國醫改辦函〔2017〕116號《關(guān)于確定公立醫院綜合改革首批國家級示范城市和第二批國家級示范縣的通知》

關(guān)于確定公立醫院綜合改革首批國家級示范城市和第二批國家級示范縣的通知

國醫改辦函〔2017〕116號

 

 

各省、自治區、直轄市醫改辦、衛生計生委、財政廳（局）、中醫藥局，新疆生產(chǎn)建設兵團醫改辦、衛生局、財務(wù)局：

為落實(shí)深化醫藥衛生體制改革2017年重點(diǎn)工作任務(wù)，擴大公立醫院綜合改革示范范圍，發(fā)揮典型引路作用，推動(dòng)公立醫院綜合改革向縱深發(fā)展，決定將北京市等15個(gè)城市確定為公立醫院綜合改革首批國家級示范城市（見(jiàn)附件1），將天津市北辰區等26個(gè)縣（區、市、旗）確定為第二批國家級示范縣（區、市、旗）（見(jiàn)附件2）?，F將公立醫院綜合改革首批國家級示范城市和第二批國家級示范縣（區、市、旗）名單印發(fā)給你們，并就抓好示范工作提出如下要求：

一、高度重視公立醫院綜合改革示范工作

全面推開(kāi)公立醫院綜合改革是黨中央、國務(wù)院作出的重大決策部署，是深化醫藥衛生體制改革的重要內容。近年來(lái)，隨著(zhù)公立醫院綜合改革試點(diǎn)范圍不斷擴大，各地積極探索，創(chuàng )造出不少好的經(jīng)驗和做法，但也存在改革進(jìn)展不平衡、重點(diǎn)難點(diǎn)有待進(jìn)一步突破等問(wèn)題。開(kāi)展示范工作是全面推開(kāi)公立醫院綜合改革的重要方法，是引領(lǐng)改革在重點(diǎn)領(lǐng)域和關(guān)鍵環(huán)節取得突破的有效手段，是貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于建立現代醫院管理制度的重大舉措。各地、各有關(guān)部門(mén)要充分認識開(kāi)展公立醫院綜合改革示范工作的重大意義，切實(shí)加強組織領(lǐng)導，堅持高起點(diǎn)、高標準、嚴要求，增強責任意識和攻堅意識，抓住示范工作機遇，以體制機制改革為重點(diǎn)，全面深化公立醫院綜合改革，努力形成可推廣、可復制的改革經(jīng)驗，為深化公立醫院綜合改革立標桿、樹(shù)典型。

二、明確示范工作重點(diǎn)及任務(wù)

（一）全面貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于全面推開(kāi)縣級公立醫院綜合改革的實(shí)施意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕33號）和《國務(wù)院辦公廳關(guān)于城市公立醫院綜合改革試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2015〕38號），逐條逐項落實(shí)改革任務(wù)。國家層面提出具體要求的，要不折不扣落實(shí)；國家層面提出原則要求的，要根據當地經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展水平和群眾醫療服務(wù)需求，因地制宜，細化實(shí)化改革舉措，探索推進(jìn)改革的方式方法，趟出符合當地實(shí)際的公立醫院綜合改革路子。

（二）貫徹落實(shí)中辦、國辦轉發(fā)的《國務(wù)院深化醫藥衛生體制改革領(lǐng)導小組關(guān)于進(jìn)一步推廣深化醫藥衛生體制改革經(jīng)驗的若干意見(jiàn)》，學(xué)習先進(jìn)經(jīng)驗，結合實(shí)際大膽實(shí)踐，敢闖敢試，探索創(chuàng )新，在做好規定動(dòng)作的同時(shí)，精心設計自選動(dòng)作，突出特點(diǎn)，彰顯特色，打造亮點(diǎn)，落到實(shí)處。

（三）貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于建立現代醫院管理制度的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕67號），加快推進(jìn)現代醫院管理制度建設。落實(shí)政府辦醫職責，加強政府對醫院的監督管理，落實(shí)公立醫院經(jīng)營(yíng)管理自主權，建立決策、執行、監督相互協(xié)調、相互制衡、相互促進(jìn)的管理體制和治理機制，加強醫院黨的建設。示范地區各級各類(lèi)醫院要制定章程，以章程為統領(lǐng)，建立健全內部管理機構、管理制度、議事規則、辦事程序等，規范內部治理結構和權力運行規則，提高醫院運行效率。

（四）深入推進(jìn)體制機制改革。鞏固完善破除以藥補醫成果，統籌推進(jìn)醫療價(jià)格、藥品采購、人事薪酬、醫保支付、績(jì)效考核等改革，發(fā)揮政策疊加效應。通過(guò)集中采購、規范診療行為等降低藥品耗材、檢查化驗費用，為調整醫療服務(wù)價(jià)格騰出空間。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，理順醫療服務(wù)價(jià)格，體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，建立由服務(wù)收費和政府補助兩個(gè)渠道的公立醫院補償新機制。創(chuàng )新公立醫院編制管理方式，實(shí)行編制備案制。以增加知識價(jià)值為導向進(jìn)行分配，優(yōu)化公立醫院薪酬結構，合理確定公立醫院薪酬水平，探索院長(cháng)年薪制，落實(shí)公立醫院分配自主權，健全以公益性為導向的考核評價(jià)機制。全面推行按病種付費為主，按人頭付費、按床日付費、總額預付等多種付費方式相結合的復合型付費方式，鼓勵實(shí)行按疾病診斷相關(guān)組付費（DRGs），探索符合中醫藥服務(wù)特點(diǎn)的支付方式，逐步將醫保支付方式改革覆蓋所有醫療機構和醫療服務(wù)。建立健全績(jì)效考核評價(jià)體系，突出功能定位、職責履行、社會(huì )滿(mǎn)意度、費用控制、運行績(jì)效、財務(wù)管理等指標?？己私Y果與醫院財政補助、績(jì)效工資總量以及院長(cháng)薪酬、任免、獎懲等掛鉤，建立激勵約束機制。

（五）加快推進(jìn)分級診療制度建設。以資源共享和人才下沉為導向，根據本地分級診療制度建設實(shí)際情況，因地制宜，分區域、分層次組建多種形式的醫聯(lián)體。探索對縱向合作的醫聯(lián)體等分工協(xié)作模式實(shí)行醫?？傤~付費等多種付費方式，并制定相應的考核辦法，引導醫聯(lián)體內部形成順暢的轉診機制，促使優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，推動(dòng)醫聯(lián)體由以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?。做?shí)做好家庭醫生簽約服務(wù)，確保簽約服務(wù)質(zhì)量和效果。組建以家庭醫生為核心、專(zhuān)科醫師提供技術(shù)支持的簽約服務(wù)團隊，向居民提供長(cháng)期連續的基本醫療、公共衛生和健康管理服務(wù)。

（六）全面開(kāi)展便民惠民服務(wù)，增強人民群眾獲得感。進(jìn)一步改善醫療服務(wù)，優(yōu)化就醫流程，改善就醫環(huán)境，統籌安排預約、檢查、診療、轉診、支付結算等環(huán)節，推進(jìn)互聯(lián)網(wǎng)預約分診、診間結算、結果查詢(xún)等應用。加強日間手術(shù)質(zhì)量精細化管理，探索將部分住院服務(wù)轉為日間醫療服務(wù)，提高醫療服務(wù)效率。持續提升醫療服務(wù)質(zhì)量，加強診區安全管理和患者隱私保護。加強藥事管理，促進(jìn)合理用藥。

三、狠抓落實(shí)，確保示范工作取得實(shí)效

（一）加強組織領(lǐng)導。各示范城市和示范縣（區、市、旗）要切實(shí)增強使命感和責任感，以示范工作為動(dòng)力，進(jìn)一步建立健全強有力的醫改領(lǐng)導體制和組織推進(jìn)機制，由黨委、政府主要負責同志或一位主要負責同志擔任醫改領(lǐng)導小組組長(cháng)，醫療、醫保、醫藥相關(guān)部門(mén)由一位分管領(lǐng)導統一負責并充分授權。充分發(fā)揮醫改領(lǐng)導小組的統籌協(xié)調作用，加強部門(mén)協(xié)同配合，形成推進(jìn)改革的強大合力，以國家政策明確的改革方向為指引，解放思想，敢想敢干，進(jìn)一步深化、細化、實(shí)化重點(diǎn)改革任務(wù)，層層分解目標，責任落實(shí)到人，精心組織實(shí)施，確保示范工作發(fā)揮引領(lǐng)、標桿作用。

（二）強化支持指導。地方醫改部門(mén)要加強對示范工作的支持指導，協(xié)調推動(dòng)相關(guān)部門(mén)密切配合、形成合力。要根據國務(wù)院“放管服”改革精神，督促相關(guān)部門(mén)下放有關(guān)管理權限，給予示范地區更大改革空間，指導示范地區進(jìn)一步完善改革方案，及時(shí)調整不合理或與示范工作要求不適應的政策，做好政策的統籌銜接和實(shí)施的具體指導。

（三）健全督導考核。省級和地市級要建立督促檢查、考核問(wèn)責機制，將示范工作納入年度政府績(jì)效考核，嚴格把握示范方向，定期開(kāi)展督導檢查，加強跟蹤分析，協(xié)調解決制約示范工作深入開(kāi)展的體制機制問(wèn)題。要及時(shí)發(fā)現示范工作中出現的新情況、新問(wèn)題，列出清單、明確責任、限期整改。要加強對示范地區典型經(jīng)驗的挖掘和宣傳推廣，以點(diǎn)帶面，把公立醫院綜合改革引向深入。各省份醫改辦要于每年1月15日和7月15日前對示范工作進(jìn)行半年總結，并及時(shí)報送國務(wù)院醫改辦。

（四）實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。國家對公立醫院綜合改革示范工作實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。國務(wù)院醫改辦將加大對國家級示范地區的跟蹤檢查力度，組織專(zhuān)家開(kāi)展蹲點(diǎn)指導，委托第三方機構定期對示范工作開(kāi)展評估。對示范帶頭作用發(fā)揮不好，工作出現滑坡或停滯不前的示范地區，及時(shí)預警或限期整改。工作滑坡嚴重或期限內整改不到位的，予以撤銷(xiāo)其示范資格。
 

 

附件：

1.公立醫院綜合改革首批國家級示范城市名單

2.公立醫院綜合改革第二批國家級示范縣（區、市、旗）名單
 

 

 

國務(wù)院醫改辦　國家衛生計生委

財政部　國家中醫藥局

2017年8月28日

 

附件1：公立醫院綜合改革首批國家級示范城市名單

北京市

上海市

河北省唐山市

吉林省長(cháng)春市

江蘇省鎮江市

浙江省寧波市

安徽省蚌埠市

福建省三明市

江西省新余市

山東省威海市

河南省漯河市

廣東省深圳市

云南省玉溪市

陜西省寶雞市

甘肅省慶陽(yáng)市
 

附件2：公立醫院綜合改革第二批國家級示范縣（區、市、旗）名單

天津市北辰區

河北省巨鹿縣

山西省孝義市

內蒙古自治區準格爾旗

遼寧省海城市

吉林省農安縣

黑龍江省蘿北縣

浙江省長(cháng)興縣

江西省于都縣

山東省海陽(yáng)市

河南省中牟縣

湖北省宜都市

湖南省瀏陽(yáng)市

廣東省高州市

廣西壯族自治區鹿寨縣

海南省文昌市

重慶市忠縣

四川省新津縣

貴州省余慶縣

云南省云縣

西藏自治區扎囊縣

陜西省子長(cháng)縣

甘肅省隴西縣

寧夏回族自治區鹽池縣

新疆維吾爾自治區庫車(chē)縣

新疆生產(chǎn)建設兵團八師石河子市

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/doc/23955.html

本文關(guān)鍵詞： 國醫改辦函, 公立, 醫院, 綜合, 改革, 首批, 示范城市, 第二批, 國家級, 示范縣, 通知