《病殘兒醫學(xué)鑒定管理辦法》國家計劃生育委員會(huì )令第7號（全文）

中華人民共和國國家計劃生育委員會(huì )令第7號

《病殘兒醫學(xué)鑒定管理辦法》已經(jīng)國家計劃生育委員會(huì )委務(wù)會(huì )議審議通過(guò)，現予發(fā)布，自即日起施行。




 

主 任： 張維慶

二○○二年一月十八日

病殘兒醫學(xué)鑒定管理辦法

第一章 總  則

第一條 為加強病殘兒醫學(xué)鑒定管理工作，落實(shí)計劃生育政策，提高出生人口素質(zhì)，根據《計劃生育技術(shù)服務(wù)管理條例》及國家其他有關(guān)法律、法規，制定本辦法。

第二條 凡居住在中華人民共和國境內的中華人民共和國公民，其生育的子女因各種原因致病、致殘，要求再生育而申請病殘兒醫學(xué)鑒定的，均適用本辦法。

第三條 本辦法中的病殘兒是指因先天（包括遺傳性和非遺傳性疾?。┗蚝筇旎疾?、意外傷害而致殘，目前無(wú)法治療或經(jīng)系統治療仍不能成長(cháng)為正常勞動(dòng)力的。

第四條 病殘兒醫學(xué)鑒定是指病殘兒醫學(xué)鑒定的專(zhuān)門(mén)組織,運用現代醫學(xué)知識、技術(shù)和手段，對被鑒定者作出是否為病殘及其程度的鑒定結論，并根據《病殘兒醫學(xué)鑒定診斷標準及其父母再生育的指導原則》提出相應的指導意見(jiàn)。

第五條 國家計劃生育委員會(huì )負責全國病殘兒醫學(xué)鑒定管理工作。省、設區的市級計劃生育行政部門(mén)負責轄區內病殘兒醫學(xué)鑒定的組織實(shí)施、管理和監督工作。
 

第二章 鑒定組織

第六條 省級和設區的市級計劃生育行政部門(mén)建立病殘兒醫學(xué)鑒定專(zhuān)家庫。專(zhuān)家庫成員由計劃生育行政部門(mén)聘請認真負責、秉公辦事、技術(shù)水平高、臨床經(jīng)驗豐富、熱心計劃生育事業(yè)，具有副高級以上醫學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)職稱(chēng)的相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員組成。每次鑒定前根據申請鑒定的數量和病種的分類(lèi)，從專(zhuān)家庫中抽取專(zhuān)家設若干鑒定組，每個(gè)鑒定組由5名以上專(zhuān)家組成。每個(gè)鑒定組設組長(cháng)1名，副組長(cháng)1-2 名。

第七條 鑒定組在計劃生育行政部門(mén)領(lǐng)導下，履行以下職責：

（一）審查申報病殘兒醫學(xué)鑒定的材料是否完備、真實(shí)可靠，提出需要補充的有關(guān)材料；

（二）進(jìn)行病殘兒醫學(xué)鑒定，現場(chǎng)實(shí)施體格檢查并確定相關(guān)的輔助檢查項目，提出疾病診斷（包括病名、病因、遺傳方式）、病殘程度、再生育子女出生缺陷再發(fā)風(fēng)險分析，并根據指導原則，提出是否可以再生育及產(chǎn)前診斷的建議；

（三）對暫時(shí)難以明確診斷和需要治療觀(guān)察的病例，提出處理意見(jiàn)和再次鑒定的時(shí)間；

（四）為被鑒定者的父母、親屬做好醫學(xué)咨詢(xún)服務(wù)；

（五）總結病殘兒醫學(xué)鑒定工作情況，提出改進(jìn)鑒定工作的建議；

（六）對本級計劃生育行政部門(mén)委托的本次病殘兒醫學(xué)鑒定負責。

病殘兒醫學(xué)鑒定專(zhuān)家在鑒定期間履行職責。非鑒定期間，任何機構和個(gè)人的意見(jiàn)不作為病殘兒醫學(xué)鑒定的依據。

第八條 鑒定組確定的有關(guān)輔助檢查項目，應在計劃生育行政部門(mén)指定的計劃生育技術(shù)服務(wù)機構或醫療機構進(jìn)行。

第九條 鑒定工作由組長(cháng)或副組長(cháng)主持。鑒定診斷、鑒定結論必須由鑒定組集體討論作出。不同意見(jiàn)應當如實(shí)記錄。參加鑒定的成員應當在鑒定結論上署名，并加蓋鑒定專(zhuān)用章。
 

第三章 鑒定申請與審批

第十條 凡認為其子女有明顯傷殘或患有嚴重疾病，符合法律、法規規定條件，要求安排再生育的，均可申請病殘兒醫學(xué)鑒定。

第十一條 申請病殘兒醫學(xué)鑒定原則上應向女方單位或女方戶(hù)籍所在地的村（居）委會(huì )提出書(shū)面申請，并提交戶(hù)口簿、有關(guān)病史資料及縣級以上地方人民政府計劃生育行政部門(mén)規定的其它資料。

第十二條 單位或村（居）委會(huì )對申請病殘兒醫學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行初步審核，出具書(shū)面意見(jiàn)，加蓋公章，在接到申請材料之日起20個(gè)工作日內報女方戶(hù)籍所在地的鄉（鎮、街道）計劃生育管理部門(mén)。

第十三條 鄉（鎮、街道）計劃生育管理部門(mén)應對申請病殘兒醫學(xué)鑒定者的情況進(jìn)行再次核實(shí)并進(jìn)行必要的社會(huì )和家系調查后，在病殘兒醫學(xué)鑒定申請表上簽署意見(jiàn)，加蓋公章，并在接到申報材料之日起20個(gè)工作日內報縣級計劃生育行政部門(mén)。

第十四條 縣級計劃生育行政部門(mén)負責審查申請鑒定的材料是否完備和真實(shí)可靠，并簽署意見(jiàn)，加蓋公章，于鑒定日前30個(gè)工作日將所有材料上報設區的市級計劃生育行政部門(mén)。

第十五條 設區的市級計劃生育行政部門(mén)根據情況半年或一年組織一次鑒定。

第十六條 受當地醫療技術(shù)條件限制不能作出鑒定結論的，由設區的市級鑒定組提出進(jìn)行省級病殘兒醫學(xué)鑒定的書(shū)面意見(jiàn)，經(jīng)同級計劃生育行政部門(mén)核準后，申請省級鑒定。

第十七條 當事人對設區的市級鑒定組所作的鑒定結論有異議的，在接到鑒定結論通知書(shū)之日起1個(gè)月內，可向設區的市級計劃生育行政部門(mén)申請省級鑒定。設區的市級計劃生育行政部門(mén)應在收到當事人提交的省級鑒定申請后30個(gè)工作日內將有關(guān)材料上報省級計劃生育行政部門(mén)。

第十八條 省級計劃生育行政部門(mén)根據情況定期對申請再鑒定者組織鑒定。省級鑒定為終局鑒定。

第十九條 省級或設區的市級計劃生育行政部門(mén)將鑒定結果以書(shū)面形式于30個(gè)工作日內逐級通知縣級計劃生育行政部門(mén)及申請鑒定者。
 

第四章 管理監督與法律責任

第二十條 負責病殘兒醫學(xué)鑒定的各級計劃生育行政部門(mén)建立健全檔案管理制度。病殘兒醫學(xué)鑒定資料由作出鑒定結論的同級計劃生育行政部門(mén)長(cháng)期保存?？h級以上計劃生育行政部門(mén)應對再生育子女健康狀況進(jìn)行隨訪(fǎng)登記。

第二十一條 病殘兒醫學(xué)鑒定的費用（包括鑒定費和輔助檢查費）由申請者自理，收費標準由各省、自治區、直轄市物價(jià)部門(mén)核定。

第二十二條 鑒定組織依法獨立開(kāi)展工作，任何組織和個(gè)人不得干涉鑒定工作。病殘兒醫學(xué)鑒定涉及的家系調查、社會(huì )調查和醫學(xué)鑒定均實(shí)行回避制度。

第二十三條 在病殘兒醫學(xué)鑒定過(guò)程中有下列行為之一者，由其所在單位給予行政處分，依據有關(guān)法規給予經(jīng)濟處罰，情節嚴重構成犯罪的，由司法機關(guān)追究刑事責任：

（一）為當事人提供偽證或出具假醫學(xué)診斷證明的；

（二）收受賄賂或向當事人索取財物的；

（三）鑒定人員弄虛作假、循私舞弊、提供不實(shí)材料，導致不正確鑒定結論的；

（四）未經(jīng)正常醫學(xué)鑒定程序隨意作出維持或變更原鑒定結論的；

（五）有其他嚴重妨礙鑒定工作行為的。
 

第五章 附  則

第二十四條 省級計劃生育行政部門(mén)可根據本地實(shí)際情況制定實(shí)施本辦法的補充規定。病殘兒醫學(xué)鑒定申請表、鑒定結論通知書(shū)由省級計劃生育行政部門(mén)自行制定，報國家計劃生育委員會(huì )備案。

第二十五條 本辦法由國家計劃生育委員會(huì )負責解釋。

第二十六條 本辦法自發(fā)布之日起施行。國家計劃生育委員會(huì )于1990年9月30日發(fā)布的《獨生子女病殘兒醫學(xué)鑒定診斷暫行管理辦法》同時(shí)廢止。


 

附件：病殘兒醫學(xué)鑒定診斷標準及其父母再生育的指導原則

一、 非遺傳性疾病因患非遺傳性疾病致殘，其父母再生育一般不會(huì )發(fā)生相同疾病

(一) 呼吸系統疾病

1．支氣管擴張并發(fā)肺膿腫、肺氣腫，嚴重影響肺功能并出現肺功能不全，經(jīng)胸部X線(xiàn)或支氣管造影以及肺功能檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復正常功能者。

2．特發(fā)性肺含鐵血黃素沉著(zhù)癥，經(jīng)胸部X線(xiàn)片和實(shí)驗室檢查證實(shí)，并出現肺功能不全者。

3．嚴重的支氣管哮喘、慢性肺炎伴有肺源性心臟病，有典型臨床表現，反復發(fā)作，經(jīng)胸部X線(xiàn)、心電圖、血氣分析等檢查證實(shí)伴肺氣腫和肺、心功能不全者。

4．鼻、咽、喉呼吸道嚴重畸形，嚴重影響生理功能，手術(shù)治療不能矯正者。

5．嚴重胸廓畸形、胸膜病變、肺囊腫等不能手術(shù)或手術(shù)后兩年仍影響肺功能者。

（二）消化系統疾病

1．先天性消化道畸形及各種原因引起的消化道損傷，經(jīng)X線(xiàn)檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后仍嚴重影響正常發(fā)育，不能成為正常勞動(dòng)力者。

2．肝硬變，經(jīng)臨床和各種輔助檢查證實(shí)，經(jīng)過(guò)兩年以上系統治療，肝功能仍有嚴重障礙者。

（三）心血管系統疾病

1．非遺傳性心血管畸形，如：嚴重的法洛氏四聯(lián)癥、房間隔缺損、室間隔缺損、完全性大動(dòng)脈轉位等，有青紫、缺氧、心衰等典型臨床表現。經(jīng)心臟檢查和X線(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、心導管、心血管造影等檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)效果不佳者。

2．風(fēng)濕性心臟病，有典型癥狀和體征，經(jīng)X線(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等項檢查證實(shí)可以確診者。

3．感染性心肌炎，有典型癥狀和體征，經(jīng)兩年以上系統治療，仍遺留重度心律失常及心功能不全者。

4．原發(fā)性心肌病，有臨床癥狀和體征，并有心衰，經(jīng)X線(xiàn)、心電圖、超聲心動(dòng)圖等項檢查證實(shí)可以確診者。

5．其它心臟疾病，已出現心功能不全，經(jīng)兩年以上系統治療未愈者。

（四）泌尿生殖系統疾病

1．嚴重泌尿生殖系統畸形及發(fā)育不全，影響生理功能，不能手術(shù)或手術(shù)后不能恢復功能者。

2．各種病因所致的慢性腎功能障礙，經(jīng)兩年以上系統治療仍無(wú)效者。

3．腎病綜合征，有典型臨床表現，并經(jīng)化驗檢查證實(shí)，經(jīng)兩年以上系統治療未能緩解或發(fā)展成為慢性腎衰者。

4．腎血管性高血壓，有高血壓為主的癥狀和體征，經(jīng)核素腎圖、腎動(dòng)脈造影、血漿腎素活性測定等項檢查證實(shí)，手術(shù)治療無(wú)效者。

（五）血液系統疾病

1．再生障礙性貧血、溶血性貧血、特發(fā)性血小板性紫癜等，有典型臨床表現，并有周?chē)蠛凸撬柘髾z查證實(shí)，經(jīng)兩年以上系統治療無(wú)效者。

2．各種白血病，有典型臨床表現，經(jīng)周?chē)蠛凸撬柘蠡蚱渌鼨z查證實(shí)者。

（六）結締組織疾病

結締組織疾病，如：皮肌炎、系統性紅斑狼瘡、結節性多動(dòng)脈炎、風(fēng)濕熱等，經(jīng)兩年以上系統治療無(wú)效，并造成組織器官損害或肢體功能障礙者。

（七）神經(jīng)系統疾病

1．各種神經(jīng)系統疾病造成的殘疾，伴有嚴重的神經(jīng)功能障礙及中度以上智力低下，經(jīng)智商測定，智商指數低于55分者。

2．腦炎、腦膜炎、脊髓灰質(zhì)炎、脊髓炎等疾患造成嚴重后遺癥和神經(jīng)功能障礙，有確切的病史、癥狀和體征，經(jīng)其它輔助檢查證實(shí)者。

3．大腦發(fā)育不全、腦積水、腦性癱瘓，有典型的癥狀和體征，經(jīng)檢查證實(shí)，不能成為正常勞動(dòng)力者。

4．腦、脊髓血管畸形，有癥狀和體征，經(jīng)輔助檢查證實(shí)，不能手術(shù)或手術(shù)后效果不佳者。

5．繼發(fā)性癲癇，有明顯病因和兩年以上詳細病史，經(jīng)系統治療無(wú)效，發(fā)作頻繁，經(jīng)腦電圖及其它檢查證實(shí)者。

（八）內分泌疾病

1．非遺傳性的垂體性侏儒、垂體性巨大畸形、散發(fā)性克汀病、兒童期甲狀腺功能低下等，有典型癥狀和體征，經(jīng)實(shí)驗室檢查證實(shí)，已嚴重影響發(fā)育，不能治療或經(jīng)兩年以上系統治療無(wú)效者。

2．地方性克汀病其疾病嚴重程度同散發(fā)性克汀病，但再現率高，一般不宜再生育。其母親經(jīng)系統治療有效后，可考慮再生育。

（九）運動(dòng)系統疾病

各種因素引起的骨骼系統畸形、關(guān)節運動(dòng)障礙、脊柱和肢體殘疾等，不能正?；顒?dòng)，嚴重影響生長(cháng)發(fā)育，經(jīng)兩年以上系統治療無(wú)明顯效果或不能手術(shù)矯正，不能成為正常勞動(dòng)力者。

（十）后天性眼、耳疾病

1．各種后天性原因造成的盲（含單盲）、聾、啞者。

2．外傷或其它眼疾所致的視力障礙，經(jīng)治療，雙眼矯正視力仍低于0．3，或一眼視力低于0．2，另一眼視力在0．5以下，生活難以自理者。

（十一）其它疾病

1．經(jīng)各種檢查證實(shí)，目前無(wú)法治療或經(jīng)系統治療后效果仍不佳的疾病，并嚴重影響生理功能，不能成為正常勞動(dòng)力者。

2．各種惡性腫瘤、惡性組織細胞病、組織細胞增生癥等，有典型臨床表現，經(jīng)各種檢查證實(shí)者。

3．大面積燒傷、燙傷、外傷、血管瘤、黑痣等，嚴重影響功能，不能手術(shù)矯正治療或治療效果不佳者。

二、遺傳性疾病

子女患有下列遺傳性疾病致殘不能成長(cháng)為正常勞動(dòng)力者，根據遺傳方式和能否做產(chǎn)前診斷等因素，按指導原則，綜合判斷確定是否適宜再生育。無(wú)家族史者不一定不是遺傳病，如隱性性連鎖遺傳，隔代才能完全表現出來(lái)，故家族史不能只看父母兄弟姊妹，還需擴大范圍了解其祖父母、外祖父母、伯、叔、姑、舅、姨、堂表伯叔舅姨，繪出系譜圖。有些隱性遺傳疾病由于群體基因頻率高，雖然血緣關(guān)系很遠，有時(shí)也會(huì )偶合而使子女致病，必須了解雙方家族史。

（一）常染色體顯性遺傳病

1．常見(jiàn)病種：如軟骨發(fā)育不全、缺指、并指癥、成骨發(fā)育不全、馬凡氏綜合癥、先天性外耳道閉鎖、下頜面骨發(fā)育不全、先天性肌強直、扭轉性痙攣、周期性麻痹、家族性多發(fā)性胃腸息肉、膀胱外翻、多囊腎（成年型）、神經(jīng)纖維瘤、腎性糖尿病、結節性硬化癥、先天性小角膜、先天性無(wú)虹膜、先天性白內障、視網(wǎng)膜母細胞瘤、先天性球形紅細胞增多癥、地中海貧血、魚(yú)鱗病、遺傳性血管神經(jīng)性喉水腫、可變性紅斑角化癥、遺傳性出血性毛細血管擴張癥、慢性進(jìn)行性舞蹈病、毛發(fā)紅糠疹、特發(fā)性致纖維化肺泡炎等。

2．指導原則

（1）病殘兒的父母之一患病者，其再發(fā)風(fēng)險率很高(50％)。對無(wú)可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。

（2）病殘兒父母正常，家系調查又除外家族遺傳病史、可能為基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率較低，可考慮再生育。

（二）常染色體隱性遺傳病

l．常見(jiàn)病種：如白化病、苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、糖元儲積癥、低磷酸酯酶癥、神經(jīng)鞘磷脂儲積癥、粘多糖儲積癥（Ⅱ型以外的各型）、同型胱氨酸尿癥、尿黑尿酸癥、家族性黑蒙性癡呆、肝豆狀核變性、先天性聾啞、小頭畸形、多囊腎（嬰兒型）、先天性再生不良性貧血、先天性腎病綜合癥、進(jìn)行性肌營(yíng)養不良（臍帶型）、勞蒙畢綜合癥、惡性貧血（先天型）、遺傳性小腦性共濟失調、先天性青光眼、先天性小眼球、先天性全色盲、視網(wǎng)膜色素變性、著(zhù)色性干皮病、垂體性侏儒、早老癥、肝腦腎綜合征、遺傳性Q—T延長(cháng)綜合癥、心內膜彈力纖維增生癥、嬰兒型遺傳性粒細胞缺乏癥、嬰兒型進(jìn)行性脊肌萎縮癥、肺泡微結石癥、肺泡性蛋白沉積癥、散發(fā)性克汀病等。

2．指導原則

（1）病殘兒的父母外表雖然正常，但都是致病基因攜帶者，所生子女每胎都有25％的發(fā)病機會(huì )，50％為攜帶者，再發(fā)風(fēng)險率很高。對無(wú)可靠產(chǎn)前診斷方法者，不宜再生育。

（2）對新生兒期可以防治的病種，如苯丙酮尿癥、半乳糖血癥、散發(fā)性克汀病等，如第一胎因某些原因已造成不可逆智力低下等，有條件進(jìn)行新生兒篩查和實(shí)驗室檢查的，可考慮再生育。但生后必須作篩查和實(shí)驗室檢查。若是病兒，應及時(shí)用藥或飲食治療；無(wú)早期篩查和診斷治療條件的，不宜再生育。

（三）X連鎖隱性遺傳病

1．常見(jiàn)病種：如進(jìn)行性肌營(yíng)養不良（Duchenne型）、血友?。?、乙型）。無(wú)丙種球蛋白血癥、無(wú)汗性外胚層發(fā)育不良、粘多糖儲積癥（Ⅱ型）、自毀容貌綜合征、腎性尿崩癥、慢性肉芽腫、導水管阻塞性腦積水等。

2．指導原則

（1）X連鎖隱性遺傳病的再發(fā)風(fēng)險率很高，每胎男性有50％機會(huì )發(fā)病，女性有50％機會(huì )為攜帶者，不宜再生育。

（2）對于Duchenne型進(jìn)行性肌營(yíng)養不良，甲或乙型血友病等能做產(chǎn)前診斷的疾病，依產(chǎn)前診斷的結果確定是否適宜再生育。無(wú)產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

（3）母系家族（舅、外甥、姨表兄弟）無(wú)發(fā)病者，病兒可能是基因突變所致，可考慮再生育。

（四）X連鎖顯性遺傳病

1．常見(jiàn)病種：如抗維生素D佝僂病、遺傳性腎炎、先天性眼球震顫、葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥等。

2．指導原則

（1）病殘兒的一級和二級親屬均無(wú)病時(shí)，可能是基因突變所致，再發(fā)風(fēng)險率比較低，可考慮再生育。

（2）病殘兒母親患病時(shí)，每胎子女各有 50％機會(huì )患病，再發(fā)風(fēng)險率高，不宜再生育。

（3）病殘兒的父親患病時(shí)，每胎女性均患病，男性則全部正常，經(jīng)產(chǎn)前診斷可考慮生育男性第二胎。無(wú)產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

（五）多基因遺傳病

1．常見(jiàn)病種：如先天性心臟病、小兒精神分裂癥、家族性智力低下、脊柱裂、無(wú)腦兒、少年型糖尿病、先天性肥大性幽門(mén)狹窄、重度肌無(wú)力、先天性巨結腸、氣道食道瘺、先天性腭裂、先天性髖脫位、先天性食道閉鎖、馬蹄內翻足、原發(fā)性癲癇、躁狂抑郁精神病、尿道下裂、先天性哮喘、睪丸下降不全、腦積水等。

2．指導原則

（1）動(dòng)脈導管未閉、先天性肥大性幽門(mén)狹窄、先天性巨結腸、先天性腭裂、先天性髖脫位等，手術(shù)效果較好，不宜再生育。

（2）對脊柱裂、無(wú)腦兒等可做產(chǎn)前診斷的病種，原則上可考慮再生育，但須在產(chǎn)前診斷監測下。無(wú)產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

（3）不能做產(chǎn)前診斷的病種，做家系調查。一、二級親屬無(wú)發(fā)病者，再發(fā)風(fēng)險率低于5%，可考慮再生育；一、二級親屬為相同疾病的患者，再發(fā)風(fēng)險高于10％，不宜再生育。

（六） 染色體病

1．常見(jiàn)病種：如21-三體綜合征、13-三體綜合征、18-三體綜合征、貓叫綜合征、杜納氏綜合征、克氏綜合征、不平衡重排及脆性X綜合征等。

2．指導原則

（1）染色體病的病兒，應同時(shí)進(jìn)行父母染色體檢查，正常時(shí)可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。

（2）染色體病的病兒，若其父母之一為同源染色體易位攜帶者，再發(fā)率為100%，不宜再生育；若其父母之一為非同源染色體易位攜帶者，可考慮再生育，但須經(jīng)產(chǎn)前診斷為正常胎兒者。無(wú)產(chǎn)前診斷條件的，不宜再生育。

三、其它

1．上述以外的其他遺傳病或遺傳性質(zhì)難以確定的疾病，應組織會(huì )診，將初診意見(jiàn)、全部檢查資料與家系調查資料一起上報省級病殘兒醫學(xué)鑒定組進(jìn)一步確診。

2．病殘兒父母患有嚴重疾病，如傳染性肝炎、肺結核、性病、愛(ài)滋?。ˋIDS）、心臟病、原發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)、癲癇、惡性腫瘤等，從指導原則考慮，在治愈前不宜再生育。批準再生育指標后，應在計劃生育技術(shù)服務(wù)、醫療保健部門(mén)指導下生育，進(jìn)行咨詢(xún)和孕前、孕期檢查。

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