國衛辦婦幼發(fā)〔2022〕12號《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)0～6歲兒童孤獨癥篩查干預服務(wù)規范（試行）的通知》

國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)0～6歲兒童孤獨癥篩查干預服務(wù)規范（試行）的通知






國衛辦婦幼發(fā)〔2022〕12號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

為規范0～6歲兒童孤獨癥篩查、診斷和干預服務(wù)，促進(jìn)兒童健康，我委組織制定了《0～6歲兒童孤獨癥篩查干預服務(wù)規范（試行）》（可從國家衛生健康委官方網(wǎng)站下載）?，F印發(fā)給你們，請參照執行。


 

國家衛生健康委辦公廳

2022年8月23日

0～6歲兒童孤獨癥篩查干預服務(wù)規范（試行）

孤獨癥譜系障礙（也稱(chēng)自閉癥，以下簡(jiǎn)稱(chēng)孤獨癥）是一類(lèi)發(fā)生于兒童早期的神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，以社交溝通障礙、興趣狹隘、行為重復刻板為主要特征，嚴重影響兒童社會(huì )功能和生活質(zhì)量。我國兒童孤獨癥患病率約為7‰，嚴重危害兒童健康和家庭幸福。孤獨癥通常起病于嬰幼兒期，目前尚缺乏有效治療藥物，主要治療途徑為康復訓練，最佳治療期為6歲前，越早干預效果越好。通過(guò)早期發(fā)現、早期診斷、早期干預可不同程度改善患兒癥狀和預后。為規范兒童孤獨癥篩查、診斷和干預服務(wù)，促進(jìn)兒童健康，制定本規范。

一、服務(wù)對象

轄區內常住的0～6歲兒童。

二、服務(wù)目的

（一）面向社會(huì )公眾開(kāi)展科普宣傳，形成全社會(huì )關(guān)心關(guān)愛(ài)孤獨癥兒童及家庭的良好社會(huì )氛圍。

（二）針對目標人群加強健康教育，提高兒童家長(cháng)孤獨癥科普知識知曉率，增強家長(cháng)接受篩查、診斷和干預服務(wù)的主動(dòng)性和積極性。

（三）規范兒童孤獨癥篩查、診斷、干預康復服務(wù)，提升干預效果，減少精神殘疾發(fā)生，促進(jìn)兒童健康。

三、服務(wù)內容

包括健康教育、篩查、診斷、干預康復等4部分內容。

（一）健康教育。

通過(guò)多種方式，向社會(huì )公眾和兒童家長(cháng)普及孤獨癥基本知識，宣傳篩查、診斷、干預措施，提高科學(xué)知識知曉率。引導家長(cháng)樹(shù)立兒童健康第一責任人意識，積極主動(dòng)接受孤獨癥篩查、診斷和干預服務(wù)。

（二）篩查。

1.初篩。鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心等基層醫療衛生機構承擔初篩服務(wù)。結合國家基本公共衛生服務(wù)0～6歲兒童健康管理項目的服務(wù)時(shí)間和頻次，通過(guò)應用“兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預警征象篩查表”等方法（即《國家基本公共衛生服務(wù)規范》0～6歲兒童健康管理服務(wù)規范中發(fā)育評估相關(guān)內容），為0～6歲兒童提供11次心理行為發(fā)育初篩服務(wù)。

（1）初篩時(shí)間。1歲以?xún)葖雰浩?次，分別在3、6、8、12月齡時(shí)；1至3歲幼兒期4次，分別在18、24、30、36月齡時(shí)；學(xué)齡前期3次，分別在4、5、6歲時(shí)。

（2）初篩工具。“兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預警征象篩查表”（附件1）。

（3）初篩方法及內容。

應用“兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預警征象篩查表”，篩查0～6歲兒童的發(fā)育狀況，檢查有無(wú)相應月齡的預警癥狀。相應篩查年齡段任何一條預警征象篩查陽(yáng)性，提示有發(fā)育偏異的可能。

詢(xún)問(wèn)家長(cháng)，了解兒童是否出現語(yǔ)言功能和社會(huì )交往能力障礙或倒退。例如，無(wú)法用語(yǔ)言表達、無(wú)目光對視、重復刻板行為，或以前可以用語(yǔ)言表達、以前有目光對視，現在無(wú)法用語(yǔ)言表達、現在無(wú)目光對視等。

存在下列情形之一的，為初篩異常。

一是兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預警征象篩查存在一條及以上陽(yáng)性。

二是任何年齡段兒童出現語(yǔ)言功能和社會(huì )交往能力障礙或倒退。

根據檢查結果，填寫(xiě)《0～6歲兒童心理行為發(fā)育檔案》（附件2，表2—表4）。未發(fā)現異常的，告知家長(cháng)定期帶兒童接受心理行為發(fā)育評估。發(fā)現異常的，及時(shí)進(jìn)行健康宣教和干預指導，同時(shí)告知家長(cháng)及時(shí)轉診。

（4）轉診服務(wù)。對于初篩異常的兒童，填寫(xiě)《0～6歲兒童心理行為發(fā)育初篩轉診單》（附件3），指導家長(cháng)盡快轉診至縣級婦幼保健機構接受復篩。初篩轉診單一式兩份，第一聯(lián)由開(kāi)展初篩服務(wù)的機構留存，第二聯(lián)交由家長(cháng)帶至開(kāi)展復篩服務(wù)的機構。

基層醫療衛生機構填寫(xiě)《0～6歲兒童心理行為發(fā)育初篩異常登記表》（附件4），定期統計轄區內初篩異常兒童數量及相關(guān)信息，匯總上報縣級婦幼保健機構。

2.復篩?？h級婦幼保健機構承擔復篩服務(wù)。通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、孤獨癥篩查量表等開(kāi)展復篩。

（1）復篩工具。

孤獨癥篩查量表，包括“修訂版孤獨癥篩查量表（M-CHAT）”、“孤獨癥行為評定量表（ABC）”；“0歲～6歲兒童發(fā)育行為評估量表”（簡(jiǎn)稱(chēng)“兒心量表-II”）等發(fā)育量表。

（2）復篩方法及內容。

病史詢(xún)問(wèn)。了解兒童現病史，詢(xún)問(wèn)和觀(guān)察兒童有無(wú)語(yǔ)言障礙、交流障礙、行為刻板、興趣狹隘等癥狀，了解初篩結果等。

應用孤獨癥篩查量表和“兒心量表-II”等發(fā)育量表開(kāi)展復篩。

18月齡以下兒童，應用“兒心量表-II”等發(fā)育量表復篩。“兒心量表-II”從大運動(dòng)、精細動(dòng)作、適應能力、語(yǔ)言和社會(huì )行為5個(gè)能區，測評兒童發(fā)育水平。評估總分低于70分，提示存在發(fā)育障礙；評估總分在80分以上但語(yǔ)言、適應能力或社會(huì )行為任何一個(gè)能區單項得分低于70分提示存在發(fā)育偏離。評估總分為70～79分者，應在3個(gè)月內采用相同方法進(jìn)行復查。

18～24月齡兒童，應用“修訂版孤獨癥篩查量表（M-CHAT）”復篩。量表中共23個(gè)項目，每個(gè)項目2級評分。量表中項目11、18、20、22回答“是”，其余項目回答“否”視為項目不通過(guò)。若核心項目2、7、9、13、14、15中有兩項或以上不通過(guò)，或者在全部項目中有三個(gè)項目或以上不通過(guò)者，為篩查不通過(guò)，提示存在孤獨癥風(fēng)險。

24月齡及以上兒童，應用“孤獨癥行為評定量表（ABC）”復篩。量表中共5個(gè)能區57個(gè)項目。評估總分大于等于53分為未通過(guò)，提示存在可疑孤獨癥癥狀。

所有18月齡及以上兒童，同時(shí)應用“兒心量表-II”等發(fā)育量表開(kāi)展復篩。“兒心量表-II”從大運動(dòng)、精細動(dòng)作、適應能力、語(yǔ)言和社會(huì )行為5個(gè)能區，測評兒童發(fā)育水平。評估總分低于70分，提示存在發(fā)育障礙；評估總分在80分以上但語(yǔ)言、適應能力或社會(huì )行為任何一個(gè)能區單項得分低于70分提示存在發(fā)育偏離。評估總分為70～79分者，應在3個(gè)月內采用相同方法進(jìn)行復查。

存在下列情形之一的，為復篩異常。

一是病史詢(xún)問(wèn)或觀(guān)察發(fā)現有語(yǔ)言障礙、交流障礙、行為刻板、興趣狹隘等一項或多項異常的。

二是孤獨癥篩查量表提示存在孤獨癥風(fēng)險、可疑孤獨癥癥狀。

三是“兒心量表-II”等發(fā)育量表提示存在發(fā)育障礙或發(fā)育偏離。

根據檢查結果，填寫(xiě)《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩記錄表》（附件2，表5）。此表一式兩份，一份由復篩機構留存，一份交家長(cháng)。

（3）復篩結果處理與轉診服務(wù)。

篩查人員向家長(cháng)合理解釋復篩測評結果，根據結果決定復查或轉診。

一是復篩未見(jiàn)異常。告知家長(cháng)返回基層醫療衛生機構繼續接受0～6歲兒童健康管理服務(wù)；3個(gè)月內再次到原復篩機構進(jìn)行復查，仍未見(jiàn)異常者繼續接受基層醫療衛生機構0～6歲兒童健康管理服務(wù)，異常者按照復篩異常處理。

對于應用“兒心量表-II”等發(fā)育量表測評，評估總分為70～79分的兒童進(jìn)行干預指導，在3個(gè)月內再次到原復篩機構進(jìn)行復查。復查未見(jiàn)異常的，告知家長(cháng)返回基層醫療衛生機構繼續接受0～6歲兒童健康管理服務(wù)；復查評估為存在發(fā)育障礙或發(fā)育偏離的，按照復篩異常處理。

二是復篩異常。填寫(xiě)《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩轉診單》（附件5），指導家長(cháng)帶兒童盡快轉診至具有兒童孤獨癥診斷能力的專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)一步診斷。轉診單一式兩份，第一聯(lián)由復篩機構留存，第二聯(lián)交由家長(cháng)帶至診斷機構。告知家長(cháng)至診斷機構就診時(shí)，須攜帶《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩轉診單》（附件5）及《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩記錄表》（附件2，表5）。

對于復篩異常的兒童，復篩機構在積極聯(lián)系轉診的同時(shí)，應及時(shí)進(jìn)行健康宣教，開(kāi)展個(gè)性化指導及干預，減輕或糾正兒童發(fā)育偏離。

縣級婦幼保健機構填寫(xiě)《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩異常登記表》（附件6），定期統計轄區內復篩異常兒童數量及相關(guān)信息，匯總上報地市級婦幼保健機構。定期將《0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩異常登記表》（附件6）統一集中反饋至各鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心。

（三）診斷。

具有孤獨癥診斷能力的醫療機構承擔兒童孤獨癥診斷服務(wù)，主要包括綜合醫院兒科和兒童保健科、精神專(zhuān)科醫院兒科、兒童醫院和婦幼保健機構等。

1.輔助診斷工具。兒童孤獨癥評定量表（CARS）等。

2.診斷方法。通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)、行為觀(guān)察、體格檢查與神經(jīng)系統檢查、孤獨癥量表測評及必要的輔助檢查等，根據《疾病和有關(guān)健康問(wèn)題的國際統計分類(lèi)》（ICD-10）孤獨癥診斷標準進(jìn)行綜合評估后進(jìn)行診斷。

（1）病史詢(xún)問(wèn)。詳細了解兒童生長(cháng)發(fā)育史，重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)社交溝通、言語(yǔ)、認知能力、運動(dòng)等方面的發(fā)育情況，了解兒童現病史、既往史以及父母孕育史、家族史等。

（2）行為觀(guān)察。以對兒童的行為觀(guān)察為主，重點(diǎn)觀(guān)察兒童社會(huì )交往、語(yǔ)言和非語(yǔ)言交流?？稍O置一些特定環(huán)境與活動(dòng)，觀(guān)察兒童的社交溝通、對人的反應、對環(huán)境與玩具的反應、目光對視情況、注意狀態(tài)、自發(fā)言語(yǔ)表達和特殊言語(yǔ)表現、情緒調節、特殊行為和興趣、軀體活動(dòng)和運動(dòng)協(xié)調等方面的行為表現。進(jìn)行發(fā)育量表測查時(shí)的行為表現也應適當記錄。

（3）體格檢查與神經(jīng)系統檢查。了解體格生長(cháng)情況，測量頭圍、身高、體重，了解發(fā)育情況，觀(guān)察面部特征及全身皮膚，檢查有無(wú)先天畸形、視聽(tīng)覺(jué)障礙，檢查神經(jīng)系統有無(wú)陽(yáng)性體征等。

（4）量表測評。應用兒童孤獨癥評定量表（CARS）等量表進(jìn)行測評。CARS量表共15個(gè)項目，每個(gè)項目4級評分。評估總分小于30分為非孤獨癥，大于等于30分為孤獨癥。

（5）輔助檢查。

與神經(jīng)系統疾病、代謝性疾病等所致精神障礙進(jìn)行鑒別，或對符合孤獨癥診斷標準的兒童尋找可能相關(guān)的致病因素?？山Y合兒童具體情況，選擇必要的輔助檢查，如電生理檢查（腦電圖、誘發(fā)電位）、影像學(xué)檢查（頭顱CT或磁共振）、染色體和基因檢查等。

診斷孤獨癥，還需與言語(yǔ)和語(yǔ)言發(fā)育障礙、智力發(fā)育障礙、反應性依戀障礙、童年社交焦慮障礙、選擇性緘默癥、兒童精神分裂癥等進(jìn)行鑒別診斷。

同時(shí)注意共患病的診斷，如注意缺陷多動(dòng)障礙、抽動(dòng)障礙、癲癇、強迫癥等。

根據診斷結果，填寫(xiě)《0～6歲兒童心理行為發(fā)育異常診斷記錄表》（附件2，表6）。此表一式兩份，一份由診斷機構留存，一份交家長(cháng)。

3.診斷結果告知與轉診服務(wù)。

（1）對于確診孤獨癥的兒童，向家長(cháng)說(shuō)明診斷結果和病情，告知可采取的干預康復方法、政府有關(guān)部門(mén)康復救助政策及信息，以及可選擇綜合醫院、兒童醫院、精神專(zhuān)科醫院和婦幼保健機構及有資質(zhì)的干預康復機構進(jìn)行干預康復。

（2）對于排除孤獨癥的兒童，結合臨床癥狀、發(fā)育評估及相關(guān)檢查結果，向家長(cháng)說(shuō)明診斷情況。如發(fā)現有孤獨癥以外的健康問(wèn)題，應告知到相應醫療機構進(jìn)一步接受診斷和治療。

（3）對于暫時(shí)不能確診的兒童，告知家長(cháng)2個(gè)月后到原診斷機構復查,并指導家長(cháng)盡早開(kāi)展干預。

診斷機構填寫(xiě)《0～6歲兒童心理行為發(fā)育異常診斷結果登記表》（附件7），記錄轄區內復篩異常兒童本次診斷結果、干預康復建議等信息，統一集中反饋至各地市級婦幼保健機構，由地市級婦幼保健機構反饋至縣級婦幼保健機構，再反饋至鄉鎮衛生院或社區衛生服務(wù)中心。

（四）干預康復。

干預康復訓練由具有兒童孤獨癥干預康復能力的特殊教育機構、綜合醫院兒科和兒童保健科、精神專(zhuān)科醫院兒科、兒童醫院、婦幼保健機構、有條件的基層醫療衛生機構和有資質(zhì)的兒童心理康復機構承擔。

1.基本原則。

（1）早期干預。早期干預可以顯著(zhù)改善孤獨癥兒童預后，實(shí)施干預越早越好。確診患兒應立即干預，針對初篩、復篩階段符合轉診條件的兒童均應及時(shí)進(jìn)行健康宣教、指導和干預。

（2）個(gè)體化干預。孤獨癥兒童發(fā)育水平各不相同，應測評患兒社交、語(yǔ)言、認知、適應能力等各個(gè)能區發(fā)育水平，依據評估結果制定個(gè)體化教育干預計劃。

（3）科學(xué)循證。目前孤獨癥干預方法很多，應選擇有明確循證醫學(xué)證據的科學(xué)有效方法。

（4）長(cháng)程高強度。孤獨癥作為一種神經(jīng)發(fā)育障礙性疾病，需要長(cháng)期干預，干預時(shí)長(cháng)一般需要持續數年甚至更長(cháng)。同時(shí)，必須保證每天有足夠有效干預時(shí)間，每周干預時(shí)間應在20小時(shí)以上。

（5）基層為主。積極推進(jìn)以縣級婦幼保健機構、基層醫療衛生機構為基礎，家庭積極參與的干預康復模式，幫助孤獨癥兒童實(shí)現就近就便干預。同時(shí)，發(fā)揮地市級及以上醫療保健機構骨干作用，加強對基層醫療衛生機構的技術(shù)指導。

（6）家庭參與。鼓勵家庭和家長(cháng)積極參與干預，對家庭和家長(cháng)進(jìn)行全方位支持和教育，提高家庭在干預中的參與程度。

2.干預方法。

（1）行為干預。根據年齡、發(fā)育水平等選擇有循證醫學(xué)依據的早期干預方法，以改善社會(huì )交往、語(yǔ)言和非語(yǔ)言溝通能力為核心內容，以行為療法為基本手段，結構化教育與自然情境下養育為干預基本框架，培養生活自理和獨立生活能力，減少不適應行為，提高生存技能和交往能力。

（2）家庭干預和支持。父母及家人的參與和支持是孤獨癥兒童干預和康復的重要策略和措施。通過(guò)科普宣教、示范咨詢(xún)等方式，鼓勵父母和家人學(xué)習孤獨癥相關(guān)知識和家庭干預方法，主要原則包括：對孤獨癥兒童行為的理解、接納、包容、尊重和關(guān)愛(ài)；對孤獨癥兒童的情緒和行為問(wèn)題，通過(guò)養育過(guò)程中的陪伴互動(dòng)、生活照護和游戲玩耍，以快樂(lè )、適度和巧妙的方式，進(jìn)行家庭干預；關(guān)注兒童的成長(cháng)表現，發(fā)現兒童的特殊興趣和個(gè)人能力，進(jìn)行相應的培養和轉化。同時(shí)，關(guān)心父母自身心理狀態(tài)和身體健康，提供相應的幫助。

（3）藥物治療。目前尚缺乏針對兒童孤獨癥核心癥狀的藥物。對于有嚴重情緒行為障礙和共患疾病的孤獨癥兒童應及時(shí)轉診至相關(guān)醫療機構，嚴格在專(zhuān)科醫師指導下選擇和使用藥物。

3.干預步驟。

（1）開(kāi)展評估。在干預前應采用規范的發(fā)育和行為等評估量表進(jìn)行評估，以便了解兒童孤獨癥核心癥狀、各種能力發(fā)展水平以及生活質(zhì)量。

（2）制定方案。根據評估結果，確定干預目標，制定干預方案，選擇干預方法，確定干預場(chǎng)所，促進(jìn)孤獨癥兒童社交溝通行為的出現和發(fā)展，改善孤獨癥兒童嚴重情緒障礙，矯正孤獨癥兒童異常行為，培養良好適應性行為，促進(jìn)語(yǔ)言、交往、認知等能力的全面發(fā)展。

（3）實(shí)施干預。制定長(cháng)期、中期、短期和每日訓練計劃；干預訓練應以?xún)和鐣?huì )交往和交流障礙為中心，注重全面發(fā)展；強調應用行為分析技術(shù)和自然發(fā)展行為干預。

（4）效果評定。干預康復機構應與診斷機構密切合作。對于接受干預康復的孤獨癥兒童，每3～6個(gè)月對核心癥狀改善、能力發(fā)展、生活質(zhì)量提高等干預效果進(jìn)行評定，了解改善情況，評估干預效果，干預康復機構根據評估結果及時(shí)調整目標、方案和方法。

4.干預康復場(chǎng)所。

干預康復過(guò)程中可根據孤獨癥兒童年齡、病情輕重、能力水平以及家庭狀態(tài)等，選擇適宜的干預康復場(chǎng)所和方法。

1歲半以?xún)鹊膬和?，可以在?zhuān)業(yè)醫療機構指導下以家庭干預為主，幫助家長(cháng)主動(dòng)利用各種資源，不斷學(xué)習和提高康復訓練技術(shù)。

1歲半至3歲兒童，可以選擇專(zhuān)業(yè)醫療機構進(jìn)行康復訓練，同時(shí)進(jìn)行家庭干預。

3歲以后兒童，病情相對輕、具備一定社會(huì )交往和交流能力的可在普通幼兒園接受融合教育，同時(shí)結合專(zhuān)業(yè)機構訓練；病情較重、社會(huì )交往和交流能力弱的可在專(zhuān)業(yè)醫療機構、特殊教育機構或有資質(zhì)的康復機構接受康復，繼續鼓勵家庭參與。

干預康復機構應及時(shí)評估患兒康復情況，做好干預康復記錄。

0～6歲兒童孤獨癥篩查、診斷、干預康復服務(wù)內容示意圖見(jiàn)附件8。

四、服務(wù)機構和人員技術(shù)要求

（一）承擔初篩服務(wù)的鄉鎮衛生院和社區衛生服務(wù)中心。應當設置相對獨立的空間，配備必要的測查桌椅、測查床等設備，環(huán)境相對安靜安全。明確至少1名接受過(guò)兒童心理行為發(fā)育篩查技術(shù)培訓并合格、從事兒童保健服務(wù)的醫務(wù)人員。

（二）承擔復篩服務(wù)的縣級婦幼保健機構。應當設置診室1間、獨立的心理行為測查室1間，配備必要測查設施設備，環(huán)境安靜安全。明確至少2名接受過(guò)兒童孤獨癥篩查和發(fā)育評估測查技術(shù)培訓并合格、從事兒童保健服務(wù)的醫務(wù)人員。

（三）兒童孤獨癥診斷機構。為具有孤獨癥診斷能力的醫療機構。應當配備符合臨床診療要求的診室1間、獨立的心理行為測查室1間。診斷人員應為具備診斷資質(zhì)的精神衛生科、兒科、兒童保健科的醫生。

（四）干預康復機構。具備相應資質(zhì)，設施、設備和人員能滿(mǎn)足孤獨癥兒童干預服務(wù)需求。

五、任務(wù)分工

（一）鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心。

1.開(kāi)展兒童心理行為發(fā)育相關(guān)科學(xué)知識社會(huì )宣傳和健康教育，宣傳孤獨癥要早篩、早診、早干預。動(dòng)員家長(cháng)定期帶兒童接受孤獨癥篩查服務(wù)。

2.承擔0～6歲兒童心理行為發(fā)育初篩，陽(yáng)性?xún)和D診服務(wù)，同時(shí)提供干預指導，建立完善兒童心理行為發(fā)育檔案。

3.對初篩異常、未及時(shí)接受復篩兒童進(jìn)行追訪(fǎng)，配合縣級婦幼保健機構對復篩后未及時(shí)復查的兒童進(jìn)行追訪(fǎng)。

4.定期統計匯總轄區內初篩異常兒童基本信息與數據，及時(shí)上報縣級婦幼保健機構。

（二）縣級婦幼保健機構。

1.開(kāi)展兒童心理行為發(fā)育相關(guān)科學(xué)知識社會(huì )宣傳和健康教育，宣傳孤獨癥要早篩、早診、早干預。

2.對初篩結果異常兒童進(jìn)行復篩，對復篩及復查結果異常兒童進(jìn)行轉診，同時(shí)提供干預指導、隨訪(fǎng)服務(wù)及家長(cháng)心理支持，管理和完善兒童心理行為發(fā)育檔案。

3.對復篩后未及時(shí)復查兒童，以及復篩或復查結果異常未及時(shí)到診斷機構就診兒童進(jìn)行追訪(fǎng)。

4.對轄區內提供初篩服務(wù)的機構開(kāi)展人員培訓、技術(shù)指導和質(zhì)量評估。

5.負責轄區內孤獨癥兒童專(zhuān)案管理。定期統計匯總轄區內復篩異常兒童基本信息與數據，及時(shí)上報至地市級婦幼保健機構，同時(shí)將復篩異常兒童信息及地市級反饋的診斷兒童信息反饋至鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)中心。

（三）兒童孤獨癥診斷機構。

1.開(kāi)展兒童心理行為發(fā)育相關(guān)科學(xué)知識社會(huì )宣傳和健康教育，宣傳孤獨癥要早篩、早診、早干預。

2.為復篩結果異常兒童提供診斷，提出干預康復建議，協(xié)助有需要的兒童轉診，告知家長(cháng)相關(guān)醫療保障和社會(huì )救助政策信息。

3.對確診的孤獨癥兒童開(kāi)展隨訪(fǎng)服務(wù)，原則上3歲以下每3個(gè)月一次，3歲及以上每6個(gè)月一次，通過(guò)評估確診患兒干預效果，給出下一階段干預康復建議。

4.協(xié)助衛生健康部門(mén)開(kāi)展孤獨癥篩查、診斷和干預康復技術(shù)推廣、業(yè)務(wù)指導、人員培訓和質(zhì)量控制。

5.統計匯總本機構兒童孤獨癥診斷及干預建議相關(guān)信息，及時(shí)反饋至相應地市級婦幼保健機構。

（四）干預康復機構。

1.開(kāi)展兒童心理行為發(fā)育相關(guān)科學(xué)知識社會(huì )宣傳和健康教育，宣傳孤獨癥要早篩、早診、早干預。

2.依據孤獨癥兒童評估結果和訓練計劃為孤獨癥兒童提供干預康復服務(wù)，及時(shí)記錄干預康復情況。

3.向孤獨癥兒童家長(cháng)宣傳干預康復知識和方法，以及相關(guān)醫療保障和社會(huì )救助政策。

4.向孤獨癥兒童家長(cháng)提供干預康復咨詢(xún)指導服務(wù)，開(kāi)展家庭干預康復技術(shù)技能培訓，對家長(cháng)進(jìn)行心理疏導和支持。

5.做好孤獨癥兒童管理和轉診，與診斷機構配合定期組織開(kāi)展隨訪(fǎng)服務(wù)，評估康復效果。

（五）省級、地市級婦幼保健機構。

結合婦幼保健機構功能定位，加強自身兒童心理保健科和康復科能力建設，協(xié)助衛生健康行政部門(mén)重點(diǎn)承擔服務(wù)網(wǎng)絡(luò )和信息系統建設、人員培訓、業(yè)務(wù)指導、技術(shù)推廣、質(zhì)量控制、健康宣教和數據管理等工作。

六、工作要求

各級衛生健康行政部門(mén)要高度重視兒童孤獨癥篩查、診斷和干預康復工作，加強組織領(lǐng)導，強化安排部署和工作指導，不斷提高篩查率、診斷率和干預率。持續提升基層醫療衛生機構能力，加強縣級婦幼保健機構能力建設，結合轄區醫療衛生資源，合理布局診斷機構和干預康復機構，構建兒童孤獨癥篩查、診斷、干預康復一體化服務(wù)鏈條。加強人員培訓，強化質(zhì)量控制，確保服務(wù)質(zhì)量。要強化信息安全和隱私保護，加強區域信息平臺建設，推進(jìn)兒童孤獨癥篩查干預信息互聯(lián)共享，提高服務(wù)質(zhì)量，減輕基層負擔，方便群眾辦事。

七、評估指標

（一）初篩率。統計期限內轄區0～6歲兒童接受心理行為發(fā)育初篩人數/統計期限內轄區0～6歲兒童人數×100%。

（二）復篩率。統計期限內轄區0～6歲兒童心理行為發(fā)育初篩異常者到復篩機構接受復篩人數/統計期限內轄區0～6歲兒童心理行為發(fā)育初篩異常人數×100%。

（三）診斷率。統計期限內轄區0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩異常者已轉診到診斷機構接受診斷的人數/統計期限內轄區0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩異常人數×100%。

附件1：兒童心理行為發(fā)育問(wèn)題預警征象篩查表

附件2：0～6歲兒童心理行為發(fā)育檔案

附件3：0～6歲兒童心理行為發(fā)育初篩轉診單

附件4：0～6歲兒童心理行為發(fā)育初篩異常登記表

附件5：0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩轉診單

附件6：0～6歲兒童心理行為發(fā)育復篩異常登記表

附件7：0～6歲兒童心理行為發(fā)育異常診斷結果登記表

附件8：0～6歲兒童孤獨癥篩查診斷干預康復服務(wù)內容示意圖

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