國衛辦婦幼發(fā)〔2020〕7號《國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)婦幼保健機構績(jì)效考核辦法的通知》

國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)婦幼保健機構績(jì)效考核辦法的通知







國衛辦婦幼發(fā)〔2020〕7號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

為加強婦幼保健機構標準化建設與規范化管理，促進(jìn)婦幼保健機構高質(zhì)量發(fā)展，提高婦幼健康服務(wù)效率和質(zhì)量，更好地維護婦女兒童健康權益，我委組織制定了《婦幼保健機構績(jì)效考核辦法》?，F印發(fā)給你們，請認真貫徹執行。各地在工作過(guò)程中如有重要問(wèn)題或建議，請及時(shí)報我委婦幼司。



聯(lián)系人：婦幼司 王亮、許宗余

聯(lián)系電話(huà)：010-62030635、62030600



 

國家衛生健康委辦公廳

2020年7月10日




 

婦幼保健機構績(jì)效考核辦法

為推進(jìn)健康中國建設，落實(shí)深化醫改重點(diǎn)工作任務(wù)，加強婦幼保健機構標準化建設與規范化管理，促進(jìn)婦幼保健機構高質(zhì)量發(fā)展，提高婦幼健康服務(wù)效率和服務(wù)質(zhì)量，更好地維護婦女兒童健康權益，制定本辦法。

一、工作目標

2021年在全國全面啟動(dòng)婦幼保健機構績(jì)效考核工作，按照屬地化管理原則，將各級婦幼保健機構全部納入績(jì)效考核范圍。到2023年，基本建立較為完善的婦幼保健機構績(jì)效考核體系。以績(jì)效考核為抓手，維護公益性，調動(dòng)積極性，推進(jìn)婦幼保健機構全面落實(shí)職責任務(wù)，引導婦幼保健機構進(jìn)一步提升服務(wù)能力和管理運行水平，促進(jìn)婦幼保健機構持續健康發(fā)展，努力為婦女兒童提供安全、有效、便捷、溫馨的婦幼健康服務(wù)。

二、績(jì)效考核主體和對象

（一）考核主體。省級衛生健康行政部門(mén)對轄區內三級婦幼保健院進(jìn)行績(jì)效考核，地市級衛生健康行政部門(mén)對轄區內二級及以下婦幼保健機構進(jìn)行績(jì)效考核。其中，直轄市由市衛生健康行政部門(mén)對轄區內所有婦幼保健機構統一進(jìn)行績(jì)效考核。有條件的?。▍^），可由省級衛生健康行政部門(mén)對轄區內所有婦幼保健機構統一進(jìn)行績(jì)效考核。

鼓勵有條件的地方委托專(zhuān)業(yè)機構、行業(yè)協(xié)會(huì )等第三方機構協(xié)助開(kāi)展婦幼保健機構績(jì)效考核工作。

（二）考核對象?！秼D幼保健機構管理辦法》所規定的各級婦幼保健機構均應當接受婦幼保健機構績(jì)效考核。

三、績(jì)效考核指標體系

婦幼保健機構績(jì)效考核指標體系由轄區管理、服務(wù)提供、運行效率、持續發(fā)展、滿(mǎn)意度評價(jià)等5個(gè)方面56項指標構成。我委制定《婦幼保健機構績(jì)效考核指標》（詳見(jiàn)附件）供各地使用，適時(shí)確定部分指標作為國家監測指標。省級衛生健康行政部門(mén)可以結合實(shí)際，參考其他醫療機構績(jì)效考核指標，適當補充承擔政府指令性任務(wù)、深化醫改、教學(xué)培訓、科研產(chǎn)出、機構信息化建設、參與標準制定實(shí)施等部分績(jì)效考核指標。

省級衛生健康行政部門(mén)應當結合實(shí)際，合理確定各項績(jì)效考核指標的權重和賦值，可探索劃定考核合格線(xiàn)。按照“三級婦幼保健院”和“二級及以下婦幼保健機構”兩檔分別確定各項績(jì)效考核指標的基準值或基準區間。

（一）轄區管理。轄區婦幼衛生管理是婦幼保健機構的核心職責。通過(guò)孕產(chǎn)婦死亡率、嬰兒死亡率和5歲以下兒童死亡率等指標，考核婦幼保健機構落實(shí)轄區管理職責的健康產(chǎn)出。通過(guò)轄區指導、轄區培訓、健康教育等指標，考核婦幼保健機構落實(shí)轄區管理職責的具體措施。通過(guò)轄區孕產(chǎn)婦系統管理率、轄區7歲以下兒童健康管理率、轄區產(chǎn)前篩查率、轄區新生兒聽(tīng)力篩查率等指標，考核婦幼保健機構落實(shí)轄區管理職責的工作成效。

（二）服務(wù)提供。提供高質(zhì)量的醫療保健服務(wù)是婦幼保健機構的核心任務(wù)。通過(guò)機構活產(chǎn)數轄區占比、緊急剖宮產(chǎn)時(shí)間、出院患者微創(chuàng )手術(shù)占比、醫院感染發(fā)生率、門(mén)診中醫藥診療人次占比等指標，考核婦幼保健機構服務(wù)能力與質(zhì)量安全。通過(guò)“以婦女兒童健康為中心”的業(yè)務(wù)部門(mén)整合、醫療保健服務(wù)融合、多學(xué)科協(xié)作診療等指標，考核婦幼保健機構優(yōu)化服務(wù)模式情況。通過(guò)門(mén)診服務(wù)對象預約診療率、產(chǎn)科復診預約診療率、預約住院分娩率等指標，考核婦幼保健機構改善醫療服務(wù)效果。

（三）運行效率。運行效率體現婦幼保健機構的精細化管理水平，是實(shí)現婦幼保健機構科學(xué)管理的關(guān)鍵。通過(guò)人力資源配比和人員負荷指標考核醫療資源利用效率。通過(guò)經(jīng)濟管理指標考核婦幼保健機構經(jīng)濟運行管理情況。通過(guò)收支結構指標反映婦幼保健機構收入結構合理性，推動(dòng)實(shí)現收支平衡、略有結余，有效體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的目標。通過(guò)考核次均費用、次均藥品費用變化，引導婦幼保健機構合理控制費用。

（四）持續發(fā)展。人才隊伍建設與教學(xué)科研能力體現婦幼保健機構的持續發(fā)展能力，是反映婦幼保健機構創(chuàng )新發(fā)展和持續健康運行的重要指標。通過(guò)人才結構指標考核婦幼保健機構醫務(wù)人員穩定性和成長(cháng)性，通過(guò)教學(xué)科研指標考核婦幼保健機構對教學(xué)科研的重視程度。

（五）滿(mǎn)意度評價(jià)。婦幼保健機構滿(mǎn)意度由服務(wù)對象滿(mǎn)意度和醫務(wù)人員滿(mǎn)意度兩部分組成。服務(wù)對象滿(mǎn)意度是婦幼保健機構社會(huì )效益的重要體現，提高醫務(wù)人員滿(mǎn)意度是婦幼保健機構提供高質(zhì)量醫療保健服務(wù)的重要保障。通過(guò)門(mén)診服務(wù)對象、住院服務(wù)對象和醫務(wù)人員滿(mǎn)意度評價(jià)，衡量服務(wù)對象獲得感和醫務(wù)人員積極性。

四、績(jì)效考核程序

婦幼保健機構績(jì)效考核工作按照年度實(shí)施，考核數據時(shí)間節點(diǎn)為上一年度1月1日至12月31日。2021年6月底前，完成第一次婦幼保健機構績(jì)效考核工作。2022年起，每年4月底前，完成上一年度轄區內婦幼保健機構績(jì)效考核工作。

（一）機構自查自評。各級婦幼保健機構對照績(jì)效考核指標體系，在2021年3月底前，完成對上一年度績(jì)效情況的分析評估，將上一年度病案首頁(yè)信息、年度財務(wù)報表及其他績(jì)效考核指標所需數據上傳至相應信息系統。各級婦幼保健機構應當根據績(jì)效考核指標和自評結果，調整完善內部績(jì)效考核和薪酬分配方案，實(shí)現通過(guò)外部績(jì)效考核引導內部績(jì)效考核，推動(dòng)機構科學(xué)管理。2022年起，每年3月底前完成上述工作。

（二）省市年度考核。省級和地市級衛生健康行政部門(mén)按照職責，2021年6月前分別完成轄區內三級婦幼保健院和二級及以下婦幼保健機構績(jì)效考核工作，考核結果反饋婦幼保健機構，函告本級人民政府相關(guān)部門(mén)和舉辦婦幼保健機構的地方政府，及時(shí)以適當方式向社會(huì )公布，并將三級婦幼保健院績(jì)效考核結果報送我委。2022年起，每年4月底前完成上述工作。

（三）國家監測指導。我委適時(shí)確定國家監測指標，開(kāi)展國家監測指標分析，并將分析結果以適當方式向社會(huì )公布。

五、組織實(shí)施

（一）加強組織領(lǐng)導。我委加強對各地婦幼保健機構績(jì)效考核工作的監督和指導，并對關(guān)鍵考核指標進(jìn)行監測和分析。各級衛生健康行政部門(mén)要落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加強三級公立醫院績(jì)效考核工作的意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2019〕4號）等文件要求，將婦幼保健機構績(jì)效考核納入公立醫院績(jì)效考核機制，統籌安排、分工負責、緊密銜接、同步推進(jìn)，避免交叉重復考核。要積極協(xié)調相關(guān)部門(mén)，及時(shí)出臺配套政策措施，確?？?jì)效考核工作落到實(shí)處。2020年10月前，各?。▍^、市）要制定婦幼保健機構績(jì)效考核實(shí)施方案。

（二）完善支撐體系。我委依托現有的婦幼保健機構監測信息系統建立“婦幼保健機構績(jì)效考核子系統”，供地方衛生健康行政部門(mén)使用。地方衛生健康行政部門(mén)要加強數據共享，將婦幼衛生年報、病案首頁(yè)、年度財務(wù)報表、滿(mǎn)意度調查等數據從相關(guān)數據庫中提取共享，保證數據信息自動(dòng)生成、不可更改，并在“婦幼保健機構績(jì)效考核子系統”進(jìn)行預先填寫(xiě)或共享，原則上能通過(guò)共享獲得的數據均不要求婦幼保健機構重復填報。婦幼保健機構績(jì)效考核工作以數據信息考核為主，必要現場(chǎng)復核為輔。各地要指導婦幼保健機構全面落實(shí)病案首頁(yè)、疾病分類(lèi)編碼、手術(shù)操作編碼、醫學(xué)名詞術(shù)語(yǔ)等統一要求，加強數據標準化、規范化管理和質(zhì)控工作，保證病案首頁(yè)質(zhì)量，確?？?jì)效考核數據客觀(guān)真實(shí)。按照我委印發(fā)的醫療機構信息化建設文件要求，加強婦幼保健機構院內信息化建設，強化院內信息平臺建設，有效支撐績(jì)效考核工作。

（三）強化結果應用。地方衛生健康行政部門(mén)要積極協(xié)調和配合有關(guān)部門(mén)，探索建立績(jì)效考核信息和結果共享機制，強化對婦幼保健機構績(jì)效考核結果的應用。同時(shí)，將考核情況與婦幼保健特色專(zhuān)科建設、機構評審等工作相結合。為督促各級婦幼保健機構全面落實(shí)功能任務(wù)，少數暫未開(kāi)展臨床業(yè)務(wù)的婦幼保健機構納入“二級及以下婦幼保健機構”檔統一進(jìn)行考核，未開(kāi)展業(yè)務(wù)的相應指標不得分，與開(kāi)展臨床業(yè)務(wù)的婦幼保健機構接受統一考核、執行統一標準、得分統一比較、結果統一通報。

（四）做好總結宣傳。我委將加強對各地績(jì)效考核工作的指導，及時(shí)總結經(jīng)驗、挖掘典型，結合各地實(shí)際不斷完善婦幼保健機構績(jì)效考核指標體系。地方衛生健康行政部門(mén)要加強婦幼保健機構績(jì)效考核相關(guān)政策培訓，指導婦幼保健機構健全完善內部績(jì)效考核機制，堅持科學(xué)考核，注意方式方法，避免增加基層負擔。要做好政策解讀和典型宣傳，大力宣傳各地好的經(jīng)驗和做法，營(yíng)造良好的社會(huì )輿論氛圍。

 



附件：婦幼保健機構績(jì) 效考核指標（2020年版）

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