國衛醫急發(fā)〔2023〕39號《國家衛生健康委國家中醫藥局國家疾控局關(guān)于印發(fā)〈醫院巡查工作管理辦法（試行）〉的通知》

《國家衛生健康委國家中醫藥局國家疾控局關(guān)于印發(fā)〈醫院巡查工作管理辦法（試行）〉的通知》






國衛醫急發(fā)〔2023〕39號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委、中醫藥局、疾控局：

為全面貫徹黨的二十大精神和習近平總書(shū)記在二十屆中央紀委第二次全會(huì )上的重要講話(huà)精神，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院決策部署，推動(dòng)醫院巡查工作規范化、制度化，更好適應新時(shí)代衛生健康工作要求，我們研究制定了《醫院巡查工作管理辦法（試行）》?，F印發(fā)給你們，請遵照執行。




 

國家衛生健康委

國家中醫藥局

國家疾控局

2023年12月14日




 

醫院巡查工作管理辦法（試行）






第一章  總則

第一條  為全面加強公立醫院黨的建設，進(jìn)一步加強醫療衛生行業(yè)監督管理，規范醫院巡查工作，落實(shí)黨風(fēng)廉政建設主體責任，推進(jìn)公立醫院高質(zhì)量發(fā)展，保障人民群眾健康權益，根據《基本醫療衛生與健康促進(jìn)法》《醫療機構管理條例》等法律法規，制定本辦法。

第二條  醫院巡查是指由衛生健康行政部門(mén)（含中醫藥管理部門(mén)、疾控部門(mén)，下同）依照有關(guān)法律法規、工作方案及要求，對具有直接領(lǐng)導或業(yè)務(wù)管理關(guān)系的醫療機構在黨的建設、行業(yè)作風(fēng)、運行管理等方面開(kāi)展的專(zhuān)項檢查工作。

第三條  醫院巡查工作以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面學(xué)習、全面貫徹、全面落實(shí)黨的二十大精神，深刻領(lǐng)悟“兩個(gè)確立”的決定性意義，增強“四個(gè)意識”、堅定“四個(gè)自信”、做到“兩個(gè)維護”，堅持和加強黨對公立醫院的全面領(lǐng)導，全面貫徹新時(shí)代黨的建設總要求，注重發(fā)現問(wèn)題、形成震懾，強化完善管理、促進(jìn)發(fā)展，推進(jìn)巡查工作具體化、精準化、常態(tài)化，為堅定不移深化全面從嚴治黨，實(shí)現衛生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供堅強保障。

第四條  醫院巡查工作堅持依法依規、實(shí)事求是，堅持統一組織、分級負責，堅持從嚴把握、公平公正，堅持以查促改、高質(zhì)發(fā)展原則。

第五條  巡查范圍原則上為二級（參照二級管理）及以上公立醫院（含中醫醫院）?；鶎俞t療衛生機構（主要為鄉鎮衛生院、街道衛生院、社區衛生服務(wù)中心）、社會(huì )辦醫院按照管理原則參照執行。

 

第二章  組織管理

第六條  國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局是醫院巡查工作的行業(yè)主管部門(mén)，負責建立健全醫院巡查管理工作機制，具體包括：

（一）制定全國大型醫院巡查工作方案。

（二）制定醫院巡查員管理辦法，建立國家級巡查員專(zhuān)家庫，組織開(kāi)展相關(guān)培訓工作。

（三）實(shí)施國家衛生健康委屬（管）醫院、國家中醫藥局直屬（管）醫院及部分相關(guān)醫院巡查工作。

第七條  省級衛生健康行政部門(mén)負責制定本省份醫院巡查工作方案。根據當地衛生行業(yè)管理特點(diǎn)和實(shí)際情況，可在全國大型醫院巡查工作方案基礎上對巡查內容進(jìn)行適當增補，報國家衛生健康委備案后施行，對中醫大型醫院、傳染病醫院巡查內容進(jìn)行增補的，分別報國家中醫藥局、國家疾控局備案后施行。各地每年1月底前將上一年度醫院和基層醫療衛生機構巡查工作報告報送國家衛生健康委，中醫醫院、傳染病醫院巡查工作報告分別報送國家中醫藥局、國家疾控局。

各省份可參照全國大型醫院巡查工作方案，研究制定本?。▍^、市）的基層醫療衛生機構巡查工作方案，報國家衛生健康委備案后施行。

第八條  上級衛生健康行政部門(mén)應當對下級衛生健康行政部門(mén)的醫院巡查工作進(jìn)行監督、檢查和指導。

第九條  省級及以下衛生健康行政部門(mén)應當組建醫院巡查工作領(lǐng)導小組，組織并具體實(shí)施轄區內醫院〔國家衛生健康委屬（管）醫院、國家中醫藥局直屬（管）醫院除外〕巡查工作。醫院巡查工作領(lǐng)導小組要明確日常辦事機構，具體負責：

（一）研究制定相關(guān)工作制度、程序、紀律等。

（二）組建和管理本級巡查員專(zhuān)家庫，開(kāi)展巡查專(zhuān)家培訓、考核、監督等工作。

（三）組建巡查組，由巡查組承擔醫院巡查工作任務(wù)。

（四）對巡查結果運用、巡查過(guò)程中發(fā)現的重大問(wèn)題或重要線(xiàn)索以及巡查工作人員違紀處理等提出建議。


 

第三章  巡查內容

第十條  重點(diǎn)巡查醫院貫徹落實(shí)黨的理論和路線(xiàn)方針政策、黨中央重大決策部署，特別是習近平總書(shū)記重要講話(huà)和指示批示精神，執行黨章和其他黨內法規，全面加強黨的領(lǐng)導和黨的建設，落實(shí)全面從嚴治黨主體責任和監督責任，推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設和反腐敗斗爭，落實(shí)新時(shí)代黨的組織路線(xiàn)，貫徹執行民主集中制，落實(shí)黨管干部、黨管人才原則，落實(shí)中央有關(guān)部門(mén)、國家和省級衛生健康行政部門(mén)加強醫院黨建工作有關(guān)政策文件、重點(diǎn)工作等方面的情況，內容包括：

（一）充分發(fā)揮公立醫院黨委的領(lǐng)導作用，全面落實(shí)黨委領(lǐng)導下的院長(cháng)負責制；

（二）切實(shí)加強領(lǐng)導班子與干部人才隊伍建設；

（三）著(zhù)力提升基層黨組織建設工作水平；

（四）抓好思想政治工作和文化、精神文明建設；

（五）推進(jìn)黨委主體責任、紀委監督責任，黨委書(shū)記“第一責任人”責任和班子成員“一崗雙責”統一聯(lián)動(dòng)、合力運行的責任落實(shí)機制，加強黨風(fēng)廉政建設與廉潔風(fēng)險防控；

（六）其他重要相關(guān)內容。

第十一條  重點(diǎn)巡查醫院加強行業(yè)作風(fēng)建設有關(guān)內容，包括但不限于國家和省級衛生健康行政部門(mén)推動(dòng)行風(fēng)建設有關(guān)政策、重點(diǎn)工作落實(shí)情況，醫院行風(fēng)工作組織架構、機制運行、管理制度、人員配備等情況，開(kāi)展行風(fēng)建設有關(guān)法律法規培訓與廉政、警示教育情況，醫院加強公益性保障有關(guān)情況等，以及其他重要相關(guān)內容。

第十二條  重點(diǎn)巡查醫院管理工作有關(guān)法律法規落實(shí)情況，現代醫院管理制度與醫院高質(zhì)量發(fā)展等相關(guān)國家和省份政策措施落實(shí)情況，包括但不限于完善“醫教研管”等現代醫院管理制度，建立健全舉辦、監管、經(jīng)營(yíng)等治理體系，醫院發(fā)展方式、運行模式、資源配置實(shí)現“三個(gè)轉變、三個(gè)提高”高質(zhì)量發(fā)展情況，公立醫院全面預算管理制度執行情況和內部?jì)r(jià)格行為管理、經(jīng)濟運行風(fēng)險管理等，以及其他重要相關(guān)內容?；鶎俞t療衛生機構重點(diǎn)巡查財務(wù)資產(chǎn)人員管理、醫保政策執行、執業(yè)與診療規范、醫療質(zhì)量安全、機構績(jì)效考核、安全生產(chǎn)責任落實(shí)等政策要求的貫徹落實(shí)情況。


 

第四章  巡查實(shí)施

第十三條  醫院巡查周期一般為4年。

第十四條  各級衛生健康行政部門(mén)要有計劃、分步驟地開(kāi)展巡查工作，巡查周期內每年年初提出工作計劃，確定巡查對象、時(shí)間安排等。

三級綜合醫院、中醫醫院、中西醫結合醫院、少數民族醫醫院巡查時(shí)間原則上不少于7天，三級專(zhuān)科醫院、婦幼保健院和二級醫院巡查時(shí)間原則上不少于5天。

基層醫療衛生機構巡查工作由省級衛生健康行政部門(mén)統籌安排，并由地級市（含設區的市）衛生健康行政部門(mén)組織實(shí)施，可在每個(gè)巡查周期內抽取一定比例的醫療機構開(kāi)展巡查，巡查時(shí)間原則上不少于1天。

第十五條  醫院巡查工作分為全面自查、實(shí)地巡查、監督整改三個(gè)階段。

（一）全面自查。各相關(guān)醫院接到上級衛生健康行政部門(mén)正式巡查通知后，圍繞巡查工作方案要求，組織開(kāi)展全面自查。

（二）實(shí)地巡查。各級衛生健康行政部門(mén)組織巡查組開(kāi)展現場(chǎng)巡查。巡查組由衛生健康行政部門(mén)有關(guān)負責人、專(zhuān)家庫專(zhuān)家組成，設組長(cháng)、小組長(cháng)和其他成員。實(shí)地巡查實(shí)行組長(cháng)負責制。

（三）監督整改。各級衛生健康行政部門(mén)應當監督被巡查醫院認真落實(shí)整改，整改情況應當以適當方式公開(kāi)，接受醫院職工和人民群眾監督。

第十六條  實(shí)地巡查正式開(kāi)始前，應當采取適當方式公布巡查期間的工作舉報電話(huà)、時(shí)間安排、線(xiàn)索受理范圍等，并設立專(zhuān)門(mén)的舉報信箱，接受群眾監督和社會(huì )監督。

第十七條  巡查組進(jìn)駐后，應當向被巡查醫院通報巡查任務(wù)，按照規定的方式和權限，開(kāi)展巡查工作。

對反映被巡查醫院領(lǐng)導班子及其成員的重要問(wèn)題和線(xiàn)索，巡查組可以進(jìn)行深入了解。

第十八條  巡查組工作期間不干預醫院日常工作，不處理具體事務(wù)，不承辦具體案件。

第十九條  巡查工作結束后，巡查組應當形成書(shū)面反饋意見(jiàn)?？梢暻榻M織被巡查醫院有關(guān)人員召開(kāi)巡查反饋會(huì )，通報有關(guān)情況。巡查工作領(lǐng)導小組審定巡查組提交的反饋意見(jiàn)后，應當書(shū)面印發(fā)被巡查醫院，并提出整改要求和整改時(shí)限。

第二十條  國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局和地方各級衛生健康行政部門(mén)應當按照工作職責對被巡查醫院組織巡查“回頭看”，對問(wèn)題整改實(shí)施跟蹤問(wèn)效；可根據風(fēng)險評估、舉報投訴線(xiàn)索等情況，組織開(kāi)展專(zhuān)項檢查和飛行檢查。


 

第五章  專(zhuān)家管理

第二十一條  各級衛生健康行政部門(mén)負責組建和管理同級巡查專(zhuān)家庫。專(zhuān)家庫專(zhuān)家由行政部門(mén)、行業(yè)領(lǐng)域等推薦產(chǎn)生，應當涵蓋黨務(wù)管理、紀檢監察、組織人事、衛生法學(xué)、醫療管理、行風(fēng)建設、臨床醫學(xué)、中醫藥、醫保物價(jià)、財務(wù)審計、資產(chǎn)和采購管理、預算及績(jì)效管理等領(lǐng)域人員。

各級衛生健康行政部門(mén)應當加強巡查專(zhuān)家庫專(zhuān)家的遴選、審核、培訓、監督、考核等工作，確保巡查工作規范有序、嚴謹公正。

第二十二條  入選巡查專(zhuān)家庫應當具備下列條件：

（一）理念信念堅定，對黨忠誠，在思想上政治上行動(dòng)上同黨中央保持高度一致；

（二）堅持原則、敢于擔當，依法辦事、公道正派，作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔；

（三）遵守工作紀律，嚴守工作秘密；

（四）具備一定年限的行業(yè)、醫院管理等相關(guān)工作經(jīng)歷，有較強的專(zhuān)業(yè)背景和專(zhuān)業(yè)知識；

（五）熟悉巡查內容與相關(guān)政策法規、制度標準等，具有較強的發(fā)現問(wèn)題、溝通協(xié)調、文字綜合等能力；

（六）身體健康，能勝任工作要求。

第二十三條  巡查專(zhuān)家需嚴格遵守紀律要求，并認真履行以下工作職責：

（一）接受巡查培訓，服從巡查安排，在規定的時(shí)間內按照巡查標準和巡查程序完成工作任務(wù)；

（二）為被巡查醫院解答除巡查結果及其他不可告知信息外的相關(guān)問(wèn)題；

（三）客觀(guān)公正地提出巡查工作意見(jiàn)和建議；

（四）嚴格遵守保密規定，未經(jīng)衛生健康行政部門(mén)允許，不得以巡查專(zhuān)家身份對外授課、接受采訪(fǎng)、發(fā)表文章、解讀政策，不得留存、復制、擴散巡查工作和被巡查醫院資料；

（五）嚴格遵守廉潔紀律，遵守中央八項規定及其實(shí)施細則精神；

（六）衛生健康行政部門(mén)規定的其他要求。

第二十四條  巡查專(zhuān)家發(fā)生違法違紀行為、不能履職盡責或其他原因不適宜繼續擔任巡查專(zhuān)家的，應當及時(shí)解除專(zhuān)家身份。

第二十五條  巡查專(zhuān)家實(shí)行工作回避制度，巡查專(zhuān)家與被巡查醫院存在利害關(guān)系，可能影響公正履行巡查職責的，在接到巡查任務(wù)時(shí)應當主動(dòng)提出回避申請。


 

第六章  結果運用

第二十六條  巡查工作領(lǐng)導小組應當及時(shí)聽(tīng)取巡查組有關(guān)情況匯報。

派出巡查組的黨組織應當及時(shí)聽(tīng)取巡查工作領(lǐng)導小組有關(guān)情況匯報，研究并決定巡查成果的運用。

派出巡查組或有相應管轄權的黨組織及其有關(guān)部門(mén)應當重視巡查結果運用，將其與醫院績(jì)效考核、等級評審、服務(wù)能力評價(jià)、預算管理等工作緊密結合，并作為相關(guān)考核評價(jià)的重要依據。

第二十七條  被巡查醫院主要負責人是落實(shí)整改工作的第一責任人。

第二十八條  被巡查醫院未按照巡查反饋意見(jiàn)提出的整改問(wèn)題及期限進(jìn)行整改，或持續整改不到位，造成嚴重后果的，要依法依規對被巡查醫院及相關(guān)責任人進(jìn)行處理。

第二十九條  被巡查醫院應當堅持問(wèn)題導向，加強源頭治理，將總結梳理經(jīng)驗、查補缺漏環(huán)節、健全完善制度、強化監督考核等一體推進(jìn)，建立健全醫院行風(fēng)管理核心制度體系，完善長(cháng)效機制。

第三十條  各級衛生健康行政部門(mén)在組織醫院巡查工作時(shí)，應當與派駐或當地紀檢監察機關(guān)等相關(guān)部門(mén)做好配合，發(fā)現問(wèn)題線(xiàn)索及時(shí)移交相關(guān)部門(mén)。

 

第七章  紀律與監督

第三十一條  各級衛生健康行政部門(mén)應當加強對巡查工作的領(lǐng)導。對領(lǐng)導巡查工作不力，發(fā)生嚴重問(wèn)題的，依據有關(guān)規定追究相關(guān)責任人員責任。

第三十二條  巡查工作人員應當嚴格遵守巡查工作紀律。巡查工作人員有下列情形之一的，依法依規處理：

（一）對應當發(fā)現的重要問(wèn)題沒(méi)有發(fā)現的；

（二）不如實(shí)報告巡查情況，隱瞞、歪曲、捏造事實(shí)的；

（三）泄露巡查工作秘密的；

（四）工作中超越權限，造成不良后果的；

（五）利用巡查工作的便利謀取私利或者為他人謀取不正當利益的；

（六）有違反巡查工作紀律的其他行為的。

第三十三條  被巡查醫院及其工作人員有下列情形之一的，依法依規處理：

（一）隱瞞不報或者故意向巡查組提供虛假情況的；

（二）拒絕或者不按照要求向巡查組提供相關(guān)文件材料的；

（三）指使、強令有關(guān)單位或者人員干擾、阻撓巡查工作，或者誣告、陷害他人的；

（四）無(wú)正當理由拒不糾正存在的問(wèn)題或者不按照要求整改的；

（五）對反映問(wèn)題的干部群眾進(jìn)行打擊、報復、陷害的；

（六）其他干擾巡查工作的情形。

第三十四條  被巡查醫院發(fā)現巡查工作人員有本辦法第三十二條相關(guān)行為的，可以向巡查工作領(lǐng)導小組或其日常辦事機構反映，也可依照規定直接向有關(guān)部門(mén)、組織反映。


 

第八章  附則

第三十五條  本辦法由國家衛生健康委、國家中醫藥局、國家疾控局負責解釋。

第三十六條  本辦法自發(fā)布之日起施行。

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/doc/214338.html

本文關(guān)鍵詞： 國衛醫急發(fā), 國家衛生健康委, 國家中醫藥局, 國家疾控局, 醫院, 巡查, 管理辦法, 試行, 通知