國辦發(fā)〔2019〕28號《國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知》

國務(wù)院辦公廳關(guān)于印發(fā)深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知





國辦發(fā)〔2019〕28號

各省、自治區、直轄市人民政府，國務(wù)院有關(guān)部門(mén)：

《深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)》已經(jīng)國務(wù)院同意，現印發(fā)給你們，請結合實(shí)際，認真組織實(shí)施。




 

國務(wù)院辦公廳

2019年5月23日

深化醫藥衛生體制改革2019年重點(diǎn)工作任務(wù)

2019年深化醫藥衛生體制改革工作要以習近平新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會(huì )精神，認真落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于實(shí)施健康中國戰略和深化醫藥衛生體制改革的決策部署，堅持以人民健康為中心，堅持?；?、強基層、建機制，緊緊圍繞把以治病為中心轉變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，落?shí)預防為主，加強疾病預防和健康促進(jìn)，緊緊圍繞解決看病難、看病貴問(wèn)題，深化醫療、醫保、醫藥聯(lián)動(dòng)改革，堅定不移推動(dòng)醫改落地見(jiàn)效、惠及人民群眾。

一、研究制定的文件

1.制定關(guān)于實(shí)施健康中國行動(dòng)的意見(jiàn)、健康中國行動(dòng)（2019-2030年）、健康中國行動(dòng)組織實(shí)施和考核方案。（國家衛生健康委負責，2019年6月底前完成）

2.制定促進(jìn)社會(huì )辦醫持續健康規范發(fā)展的政策文件。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委共同負責，2019年6月底前完成）

3.發(fā)布鼓勵仿制的藥品目錄。（國家衛生健康委負責，2019年6月底前完成）

4.制定進(jìn)一步規范醫用耗材使用的政策文件。（國家衛生健康委負責，2019年8月底前完成）

5.制定以藥品集中采購和使用為突破口進(jìn)一步深化醫改的政策文件。（國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處負責，2019年9月底前完成）

6.制定醫療機構用藥管理辦法。（國家衛生健康委負責，2019年9月底前完成）

7.制定互聯(lián)網(wǎng)診療收費和醫保支付的政策文件。（國家醫保局負責，2019年9月底前完成）

8.制定深化衛生專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員職稱(chēng)制度改革的指導意見(jiàn)。（人力資源社會(huì )保障部負責，2019年9月底前完成）

9.制定建立完善老年健康服務(wù)體系的指導意見(jiàn)。（國家衛生健康委負責，2019年9月底前完成）

10.制定二級及以下公立醫療機構績(jì)效考核辦法。（國家衛生健康委負責，2019年11月底前完成）

11.制定加強醫生隊伍管理的辦法。（國家衛生健康委負責，2019年11月底前完成）

12.制定醫療聯(lián)合體管理辦法。（國家衛生健康委負責，2019年11月底前完成）

13.制定公立醫院薪酬制度改革的指導性文件。（人力資源社會(huì )保障部負責，2019年12月底前完成）

14.制定改進(jìn)職工醫保個(gè)人賬戶(hù)政策文件。（國家醫保局負責，2019年12月底前完成）

15.制定醫療保障基金使用監管條例。（國家醫保局負責，2019年12月底前報送國務(wù)院）

以上任務(wù)只列牽頭部門(mén)，不列參與部門(mén)。

二、推動(dòng)落實(shí)的重點(diǎn)工作

16.實(shí)施健康中國行動(dòng)，動(dòng)員個(gè)人、政府和全社會(huì )共同普及健康知識，開(kāi)展健康促進(jìn)，努力讓群眾不得病、少得病、延長(cháng)健康壽命。（國家衛生健康委、各相關(guān)部門(mén)負責，排在第一位的為牽頭部門(mén)，下同）

17.加大對醫療機構開(kāi)展公共衛生服務(wù)的支持力度，建立醫療機構公共衛生服務(wù)經(jīng)費保障機制。（財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）評估基本公共衛生服務(wù)項目實(shí)施情況，推動(dòng)提高資金使用效益。（國家衛生健康委、財政部負責）

18.加快推進(jìn)疾病預防控制體系改革，完善各級疾病預防控制機構功能定位，持續推進(jìn)婦幼保健機構和血站服務(wù)體系機制創(chuàng )新，深化基層運行機制改革，允許有條件的地方既實(shí)行財政全額保障政策，又落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，逐步建立保障與激勵相結合的運行新機制。加強疫苗接種管理，嚴格落實(shí)“三查七對”等操作規程。（國家衛生健康委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、海關(guān)總署、國家中醫藥局負責）

19.加強癌癥防治，推進(jìn)預防篩查和早診早治，加快境內外抗癌新藥注冊審批，暢通臨床急需抗癌藥臨時(shí)進(jìn)口渠道。做好地方病、職業(yè)病、艾滋病、結核病等防治工作。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、海關(guān)總署、國家中醫藥局、國家藥監局等負責）

20.扎實(shí)推進(jìn)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)，加強對中標藥品質(zhì)量、試點(diǎn)地區公立醫療機構優(yōu)先使用和藥款結算、中標藥品及原料藥生產(chǎn)的監測，做好保證使用、確保質(zhì)量、穩定供應、及時(shí)回款等工作。開(kāi)展試點(diǎn)評估，認真總結試點(diǎn)經(jīng)驗，及時(shí)全面推開(kāi)。（工業(yè)和信息化部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局分別負責，分別負責為各部門(mén)按職責分別牽頭，下同）

21.督促指導各地建立有利于理順比價(jià)關(guān)系、優(yōu)化收入結構的公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調整機制。按照“總量控制、結構調整、有升有降、逐步到位”的原則，動(dòng)態(tài)調整醫療服務(wù)價(jià)格。（國家醫保局、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）深入推進(jìn)公立醫院薪酬制度改革，落實(shí)“兩個(gè)允許”要求，推動(dòng)使人員經(jīng)費支出占公立醫院業(yè)務(wù)支出的比例達到合理水平。（人力資源社會(huì )保障部、財政部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局負責）

22.持續深化公立醫院綜合改革，繼續開(kāi)展示范和效果評價(jià)工作。在部分醫院推進(jìn)建立健全現代醫院管理制度試點(diǎn)。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局負責）完善公立醫院政府投入政策。根據公立醫院綜合改革評價(jià)結果等因素分配中央財政相關(guān)補助資金。（財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

23.建立全國公立醫院績(jì)效考核信息系統，按照屬地原則，全面開(kāi)展三級公立醫院績(jì)效考核工作，考核結果以適當方式向社會(huì )公布。推動(dòng)開(kāi)展二級及以下公立醫療機構績(jì)效考核工作。加強醫療機構用藥管理，按照能口服不肌注、能肌注不輸液的要求，規范藥品使用。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局負責）

24.制定醫療器械唯一標識系統規則。逐步統一全國醫保高值醫用耗材分類(lèi)與編碼。對單價(jià)和資源消耗占比相對較高的高值醫用耗材開(kāi)展重點(diǎn)治理。改革完善醫用耗材采購政策。（國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局分別負責）取消公立醫療機構醫用耗材加成，完善對公立醫療機構的補償政策，妥善解決公立醫療機構取消醫用耗材加成減少的合理收入的補償問(wèn)題。（國家醫保局、國家衛生健康委、財政部負責）

25.完善短缺藥品監測預警機制，對臨床必需、易短缺、替代性差等藥品，采取強化儲備、統一采購、定點(diǎn)生產(chǎn)等方式保障供應?？偨Y評估地方體現藥事服務(wù)價(jià)值的探索和做法。（國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局分別負責，國家藥監局等參與）

26.鞏固完善國家基本藥物制度，以省為單位明確各級各類(lèi)公立醫療機構基本藥物使用比例，建立優(yōu)先使用激勵和約束機制。（國家衛生健康委、國家醫保局等負責）完善醫保藥品目錄動(dòng)態(tài)調整機制，將基本藥物目錄內符合條件的治療性藥品按程序優(yōu)先納入醫保目錄范圍。把高血壓、糖尿病等門(mén)診用藥納入醫保報銷(xiāo)。（國家醫保局負責）

27.加快推進(jìn)醫保支付方式改革，開(kāi)展按疾病診斷相關(guān)分組付費試點(diǎn)，繼續推進(jìn)按病種為主的多元復合式醫保支付方式改革。擴大長(cháng)期護理保險制度試點(diǎn)。（國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局等負責）加快發(fā)展商業(yè)健康保險，完善商業(yè)健康保險監管制度。（銀保監會(huì )負責）抓緊落實(shí)和完善跨省異地就醫直接結算政策，盡快使異地就醫患者在所有定點(diǎn)醫院能持卡看病、即時(shí)結算，切實(shí)便利流動(dòng)人口和隨遷老人。（國家醫保局、財政部負責）

28.穩步推進(jìn)國家醫學(xué)中心和區域醫療中心建設，選擇高水平醫院支持建設區域醫療中心，促進(jìn)資源優(yōu)化配置，提升中西部?jì)?yōu)質(zhì)醫療資源短缺地區等相關(guān)區域醫療服務(wù)水平。在區域醫療中心開(kāi)展醫藥衛生體制綜合改革，大膽探索管理體制和運行機制創(chuàng )新，各相關(guān)部門(mén)要大力支持。（國家發(fā)展改革委、國家衛生健康委、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處分別負責，教育部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局等參與）

29.以學(xué)科建設為重點(diǎn)，提升500家縣醫院和500家縣中醫院綜合能力。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、國家中醫藥局負責）指導各地以病種為抓手，明確不同級別和類(lèi)別醫療機構的職責和功能定位，建立分工協(xié)作機制，促進(jìn)分級診療。推動(dòng)三級醫院主動(dòng)調整門(mén)診病種結構，逐步擴大日間手術(shù)病種。（國家衛生健康委、國家中醫藥局等負責）重點(diǎn)在100個(gè)城市建設城市醫療集團，在500個(gè)縣建設縣域醫療共同體。引導醫療聯(lián)合體特別是醫療共同體有序發(fā)展，鼓勵包括社會(huì )辦醫療機構在內的各級各類(lèi)醫療機構平等參與和適度競爭，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫療資源下沉，避免大醫院“跑馬圈地”、“虹吸”患者等問(wèn)題。開(kāi)展醫療聯(lián)合體建設情況評估。（國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局、國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處負責）

30.持續深化衛生健康領(lǐng)域“放管服”改革，優(yōu)化審批服務(wù)，清理歧視性政策，對社會(huì )辦醫療機構一視同仁對待并給予扶持。鼓勵支持社會(huì )力量開(kāi)辦診所，加大政府購買(mǎi)服務(wù)力度。加強醫療衛生全行業(yè)監管，確保醫療質(zhì)量安全。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、國家中醫藥局等負責）

31.組織開(kāi)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”省級示范區建設，支持先行先試、積累經(jīng)驗。繼續推進(jìn)全民健康信息國家平臺和省統籌區域平臺建設。改造提升遠程醫療網(wǎng)絡(luò )。指導地方有序發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫療健康”服務(wù)，確保醫療和數據安全。及時(shí)總結評估“互聯(lián)網(wǎng)+護理服務(wù)”試點(diǎn)工作，盡快形成規范健全的制度。深入推進(jìn)基層中醫館信息平臺建設。（國家發(fā)展改革委、工業(yè)和信息化部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家中醫藥局分別負責，銀保監會(huì )參與）

32.強化醫教協(xié)同，完善培養模式，推動(dòng)住院醫師規范化培訓與碩士專(zhuān)業(yè)學(xué)位研究生培養有機銜接。中高職院校今年擴大招生規模時(shí)重點(diǎn)增加康復、護理、養老、家政等專(zhuān)業(yè)招生數量，壓減臨床醫學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)招生規模，優(yōu)化調整醫學(xué)專(zhuān)業(yè)招生結構，提高人才培養質(zhì)量。（教育部、國家衛生健康委、人力資源社會(huì )保障部等負責）

33.深入實(shí)施健康扶貧。相關(guān)資金和政策進(jìn)一步向深度貧困地區傾斜。貧困人口大病集中救治病種擴大到25個(gè)，取消建檔立卡貧困人口大病保險封頂線(xiàn)，鼓勵地方研究提出對收入水平略高于建檔立卡貧困戶(hù)的群眾的支持政策。加強貧困地區縣醫院能力建設和城鄉醫院對口幫扶，支持鼓勵通過(guò)農村訂單定向醫學(xué)生免費培養、全科醫生特崗計劃、“縣管鄉用”、“鄉聘村用”等方式，著(zhù)力解決一些鄉鎮衛生院和村衛生室缺乏合格醫生的問(wèn)題。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國務(wù)院扶貧辦、中國殘聯(lián)等負責）

34.支持中醫藥事業(yè)傳承創(chuàng )新發(fā)展，發(fā)揮中醫藥在治未病、重大疾病治療、疾病康復中的重要作用。完善中醫藥服務(wù)體系和符合中醫藥特點(diǎn)的醫保支付政策，推進(jìn)典籍研究利用和活態(tài)傳承，布局建設重點(diǎn)實(shí)驗室等科研創(chuàng )新體系，深入實(shí)施重大疑難疾病中西醫臨床協(xié)作試點(diǎn)。加強中藥材質(zhì)量管理，推動(dòng)建立全鏈條質(zhì)量追溯體系，改革完善中藥注冊管理。加強中醫藥人才培養，促進(jìn)院校教育和師承教育相結合，完善職稱(chēng)評聘等評價(jià)激勵制度。（國家中醫藥局、國家發(fā)展改革委、教育部、科技部、工業(yè)和信息化部、人力資源社會(huì )保障部、農業(yè)農村部、商務(wù)部、國家衛生健康委、國家醫保局、國家藥監局、中央軍委后勤保障部衛生局、中國殘聯(lián)等負責）

35.深入實(shí)施進(jìn)一步改善醫療服務(wù)行動(dòng)計劃，至少50%的二級以上醫院提供分時(shí)段預約診療、智能導醫分診、候診提醒、檢驗檢查結果查詢(xún)、診間結算、移動(dòng)支付等線(xiàn)上服務(wù)。啟動(dòng)社區醫院建設試點(diǎn)。（國家衛生健康委、國家中醫藥局負責）

36.統籌推進(jìn)縣域綜合醫改，加強醫療、醫保、醫藥及公共衛生等改革集成創(chuàng )新，綜合醫改試點(diǎn)省份要選擇1—2個(gè)改革意識強、基礎條件好的縣（市、區）開(kāi)展試點(diǎn)。提出建立中國特色優(yōu)質(zhì)高效醫療衛生服務(wù)體系的方案。（國家衛生健康委、國家發(fā)展改革委、財政部、人力資源社會(huì )保障部、國家醫保局、國家中醫藥局、國家藥監局等負責）

各地區、各有關(guān)部門(mén)要切實(shí)加強領(lǐng)導，采取有力措施，勇于擔當作為，按時(shí)保質(zhì)完成各項任務(wù)。國務(wù)院醫改領(lǐng)導小組秘書(shū)處要加強統籌協(xié)調，將所有年度醫改任務(wù)納入臺賬并按季度通報。加強醫改宣傳引導，主動(dòng)發(fā)布、充分釋放改革政策信息，做好經(jīng)驗推廣，凝聚改革共識。

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