衛醫發(fā)〔2000〕233號 關(guān)于印發(fā)《關(guān)于城鎮醫療機構分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》的通知

關(guān)于印發(fā)《關(guān)于城鎮醫療機構分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》的通知





衛醫發(fā)〔2000〕233號

各省、自治區、直轄市、計劃單列市、新疆生產(chǎn)建設兵團衛生廳(局)、中醫(藥)管理局、財政廳(局)、計委(計經(jīng)委)：

衛生部、國家中醫藥管理局、財政部、國家計委聯(lián)合制定了《關(guān)于城鎮醫療機構分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)》，現下發(fā)給你們，自2000年9月1日起施行。




 

衛生部

國家中醫藥管理局

財政部

國家計委

二○○○年七月十八日




 

關(guān)于城鎮醫療機構分類(lèi)管理的實(shí)施意見(jiàn)

 

為貫徹國務(wù)院辦公廳轉發(fā)國務(wù)院體改辦等八部門(mén)《關(guān)于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見(jiàn)》(國辦發(fā)〔2000〕16號)，實(shí)施醫療機構分類(lèi)管理，促進(jìn)醫療機構之間公平、有序的競爭，根據國家有關(guān)法律法規和政策，提出如下意見(jiàn)。

一、非營(yíng)利性醫療機構和營(yíng)利性醫療機構的界定

非營(yíng)利性和營(yíng)利性醫療機構按機構整體劃分。劃分的主要依據是醫療機構的經(jīng)營(yíng)目的、服務(wù)任務(wù)，以及執行不同的財政、稅收、價(jià)格政策和財務(wù)會(huì )計制度。

1.非營(yíng)利性醫療機構是指為社會(huì )公眾利益服務(wù)而設立和運營(yíng)的醫療機構，不以營(yíng)利為目的，其收入用于彌補醫療服務(wù)成本，實(shí)際運營(yíng)中的收支結余只能用于自身的發(fā)展，如改善醫療條件、引進(jìn)技術(shù)、開(kāi)展新的醫療服務(wù)項目等。營(yíng)利性醫療機構是指醫療服務(wù)所得收益可用于投資者經(jīng)濟回報的醫療機構。政府不舉辦營(yíng)利性醫療機構。

2.政府舉辦的非營(yíng)利性醫療機構主要提供基本醫療服務(wù)并完成政府交辦的其他任務(wù)，其他非營(yíng)利性醫療機構主要提供基本醫療服務(wù)，這二類(lèi)非營(yíng)利性醫療機構也可以提供少量的非基本醫療服務(wù)；營(yíng)利性醫療機構根據市場(chǎng)需求自主確定醫療服務(wù)項目。當發(fā)生重大災害、事故、疫情等特殊情況時(shí)，各類(lèi)醫療機構均有義務(wù)執行政府指令性任務(wù)。

3.政府舉辦的非營(yíng)利性醫療機構享受同級政府給予的財政補助，其他非營(yíng)利性醫療機構不享受政府財政補助。非營(yíng)利性醫療機構執行政府規定的醫療服務(wù)指導價(jià)格，享受相應的稅收優(yōu)惠政策。營(yíng)利性醫療機構醫療服務(wù)價(jià)格放開(kāi)，依法自主經(jīng)營(yíng)，照章納稅。

4.非營(yíng)利性醫療機構執行財政部、衛生部頒布的《醫院財務(wù)制度》和《醫院會(huì )計制度》等有關(guān)法規、政策。營(yíng)利性醫療機構參照執行企業(yè)的財務(wù)、會(huì )計制度和有關(guān)政策。

二、醫療機構分類(lèi)的核定程序

醫療機構按《醫療機構管理條例》進(jìn)行設置審批、登記注冊和校驗時(shí)，需要書(shū)面向衛生行政部門(mén)申明其性質(zhì)，由接受其登記注冊的衛生行政部門(mén)會(huì )同有關(guān)部門(mén)根據醫療機構投資來(lái)源、經(jīng)營(yíng)性質(zhì)等有關(guān)分類(lèi)界定的規定予以核定，在執業(yè)登記中注明"非營(yíng)利性"或"營(yíng)利性"。

取得《醫療機構執業(yè)許可證》的營(yíng)利性醫療機構，按有關(guān)法律法規還需到工商行政管理、稅務(wù)等有關(guān)部門(mén)辦理相關(guān)登記手續。

醫療機構改變其性質(zhì)，須經(jīng)核發(fā)其《醫療機構執業(yè)許可證》的衛生行政部門(mén)和有關(guān)部門(mén)批準并辦理相關(guān)變更手續。

三、做好與現有醫療機構管理制度的銜接工作

現有醫療機構性質(zhì)的劃分應遵循如下原則：自愿選擇和政府核定相結合；非營(yíng)利性醫療機構在我國醫療服務(wù)體系中占主體和主導地位；符合區域衛生規劃，優(yōu)化衛生資源配置。

1.現有政府舉辦的承擔基本醫療任務(wù)、代表區域性或國家水平的醫療機構，經(jīng)同級政府根據經(jīng)濟發(fā)展和醫療需求予以核定，可繼續由政府舉辦，定為非營(yíng)利性醫療機構；其余的可自愿選擇核定為其他非營(yíng)利性醫療機構或轉為營(yíng)利性醫療機構。

2.社會(huì )捐資興辦的醫療機構一般定為非營(yíng)利性醫療機構。

3.企事業(yè)單位設立的為本單位職工服務(wù)的醫療機構一般定為非營(yíng)利性醫療機構；對社會(huì )開(kāi)放的，由其自愿選擇并經(jīng)當地衛生行政等部門(mén)核定為非營(yíng)利性醫療機構或轉為營(yíng)利性醫療機構。

4.社會(huì )團體和其他社會(huì )組織舉辦的醫療機構，由其自愿選擇并經(jīng)衛生行政等部門(mén)核定為非營(yíng)利性醫療機構或轉為營(yíng)利性醫療機構。

5.城鎮個(gè)體診所、股份制、股份合作制和中外合資合作醫療機構一般定為營(yíng)利性醫療機構。

6.國有或集體資產(chǎn)與醫療機構職工集資合辦的醫療機構(包括聯(lián)合診所)，由其自愿選擇并經(jīng)衛生行政和財政部門(mén)核準可改造為股份制、股份合作制等營(yíng)利性醫療機構；也可轉為非營(yíng)利性醫療機構。

7.政府舉辦的非營(yíng)利性醫療機構不得投資與其他組織合資合作設立非獨立法人資格的營(yíng)利性的"科室"、"病區"、"項目"。已投資與其他組織合資合作舉辦營(yíng)利性的"科室"、"病區"、"項目"的，應停辦或經(jīng)衛生行政和財政等部門(mén)批準轉為獨立法人單位。

四、完善醫療機構分類(lèi)管理的相關(guān)制度

1.加強非營(yíng)利性醫療機構的國有資產(chǎn)監管。非營(yíng)利性醫療機構的國有資產(chǎn)未經(jīng)衛生行政部門(mén)和財政部門(mén)同意，不得自行處置、轉移、出租或變更用途；非營(yíng)利性醫療機構轉變成營(yíng)利性醫療機構，涉及的國有資產(chǎn)，必須經(jīng)財政部門(mén)批準，確保國有資產(chǎn)不流失；從營(yíng)利性醫療機構中退出的國有資產(chǎn)和非營(yíng)利性醫療機構解散后的國有資產(chǎn)，經(jīng)衛生行政部門(mén)商財政部門(mén)后可繼續用于發(fā)展衛生事業(yè)。

2.規范非營(yíng)利性醫療機構職工工資等收入的分配辦法。政府舉辦的非營(yíng)利醫療機構可在執行事業(yè)單位工資制度和工資政策的基礎上，根據國家核定的工資總額，自主確定各類(lèi)人員的內部分配辦法；其他非營(yíng)利性醫療機構在堅持工資總額增長(cháng)幅度低于經(jīng)濟效益增長(cháng)幅度，職工實(shí)際平均工資增長(cháng)幅度低于本單位勞動(dòng)生產(chǎn)率增長(cháng)幅度原則的前提下，確定工資分配辦法。要將管理要素、技術(shù)要素、責任要素等納入分配因素確定崗位工資，按崗定酬，并將工資待遇計入醫療服務(wù)成本。

3.改革醫療機構管理體制。各級衛生行政部門(mén)是政府依法管理衛生工作的職能部門(mén)。要合理劃分中央和地方的事權，打破醫療機構行政隸屬關(guān)系和所有制界限，加強全行業(yè)管理。按照轉變職能、政事分開(kāi)的要求，在實(shí)施醫療機構分類(lèi)管理過(guò)程中，積極探索建立權責明晰、富有生機的醫療機構組織管理體制，如實(shí)行醫院管理委員會(huì )、理事會(huì )、董事會(huì )等管理形式，使其真正成為自主管理的法人實(shí)體。

醫療機構管理體制改革和對醫療機構實(shí)行分類(lèi)管理是適應社會(huì )主義市場(chǎng)經(jīng)濟體制的一項重大改革，有許多開(kāi)創(chuàng )性的工作要做，涉及面廣，政策性強，各地要加強領(lǐng)導，總結經(jīng)驗，穩步推開(kāi)，保證分類(lèi)管理工作的平穩實(shí)施。

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本文關(guān)鍵詞： 衛醫發(fā), 城鎮, 醫療機構, 分類(lèi), 管理, 實(shí)施意見(jiàn), 通知