國衛財務(wù)發(fā)〔2018〕38號《關(guān)于印發(fā)健康扶貧三年攻堅行動(dòng)實(shí)施方案的通知》

關(guān)于印發(fā)健康扶貧三年攻堅行動(dòng)實(shí)施方案的通知



國衛財務(wù)發(fā)〔2018〕38號

河北省、山西省、內蒙古自治區、遼寧省、吉林省、黑龍江省、安徽省、福建省、江西省、山東省、河南省、湖北省、湖南省、廣西壯族自治區、海南省、重慶市、四川省、貴州省、云南省、西藏自治區、陜西省、甘肅省、青海省、寧夏回族自治區、新疆維吾爾自治區衛生計生委、發(fā)展改革委、財政廳（局）、醫療保障局、扶貧辦：

為貫徹落實(shí)黨的十九大精神和黨中央、國務(wù)院關(guān)于打贏(yíng)脫貧攻堅戰三年行動(dòng)的決策部署，堅決打贏(yíng)健康扶貧攻堅戰，國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、國家醫保局和國務(wù)院扶貧辦聯(lián)合制定了《健康扶貧三年攻堅行動(dòng)實(shí)施方案》?，F印發(fā)你們（可在國家衛生健康委網(wǎng)站下載），請認真組織實(shí)施。



 

國家衛生健康委 國家發(fā)展改革委

財政部 國家醫療保障局

國務(wù)院扶貧辦

2018年10月17日

健康扶貧三年攻堅行動(dòng)實(shí)施方案

為貫徹落實(shí)黨的十九大精神和習近平總書(shū)記重要指示精神、李克強總理重要批示要求，堅決打贏(yíng)脫貧攻堅戰，根據黨中央、國務(wù)院《中共中央國務(wù)院關(guān)于打贏(yíng)脫貧攻堅戰三年行動(dòng)的指導意見(jiàn)》，結合健康扶貧工作實(shí)際，制定本方案。

一、總體要求

（一）總體思路。深入貫徹黨的十九大精神和黨中央、國務(wù)院脫貧攻堅決策部署，以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，堅持目標標準，堅持問(wèn)題導向，聚焦深度貧困地區和衛生健康服務(wù)薄弱環(huán)節，加大政策供給和投入支持力度，創(chuàng )新體制、轉換機制，防治結合、關(guān)口前移，堅決打贏(yíng)健康扶貧攻堅戰，保障貧困人口享有基本醫療衛生服務(wù)，防止因病致貧因病返貧。

（二）任務(wù)目標。到2020年，基本醫療保險、大病保險、簽約服務(wù)管理、公共衛生服務(wù)對農村貧困人口實(shí)現全覆蓋；貧困地區醫療衛生服務(wù)能力和可及性明顯提升，貧困人口大病和長(cháng)期慢性病得到及時(shí)有效治療，貧困地區艾滋病、結核病、包蟲(chóng)病、大骨節病等重大傳染病和地方病得到有效控制，健康教育和健康促進(jìn)工作明顯加強，貧困地區群眾健康素養明顯提升。

二、實(shí)施貧困人口大病和慢性病精準救治三年攻堅行動(dòng)

（三）全面推進(jìn)大病專(zhuān)項救治工作。全面落實(shí)《關(guān)于印發(fā)健康扶貧工程“三個(gè)一批”行動(dòng)計劃的通知》，對大病患者進(jìn)行集中救治。在深入做好兒童先天性心臟病、兒童白血病、食管癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、終末期腎病等病種專(zhuān)項救治基礎上，逐步擴大救治病種。2018年，將婦女兩癌（宮頸癌、乳腺癌）、肺癌、肝癌、塵肺病等納入專(zhuān)項救治范圍，年底前擴大到21個(gè)病種。到2020年，擴大到30個(gè)病種，實(shí)現貧困人口大病救治工作規范化。（委內醫政醫管局牽頭）

（四）做實(shí)做細慢病簽約服務(wù)管理。對農村建檔立卡貧困人口實(shí)現家庭醫生簽約服務(wù)應簽盡簽，做到簽約一人、履約一人、做實(shí)一人，重點(diǎn)加強高血壓、糖尿病、結核病、嚴重精神障礙等慢病患者的規范化管理與服務(wù)。有條件的地區，可結合實(shí)際探索擴大慢性病管理服務(wù)范圍。鼓勵縣級及以上醫療機構醫務(wù)人員加入到家庭醫生團隊，為貧困人口提供有針對性的醫療衛生服務(wù)。加強健康教育，開(kāi)展健康知識傳播和健康生活方式引導，宣傳和普及健康素養基本知識與技能，提升貧困人口健康素養。（委內基層司、宣傳司牽頭）

三、實(shí)施貧困地區重點(diǎn)傳染病、地方病綜合防控三年攻堅行動(dòng)

（五）實(shí)施艾滋病防治攻堅行動(dòng)。在艾滋病高發(fā)的四川省涼山州等地區，全面落實(shí)艾滋病免費篩查、治療、母嬰阻斷措施。組織實(shí)施機會(huì )性感染集中救治。針對貧困艾滋病感染者，通過(guò)家庭醫生簽約服務(wù)提供規范化的抗病毒治療隨訪(fǎng)管理，督促艾滋病感染者按時(shí)服藥、定期檢測。（委內疾控局牽頭）

（六）做好結核病防治工作。加強肺結核篩查工作，對結核病患者確診檢查提供適當補助。對貧困患者免費提供一線(xiàn)抗結核藥品。優(yōu)先面向貧困結核病患者實(shí)施“集中服藥”項目，提高服藥依從性和治療成功率。將耐多藥結核病納入貧困人口大病專(zhuān)項救治范圍。（委內疾控局牽頭）

（七）進(jìn)一步做好包蟲(chóng)病防治工作。指導包蟲(chóng)病流行區開(kāi)展包蟲(chóng)病人群篩查。對確診患者進(jìn)行治療。開(kāi)展監測及健康教育。 （委內疾控局牽頭）

（八）強化大骨節病綜合防治。開(kāi)展7-12周歲兒童患病及防控措施落實(shí)情況監測。實(shí)施貧困地區兒童營(yíng)養改善項目，為6-24月齡兒童提供每天一個(gè)營(yíng)養包，提高病區嬰幼兒營(yíng)養水平。（委內疾控局、婦幼司牽頭）

（九）開(kāi)展現癥地方病病人分類(lèi)救治。將符合建檔立卡條件的地方病病人全部納入大病集中救治范圍。地方病病區建立大骨節病、克山病、氟骨癥、地方性砷中毒、克汀病、二度及以上甲狀腺腫大、慢性和晚期血吸蟲(chóng)病確診病人健康檔案，實(shí)行個(gè)案管理。（委內疾控局牽頭）

四、實(shí)施貧困地區婦幼健康和健康促進(jìn)三年攻堅行動(dòng)

（十）全面落實(shí)婦幼健康項目。農村婦女宮頸癌、乳腺癌篩查項目和貧困地區兒童營(yíng)養改善、新生兒疾病篩查項目擴大到所有貧困縣。（委內婦幼司牽頭）

（十一）加強出生缺陷綜合防治。深入開(kāi)展免費孕前優(yōu)生健康檢查，針對貧困家庭出生缺陷患兒實(shí)施出生缺陷救助項目。倡導優(yōu)生優(yōu)育，利用基層計劃生育服務(wù)力量，加強出生缺陷綜合防治宣傳教育。（委內婦幼司牽頭）

（十二）加強健康促進(jìn)與教育。建立覆蓋各級各類(lèi)醫療衛生機構的健康教育工作網(wǎng)絡(luò )。針對貧困地區主要健康問(wèn)題，制訂實(shí)施健康教育計劃。針對重點(diǎn)人群、重點(diǎn)疾病、主要健康問(wèn)題和健康危險因素開(kāi)展健康教育，通過(guò)健康講座等多種方式，普及健康知識。對于當地患病率較高的疾病患者，根據疾病特點(diǎn)分類(lèi)發(fā)放健康教育材料，開(kāi)展健康指導。面向全民普及健康素養基本知識，倡導自身是健康第一責任人理念，引導形成健康生活方式和行為。（委內宣傳司牽頭）

（十三）全面推進(jìn)“將健康融入所有政策”。統籌推進(jìn)健康城市、健康（促進(jìn)）縣區、衛生縣城（鄉鎮）、健康鄉村等區域健康促進(jìn)工作，強化各部門(mén)健康職責，開(kāi)展跨部門(mén)健康行動(dòng)，探索建立健康影響評價(jià)制度。大力開(kāi)展各類(lèi)場(chǎng)所健康促進(jìn)工作，建設一批健康促進(jìn)醫院、健康促進(jìn)學(xué)校、健康促進(jìn)機關(guān)、健康促進(jìn)企業(yè)、健康社區、健康村和健康家庭，不斷改善貧困地區居民的日常學(xué)習、工作和生活環(huán)境。（委內宣傳司牽頭）

五、實(shí)施醫療保障扶貧三年攻堅行動(dòng)

（十四）實(shí)現應保盡保。將農村建檔立卡貧困人口作為醫療救助對象，落實(shí)農村貧困人口參保繳費補貼政策，實(shí)現農村貧困人口基本醫保、大病保險、醫療救助全覆蓋。（委內財務(wù)司、體改司牽頭）

（十五）實(shí)施綜合保障?；踞t保要全面推進(jìn)城鄉制度整合，公平普惠提升待遇水平。大病保險要加大傾斜支付力度，對農村貧困人口降低起付線(xiàn)50%、提高支付比例5個(gè)百分點(diǎn)、逐步提高并取消封頂線(xiàn)。醫療救助要加大幫扶力度，確保年度救助限額內農村貧困人口政策范圍內個(gè)人自付住院醫療費用救助比例不低于70%，對特殊困難的進(jìn)一步實(shí)施傾斜救助。各地政府已經(jīng)實(shí)施的托底醫療保障政策，到2020年前應逐步過(guò)渡到城鄉醫療救助制度提供托底保障。（委內財務(wù)司、體改司牽頭）

（十六）優(yōu)化管理服務(wù)。落實(shí)基本醫療保障范圍規定，促進(jìn)定點(diǎn)醫藥機構控制服務(wù)成本，提高貧困地區基層經(jīng)辦機構服務(wù)能力，推進(jìn)農村貧困人口醫療費用“一站式”直接結算。（委內醫政醫管局、基層司牽頭）

六、實(shí)施貧困地區基層醫療衛生機構能力提升三年攻堅行動(dòng)

（十七）全面改善設施條件。按照“填平補齊”原則，將貧困地區未達標的縣級醫療衛生機構全部納入國家全民健康保障工程支持范圍，確保每個(gè)縣（市、區）建好1—2所縣級公立醫院（含中醫院）和婦幼保健院。落實(shí)地方政府主體責任，重點(diǎn)改善鄉鎮衛生院和村衛生室設施條件。（委內規劃司牽頭）

（十八）加強人才綜合培養。全面實(shí)施全科醫生特崗計劃，爭取到2020年貧困地區每個(gè)鄉鎮衛生院有1名全科醫生。通過(guò)規范化培訓、助理全科醫生培訓、轉崗培訓、定向免費培養等多種途徑，加大貧困地區全科醫生培養力度。鼓勵地方結合實(shí)際，為貧困地區免費培養農村高職（專(zhuān)科）醫學(xué)生，經(jīng)助理全科醫生培訓合格后，補充到貧困地區村衛生室和鄉鎮衛生院。貧困地區可在現有編制總量?jì)戎苯用嫦蛉瞬攀袌?chǎng)選拔錄用醫技人員，選拔錄用時(shí)優(yōu)先考慮當地醫療衛生事業(yè)緊缺人才。鼓勵引導貧困地區對基層醫務(wù)人員實(shí)行縣招縣管鎮用，從實(shí)際出發(fā)，研究采取保持公益性、調動(dòng)積極性的好政策，激發(fā)基層創(chuàng )新活力。（委內人事司、科教司牽頭）

（十九）深入推進(jìn)三級醫院對口幫扶。壓實(shí)幫扶責任，幫扶人員連續蹲點(diǎn)幫扶時(shí)間不少于6個(gè)月。強化幫扶機制，通過(guò)組建醫聯(lián)體，推動(dòng)支援醫院與受援醫院建立深度合作關(guān)系。提高幫扶針對性，在當地群眾急需、醫療機構緊缺、幫扶效果可見(jiàn)的專(zhuān)科領(lǐng)域重點(diǎn)發(fā)力，幫助提升醫療服務(wù)能力。指導地方開(kāi)展幫扶成效考核，加強專(zhuān)項督查和定期評估，推動(dòng)幫扶責任落實(shí)。（委內醫政醫管局牽頭）

（二十）實(shí)施互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康。推進(jìn)遠程醫療服務(wù)覆蓋全國所有醫療聯(lián)合體和縣級醫院，并逐步向鄉鎮衛生院和村衛生室延伸，實(shí)現醫療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務(wù)高效協(xié)同，便捷開(kāi)展預約診療、雙向轉診、遠程醫療等服務(wù)。實(shí)施“互聯(lián)網(wǎng)+健康扶貧”應用試點(diǎn)項目并逐步推廣，為貧困人口提供健康教育、疾病預防、慢病管理、分級診療、康復指導等全方位全周期的衛生健康服務(wù)。（委內規劃司、財務(wù)司、醫政醫管局牽頭）

（二十一）創(chuàng )新基層醫療衛生機構管理機制。推進(jìn)縣域醫共體建設，探索實(shí)施以縣級醫院為龍頭、鄉鎮衛生院為樞紐、村衛生室為基礎的縣鄉村一體化管理，構建三級聯(lián)動(dòng)的縣域醫療服務(wù)體系。（委內醫政醫管局、基層司牽頭）

七、實(shí)施深度貧困地區健康扶貧三年攻堅行動(dòng)

（二十二）加大支持力度。衛生健康領(lǐng)域政策優(yōu)先供給、項目?jì)?yōu)先安排、資金優(yōu)先支持、資源優(yōu)先提供、社會(huì )力量?jì)?yōu)先對接深度貧困地區。符合條件的新增衛生健康領(lǐng)域資金、項目、政策主要安排到深度貧困地區。（委內財務(wù)司、規劃司、人事司、體改司、疾控局、醫政醫管局、基層司、科教司牽頭）

（二十三）實(shí)施“三區三州”健康扶貧攻堅行動(dòng)。在西藏和四省藏區突出做好包蟲(chóng)病綜合防治，在南疆四地州著(zhù)力加強結核病和艾滋病綜合防治，在涼山州全面推進(jìn)艾滋病防治，在怒江州著(zhù)力加強結核病和艾滋病綜合防治，在臨夏州重點(diǎn)控制結核病流行。深入開(kāi)展醫療人才“組團式”援疆援藏工作。（委內疾控局、醫政醫管局牽頭）

（二十四）加強深度貧困地區計劃生育工作。將脫貧攻堅與落實(shí)生育政策緊密結合，降低并穩定適度生育水平，促進(jìn)人口與經(jīng)濟社會(huì )資源環(huán)境協(xié)調發(fā)展。為貧困人口免費提供避孕節育服務(wù)，預防和減少非意愿妊娠。（委內人口監測與家庭發(fā)展司牽頭）

八、加強健康扶貧攻堅行動(dòng)支撐保障和責任落實(shí)

（二十五）強化健康扶貧攻堅責任制。按照中央統籌、省負總責、市（地）縣抓落實(shí)的脫貧攻堅管理體制，國家衛生健康委會(huì )同國務(wù)院扶貧辦進(jìn)一步加強統籌推進(jìn)，健全攻堅工作機制，將健康扶貧融入衛生健康工作全過(guò)程。各?。▍^、市）衛生健康行政部門(mén)要切實(shí)發(fā)揮牽頭部門(mén)作用，推動(dòng)將健康扶貧納入省委省政府脫貧攻堅統一部署，進(jìn)一步壓實(shí)市縣主體責任。各級衛生健康行政部門(mén)要逐級分解任務(wù)，明確時(shí)間表、路線(xiàn)圖，夯實(shí)健康扶貧基層基礎工作，解決政策落地“最后一公里”問(wèn)題。（委內財務(wù)司牽頭）

（二十六）加強督導考核。將健康扶貧納入各級黨委和政府扶貧開(kāi)發(fā)工作成效考核。明確按照現行扶貧標準，細化考核指標，建立考核結果反饋和問(wèn)責機制。將健康扶貧作為衛生健康工作重點(diǎn)督查內容，定期開(kāi)展督促指導。定期通報各地健康扶貧主要工作任務(wù)進(jìn)展和目標實(shí)現情況，指導各地及時(shí)改進(jìn)工作。（委內財務(wù)司、辦公廳牽頭）

（二十七）加強基層基礎工作。制訂方案，分解任務(wù)，分級分類(lèi)對全系統健康扶貧干部隊伍開(kāi)展培訓。國家衛生健康委負責委扶貧開(kāi)發(fā)與對口支援工作領(lǐng)導小組成員和辦公室成員、各有關(guān)?。▍^、市）衛生健康行政部門(mén)分管負責同志、牽頭處室負責人、健康扶貧業(yè)務(wù)骨干以及健康扶貧任務(wù)重的市縣（中西部22個(gè)省份中每省份可確定2個(gè)地市、4個(gè)貧困縣）衛生健康行政部門(mén)主要負責人的培訓工作，其他各級各類(lèi)從事健康扶貧工作的干部培訓工作由省級統籌，做好任務(wù)分工。2019年底前，要對參與健康扶貧工作的所有干部輪訓一遍。結合健康扶貧工作新形勢、新需求，創(chuàng )新培訓方式，豐富培訓內容，采用案例教學(xué)、現場(chǎng)教學(xué)、體驗教學(xué)等實(shí)戰培訓方式提升培訓效果。通過(guò)培訓，進(jìn)一步提高思想認識，提升政策水平、業(yè)務(wù)能力和實(shí)戰技能。建設完善健康扶貧動(dòng)態(tài)系統，實(shí)現全過(guò)程跟蹤管理。推動(dòng)健康扶貧信息系統逐步實(shí)現與建檔立卡信息系統互聯(lián)互通，建立健康扶貧重點(diǎn)對象準入和退出機制，實(shí)現健康扶貧與其他扶貧措施有效銜接，提高健康扶貧成效。（委內財務(wù)司、人事司牽頭）

（二十八）開(kāi)展健康扶貧領(lǐng)域作風(fēng)問(wèn)題專(zhuān)項治理。深入貫徹中央關(guān)于扶貧領(lǐng)域作風(fēng)問(wèn)題專(zhuān)項治理工作的部署要求，將作風(fēng)治理貫穿健康扶貧全過(guò)程，全面解決貫徹落實(shí)中央健康扶貧決策部署不力、牽頭責任落實(shí)不到位、政策措施不精準、政策落實(shí)“最后一公里”等問(wèn)題，杜絕擅自提高健康扶貧政策標準，防止出現貧困人口“看病不花錢(qián)”現象。（委內財務(wù)司牽頭）

（二十九）加大投入力度。中央財政衛生健康專(zhuān)項轉移支付資金和規劃建設項目最大限度向貧困地區傾斜。嚴格落實(shí)國家在貧困地區安排的公益性建設項目取消縣級和西部連片特困地區地市級建設資金的政策，除中央預算內補助投資外，切實(shí)落實(shí)省市級建設資金，確保項目地方投資及時(shí)到位。未納入中央專(zhuān)項資金支持范圍的項目，由省級人民政府負責落實(shí)財政性資金，統籌安排建設。各級衛生健康行政部門(mén)實(shí)施的重大改革、保障和改善民生項目?jì)?yōu)先支持貧困地區。2018—2020年，中央財政安排補助資金，支持相關(guān)?。▍^、市）托底醫療保障工作。（委內財務(wù)司、規劃司牽頭）

（三十）進(jìn)一步動(dòng)員社會(huì )力量參與。指導有關(guān)慈善組織建立社會(huì )力量參與健康扶貧行動(dòng)網(wǎng)絡(luò )平臺，引導社會(huì )組織、公募基金、公司企業(yè)和愛(ài)心人士精準對接健康扶貧需求，推出一系列具有廣泛社會(huì )影響力的健康扶貧公益品牌項目。引導現有各類(lèi)衛生健康公益項目向貧困地區特別是深度貧困地區傾斜。鼓勵社會(huì )資本積極參與，推動(dòng)貧困地區發(fā)展智慧醫療、移動(dòng)醫療等新技術(shù)新業(yè)態(tài)，引導社會(huì )資本與地方政府合作設立健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展基金，為貧困地區健康產(chǎn)業(yè)發(fā)展提供資金支持。（委內財務(wù)司牽頭）

（三十一）營(yíng)造良好輿論氛圍。組織動(dòng)員基層健康扶貧干部向貧困人口宣傳健康扶貧政策，提高政策知曉度。加強健康扶貧政策解釋?zhuān)哟蠼】捣鲐毠ぷ骱偷湫徒?jīng)驗、先進(jìn)人物、先進(jìn)事跡宣傳力度，為健康扶貧攻堅行動(dòng)提供良好輿論氛圍。（委內宣傳司、財務(wù)司牽頭）

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