國衛醫發(fā)〔2018〕16號《關(guān)于開(kāi)展兒童白血病救治管理工作的通知》

關(guān)于開(kāi)展兒童白血病救治管理工作的通知



國衛醫發(fā)〔2018〕16號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生計生委、發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障廳（局）、醫療保障局、中醫藥管理局、食品藥品監督管理局：

為加大兒童白血病醫療救治及保障工作力度，提高少年兒童健康水平，經(jīng)國務(wù)院同意，國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、人力資源社會(huì )保障部、國家醫療保障局、國家中醫藥管理局、國家藥品監督管理局決定開(kāi)展兒童白血病救治管理工作，進(jìn)一步完善診療體系和保障制度，按照自愿原則，為白血病患兒提供定點(diǎn)救治和相應醫療保障?，F將有關(guān)要求通知如下：

一、充分認識開(kāi)展兒童白血病救治管理工作的重要意義

兒童的健康成長(cháng)關(guān)系祖國和民族的未來(lái)，也是每個(gè)家庭的希望和期盼。兒童白血病是兒童時(shí)期最常見(jiàn)的惡性腫瘤，對兒童健康危害大，治療費用高，家庭負擔重。黨中央、國務(wù)院高度重視兒童醫療衛生服務(wù)發(fā)展和兒童白血病醫療服務(wù)及保障工作。習近平總書(shū)記在黨的十九大報告中強調要保障婦女兒童合法權益，實(shí)施健康中國戰略，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。做好兒童白血病救治管理工作，是落實(shí)黨的十九大精神，實(shí)施健康中國戰略，保障兒童健康權益的關(guān)鍵舉措，也是加快推進(jìn)全面建成小康社會(huì )的重要任務(wù)。各級衛生健康、發(fā)展改革、人力資源社會(huì )保障、醫療保障、中醫藥、藥監等部門(mén)要高度重視，堅決貫徹落實(shí)習近平總書(shū)記系列重要講話(huà)精神和黨中央、國務(wù)院有關(guān)工作部署，做好兒童白血病救治管理，維護和保障兒童健康權益，讓兒童在全面建成小康社會(huì )的進(jìn)程中不掉隊。

二、提高兒童白血病醫療服務(wù)管理水平

（一）建立完善診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )。各省份要建立健全兒童白血病診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，實(shí)行定點(diǎn)集中救治，全程規范管理。建立由省級定點(diǎn)醫院牽頭，各級定點(diǎn)醫院共同參與的診療服務(wù)網(wǎng)絡(luò )，改善條件，提高能力。制定完善兒童白血病分級診療和雙向轉診標準，省級定點(diǎn)醫院負責區域內兒童白血病的診斷、確定治療方案和業(yè)務(wù)指導，收治高危白血病患兒，其他定點(diǎn)醫院負責收治低危和中?；純?。建立健全專(zhuān)家巡診、遠程會(huì )診、上下轉診機制。將白血病患兒全部納入家庭醫生簽約服務(wù)，實(shí)施全程跟蹤管理。指導做好組織救治、定期復查、感染防控等，引導白血病患兒分級診療，確保白血病患兒診療服務(wù)延續、規范。

（二）提高醫療服務(wù)規范化水平。各地要按照國家衛生健康委、國家中醫藥局印發(fā)的有關(guān)技術(shù)規范，完善臨床路徑、診療規范和管理制度。確定各分型兒童白血病診療路徑和基本治療服務(wù)包，按照“診療必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、中西藥并重”的原則，科學(xué)遴選所需藥品和耗材，為患兒提供“?；?、兜底線(xiàn)、量入為出”的原發(fā)病及并發(fā)癥診療服務(wù)。各地要以相關(guān)臨床路徑和診療管理規范為基礎，開(kāi)展定點(diǎn)醫院醫務(wù)人員培訓和考核，提高診療水平。加大兒科、急診科、發(fā)熱門(mén)診等相關(guān)醫務(wù)人員教育培訓力度，增強白血病識別診斷意識，對于疑似患者及時(shí)請相關(guān)科室會(huì )診，或轉至上級定點(diǎn)醫院就診，提高早診早治率。

（三）加強醫療質(zhì)量管理。各省級衛生健康行政部門(mén)要會(huì )同中醫藥主管部門(mén)組建兒童白血病診療管理專(zhuān)家組，加強對轄區內兒童白血病診療工作的指導和質(zhì)量管理。國家建立病例信息登記制度，制訂完善醫療質(zhì)量管理與控制相關(guān)指標，利用信息化手段對定點(diǎn)醫院開(kāi)展質(zhì)量控制和評價(jià)，保障醫療質(zhì)量與安全。定點(diǎn)醫院要強化醫療質(zhì)量安全意識，完善管理制度和工作規范，開(kāi)展單病種質(zhì)量控制，對患兒的醫療、護理和感染控制等進(jìn)行規范化管理，按照相關(guān)病種臨床路徑要求，規范臨床診療行為。

三、完善兒童白血病藥品供應和醫療保障制度

（一）保障藥品供應。各地要落實(shí)《關(guān)于改革完善短缺藥品供應保障機制的實(shí)施意見(jiàn)》（國衛藥政發(fā)〔2017〕37號），開(kāi)展兒童白血病藥品供應情況監測。積極探索帶量采購、量?jì)r(jià)掛鉤，規范購銷(xiāo)行為，保障供應，降低成本。提高血漿綜合利用率，保障靜注人免疫球蛋白供應。同時(shí)，要加大靶向治療、免疫治療藥物和技術(shù)的研發(fā)、生產(chǎn)支持力度，促進(jìn)臨床研究成果轉化，提高兒童白血病治療精準度和治療效果。

（二）加強綜合醫療保障。各地要認真貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于進(jìn)一步深化基本醫療保險支付方式改革的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2017〕55號）和《關(guān)于推進(jìn)按病種收費工作的通知》（發(fā)改價(jià)格〔2017〕68號）要求，推進(jìn)支付方式改革。合理測算適宜分型兒童白血病的病種費用，鼓勵實(shí)行按病種付費。對于符合條件的貧困白血病患兒及家庭，各地要落實(shí)資助參加基本醫療保險政策，確保全部納入基本醫保和大病保險范圍。提高大病保險籌資水平，實(shí)施大病保險精準支付，對罹患兒童白血病等大病的困難群眾，實(shí)行降低起付線(xiàn)、提高報銷(xiāo)比例和最高支付限額等傾斜政策。對于符合醫療救助條件的，要適當提高醫療救助待遇。各地要加強基本醫保、大病保險、醫療救助等制度的銜接，同時(shí)積極探索推進(jìn)商業(yè)補充保險，發(fā)動(dòng)社會(huì )慈善救助力量，采取綜合保障措施，降低個(gè)人負擔。各地要簡(jiǎn)化、優(yōu)化兒童白血病結算報銷(xiāo)流程，積極推行基本醫保、大病保險、醫療救助等“一站式”結算服務(wù)。對于符合條件的困難患者，要推進(jìn)實(shí)施“先診療、后付費”制度，減輕墊資壓力。

各級衛生健康、發(fā)展改革、人力資源社會(huì )保障、醫療保障、中醫藥、藥監等部門(mén)要加強組織領(lǐng)導和溝通協(xié)調，落實(shí)好兒童白血病救治管理工作各項要求。要加大相關(guān)保障政策宣傳力度，對定點(diǎn)醫院名單和基本信息進(jìn)行公示，提高群眾知曉率，引導合理預期。各省份要及時(shí)總結，推廣適宜經(jīng)驗做法，調整完善相關(guān)政策，確保兒童白血病診療效果，加大保障力度，提高兒童健康水平。



 

國家衛生健康委員會(huì ) 國家發(fā)展改革委

人力資源社會(huì )保障部 國家醫療保障局

國家中醫藥管理局 國家藥品監督管理局

2018年8月23日

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