國衛辦婦幼函〔2023〕481號《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估方案的通知》

國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估方案的通知






國衛辦婦幼函〔2023〕481號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

近年來(lái)，各地深入實(shí)施母嬰安全保障制度，持續加強危重孕產(chǎn)婦救治體系建設，依托產(chǎn)科兒科實(shí)力突出、綜合救治能力較強的醫療機構，建立了省、市、縣級危重孕產(chǎn)婦救治中心。為進(jìn)一步完善危重孕產(chǎn)婦救治體系，強化孕產(chǎn)婦急危重癥救治能力，持續提升體系運行效能，更好地保障母嬰安全，我委組織制定了《危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估方案》?，F印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。各地在工作過(guò)程中如有重要問(wèn)題或建議，請及時(shí)報我委婦幼司。




 

國家衛生健康委辦公廳

2023年12月27日
 

危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估方案

為貫徹落實(shí)母嬰安全保障制度，建立完善危重孕產(chǎn)婦救治體系，保障危重孕產(chǎn)婦救治服務(wù)的及時(shí)性和安全性，提高孕產(chǎn)婦急危重癥救治能力和質(zhì)量，進(jìn)一步降低孕產(chǎn)婦死亡率，依據《危重孕產(chǎn)婦救治中心建設與管理指南》等規定，制定本方案。

一、工作目標

2024年在全國全面啟動(dòng)危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估工作，按照屬地化管理原則，分級開(kāi)展危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估。到2027年，基本建立較為完善的危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估機制。以體系評估為抓手，引導各地進(jìn)一步完善危重孕產(chǎn)婦救治體系，強化孕產(chǎn)婦急危重癥救治能力，提升危重孕產(chǎn)婦救治體系運行效能，持續提高母嬰安全保障水平。

二、評估內容

重點(diǎn)評估母嬰安全保障工作成效、危重孕產(chǎn)婦救治體系構建運行情況，以及危重孕產(chǎn)婦救治中心建設管理情況，全面推進(jìn)母嬰安全五項制度落實(shí)落細落地。

三、評估方式

（一）評估組織。省級衛生健康行政部門(mén)對省級危重孕產(chǎn)婦救治體系進(jìn)行自我評估，對轄區內地市級危重孕產(chǎn)婦救治體系進(jìn)行評估；地市級衛生健康行政部門(mén)對地市級危重孕產(chǎn)婦救治體系進(jìn)行自我評估，對轄區內縣級危重孕產(chǎn)婦救治體系進(jìn)行評估?？h級衛生健康行政部門(mén)對縣級危重孕產(chǎn)婦救治體系的部分指標進(jìn)行現場(chǎng)評估。有條件的省份，可由省級衛生健康行政部門(mén)對轄區內地市級和縣級危重孕產(chǎn)婦救治體系統一進(jìn)行評估。

（二）評估指標。危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估指標由工作成效、危重孕產(chǎn)婦救治體系構建運行、危重孕產(chǎn)婦救治中心建設管理等3個(gè)方面28項指標構成，相關(guān)評估指標根據工作推進(jìn)情況適時(shí)動(dòng)態(tài)調整。

我委組織制定《危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估指標》（詳見(jiàn)附件）供各地使用，適時(shí)確定部分指標作為國家監測指標。省級衛生健康行政部門(mén)可結合實(shí)際，綜合考慮當地婦幼健康信息系統建設等情況，適當補充部分評估指標，所補充的評估指標均不得要求醫療機構重復填表報數，不得增加需要現場(chǎng)評估的指標。

省級衛生健康行政部門(mén)應當結合實(shí)際，合理確定各項評估指標的權重和賦值，研究確定各項評估指標的基準值或基準區間。設置多個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心的，由地方衛生健康行政部門(mén)對各個(gè)危重孕產(chǎn)婦救治中心分別進(jìn)行評估，在總體評估危重孕產(chǎn)婦救治體系時(shí)，相關(guān)指標取各中心的平均值。

（三）評估實(shí)施。危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估工作以數據信息評估為主，結合必要的現場(chǎng)評估。數據信息評估通過(guò)現有信息系統直接提取數據并分析生成的方式實(shí)施，不得要求醫療機構重復填表報數?，F場(chǎng)評估以“四不兩直”（不提前發(fā)通知、不打招呼、不聽(tīng)匯報、不用陪同接待、直奔基層、直達現場(chǎng)）方式實(shí)施，避免給基層和醫療機構增加額外負擔，現場(chǎng)評估工作以本級衛生健康行政部門(mén)實(shí)施為主，上級衛生健康行政部門(mén)抽查復核。

四、評估程序

危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估工作按照年度實(shí)施，評估數據時(shí)間節點(diǎn)為上一年度1月1日至12月31日。2024年9月底前，全面完成第一次危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估工作。2025年起，每年6月底前，完成上一年度轄區內危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估工作。

（一）機構自查自評。各級危重孕產(chǎn)婦救治中心按照國家衛生健康統計調查制度要求和規定時(shí)限，將上一年度病案首頁(yè)信息、出生醫學(xué)信息報告卡等數據上傳至衛生健康統計網(wǎng)絡(luò )直報系統。各級危重孕產(chǎn)婦救治中心對照評估指標開(kāi)展自查自評，系統檢視自身存在的問(wèn)題，提升孕產(chǎn)婦急危重癥救治能力，完善院內管理制度和流程。2025年起，每年1月底前完成上述工作。

（二）省市年度評估。省級和地市級衛生健康行政部門(mén)按照職責，2024年9月底前分別完成轄區內危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估工作，評估結果反饋下級衛生健康行政部門(mén)和相關(guān)醫療機構，并將省級危重孕產(chǎn)婦救治體系評估結果報送我委。2025年起，每年6月底前完成上述工作。

（三）國家監測指導。我委適時(shí)確定國家監測指標，開(kāi)展國家監測指標分析與反饋。

五、組織實(shí)施

（一）加強組織領(lǐng)導。我委加強對各地危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估工作的監督和指導，并對關(guān)鍵評估指標進(jìn)行監測分析。地方各級衛生健康行政部門(mén)要積極協(xié)調相關(guān)部門(mén)，及時(shí)出臺配套政策措施，確保評估工作落到實(shí)處。2024年4月底前，各?。▍^、市）要制定危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估實(shí)施方案。

（二）完善支撐體系。我委將依托現有的婦幼健康相關(guān)信息系統，加快建立“危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估子系統”，供地方衛生健康行政部門(mén)使用。各?。▍^、市）要加快推進(jìn)省級“云上婦幼”遠程醫療平臺建設和應用，引導各級危重孕產(chǎn)婦救治中心依托平臺廣泛開(kāi)展遠程培訓、遠程指導、遠程會(huì )診和線(xiàn)上轉診。

（三）規范數據采集。省級衛生健康行政部門(mén)要加強數據共享，評估所需數據直接通過(guò)衛生健康統計網(wǎng)絡(luò )直報系統獲取，綜合分析住院病案首頁(yè)、孕產(chǎn)婦保健和健康情況年報、母嬰保健技術(shù)服務(wù)執業(yè)機構、出生醫學(xué)信息報告卡等數據生成，保證數據信息自動(dòng)生成、不可更改，并在“危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估子系統”進(jìn)行共享。各地要指導各級危重孕產(chǎn)婦救治中心全面落實(shí)病案首頁(yè)、疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作代碼、醫學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)等統一要求，加強數據標準化、規范化管理和質(zhì)控工作，保證評估數據客觀(guān)真實(shí)。

（四）強化結果應用。地方衛生健康行政部門(mén)要落實(shí)《危重孕產(chǎn)婦救治中心建設與管理指南》要求，根據評估情況對危重孕產(chǎn)婦救治中心進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。要積極協(xié)調和配合有關(guān)部門(mén)，探索建立評估信息和結果共享機制，強化拓展對評估結果的應用。同時(shí)，將評估情況與危重孕產(chǎn)婦救治中心政策支持等工作相結合。

（五）做好總結宣傳。我委將加強對各地評估工作的指導，及時(shí)總結經(jīng)驗、挖掘典型，結合各地實(shí)際不斷完善危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估指標。地方衛生健康行政部門(mén)要加強危重孕產(chǎn)婦救治體系技術(shù)評估相關(guān)政策培訓，指導各級危重孕產(chǎn)婦救治中心持續提升服務(wù)能力和運行效能，堅持科學(xué)評估，注意方式方法，避免增加基層負擔。要做好政策解讀和典型宣傳，大力宣傳各地好的經(jīng)驗和做法，營(yíng)造良好的社會(huì )輿論氛圍。




 

附件：危重孕產(chǎn)婦救治體系 技術(shù)評估指標（2023年版）

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