(gè)月（含）以?xún)鹊?，可按轉入地規定辦理基本醫療保險費補繳手續，補繳后不設待遇享受等待期，繳費當月即可在轉入地按規定享受待遇，中斷期間的待遇可按規定追溯享受。中斷繳費3個(gè)月以上的，基本醫療保險待遇按各統籌地區規定執行，原則上待遇享受等待期不超過(guò)6個(gè)月。

第十二條 參加職工基本醫療保險的個(gè)人，基本醫療保險關(guān)系轉移接續時(shí)，基本醫療保險繳費年限累計計算。達到法定退休年齡時(shí)，享受退休人員基本醫療保險待遇的繳費年限按照各地規定執行。各地不得將辦理職工醫保退休人員待遇與在當地按月領(lǐng)取基本養老金綁定。

第十三條 加強基本醫療保險關(guān)系轉移接續管理，在轉入地完成接續前，轉出地應保存參保人員信息、暫?；踞t保關(guān)系，并為其依規參保繳費和享受待遇提供便利。轉移接續完成后，轉出地參保關(guān)系自動(dòng)終止。

第六章 附 則

第十四條 在同一統籌地區跨制度轉移接續的，參照本辦法執行。

第十五條 全國實(shí)行統一的轉移接續辦法，現有規定與本辦法不符的，按本辦法執行。

第十六條 本辦法所稱(chēng)個(gè)人醫保信息記錄，主要包括個(gè)人基本信息、參保信息、繳費明細、個(gè)人賬戶(hù)信息等。

第十七條 本辦法由國家醫療保障局負責解釋?zhuān)?021年12月1日起實(shí)施。

附件：

1.參保人員或用人單位申請基本醫 療保險關(guān)系轉移接續流程圖

2.轉出地和轉入地經(jīng)辦機構辦理基本醫 療保險關(guān)系轉移接續手續流程圖

3.參保人員基本醫 療保險信息表

掃描二維碼 關(guān)注我們

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/doc/124507.html

本文關(guān)鍵詞： 醫保辦發(fā), 國家醫保局, 辦公室, 財政部, 辦公廳, 基本, 醫療保險, 關(guān)系, 轉移, 接續, 暫行辦法, 通知