浙政辦發(fā)〔2023〕62號《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于工傷保險省級統籌的實(shí)施意見(jiàn)》

浙江省人民政府辦公廳關(guān)于工傷保險省級統籌的實(shí)施意見(jiàn)






浙政辦發(fā)〔2023〕62號
 

各市、縣（市、區）人民政府，省政府直屬各單位：

為完善工傷保險制度，增強工傷保險基金（以下簡(jiǎn)稱(chēng)基金）持續保障能力和抗風(fēng)險能力，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》《工傷保險條例》《浙江省工傷保險條例》和《人力資源社會(huì )保障部　財政部　國家稅務(wù)總局關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)完善工傷保險省級統籌制度的通知》（人社部發(fā)〔2022〕86號）等精神，經(jīng)省政府同意，現就工傷保險省級統籌提出如下實(shí)施意見(jiàn)。

一、總體目標

以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，深入貫徹落實(shí)黨的二十大精神和習近平總書(shū)記關(guān)于社會(huì )保障工作的重要指示批示精神，以全省統一工傷保險政策為核心，以基金省級統收統支為基礎，以基金監管為約束，以基金收支預算管理為手段，以信息系統和經(jīng)辦管理為依托，建立公平、規范、高效的工傷保險省級統籌管理體系，全省參保范圍、費率政策、繳費基數和待遇標準統一，確?；痖L(cháng)期平穩運行。

二、主要內容

（一）統一政策標準。

1.統一參保范圍和對象。各類(lèi)用人單位應當依法參加工傷保險，為本單位全部職工繳納工傷保險費。用人單位可按照有關(guān)規定要求，為特定人員單險種參加工傷保險。符合條件的上述各類(lèi)參保人員，其工傷保險自社會(huì )保險經(jīng)辦機構收到參保人員名冊或參保人員增減表次日起生效。各類(lèi)工程建設項目應當按照有關(guān)規定要求，按項目方式參加工傷保險，并嚴格落實(shí)“先參保、后開(kāi)工”制度和動(dòng)態(tài)實(shí)名制管理。

2.統一費率政策和繳費標準。堅持以支定收、收支平衡的原則，完善基準費率和費率浮動(dòng)調控機制。從2024年1月1日起，全省一類(lèi)至八類(lèi)行業(yè)基準費率按國家標準分別為0.2%、0.4%、0.7%、0.9%、1.1%、1.3%、1.6%、1.9%。省級統籌前，各地執行的基準費率高于以上標準的，仍執行原費率；省級統籌前，各地執行的基準費率低于以上標準的，統一按以上標準執行。工程建設項目基準費率暫不作統一要求，待2024年省級統籌實(shí)施一段時(shí)間后，視情適時(shí)進(jìn)行調整。全省統一調整前，各地應合理確定本地區工程建設項目基準費率，確?；鹗罩胶??；鹗罩笨谳^大地區可申請上調當地基準費率。當全省基金支付能力低于9至12個(gè)月支付水平時(shí)，可采取適時(shí)調整基準費率等措施。費率管理辦法由省人力社保廳會(huì )同省財政廳、省稅務(wù)局另行制定。用人單位應據實(shí)申報參保對象月繳費工資，月繳費工資按參保對象上一年度月平均工資確定。新參加工作、重新就業(yè)和新建用人單位的參保對象，當年月繳費工資按用人單位確定的月工資收入計算。繳費工資上、下限標準，按照《工傷保險條例》等法規及國家和省相關(guān)政策規定執行。

3.統一工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定標準。全省統一工傷認定和勞動(dòng)能力鑒定標準及相關(guān)管理辦法，統一裁量尺度。加大指導和監督力度，探索工傷認定實(shí)時(shí)在線(xiàn)監督和勞動(dòng)能力智能輔助鑒定，建立疑難案例會(huì )商聯(lián)動(dòng)機制。推動(dòng)工傷認定調查和勞動(dòng)能力鑒定異地委托合作。鼓勵各地引入第三方機構，協(xié)助開(kāi)展工傷認定調查、經(jīng)辦服務(wù)等輔助性工作。

4.統一工傷保險待遇支付標準。按照國家和省規定的項目及標準按時(shí)足額支付工傷保險待遇。工傷職工住院治療或康復期間的伙食補助費、轉外治療或康復所需交通食宿費等待遇支付標準嚴格按照《浙江省工傷保險條例》相關(guān)規定執行。全省統一輔助器具配置范圍和標準，相關(guān)范圍和標準由省人力社保廳另行制定。工傷保險待遇中涉及以統籌地區上年度職工月平均工資為計發(fā)基數的，統一按上年度全省非私營(yíng)和私營(yíng)單位就業(yè)人員加權平均工資標準執行。針對工程建設項目工資收入分配特點(diǎn)，對相關(guān)工傷保險待遇中難以按本人工資作為計發(fā)基數的，適當參照全省上年度職工平均工資作為計發(fā)基數。

（二）統一基金管理制度。

1.統一基金收支管理。全省基金的各項收入全額歸集至省級社會(huì )保障基金財政專(zhuān)戶(hù)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)省級財政專(zhuān)戶(hù)）。各級稅務(wù)部門(mén)按月征收工傷保險費并繳入省級國庫，省財政廳負責定期劃撥至省級財政專(zhuān)戶(hù)，其中寧波市按月征收的基金于當月20日前上解至省級財政專(zhuān)戶(hù)；利息收入等其他項目收入，由市縣財政部門(mén)定期上解至省級財政專(zhuān)戶(hù)。市縣社會(huì )保險經(jīng)辦機構根據工傷保險待遇等支出情況，會(huì )同本級財政部門(mén)提出工傷保險基金支出用款計劃，按月逐級申報至省社會(huì )保險經(jīng)辦機構。省社會(huì )保險經(jīng)辦機構初審并匯總全省支出用款計劃，報省財政廳審核。省財政廳審核后撥付至省社會(huì )保險經(jīng)辦機構支出戶(hù)，省社會(huì )保險經(jīng)辦機構及時(shí)轉撥至市縣社會(huì )保險經(jīng)辦機構支出戶(hù)，各級社會(huì )保險經(jīng)辦機構按規定支出。市縣突發(fā)大額支出或預計支出戶(hù)余額不足支出時(shí)，可提出緊急請款申請。

2.統一基金累計結余管理。市縣基金累計結余由省統一調撥管理，各地不得擅自動(dòng)用。2023年底，市縣基金支出戶(hù)可按照不超過(guò)上一年月平均支出5%的額度預留周轉金（不足100萬(wàn)元的可按100萬(wàn)元預留）?？鄢苻D金后的基金累計結余中，活期存款全額上解至省級財政專(zhuān)戶(hù)，定期存款到期后及時(shí)劃入省級財政專(zhuān)戶(hù)。省級結余不足支付時(shí)，按同等比例從市縣未上繳結余中調取資金備付。市縣應做好基金中暫付款、暫收款、借入款項等清理，2023年12月31日前未完成清理的，由市縣負責繼續收回或支付。根據統一安排，對實(shí)行省級統籌前市縣基金累計結余進(jìn)行核定。自2024年1月1日起，停止實(shí)施基金省級調劑制度，省級調劑金不再保留，結余資金全額并入全省基金。

3.統一基金預算管理。堅持以支定收、略有結余的原則，編制基金收支預算。從2024預算年度起，由省人力社保廳及省社會(huì )保險經(jīng)辦機構統一編制，省財政廳審核并匯總編制基金全省預算，其中基金收入預算由省社會(huì )保險經(jīng)辦機構會(huì )同省稅務(wù)局共同編制。預算草案報省政府并經(jīng)省人大批準后執行。規范預算編制方法，綜合考慮經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平、工傷保險政策調整、基金支出項目及標準、歷年基金預算執行情況、參保擴面和基金征繳、基金結余等因素，合理確定收支預算。省財政廳、省人力社保廳、省稅務(wù)局和寧波市稅務(wù)局每年按照基金預算，結合各地工作實(shí)際，下達參保擴面和基金征繳計劃。加強基金收支監督管理，壓實(shí)市縣政府主體責任，嚴格規范收支項目、標準和范圍，嚴禁違規調整支出項目或擴大支出范圍，確?；饝U盡繳、支出合規。落實(shí)全面實(shí)施預算績(jì)效管理要求，對預算編制、執行、調整、決算、監督等實(shí)施全程績(jì)效管理，強化績(jì)效評價(jià)結果運用。健全工傷預防費預算管理，各級社會(huì )保險經(jīng)辦機構按照上年度預算執行情況，根據工傷預防工作需要，將工傷預防費列入下一年度基金支出預算。工傷預防費使用管理辦法由省人力社保廳會(huì )同省財政廳、省衛生健康委、省應急管理廳等單位另行制定。

（三）統一經(jīng)辦管理服務(wù)和信息系統。

1.統一經(jīng)辦管理服務(wù)。進(jìn)一步理順工傷保險經(jīng)辦管理服務(wù)體制，加快實(shí)現工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程一體化。省社會(huì )保險經(jīng)辦機構要制定全省統一的工傷保險業(yè)務(wù)經(jīng)辦規程和服務(wù)機構協(xié)議文本，實(shí)現全省服務(wù)事項、標準、流程統一規范。加強經(jīng)辦機構隊伍建設，合理調配專(zhuān)業(yè)人員力量。加強公共服務(wù)能力建設，搭建線(xiàn)上、線(xiàn)下多元化服務(wù)平臺，大力推進(jìn)網(wǎng)上辦、掌上辦，提升經(jīng)辦服務(wù)質(zhì)量和便民化水平。

2.統一信息系統。完善適應省級統籌的省級集中信息系統，支持線(xiàn)上全流程業(yè)務(wù)經(jīng)辦和公共服務(wù)事項全省聯(lián)網(wǎng)通辦，及時(shí)反饋、回流各地收支數據，實(shí)現業(yè)務(wù)經(jīng)辦和基金財務(wù)監管數字化。加強工傷醫療管理，加快實(shí)現工傷醫療費聯(lián)網(wǎng)結算和智能監控，積極推進(jìn)“工傷一件事”全流程改革和智能化辦理，加強社會(huì )保障卡在工傷保險領(lǐng)域的應用。強化部門(mén)間信息共享，積極推進(jìn)工傷保險數據分析應用，全面提升工傷保險精細化管理水平。

（四）強化風(fēng)險防控。

1.建立健全風(fēng)險防控體系。加強政策、經(jīng)辦、信息、監督四位一體的基金風(fēng)險防控體系建設，強化從工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定、待遇申領(lǐng)核發(fā)等環(huán)節向工傷醫療、工傷康復、輔助器具配置協(xié)議機構及工傷預防服務(wù)機構等領(lǐng)域延伸的全鏈條防控。加強基金安全監管，特別要針對工程建設項目應保未保、動(dòng)態(tài)實(shí)名制落實(shí)不到位等突出問(wèn)題，加大核查整治力度，實(shí)現有效精準監管。防范職務(wù)犯罪和欺詐騙保，化解基金安全風(fēng)險。嚴格落實(shí)社?；鹨閳蟾嬷贫?，以“零容忍”態(tài)度打擊違法違規行為。

2.加強內控管理。健全內控管理制度，堅持崗位不相容的原則，確保崗位權責分明、相互制約，高風(fēng)險業(yè)務(wù)初審、復核、審核人員不得相互兼任，禁止一人通辦，杜絕一人多崗。完善信息系統防控功能，嚴格系統權限控制，加強政策性規則、邏輯性規則校驗，實(shí)現業(yè)務(wù)經(jīng)辦全流程管控。加大數據稽核力度，加強跨部門(mén)、跨險種數據篩查比對，強化基金風(fēng)險預警。

（五）強化責任落實(shí)。

1.建立責任分擔機制。省政府承擔全省基金管理和待遇發(fā)放主體責任，市縣政府履行參保擴面、基金征繳、費率浮動(dòng)調整、待遇按時(shí)足額發(fā)放以及工傷預防康復、工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定管理、經(jīng)辦管理服務(wù)、基金監管、資金落實(shí)等方面的工作責任，切實(shí)保證開(kāi)展工傷認定調查和勞動(dòng)能力鑒定等工作必要的經(jīng)費支出。堅持責任分級負責、缺口合理分擔的原則，綜合考慮各地基金收支情況、工傷發(fā)生情況等因素，建立事權與支出責任相匹配、激勵與約束相結合的責任分擔機制。責任分擔辦法由省人力社保廳會(huì )同省財政廳、省稅務(wù)局另行制定。

2.建立績(jì)效考核機制。按照“基金上統、管理下沉”要求，建立統一的工作績(jì)效考核機制和激勵約束機制，重點(diǎn)對參保擴面、基金收支、待遇發(fā)放、工傷認定、勞動(dòng)能力鑒定、工傷預防、經(jīng)辦服務(wù)、基金監管等情況進(jìn)行考核評價(jià)。堅持效果導向，強化結果應用，將考核評價(jià)結果與責任分擔掛鉤?？?jì)效考核辦法由省人力社保廳會(huì )同省財政廳、省稅務(wù)局另行制定。

三、工作要求

各地要充分認識實(shí)施工傷保險省級統籌的重要意義，提高政治站位，加強組織領(lǐng)導，推進(jìn)各項政策措施落實(shí)落地。省財政廳、省人力社保廳、省建設廳、省交通運輸廳、省水利廳、省應急管理廳、省稅務(wù)局等有關(guān)單位要結合工作職責，密切協(xié)作配合，指導推進(jìn)工傷保險省級統籌工作。要增強工作預見(jiàn)性，認真研判實(shí)施過(guò)程中可能出現的風(fēng)險，采取有效防范措施。工作中遇到的重大問(wèn)題，要及時(shí)報告省政府。

本實(shí)施意見(jiàn)自2024年1月1日起施行，《浙江省人民政府辦公廳關(guān)于開(kāi)展工傷保險基金省級調劑工作的通知》（浙政辦發(fā)〔2018〕124號）同時(shí)廢止。我省已印發(fā)的文件規定與本實(shí)施意見(jiàn)不一致的，以本實(shí)施意見(jiàn)為準；今后法律法規和國家政策另有規定的，從其規定。





 

浙江省人民政府辦公廳

2023年11月27日

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