民發(fā)〔2017〕167號《民政部財政部衛生計生委中國殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)》

民政部財政部衛生計生委中國殘聯(lián)關(guān)于加快精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展的意見(jiàn)





民發(fā)〔2017〕167號

各省、自治區、直轄市民政廳（局）、財政廳（局）、衛生計生委、殘聯(lián)，新疆生產(chǎn)建設兵團民政局、財務(wù)局、衛生局、殘聯(lián)：

精神衛生問(wèn)題是影響經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展的重大公共衛生問(wèn)題和社會(huì )問(wèn)題。當前，我國嚴重精神障礙患者人數眾多，患病率居高不下且因病致殘、致貧現象十分突出。社區康復服務(wù)是精神障礙患者恢復生活自理能力和社會(huì )適應能力，最終擺脫疾病、回歸社會(huì )的重要途徑，是多學(xué)科、多專(zhuān)業(yè)融合發(fā)展的社會(huì )服務(wù)。近年來(lái)，在各級黨委政府的領(lǐng)導下，相關(guān)部門(mén)積極探索推動(dòng)“社會(huì )化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙社區康復服務(wù)工作，取得了良好成效，但與精神障礙患者的社區康復服務(wù)需求相比，還存在服務(wù)供給不足、區域發(fā)展不平衡、工作機制不健全等突出問(wèn)題。加快精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展，是貫徹落實(shí)“健康中國2030”規劃綱要，努力實(shí)現殘疾人“人人享有康復服務(wù)”目標的重要舉措，是貫徹落實(shí)《中華人民共和國精神衛生法》，堅持預防、治療、康復相結合的原則，補齊精神衛生康復體系短板的必然要求，有利于預防精神障礙患者致殘致貧，有利于促進(jìn)患者家庭減輕負擔、精準脫貧、加快全面小康進(jìn)程，對于促進(jìn)患者家庭幸福和社區和諧，維護社會(huì )穩定具有重要意義。

一、總體要求

（一）指導思想。全面貫徹黨的十九大精神，按照“四個(gè)全面”戰略布局和黨中央、國務(wù)院決策部署，牢固樹(shù)立和貫徹落實(shí)創(chuàng )新、協(xié)調、綠色、開(kāi)放、共享的發(fā)展理念，進(jìn)一步完善體制機制，著(zhù)力推進(jìn)資源整合和政策協(xié)調，著(zhù)力加強服務(wù)供給和質(zhì)量提升，不斷滿(mǎn)足精神障礙患者多層次、多樣化社區康復服務(wù)需求。

（二）基本原則。

堅持政府主導，社會(huì )參與。發(fā)揮政府在規劃制定、政策扶持、資金投入、監督管理等方面的主導作用，將精神障礙社區康復服務(wù)工作納入精神衛生服務(wù)體系，統一部署，協(xié)調推進(jìn)。搭建跨部門(mén)合作機制和開(kāi)放式服務(wù)平臺，引導和激勵社會(huì )組織、企事業(yè)單位、社區組織、家庭和個(gè)人參與服務(wù)。

堅持需求為本，強化服務(wù)。以促進(jìn)精神障礙患者生活自理、回歸社會(huì )為最終目標，不斷整合拓展醫學(xué)康復、教育康復、職業(yè)康復、社會(huì )康復等專(zhuān)業(yè)服務(wù)，推動(dòng)形成全方位、全生命周期的服務(wù)模式。

堅持統籌推進(jìn)，分類(lèi)指導。加強頂層制度設計和科學(xué)布局，促進(jìn)精神障礙社區康復服務(wù)重要制度、重要機制基本成型。強化基層實(shí)踐和創(chuàng )新，分類(lèi)指導，精準發(fā)力，有針對性解決不同地區的發(fā)展問(wèn)題。

（三）工作目標。到2025年，80%以上的縣（市、區）廣泛開(kāi)展精神障礙社區康復服務(wù)。在開(kāi)展精神障礙社區康復的縣（市、區），60%以上的居家患者接受社區康復服務(wù),患者病情復發(fā)率、致殘率顯著(zhù)降低，自理率、就業(yè)率不斷提高。形成一批具有推廣價(jià)值的技術(shù)規范和服務(wù)模式，基本建立家庭為基礎、機構為支撐、“社會(huì )化、綜合性、開(kāi)放式”的精神障礙社區康復服務(wù)體系。

二、主要任務(wù)

（一）著(zhù)力拓展服務(wù)供給。加大政府投入，積極引導社會(huì )力量參與，不斷優(yōu)化服務(wù)存量，擴充服務(wù)增量，大力推進(jìn)服務(wù)主體多元化、服務(wù)形式多樣化。

建立健全基層服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。貫徹落實(shí)《中華人民共和國精神衛生法》相關(guān)要求，由縣級人民政府根據區域實(shí)際，統籌規劃精神障礙社區康復機構建設。有需求和條件的地方，應充分利用現有資源，重點(diǎn)設立以區（縣）為服務(wù)范圍的精神障礙社區康復機構，大力支持有條件的地區開(kāi)展以城鄉社區為范圍的精神障礙社區康復服務(wù)，增強服務(wù)的可及性、靈活性、個(gè)性化。加強資源整合，促進(jìn)精神障礙患者社區康復服務(wù)與醫療救治、社會(huì )救助、長(cháng)期照料、就業(yè)服務(wù)的銜接配合，構建滿(mǎn)足精神障礙患者全面康復需要的全人服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。

大力培育服務(wù)機構。鼓勵有條件的地區新建、改擴建一批政府投資舉辦的精神障礙社區康復機構。民政舉辦的精神衛生社會(huì )福利機構和有條件的殘疾人康復中心要普遍開(kāi)展精神障礙社區康復服務(wù)，并對精神障礙社區康復機構發(fā)揮輻射帶動(dòng)作用。新建城鄉社區服務(wù)機構、政府投資新建的殘疾人托養機構要設置精神障礙社區康復服務(wù)功能，預留服務(wù)場(chǎng)地。鼓勵現有城鄉社區服務(wù)機構、殘疾人托養機構積極創(chuàng )造條件，為精神障礙社區康復服務(wù)提供場(chǎng)地。精神衛生專(zhuān)業(yè)機構、社區衛生服務(wù)機構應當發(fā)揮技術(shù)優(yōu)勢，支持精神障礙社區康復服務(wù)。支持成立民辦非營(yíng)利精神障礙社區康復機構，符合慈善組織條件的，可直接向民政部門(mén)依法申請登記。培育一批民辦精神障礙社區康復機構、從事精神障礙社區康復服務(wù)的社會(huì )工作專(zhuān)業(yè)機構和社會(huì )組織?，F有精神障礙社區康復機構要通過(guò)增加服務(wù)項目、提升專(zhuān)業(yè)水平等方式挖潛增效，增強服務(wù)能力。鼓勵社會(huì )力量參與精神障礙社區康復機構建設，有條件的地區可以探索在服務(wù)設施、運行補貼、職稱(chēng)待遇等方面給予一系列扶持政策。

不斷豐富服務(wù)形式。通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)等方式，鼓勵和引導社會(huì )組織開(kāi)展精神障礙社區康復工作。圍繞精神障礙患者提高生活自理能力、社會(huì )適應能力、恢復職業(yè)能力等需求，不斷豐富服藥訓練、生活技能訓練、社交技能訓練、職業(yè)能力訓練、居家康復指導等服務(wù)項目，因地制宜、積極發(fā)揮農療站、工療站、日間中心、中途宿舍、精神康復綜合服務(wù)中心、康復會(huì )所、陽(yáng)光家園等不同類(lèi)型的服務(wù)機構作用，為精神障礙患者提供多種類(lèi)型的康復服務(wù)。鼓勵精神障礙社區康復機構開(kāi)展連鎖化、品牌化服務(wù)。逐步建立精神障礙社區康復服務(wù)的個(gè)案管理制度，大力推行精準康復。鼓勵精神障礙患者參與社區志愿服務(wù)活動(dòng)，發(fā)揮自身價(jià)值作用，積極接觸社會(huì )、融入社會(huì )。

（二）探索建立服務(wù)轉介機制。加強精神障礙治療與康復資源的整合協(xié)調，建立信息共享、銜接順暢、運轉有序的服務(wù)轉介系統，逐步打通醫療、康復服務(wù)循環(huán)梗阻。

搭建信息轉介平臺。以區縣為單位，依托轄區精神衛生專(zhuān)業(yè)機構、區縣社會(huì )福利院、殘疾人康復中心、精神障礙社區康復機構等資源，建設區縣級精神障礙患者社區康復資源平臺，承擔所轄區域精神障礙患者社區康復需求匯總、轉介、調劑等服務(wù)工作，加強與衛生計生部門(mén)嚴重精神障礙管理系統的信息比對，形成精神衛生專(zhuān)業(yè)機構、精神障礙社區康復機構、精神障礙患者和家庭之間的服務(wù)信息交換平臺和資源調配平臺。加強精神障礙社區康復患者檔案管理，充分應用信息化手段，提高社區康復資源數據共享與交換的管理能力和服務(wù)能力。

建立康復轉介機制。精神衛生專(zhuān)業(yè)機構要開(kāi)展精神障礙患者出院康復評估，并向精神障礙患者和監護人提供社區康復建議及相關(guān)信息。適宜參加社區康復的患者，經(jīng)患者和監護人同意后可由醫院轉介到相應地區的精神障礙患者社區康復資源平臺。建立綠色通道，精神障礙患者社區康復期間病情復發(fā)的，可通過(guò)精神障礙社區康復機構向醫院快速轉介。

建立就業(yè)轉介機制。對病情穩定、具有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者，經(jīng)功能評估合格后，可由精神障礙社區康復機構直接向相關(guān)單位推薦就業(yè)，或轉介到殘疾人就業(yè)服務(wù)機構、其他就業(yè)服務(wù)機構推薦就業(yè)。精神障礙患者就業(yè)后，社區康復機構可協(xié)助做好有關(guān)輔導工作。鼓勵各類(lèi)企事業(yè)單位設置公益性庇護性工作崗位，為精神障礙患者提供更多就業(yè)機會(huì )。

（三）支持家庭更好發(fā)揮主體作用。采取有效措施，不斷鞏固和增強家庭照護功能，促進(jìn)家庭成為精神障礙社區康復服務(wù)體系的重要力量和資源。

強化家庭監護主體責任。監護人要依法履行對精神障礙患者的監護職責和扶養、撫養、贍養等義務(wù)，不得虐待、遺棄患者。要密切關(guān)注患者病情變化，學(xué)習掌握相關(guān)知識技能，照料患者日常生活，積極引導患者在家開(kāi)展康復活動(dòng)和參加社區康復，協(xié)助醫療機構和社區康復機構做好相關(guān)康復工作。監護人不履行監護職責或者侵害被監護人合法權益的，應按照有關(guān)法律規定承擔責任。

構建社區支持網(wǎng)絡(luò )。村（居）民委員會(huì )應當為生活困難的精神障礙患者家庭提供幫助，并向所在地鄉鎮人民政府或者街道辦事處以及縣級人民政府有關(guān)部門(mén)反映患者及其家庭的情況和要求，幫助其解決實(shí)際困難，為患者融入社會(huì )創(chuàng )造條件。有條件的地區要建立以家屬照護者、社區康復協(xié)調員、殘疾人專(zhuān)職委員、民政專(zhuān)干、社區醫務(wù)人員、片警等相關(guān)人員為主的綜合管理小組。精神衛生專(zhuān)業(yè)機構和精神障礙社區康復機構要引導家庭照護者建立互助小組，協(xié)調組織有能力的社區志愿者和志愿服務(wù)組織為有需要的家庭提供志愿服務(wù)。鄉鎮衛生院、社區衛生服務(wù)機構應當建立嚴重精神障礙患者的健康檔案，對在家居住的嚴重精神障礙患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)，指導患者服藥和開(kāi)展康復訓練。

創(chuàng )新政策支持體系。將家庭照護者居家康復、照護技能培訓納入精神障礙社區康復基本服務(wù)范圍，定期組織家庭照護者學(xué)習交流。支持建立不同規模的精神障礙患者家庭照護支援中心，為家庭提供照護資訊、政策咨詢(xún)、情感支持等專(zhuān)業(yè)服務(wù)。鼓勵有條件的地區探索實(shí)施精神障礙患者家庭照護者喘息服務(wù)，緩解家庭壓力。積極實(shí)施以獎代補政策，確保精神障礙患者監護責任落到實(shí)處。全面實(shí)施困難殘疾人生活補貼和重度殘疾人護理補貼制度，有條件的地區可將持有二代殘疾人證并且殘疾等級為三級、四級的精神障礙患者納入護理補貼范圍，已開(kāi)展長(cháng)期護理保險試點(diǎn)的地區，要做好重度殘疾人護理補貼與長(cháng)期護理保險的統籌銜接。

（四）提高服務(wù)管理水平。依法構建科學(xué)的管理機制，推動(dòng)精神障礙社區康復服務(wù)規范化、標準化、專(zhuān)業(yè)化發(fā)展，切實(shí)維護精神障礙患者和服務(wù)機構的合法權益。

健全管理服務(wù)機制。推進(jìn)精神障礙社區康復服務(wù)放管結合，加強民辦非營(yíng)利精神障礙社區康復機構內部治理建設。建立精神障礙社區康復機構法人登記管理和業(yè)務(wù)管理分工明確、有機銜接、規范高效的管理機制。精神障礙社區康復機構要依照法律法規政策和章程健全內部管理制度，從事醫療康復和護理的人員必須具備相應職業(yè)資格。支持精神障礙社區康復機構建立行業(yè)組織，發(fā)揮管理服務(wù)協(xié)調作用。

建立技術(shù)指導體系。以精神衛生、社會(huì )工作、社區康復等領(lǐng)域專(zhuān)家學(xué)者和經(jīng)驗豐富的實(shí)踐工作者為骨干，建立部、省、市三級精神障礙社區康復專(zhuān)家技術(shù)指導組，有條件的地區可以建立縣級專(zhuān)家技術(shù)指導組。專(zhuān)家技術(shù)指導組通過(guò)研討、培訓、評估、調研等方式，對所轄范圍內精神障礙社區康復服務(wù)進(jìn)行技術(shù)指導。以市為單位，建立精神衛生專(zhuān)業(yè)機構對精神障礙社區康復服務(wù)定期指導制度，建立社會(huì )工作專(zhuān)業(yè)機構對精神障礙社區康復服務(wù)的定期督導制度。支持通過(guò)定點(diǎn)指導或對口幫扶等方式，協(xié)助精神障礙社區康復機構提高服務(wù)水平。

強化質(zhì)量安全管理。強化服務(wù)機構質(zhì)量安全主體責任，指導精神障礙社區康復機構健全安全管理預案，加強安全管理能力建設。探索制定精神障礙社區康復服務(wù)協(xié)議范本，積極引導服務(wù)機構與患者或監護人簽訂服務(wù)協(xié)議。開(kāi)展服務(wù)質(zhì)量評估示范活動(dòng)，鼓勵服務(wù)機構建立服務(wù)質(zhì)量管理體系。嚴禁未經(jīng)有關(guān)部門(mén)批準、登記或備案，擅自開(kāi)展精神障礙社區康復服務(wù)。支持精神障礙患者維護自身合法權益。

積極推進(jìn)標準化和標準認證。培養一批標準化技術(shù)人才，研究制定精神障礙社區康復服務(wù)標準體系，在信息轉介、基本服務(wù)、管理制度、成熟模式等重點(diǎn)領(lǐng)域扶持制定一批標準和操作規范。加強標準推廣應用，鼓勵精神障礙社區康復機構參加標準認證，并采用第三方認證手段進(jìn)行規范。

三、保障措施

（一）加強組織領(lǐng)導。建立政府組織領(lǐng)導、部門(mén)各負其責、家庭、單位和個(gè)人盡力盡責、全社會(huì )共同參與的綜合管理機制。將精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展納入各級政府重要議事日程，加強統籌規劃和組織協(xié)調。民政部、衛生計生委、中國殘聯(lián)要各司其責、加強協(xié)調，統籌指導全國精神障礙社區康復服務(wù)工作。民政部牽頭推進(jìn)精神障礙社區康復服務(wù)工作，促進(jìn)精神障礙社區康復與殘疾人社會(huì )福利服務(wù)、社區建設、社會(huì )工作等業(yè)務(wù)的融合發(fā)展；衛生計生委要將精神障礙康復服務(wù)納入精神衛生服務(wù)體系，提供醫療技術(shù)支持，促進(jìn)精神障礙預防、治療、康復工作有機銜接；中國殘聯(lián)要促進(jìn)精神障礙社區康復服務(wù)與殘疾人康復工程、托養服務(wù)、就業(yè)服務(wù)等工作同步有序推進(jìn)。

（二）加強政策協(xié)調。充分發(fā)揮相關(guān)政策作用，推動(dòng)形成精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展政策合力。促進(jìn)社區康復與精神衛生服務(wù)體系相協(xié)調，努力實(shí)現精神障礙預防、治療、康復均衡發(fā)展，推進(jìn)社區康復在精神衛生綜合管理試點(diǎn)中取得突破，促進(jìn)精神衛生專(zhuān)業(yè)機構康復服務(wù)、社區衛生服務(wù)與社區康復服務(wù)的有效銜接。促進(jìn)社區康復與綜合治理相協(xié)調，將精神障礙社區康復服務(wù)納入嚴重精神障礙患者救治救助工作體系，防范肇事肇禍事件發(fā)生，推動(dòng)落實(shí)嚴重精神障礙患者監護職責以獎代補政策與社區康復服務(wù)相互支持，促進(jìn)嚴重精神障礙患者家庭和諧與社會(huì )穩定。促進(jìn)社區康復與殘疾人福利政策相協(xié)調，將精神障礙社區康復服務(wù)納入殘疾人基本康復服務(wù)目錄和殘疾人社區康復體系，促進(jìn)精神障礙社區康復服務(wù)與殘疾人托養服務(wù)、殘疾人就業(yè)服務(wù)的銜接配合。

（三）加強資金支持。各地應當建立健全多元化資金投入機制，統籌保障精神障礙社區康復服務(wù)所需經(jīng)費。財政部門(mén)要根據精神障礙社區康復服務(wù)需求等情況，合理編制支出預算。民政部門(mén)要運用留歸民政部門(mén)使用的彩票公益金對精神障礙社區康復服務(wù)給予支持。衛生計生部門(mén)要對精神障礙社區康復服務(wù)給予技術(shù)支持，并將其納入精神衛生工作支持范圍。殘聯(lián)要將精神障礙社區康復服務(wù)納入精準康復、精準扶貧支持范圍。政府資助或享受稅收優(yōu)惠政策的殘疾人輔助性就業(yè)單位、集中使用殘疾人用人單位要積極安排病情穩定、有就業(yè)意愿且具備就業(yè)能力的精神障礙患者。有條件的地區可根據精神障礙社區康復機構服務(wù)人數、次數、質(zhì)量、效果等，通過(guò)政府購買(mǎi)服務(wù)方式支持其開(kāi)展精神障礙康復服務(wù)。支持符合條件的精神障礙社區康復社會(huì )組織依法取得慈善組織公開(kāi)募捐資格，開(kāi)展公開(kāi)募捐活動(dòng)。鼓勵社會(huì )力量通過(guò)設立專(zhuān)項基金、定向捐贈等公益慈善方式，資助精神障礙社區康復服務(wù)。

（四）加強隊伍建設。通過(guò)招聘引進(jìn)等方式，廣泛建立以精神科醫師、社會(huì )工作者為核心，以護士、心理治療師、心理咨詢(xún)師、公共衛生醫師、康復師、社區康復協(xié)調員、其他社區康復服務(wù)人員為重要專(zhuān)業(yè)力量的綜合服務(wù)團隊。加強精神障礙社區康復服務(wù)理論研究和科技創(chuàng )新，重點(diǎn)突破一批基礎性、關(guān)鍵性、實(shí)用性康復技術(shù)。依托現有資源，在省級層面和有條件的地市級層面，設立精神障礙社區康復服務(wù)培訓基地，大力開(kāi)展精神障礙社區康復服務(wù)培訓。要通過(guò)設立社會(huì )工作崗位、加強社會(huì )工作培訓等方式，積極引入和培育一支熟練掌握精神障礙社區康復服務(wù)知識技能的社會(huì )工作者隊伍。

（五）加強督查指導。建立精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展評估體系，依托專(zhuān)家技術(shù)指導組定期檢查評估各地工作情況。將精神障礙社區康復服務(wù)發(fā)展納入地方政府目標管理體系和社會(huì )治安綜合治理考評體系，納入民政、衛生計生、殘聯(lián)相關(guān)年度考核范圍。加強經(jīng)驗總結，向全國普及推廣一批符合中國國情、普遍適用、科學(xué)有效的社區康復服務(wù)模式，加快工作滯后地區發(fā)展進(jìn)程，縮小區域發(fā)展差距。同時(shí)，加大相關(guān)政策及工作推進(jìn)的宣傳力度，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)心關(guān)注精神障礙社區康復服務(wù)工作的良好輿論氛圍。




 

民政部

財政部

衛生計生委

中國殘疾人聯(lián)合會(huì )

2017年10月26日

掃描二維碼 關(guān)注我們

本文鏈接：http://jumpstarthappiness.com/doc/26212.html

本文關(guān)鍵詞： 民發(fā), 民政部, 財政部, 衛生計生委, 殘聯(lián), 精神, 障礙, 社區, 康復, 服務(wù), 發(fā)展, 意見(jiàn)